Метилдигоксин (Metildigoxin), инструкция по применению

Содержание

Метилдигоксин Metildigoxin

Метилдигоксин (Metildigoxin), инструкция по применению

Медицинская энциклопедия от А до Я

Категории:

  • » Дермографизм (Dermographism)
  • » Лимонника китайского семян масло Schisandrae chinensis semenis oleum
  • » Ринит Острый (Coryw, Cold In The Head)
  • » Метионина таблетки покрытые пленочной оболочкой 0 25 г
  • » Вентиляция Легких Искусственная “”Изо Рта В Рот”” (Mouth-To-Mouth Respiration, Kiss Of Life)
  • » Парестезии (Paraesthesiae)
  • » Действие наркоза и основные мифы о нем
  • » Колдрекс – порошок лимонный
  • » Материал Шовный (Suture)
  • » Омега-3 триглицериды ЭПК/ДГК
  • » Экзосурф для новорожденных.
  • » Корфф – лосьон очищающий линии C-NORMALIZER для проблемной кожи с куперозом.
  • » Объект Психоанализа (Analysand)
  • » Раствор для разведения суспензии цинк-инсулина для инъекций.
  • » Дрепаноцит (Drepanocyte), Клетка Серповидная (Sickle Celt)
  • » Макрохейлия (Macrocheilia)
  • » Дикаина (бета форма) раствор 0,3% (глазные капли).
  • » Ортофена раствор для инъекций 2,5%.
  • » Припадок Большой Судорожный (Grand Mal, Major Epilepsy)
  • » Авантюрист – это пожизненный диагноз, диктуемый генами, установили учёные
  • » ТАНАЦЕХОЛ (Tanacecholum)
  • » Бринсулмиди ЧСП 40 ЕД/?с
  • » Тиопроперазин Thioproperazine
  • » Бринсулмиди ЧСП 40 ЕД/?с
  • » Дромомания (Dromomania)
  • » Фактор свертывания крови IX Antihemophilic factor IX
  • » Каберголин (Cabergoline).
  • » Бензокаин Печени акулы масло Benzocaine Squalus carchorius oleum
  • » Стрептомицин (Streptomycin).
  • » Гепарин раствор для инъекций 5000 ЕД/?н
  • » Ретиноскоп (Retinoscope)
  • » Увулопалатофарингопластика (Uvulopalatopharyngoplasty (Uppp))
  • » Паралич Корковый, Паралич Церебральный (Cerebral Palsy)
  • » Миелофиброз (Myelofibrosis)
  • » Тиф Брюшной (Typhoid Fever)
  • » Пневмонэктомия, Пульмонэктомия (Pneumonectomy)
  • » Таксофит поливитамины минеральные элементы и микроэлементы
  • » Гипромеллоза Декстран Hypromellose Dextran
  • » Аммония глицирризинат Ammonium glycyrrhizinate
  • » Омега-3 триглицериды [ЭПК/ДГК
  • » ГУБКООБРАЗНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ Большого РОГАТОГО СКОТА

Мезокарб

Мезокарб
Латинское название:
Mezocarb
Фармакологические группы: Психостимуляторы
Нозологическая классификация (МКБ-10): F20 Шизофрения. F48 Другие невротические расстройства. R46.4 Заторможенность и замедленная реакция.

Мезатон

Мезатон
Латинское название:
Mesaton
Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики
Нозологическая классификация (МКБ-10): H20 Иридоциклит. H40 Глаукома. H59.9.0 Средства диагностики болезней глаза.

Мезим форте 10000

Мезим форте 10000
Латинское название:
Mezym forte 10000
Фармакологические группы: Ферменты и антиферменты
Нозологическая классификация (МКБ-10): B18 Хронический вирусный гепатит.

Мексикор

Мексикор
Латинское название:
Mexicor
Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Антигипоксанты и антиоксиданты
Нозологическая классификация (МКБ-10): F10.3 Абстинентное состояние.

Мексилетин (Mexiletine)

Действующее вещество (МНН) Мексилетин (Mexiletine)
Применение Мексилетин (Mexiletine):
Предупреждение и лечение угрожающих жизни желудочковых экстрасистолий (высоких градаций — частых, парных), желудочковой тахикардии.

Мексидол

Мексидол
Латинское название:
Mexidolum
Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты. Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркоманиях
Нозологическая классификация (МКБ-10): F10.3 Абстинентное состояние.

Мексидант

Мексидант
Латинское название:
Mexidant
Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Анксиолитики. Антигипоксанты и антиоксиданты. Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы).

Мексавит

Мексавит
Латинское название:
Mexavit
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства. Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10): M25.5 Боль в суставе.

Меклозин (Meclozine)

Действующее вещество (МНН) Меклозин (Meclozine)
Применение Меклозин (Meclozine):
Тошнота, рвота и головокружение (в т.ч. при кинетозах, синдроме Меньера, лабиринтных и вестибулярных нарушениях, вертиго); аллергические реакции немедленного типа (включая кожные заболевания, сопровождающиеся зудом).

Мезим форте

Мезим форте
Латинское название:
Mezym forte
Фармакологические группы: Ферменты и антиферменты
Нозологическая классификация (МКБ-10): B18 Хронический вирусный гепатит. C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы.

Источник: http://good-medic.ru/analogi-lekarstv/na-bykvy-m-1/metildigoksin-metildigoxin.html

Бемекор описание, лечение, цена, отзывы, инструкция по применению

Метилдигоксин (Metildigoxin), инструкция по применению

Курс лечения препаратом Бемекор должен назначать только высоко квалифицированный специалист (т.е.врач). Принимать лекарство самостоятельно – строго запрещено.

Группа

Кардиотонические средства-сердечные гликозиды

Фармакологическое действие

Сердечный гликозид, полусинтетическое производное дигоксина.

Обладает обширным спектром фармакодинамических эффектов, основными из которых являются кардиальные – положительный инотропный, отрицательный хронотропный, отрицательный дромотропный, возникающие при применении препарата в терапевтических дозах, и положительный батмотропный эффект, возникающий только при приеме в субтоксических или токсических дозах. Как и другие сердечные гликозиды, обладает прямым вазоконстрикторным действием. В субтоксических или токсических дозах отмечается положительное батмотропное действие. При приеме внутрь начало действия – через 5-25 мин, максимальный эффект достигается через 50-60 мин; при внутривенном введении эффект начинает проявляться через 1-5 мин, после отмены действие сохраняется 3-9 дней.Фармакокинетика: Абсорбция – быстрая. Выводится через почки и желчь.

Показания к пременению

Хроническая сердечная недостаточность (особенно на фоне постоянной формы мерцательной тахиаритмии или трепетания предсердий). Пароксизмальные наджелудочковые аритмии (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия).

Противопоказания для применения

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, желудочковая пароксизмальная тахикардия.

С осторожностью: брадикардия, AV блокада, изолированный митральный стеноз на фоне синусного ритма или брадиаритмии, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, синдром слабости синусового узла, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, тампонада сердца, констриктивный перикардит, желудочковая экстрасистолия, бери-бери. В связи с повышенной возможностью развития гликозидной интоксикации – гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, кардиомегалия, “легочное” сердце, миокардит, алкалоз (назначение сердечных гликозидов требует более тщательного наблюдения и при, возможности, предварительной коррекции вышеперечисленных изменений).

Возможные побочные действия

Брадикардия, AV блокада, аритмии, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвет, мелькание “мушек” перед глазами, снижение остроты зрения, скотома, микро- и макропсия, спутанность сознания, депрессия, бессонница, эйфория, психоз, потеря сознания, тромбоз мезентериальных сосудов, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия, аллергические реакции.

Взаимодействие

Совместное применение с калийвыводящими диуретиками, гклюкокортикостероиды значительно увеличивает риск развития гликозидной интоксикации из-за развития гипокалиемии; при сочетанном применении с бета-адреностимуляторами, ингибиторами ФДЭ увеличивается опасность проявления положительного батмотропного действия; при сочетании с бета-адреноблокаторами, верапамилом, дилтиаземом, амиодароном возможна суммация их отрицательных хроно- и дромотропных эффектов. При одновременном применении метилдигоксина с инсулином, препаратами Са2+ повышен риск возникновения гликозидной интоксикации. Антациды, содержащие AI3+, колестирамин, неомицин, слабительные ЛС уменьшают всасывание метилдигоксина. Эритромицин и тетрациклин увеличивают сывороточную концентрацию метилдигоксина (при условии перорального приема) за счет подавления кишечной флоры, метаболизирующей препараты дигиталиса в ЖКТ. Совместное применение с индукторами микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, антигистаминные, противоэпилептические, пероральные гипогликемические ЛС) увеличивает интенсивность метаболизма метилдигоксина и снижает его концентрацию в крови (требуется увеличение дозы метилдигоксина). После отмены индукторов, во избежание развития гликозидной интоксикации, требуется снижение дозы метилдигоксина. Хинидин, верапамил, спиронолактон, нифедипин, клонидин, метилдопа повышают концентрацию метилдигоксина в плазме за счет конкурентного блокирования его канальцевой секреции.

Способ применения

Лечение состоит из 2 этапов: периода начальной дигитализации (в медленном, среднем или быстром темпе) и периода поддерживающей терапии. Для получения быстрого лечебного эффекта применяют быстрое поэтапное насыщение в течение 24-36 ч. При этом начальная доза внутрь или внутривенно – 0.8-1 мг, с последующим добавлением по 0.

1-0.15 мг каждые 5-6 ч, до получения оптимального терапевтического эффекта. После этого переходят на поддерживающие дозы – 0.1-0.4 мг/сут. При проведении насыщающей терапии в среднем темпе – внутрь или внутривенно, в суточной дозе 0.4 мг в течение 3-5 дней или внутрь, по 0.2 мг 2 раза в сутки.

По другой схеме для проведения дигитализации в среднем темпе: внутрь, в 1-2-3 сут в дозе 0.6-0.8 мг (по 0.2 мг 3-4 раза в сутки), в 4-5-6 -0.4-0.6 мг (по 0.2 мг 2-3 раза в сутки). Затем переходят на поддерживающие дозы (0.1-0.4 мг, в среднем – по 0.2 мг/сут).

При медленной дигитализации лечение начинают с перорального приема в дозе 0.1-0.6 мг/сут за 1-3 приема. Насыщение в этом случае достигается в среднем через 7-9 дней. При назначении метилдигоксина в растворе для перорального применения следует учитывать, что 7 кап раствора соответствуют 1 таблетке метилдигоксина (0.1 мг).

Больным с повышенной чувствительностью к сердечным гликозидам, пожилым больным назначают меньшие дозы и проводят дигитализацию всегда в медленном темпе. Больным с выраженными симптомами декомпенсации сердечной деятельности лечение следует начинать с внутривенного введения.

По мере устранения декомпенсации больные могут переводиться на пероральный прием метилдигоксина. Больным с нарушениями выделительной функции почек следует назначать более низкие дозы.

Превышение дозы препарата

Симптомы: брадикардия, AV блокада, нарушения ритма: желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, политопная желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков, узловая тахикардия; тошнота, рвота, диарея, корытообразная депрессия сегмента S-Т, зрительные расстройства.Лечение: отмена препарата, введение специфических антидотов (дигиталис-антидот, ЭДТА, унитиол, трилон Б), внутривенное капельное введение препаратов К+. При появлении желудочковых нарушений ритма – введение лидокаина, фенитоина. При выраженной брадикардии – введение м-холиноблокаторов (бета-адреностимуляторы вводитьопасно ввиду возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов). При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса – электрокардиостимуляция. Эффективен перитонеальный диализ.

Указания

Вероятность возникновения дигиталисной интоксикации повышается при эмфиземе легких и др. тяжелых заболеваниях легких, остром инфаркте миокарда, миокардите, синдроме слабости синусового узла, выраженном митральном стенозе, сопровождающихся отеком легких; при хроническом констриктивном перикардите, констриктивной КМП, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, нарушении функции щитовидной железы.

Как хранить

Список А. В сухом, защищенном от света месте, в плотно закрытой таре при температуре не выше 30 гр. С.

Способ отпуска

Отпускается по рецепту

Обратите особое внимание! Приведенная выше информация, предназначается только для врачей!

Источник: http://piluli-24.ru/content/bemekor

Бемекор инструкция по применению, цена, отзывы

Метилдигоксин (Metildigoxin), инструкция по применению

Если вы решили начать принимать препарат Бемекор, тогда нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение за получением назначения на его использование.

Фарм. группа

Кардиотонические средства-сердечные гликозиды

Показания к назначению

Хроническая сердечная недостаточность (особенно на фоне постоянной формы мерцательной тахиаритмии или трепетания предсердий). Пароксизмальные наджелудочковые аритмии (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, желудочковая пароксизмальная тахикардия.

С осторожностью: брадикардия, AV блокада, изолированный митральный стеноз на фоне синусного ритма или брадиаритмии, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, синдром слабости синусового узла, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, тампонада сердца, констриктивный перикардит, желудочковая экстрасистолия, бери-бери. В связи с повышенной возможностью развития гликозидной интоксикации – гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, кардиомегалия, “легочное” сердце, миокардит, алкалоз (назначение сердечных гликозидов требует более тщательного наблюдения и при, возможности, предварительной коррекции вышеперечисленных изменений).

Побочные действия лекарства

Брадикардия, AV блокада, аритмии, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвет, мелькание “мушек” перед глазами, снижение остроты зрения, скотома, микро- и макропсия, спутанность сознания, депрессия, бессонница, эйфория, психоз, потеря сознания, тромбоз мезентериальных сосудов, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия, аллергические реакции.

Возможные дозы препарата

Лечение состоит из 2 этапов: периода начальной дигитализации (в медленном, среднем или быстром темпе) и периода поддерживающей терапии. Для получения быстрого лечебного эффекта применяют быстрое поэтапное насыщение в течение 24-36 ч. При этом начальная доза внутрь или внутривенно – 0.8-1 мг, с последующим добавлением по 0.

1-0.15 мг каждые 5-6 ч, до получения оптимального терапевтического эффекта. После этого переходят на поддерживающие дозы – 0.1-0.4 мг/сут. При проведении насыщающей терапии в среднем темпе – внутрь или внутривенно, в суточной дозе 0.4 мг в течение 3-5 дней или внутрь, по 0.2 мг 2 раза в сутки.

По другой схеме для проведения дигитализации в среднем темпе: внутрь, в 1-2-3 сут в дозе 0.6-0.8 мг (по 0.2 мг 3-4 раза в сутки), в 4-5-6 -0.4-0.6 мг (по 0.2 мг 2-3 раза в сутки). Затем переходят на поддерживающие дозы (0.1-0.4 мг, в среднем – по 0.2 мг/сут).

При медленной дигитализации лечение начинают с перорального приема в дозе 0.1-0.6 мг/сут за 1-3 приема. Насыщение в этом случае достигается в среднем через 7-9 дней. При назначении метилдигоксина в растворе для перорального применения следует учитывать, что 7 кап раствора соответствуют 1 таблетке метилдигоксина (0.1 мг).

Больным с повышенной чувствительностью к сердечным гликозидам, пожилым больным назначают меньшие дозы и проводят дигитализацию всегда в медленном темпе. Больным с выраженными симптомами декомпенсации сердечной деятельности лечение следует начинать с внутривенного введения.

По мере устранения декомпенсации больные могут переводиться на пероральный прием метилдигоксина. Больным с нарушениями выделительной функции почек следует назначать более низкие дозы.

Превышение дозы лекарства

Симптомы: брадикардия, AV блокада, нарушения ритма: желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, политопная желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков, узловая тахикардия; тошнота, рвота, диарея, корытообразная депрессия сегмента S-Т, зрительные расстройства.Лечение: отмена препарата, введение специфических антидотов (дигиталис-антидот, ЭДТА, унитиол, трилон Б), внутривенное капельное введение препаратов К+. При появлении желудочковых нарушений ритма – введение лидокаина, фенитоина. При выраженной брадикардии – введение м-холиноблокаторов (бета-адреностимуляторы вводитьопасно ввиду возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов). При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса – электрокардиостимуляция. Эффективен перитонеальный диализ.

Особые рекомендации по применению препарата

Вероятность возникновения дигиталисной интоксикации повышается при эмфиземе легких и др. тяжелых заболеваниях легких, остром инфаркте миокарда, миокардите, синдроме слабости синусового узла, выраженном митральном стенозе, сопровождающихся отеком легких; при хроническом констриктивном перикардите, констриктивной КМП, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, нарушении функции щитовидной железы.

Метод хранения и условия

Список А. В сухом, защищенном от света месте, в плотно закрытой таре при температуре не выше 30 гр. С.

Способ реализации

Отпускается по рецепту

Внимание!!! Приментять препарат следует только после получения назначения у врача.

Источник: http://2glazza.ru/content/bemekor

Бемекор – Инструкция

Метилдигоксин (Metildigoxin), инструкция по применению

Кардиотоническое средство-сердечный гликозид (29)

Фармакологическое действие:

Сердечный гликозид, полусинтетическое производное дигоксина. В отличие от др. очищенных дигиталисных гликозидов характеризуется быстрым наступлением терапевтического эффекта при приеме внутрь.

Обладает обширным спектром фармакодинамических эффектов, основными из которых являются кардиальные – положительный инотропный, отрицательный хронотропный, отрицательный дромотропный, возникающие при применении препарата в терапевтических дозах, и положительный батмотропный эффект, возникающий только при приеме в субтоксических или токсических дозах.

Сердечные гликозиды блокируют транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате содержание Na+ в кардиомиоците возрастает, что приводит к открыванию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума, т.о.

концентрация Ca2+ повышается, что приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Положительный инотропный эффект проявляется в повышении силы и скорости сердечных сокращений, при этом увеличивается УОК и МОК, снижается КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров.

Отрицательный хронотропный эффект при синусном ритме обусловлен сочетанием прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусного узла.

В меньшей степени урежение ЧСС обусловлено изменением рефлекторной регуляции сердечного ритма: повышение МОК, снижение давления в устье полых вен и правом предсердии, вследствие более полного опорожнения ЛЖ и разгрузки малого круга кровообращения, рефлекторно (с барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса, устья полых вен и под влиянием уменьшения тканевой гипоксии), приводит к повышению тонуса n.vagus и уменьшению симпатоадреналовых влияний на синусный узел. У больных с мерцательной тахиаритмией отрицательное хронотропное действие определяется отрицательным дромотропным действием (блокада проведения наиболее слабых импульсов). При этом улучшается наполнение желудочков, внутрисердечная и системная гемодинамика, энергетический и электролитный обмен в миокарде. Отрицательное дромотропное действие у больных с синусным ритмом может приводить к появлению AV блокад различной степени. При синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и тем самым может провоцировать развитие пароксизмальных тахикардий. Как и др. сердечные гликозиды, обладает прямым вазоконстрикторным действием, которое наиболее четко проявляется у людей с нормальной или, наоборот, резко сниженной сократимостью миокарда, т.е. в тех случаях, когда не реализуется положительное инотропное действие и не происходит существенного увеличения МОК. В то же время у больных с СН метилдигоксин, повышая МОК и снижая излишнюю симпатическую стимуляцию сосудистого тонуса, оказывает косвенный сосудорасширяющий эффект, преобладающий над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего ОПСС снижается. Увеличение выброса и снижение ОПСС способствуют увеличению почечного кровотока и клубочковой фильтрации, определяющих наличие у метилдигоксина диуретического действия у больных с СН. В субтоксических или токсических дозах отмечается положительное батмотропное действие, проявляющееся в развитии различных (в т.ч. и опасных для жизни нарушений сердечного ритма) из-за электрической нестабильности кардиомиоцитов, в которых, вследствие блокады Na+/K+-насоса, снижается концентрация внутриклеточного K+ и повышается концентрация внутриклеточного Na+ и происходит сближение потенциала покоя с пороговым. При приеме внутрь начало действия – через 5-25 мин, максимальный эффект достигается через 50-60 мин; при в/в введении эффект начинает проявляться через 1-5 мин, после отмены действие сохраняется 3-9 дней.

Показания:

ХСН (особенно на фоне постоянной формы мерцательной тахиаритмии или трепетания предсердий). Пароксизмальные наджелудочковые аритмии (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия).

Противопоказанния:

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, желудочковая пароксизмальная тахикардия.C осторожностью.

Брадикардия, AV блокада, изолированный митральный стеноз на фоне синусного ритма или брадиаритмии, ГОКМП, СССУ, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, тампонада сердца, констриктивный перикардит, желудочковая экстрасистолия, бери-бери.

В связи с повышенной возможностью развития гликозидной интоксикации – гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, кардиомегалия, “легочное” сердце, миокардит, алкалоз (назначение сердечных гликозидов требует более тщательного наблюдения и при, возможности, предварительной коррекции вышеперечисленных изменений).

Брадикардия, AV блокада, аритмии, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение.

Редко: окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвет, мелькание “мушек” перед глазами, снижение остроты зрения, скотома, микро- и макропсия, спутанность сознания, депрессия, бессонница, эйфория, психоз, потеря сознания, тромбоз мезентериальных сосудов, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия, аллергические реакции.Передозировка. Симптомы: брадикардия, AV блокада, нарушения ритма: желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, политопная желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков, узловая тахикардия; тошнота, рвота, диарея, корытообразная депрессия сегмента S-T, зрительные расстройства. Лечение: отмена препарата, введение специфических антидотов (дигиталис-антидот, ЭДТА, унитиол, трилон Б), в/в капельное введение препаратов K+. При появлении желудочковых нарушений ритма – введение лидокаина, фенитоина. При выраженной брадикардии – введение м-холиноблокаторов (бета-адреностимуляторы вводить опасно ввиду возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов). При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса – электрокардиостимуляция. Эффективен перитонеальный диализ.

Способ применения и дозы:

Лечение состоит из 2 этапов: периода начальной дигитализации (в медленном, среднем или быстром темпе) и периода поддерживающей терапии. Для получения быстрого лечебного эффекта применяют быстрое поэтапное насыщение в течение 24-36 ч. При этом начальная доза внутрь или в/в – 0.8-1 мг, с последующим добавлением по 0.1-0.

15 мг каждые 5-6 ч, до получения оптимального терапевтического эффекта. После этого переходят на поддерживающие дозы (0.1-0.4 мг/сут – 20% индивидуальной насыщающей дозы). При проведении насыщающей терапии в среднем темпе – внутрь или в/в, в суточной дозе 0.4 мг в течение 3-5 дней или внутрь, по 0.2 мг 2 раза в сутки. По др.

схеме для проведения дигитализации в среднем темпе: внутрь, в 1-2-3 сут в дозе 0.6-0.8 мг (по 0.2 мг 3-4 раза в сутки), в 4-5-6 – 0.4-0.6 мг (по 0.2 мг 2-3 раза в сутки). Затем переходят на поддерживающие дозы (0.1-0.4 мг, в среднем – по 0.2 мг/сут). При медленной дигитализации лечение начинают с перорального приема в дозе 0.1-0.6 мг/сут за 1-3 приема.

Насыщение в этом случае достигается в среднем через 7-9 дней. При назначении метилдигоксина в растворе для перорального применения следует учитывать, что 7 кап раствора соответствуют 1 таблетке метилдигоксина (0.1 мг).

Больным с повышенной чувствительностью к сердечным гликозидам, пожилым больным назначают меньшие дозы и проводят дигитализацию всегда в медленном темпе. Больным с выраженными симптомами декомпенсации сердечной деятельности лечение следует начинать с в/в введения, т.к.

вследствие отека слизистой оболочки кишечника и возникновения нарушений оттока крови в системе воротной вены резко снижаются всасывание и биодоступность. По мере устранения декомпенсации больные могут переводиться на пероральный прием метилдигоксина. Больным с нарушениями выделительной функции почек следует назначать более низкие дозы.

Особые указания:

Вероятность возникновения дигиталисной интоксикации повышается при эмфиземе легких и др.

тяжелых заболеваниях легких, остром инфаркте миокарда, миокардите, СССУ, выраженном митральном стенозе, сопровождающихся отеком легких; при хроническом констриктивном перикардите, констриктивной КМП, синдроме WPW, нарушении функции щитовидной железы, ХПН, артериальной гипоксии, гипомагниемии, гипокалиемии, при алкалозе, у пожилых больных.

Взаимодействие:

Совместное применение с калийвыводящими диуретиками, ГКС значительно увеличивает риск развития гликозидной интоксикации из-за развития гипокалиемии; при сочетанном применении с бета-адреностимуляторами, ингибиторами ФДЭ увеличивается опасность проявления положительного батмотропного действия; при сочетании с бета-адреноблокаторами, верапамилом, дилтиаземом, амиодароном возможна суммация их отрицательных хроно- и дромотропных эффектов. При одновременном применении метилдигоксина с инсулином, препаратами Ca2+ повышен риск возникновения гликозидной интоксикации. Антациды, содержащие Al3+, колестирамин, неомицин, слабительные ЛС уменьшают всасывание метилдигоксина. Эритромицин и тетрациклин увеличивают сывороточную концентрацию метилдигоксина (при условии перорального приема) за счет подавления кишечной флоры, метаболизирующей препараты дигиталиса в ЖКТ. Совместное применение с индукторами микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, антигистаминные, противоэпилептические, пероральные гипогликемические ЛС) увеличивает интенсивность метаболизма метилдигоксина и снижает его концентрацию в крови (требуется увеличение дозы метилдигоксина). После отмены индукторов, во избежание развития гликозидной интоксикации, требуется снижение дозы метилдигоксина. Хинидин, верапамил, спиронолактон, нифедипин, клонидин, метилдопа повышают концентрацию метилдигоксина в плазме за счет конкурентного блокирования его канальцевой секреции.

Перед применением препарата Бемекор проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://best-doctors.ru/preparat?id=237

Описание действующего вещества МЕТИЛДИГОКСИН, инструкция по применению, противопаказания и побочные действия

Метилдигоксин (Metildigoxin), инструкция по применению
Дозировка Побочные действия Противопоказания

METILDIGOXIN – латинское название действующего вещества МЕТИЛДИГОКСИН

Перед использованием препарата МЕТИЛДИГОКСИН вы должны проконсультироваться с врачом.Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Фармакокинетика

После приема внутрь метилдигоксин быстро абсорбируется из ЖКТ, биодоступность составляет 90%, коэффициент элиминации — 20%. Связывание с белками плазмы — 10-20%. T1/2 составляет 40-70 ч. Выводится через почки и желчь.

МЕТИЛДИГОКСИН: ДОЗИРОВКА

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести состояния больного, его чувствительности к сердечным гликозидам. При умеренно быстрой дигитализации метилдигоксин вводят в/в или применяют внутрь в суточной дозе до 400 мкг в течение 3-5 сут. При медленной дигитализации — внутрь в дозе 100-300 мкг/сут в 1-3 приема.

У пациентов с нарушениями выделительной функции почек метилдигоксин следует применять в более низких дозах.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с диуретиками, выводящими калий, ГКС, инсулином, препаратами кальция повышается риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии.

При одновременном применении с бета-адреностимуляторами, ингибиторами ФДЭ увеличивается опасность проявления положительного батмотропного действия; при сочетании с бета-адреноблокаторами, верапамилом, дилтиаземом, амиодароном возможна суммация их отрицательных хроно- и дромотропных эффектов.

Антациды, содержащие алюминий, колестирамин, неомицин, слабительные средства уменьшают всасывание метилдигоксина.

Эритромицин и тетрациклин повышают сывороточную концентрацию метилдигоксина (при приеме внутрь) за счет подавления кишечной флоры, участвующей в метаболизме препаратов дигиталиса в ЖКТ.

Совместное применение с индукторами микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, антигистаминные, противоэпилептические, пероральные гипогликемические средства) повышает интенсивность метаболизма метилдигоксина и снижает его концентрацию в крови (требуется увеличение дозы метилдигоксина). После отмены индукторов микросомального окисления, во избежание развития гликозидной интоксикации, требуется снижение дозы метилдигоксина.

Хинидин, верапамил, дилтиазем, спиронолактон, нифедипин, клонидин, метилдопа повышают концентрацию метилдигоксина в плазме за счет конкурентного блокирования его канальцевой секреции.

МЕТИЛДИГОКСИН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-блокада, различные нарушения сердечного ритма (в т.ч. экстрасистолия, аллоритмия, желудочковая тахикардия, мерцание желудочков).

Со стороны системы пищеварения: анорексия, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, усталость, головокружение; редко — ощущение окрашивания окружающих предметов в зеленый и желтый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия; в единичных случаях — спутанность сознания, депрессия, расстройства сна, эйфория, делириозное состояние, синкопальное состояние.

Прочие: в единичных случаях — тромбоз мезентериальных сосудов; при длительном применении — гинекомастия.

Показания

Хроническая сердечная недостаточность (особенно при постоянной форме тахисистолической мерцательной аритмии или трепетания предсердий). Пароксизмальные наджелудочковые аритмии (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия).

Противопоказания

Абсолютные: гликозидная интоксикация, повышенная чувствительность к метилдигоксину.

Относительные: брадикардия, AV-блокада, изолированный митральный стеноз на фоне синусового ритма или брадиаритмии, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, СССУ, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, тампонада сердца, экстрасистолия, констриктивный перикардит, желудочковая тахикардия.

Особые указания

Риск развития гликозидной интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, тиреотоксикозе, кардиомегалии, при легочном сердце, миокардите, тяжелых заболеваниях легких (в т.ч. при эмфиземе), алкалозе, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.

С осторожностью применять у пациентов с болезнью бери-бери.

При применении сердечных гликозидов требуется особый контроль врача и, по возможности, коррекция/стабилизация указанных состояний.

Источник: https://drugfinder.ru/drugsubstance/metildigoksin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.