Метилдопа (Methyldopa), инструкция по применению

Содержание

Метилдопа – прекрасный антигипертензивным препарат

Метилдопа (Methyldopa), инструкция по применению

Таблетки “Метилдопа” – это современное медикаментозное средство, которое обладает антигипертензивным эффектом.

Данное лекарство является центральным альфа2-адреромиметиком.

Препарат принимается с целью достижения гипотензивного действия, что обеспечивается в основном путем значительного понижения ОПСС, а также в результате замедления сердечных сокращений в определенной степени.

Инструкия по применению

В последствие приема медикамента в центральной нервной системе синтезируется специальный метаболит, который называется альфаметилнорадренадином.

Воздействие последнего проявляется стимулированием всех постсинаптичечких альфа-адренорецепторов нейронов, находящихся в области продолговатого головного мозга.

Таким образом, происходит заметное торможение функционирования сосудодвигательного центра.

Эти таблетки помогают ускорять скорость прохождения процесса клубочковой фильтрации. Кроме того, их активный компонент усиливает почечный кровоток и уменьшает концентрацию Регина, который содержится в плазме крови. Лекарственный препарат обеспечивает умеренный эффект седативного характера.

Следует отметить, что таблетки служат причиной задержки ионов натрия и жидкости в организме пациента. В большинстве случаев максимальный гипотензивный эффект можно наблюдать спустя примерно шесть часов после первого приема. Он обычно продолжается около сорока восьми часов.

Лекарственное средство понижает ОПСС, чем приводит к появлению признаков гипотензии. Также с его помощью происходит сокращение концентрации таких элементов, как дофамин с серотонином и эпинефрином, которые содержатся в мышечных тканях.

При этом не наблюдается клинически значимое изменение минутного объема крови. В случае достаточно длительного использования препарата происходит развитие регрессии гипертрофии левого желудочка, а также повышение уровня коллагена в миокарде.

У некоторых пациентов после первого приема таблеток может проявиться гипертензия кратковременного характера.

При выполнении физических нагрузок гипотензивное действие выражается гораздо слабее. Активное вещество уменьшает синусовый ритм, замедляет экскрецию жидкости и параллельно увеличивает активность барорецепторов. Последняя реакция может являться причиной интенсивного развития рефракторности после нескольких месяцев проведения лечебной терапии.

К тому же для данного медикамента характерен так называемый синдром отмены препарата. Действующий компонент приводит к явно выраженной седации, которая уменьшается примерно через две недели с момента начала курса лечения.

Максимальное понижение показателей артериального давления происходит перез шесть часов. Затем гипотензивный эффект постепенно увеличивается.

Показания к применению

Показаниями к началу применения “Метилдопы” являются:

Способ приема и дозы

При приеме препарата внутрь для взрослых начальная доза медикамента должна составлять по 250 мг по 2-3 раза в день.

Каждые несколько дней разовую дозировку следует повышать на 125 мг до момента достижения наиболее максимального терапевтического эффекта, который у большинства пациентов прослеживается при суточной дозе в 1 г.

С целью существенного уменьшения выраженности седативного эффекта, прежде всего, необходимо повысить вечернюю дозу.

При получении стабильного гипотензивного эффекта дозировку лекарства следует постепенно понижать до минимально эффективной. Если наблюдается нарушение нормальной работы почек нужно уменьшить разовое дозирование.

Для маленьких детей начальная доза не должна превышать 10 мг на один килограмм в день в 2-4 приема.

Максимальные суточные дозы данного лекарственного средства составляет для взрослых пациентов 2 грамма, а для маленьких – 65 мг на один килограмм веса.

С повыщенной осторожностью медикамент используют при гепатите, левожелудочковой недостаточности острой формы, диэнцефальном синдроме. Метилдопу не следует применять одновременно с ингибиторами МАО либо с леводопой.

У пациентов, которые страдают явно выраженным нарушением функции почек, суточное дозирование лекарства необходимо обязательно уменьшить.

В случае использования таблеток у больных пожилого и старческого возраста суточную дозу следует повышать строго постепенно, потому что возможно резкое понижение показателей артериального давления.

Нужно принимать во внимание то, что после отмены метилдопы гипотензивный эффект относительно быстро прекращается, повышение артериального давления наблюдается обычно в течение двух суток.

На протяжении всего курса лечения следует постоянно контролировать работу печени, а также общую картину периферической крови.

При достаточно длительном применении данного медикаментозного препарата в суточной дозе более 1 грамма иногда возможен положительный прямой тест Кумбса. В такой ситуации необходимо, прежде всего, определить, имеет ли место гемолитическая анемия. При анемии прием таблеток нужно сразу же отменить.

Во время осуществления курса лечебной терапии не рекомендуется употреблять спиртные напитки.

Кроме того, пациенты, которые принимают “Метилдопу”, следует воздерживаться от потенциально опасных направлений деятельности, требующих весьма повышенного внимания, а также проявления быстрых сихомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие при сочетании с разными медикаментами может иметь такие проявления:

  1. Комбинирование этих таблеток с различными бета-адреноблокаторами служит причиной появления признаков ортостатической гипотензии.
  2. Альфа-адреноблокаторы, которые предназначаются для сердца и кровеносных сосудов, вместе с данным препаратом нередко вызывают проявление артериальной гипертензии.
  3. Параллельное использование вместе с разными контрацептивами гормонального типа вызывают резкое понижение эффекта антигипертензивного характера.
  4. Комбинирование со всевозможными ингибиторами МАО приводит не только к артериальной гипертензии, но еще и к явно выраженной гипертензии, которая часто сопровождается резким психомоторным возбуждением.
  5. Параллельное применение “Метилдопы” с препаратами, предназначающимися для наркоза, является причиной коллапса.
  6. Одновременное введение таблеток с различными транквилизаторами нередко вызывает существенное усиление воздействия антигипертензивного характера.
  7. Комбинированное использование “Метилдопы” с антидепрессантами трициклического типа, что служит причиной понижения антигипертензивного эффекта, а также может привести к возникновению симптомов тахикардии, резких головных болей и возбуждения центральной нервной системы.
  8. Сочетание лекарства с НПВС, в том числе и “Индометацином”, и лекарствами анорексигенного эффекта либо разными симпатомиметиками вызывает существенное понижение антигипертензивного воздействия.
  9. “Галопередол” приводит к появлению седативного действия, а также спутанности сознания и депрессивного состояния, развития деменции и частых головокружений.
  10. Вместе с “Дигоксином” довольно часто вызывает приступы брадикардии.
  11. Сочетание либо с железа глюконатом, либо с железа сульфатом служит причиной понижения эффективности активного вещества лекарства.
  12. Комбинированное лечение с использованием “Леводопы” оказывается причиной значительного повышения действия противопаркинсонического характера, что объясняется резким торможением периферической допа-декарбоксилазы в последствие воздействия активного компонента на организм пациента. Кроме того, наблюдается увеличения уровня содержания леводопы в центральной нервной системе. К тому же возникает аддитивное действие гипотензивного характера.
  13. При параллельном применении препаратов лития часто диагностируется интоксикация организма лития.
  14. Комбинирование вместе с лекарством “Трифлуоперазином” является причиной клинически значимого увеличения показателей артериального давления.
  15. “Фенфлурамин” приводит к существенному усилению антигипертензивного воздействия действующего компонента.
  16. “Хлорпромазин” служит причиной усиления антигипертензивного эффекта таблеток.

Противопоказания

Существует целый ряд противопоказаний к применению “Метилдопы”:

  1. Различные заболевания печени острой формы.
  2. Заметное нарушение функционирования печени.
  3. Ухудшение работы почек.
  4. Заболевания аллергического характера.
  5. Разные заболевания коллагеновой этиологии.
  6. Развитие паркинсонизма.
  7. Депрессивное состояние.
  8. Симптомы феохромоцитомы.
  9. Признаки церебрального атеросклероза.
  10. Атеросклероз коронарного типа.
  11. Комбинированное лечение с применением этанола, а также препаратов, которые приводят к угнетению функций центральной нервной системы.
  12. Индивидуальная непереносимость метилдопы.

При беременности и лактации

Многочисленные исследования воздействия препарата на организм беременных женщин и развитие плода показали, что активное вещество данного медикаментозного средства способно проникать через плацентарный барьер. Кроме того, оно может выделяться вместе с грудным молоком.

Таким образом, необходимо перед началом осуществления лечения полностью провести обследование пациентки и убедиться в том, что польза для матери будет заметно превышать возможный риск для плода или маленького ребенка.

Экспериментальные исследования показали, что препарат не оказывает на плод никакого воздействия неблагоприятного характера.

Побочные действия

При применении таблеток иногда могут возникать разные побочные эффекты. Они носят временный характер. У людей наблюдаются следующие побочные реакции на активный компонент:

  1. Симптомы ортостатической гипотензии.
  2. Развитие брадикардии.
  3. Образование периферических отеков.
  4. Покраснение кожных покровов верхней части тела.
  5. Признаки перикардита.
  6. Явно выраженная желтуха.
  7. Общая слабость.
  8. Постоянная сонливость.
  9. Проявление заторможенности.
  10. Развитие синдрома пакринсонизма.
  11. Достаточно сильное пошатывание во время ходьбы.
  12. Приступы головной боли.
  13. Сильное головокружение.
  14. Выраженная гемолитическая анемия.
  15. Признаки лейкопении.
  16. Симптомы тромбоцитопении.
  17. Агранулоцитоз.
  18. Заболевания костно-мышечной системы.
  19. Артралгия.
  20. Интенсивная миалгия.
  21. Гиперпролактинемия.
  22. Появление галактореи.
  23. Возникновение симптомов гинекомастии.
  24. Сильнейшая лихорадка.
  25. На кожных покровах появляется сыпь.
  26. Проявление эпидермального некроза токсического характера.
  27. Ухудшение импотенции.
  28. Понижение либидо.
  29. Симптомы аменореи.
  30. Заложенность верхних дыхательных путей.

Условия и сроки хранения

Хранить лекарство нужно в месте, которое надежно защищено от попадания солнечного света. Температура должна быть не выше комнатной.

Срок годности таблеток составляет два года.

Цена

В аптеках на территории Российской Федерации стоимость данного медикаментозного средства составляет около 300 рублей.

В украинских аптеках это лекарство можно приобрести примерно за сто гривен.

Аналоги

К наиболее часто применяемым аналогам “Метилдопы” относятся следующие медикаменты:

  • “Допанол”;
  • “Альдомет”;
  • “Допегит”.

Они отличаются химическим составом, однако оказывают одинаковое терапевтическое воздействие на человеческий организм.

Аналоги может подбирать только врач на основании результатов проведенного обследования пациента.

Отзывы

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/metildopa-prekrasnyj-antigipertenzivnym-prepart.html

Допегит – официальная инструкция по применению, аналоги

Метилдопа (Methyldopa), инструкция по применению

catad_pgroup Гипотензивные центрального действия *зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru) Аналоги, статьи ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата П N012744/01

Торговое название: Допегит®

Состав:

1 таблетка содержит: действующее вещество: метилдопы сесквигидрат 282 мг (соответствует 250 мг метилдопы); вспомогательные вещества: этилцеллюлоза 8,8 мг, магния стеарат 1 мг, крахмал кукурузный 45,7 мг, стеариновая кислота 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 3,5 мг, тальк 6 мг.

Описание: белые или серовато-белые, круглые плоские таблетки с фаской, с гравировкой DOPEGYT на одной стороне таблетки, без или почти без запаха.

Фармакотерапевтическая группа:

Стимулятор центральных альфа2-адренорецепторов. Гипотензивное средство.

КОД ATX: С02АВ02

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика:Метилдопа — гипотензивное средство с центральным механизмом действия. При попадании в центральную нервную систему препарат оказывает антигипертензивное действие посредством своего метаболита (альфа-метилнорадреналина) через несколько механизмов:

— снижение симпатического тонуса путем стимуляции центральных тормозных пресинаптических альфа2-адренорецепторов;

— замещение эндогенного допамина в дофаминергических нервных окончаниях (при этом метилдопа выступает в качестве ложного нейромедиатора); — снижение активности ренина в плазме крови и уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления; — подавление синтеза норадреналина, уменьшение концентрации допамина, серотонина, норадреналина и адреналина в тканях за счет угнетения активности фермента ДОФА-декарбоксилазы. Метилдопа не оказывает непосредственного влияния на работу сердца, не уменьшает сердечный выброс, не вызывает рефлекторную тахикардию, а также не снижает скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток и фильтрационную фракцию. В некоторых случаях метилдопа может уменьшить частоту сердечных сокращений. Препарат эффективно снижает уровень артериального давления как в положении стоя, так и в положении лежа. Метилдопа редко вызывает постуральную гипотензию. После приема разовой пероральной дозы максимальный эффект метилдопа развивается в течение 4–6 ч и продолжается приблизительно 12–24 ч. При многократном применении препарата максимальное снижение артериального давления достигается на 2–3 сутки. После прекращения терапии уровень артериального давления возвращается к исходным значениям в течение 1–2 дней.

Фармакокинетика

Всасывание метилдопы из желудочно-кишечного тракта составляет примерно 50 %. После приема внутрь биодоступность метилдопа составляет около 25 %. Максимальная концентрация препарата в плазме крови определяется через 2–3 ч. Связь с белками плазмы крови менее 20 %. Метаболизм действующего вещества происходит интенсивно.

Метилдопа метаболизируется преимущественно в печени. Активный метаболит метилдопы-альфа-метилнорадреналин, образуется в адренергических нейронах центральной нервной системы. Также существуют некоторые другие производные метилдопы, которые выводятся из организма почками.

Приблизительно две трети всосавшейся метилдопы выводятся из организма почками в неизмененном виде, а также в форме сульфатных соединений. Остальная часть препарата выводится через кишечник (также в неизмененном состоянии). Выведение метилдопы имеет двухфазный характер.

При сохранной функции почек период полувыведения препарата составляет 1,8 ± 0,2 ч. Действующее вещество полностью выводится из организма в течение 36 ч. Метилдопа удаляется из организма с помощью диализа.

Шестичасовой сеанс гемодиализа приводит к выведению приблизительно 60 % всосавшейся дозы, тогда как в результате 20–30-часового перитонеального диализа удаляется ориентировочно 22–39 % препарата. Метилдопа проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Пациенты с нарушенной функцией почек

При нарушении функции почек выведение метилдопы замедляется пропорционально тяжести почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности (без гемодиализа) период полувыведения препарата увеличивается приблизительно в 10 раз.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная гипертензия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к препарату, острый гепатит, цирроз печени, заболевания печени в анамнезе (на фоне приема метилдопы), сопутствующая терапия ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), депрессия, гемолитическая анемия, острый инфаркт миокарда, феохромоцитома, детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Почечная недостаточность (требуется коррекция дозы), пожилой возраст, диэнцефальный синдром, детский возраст (старше 3 лет).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИКлинические исследования: после применения метилдопы во время второго и третьего триместров беременности не выявлено признаков повреждения плода или новорожденного.

Поскольку не проведены адекватные, надлежащим образом контролируемые исследования в третьем триместре беременности, применять препарат рекомендуется только после тщательного сопоставления всех рисков и полезных эффектов.

Исследование детей, рожденных матерями, принимавшими метилдопу после 26-й недели беременности, не выявило нежелательных эффектов препарата. У беременных, принимавших препарат в третьем триместре, состояние плода было лучше, чем у женщин не принимающих препарат.

Метилдопа выделяется с грудным молоком, поэтому назначать препарат кормящим женщинам рекомендуется только после тщательного сопоставления риска и пользы.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Для приема внутрь. Терапия препаратом Допегит® требует индивидуального подбора дозы. Препарат можно принимать как до, так и после еды.
Взрослые пациенты
Рекомендованная начальная доза препарата Допегит® в первые 2 дня терапии составляет 250 мг 2–3 раза в сутки.

Затем дозу можно постепенно увеличить или уменьшить (в зависимости от степени снижения артериального давления). Продолжительность интервалов между повышением и снижением дозы препарата Допегит® должна составлять не менее 2 дней.

Поскольку в течение 2–3 дней после начала терапии, а также при последующем увеличении дозы может наблюдаться побочное седативное влияние препарата, рекомендуется сначала увеличивать вечернюю дозу препарата.
Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит® составляет 500–2000 мг/сутки.
Эта доза делится на 2–4 приема.

Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 3000 мг. В случаях, когда на фоне приема препарата в дозе 2000 мг/сутки отмечается недостаточно эффективное снижение уровня артериального давления, рекомендуется комбинировать Допегит® с другими антигипертензивными препаратами. Спустя 2–3 месяца терапии, к метилдопе может выработаться толерантность.

Эффективное снижение уровня артериального давления может быть достигнуто за счет увеличения дозы препарата или сопутствующего применения диуретиков. Спустя 48 ч после прекращения терапии препаратом Допегит, артериальное давление обыкновенно возвращается к исходному уровню. «Эффект рикошета» при этом не наблюдается.

Препарат Допегит® можно назначать пациентам, которые уже получают терапию другими антигипертензивными препаратами, при условии постепенной отмены этих препаратов. В таких случаях начальная доза препарата Допегит® не должна превышать 500 мг в сутки. Увеличение дозы осуществляется по мере необходимости, с интервалами не менее 2 дней.

При применении препарата Допегит® в дополнение к ранее назначенной антигипертензивной терапии, для того чтобы гарантировать плавный переход может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов.
Пожилые пациенты
Пожилым пациентам препарат назначается в минимальной начальной дозе, которая не должна превышать 250 мг в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать. Продолжительность интервалов между повышением дозы препарата составляет не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит® не должна превышать 2000 мг.
У пожилых пациентов чаще наблюдаются обмороки. Это может быть связано с повышенной восприимчивостью к препарату и выраженным атеросклеротическим поражением сосудов. Развития обмороков можно избежать за счет снижения дозы препарата Допегит®.
Дети старше 3 лет
Для детей начальная доза препарата составляет 10 мг/кг массы тела в сутки. Суточная доза делится на 2–4 приема. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект. Между повышением дозы препарата необходимо соблюдать интервал не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит® составляет 65 мг/кг массы тела в сутки, но не более 3 г/сутки.
Нарушения функции почек
Метилдопа выводится преимущественно почками, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек дозу препарата Допегит® необходимо снижать. При легкой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации — 60–89 мл/мин/1,73 м2) интервал между приемами препарата рекомендуется увеличить до 8 ч, при почечной недостаточности средней тяжести — до 8–12 ч (скорость клубочковой фильтрации — 30–59 мл/мин/1,73 м2), а при тяжелой почечной недостаточности — до 12–24 ч (скорость клубочковой фильтрации —

Источник: https://medi.ru/instrukciya/dopegit_11451/

Препарат Метилдопа

Метилдопа (Methyldopa), инструкция по применению

Стимулирующий адреналиновые рецепторы типа альфа «Метилдопа» — препарат, который широко используется при лечении гипертонической болезни (артериальной гипертензии). Это лекарственное средство эффективно снижает уровень системного артериального давления и приводит в норму тонус сосудистых стенок. «Метилдопа» (или «Метилдофа») достаточно неплохо переносится пациентами.

Основные компоненты лекарства, механизм действия

Действующее вещество данного лекарственного средства — метилдопа. Это агонист (стимулятор) альфа2-адреналовых рецепторов.

Эта фармакологическая группа и входящие в нее препараты действуют на рецепторы к адреналину и норадреналину, расположенные в головном мозге, стимулируют их, вследствие чего расширяется просвет сосудов, снижается уровень артериального давления.

Под воздействием метилдопы наблюдается снижение сердечного выброса, уменьшается частота сердечных сокращений, понижается общее сосудистое сопротивление. Помимо активного составляющего, в состав лекарства также входят формирующие вещества, которые отвечают за сохранность и внешний вид средства.

Форма выпуска «Метилдопы»

Как правило, «Метилдопа» и аналогичные ему препараты выпускаются в таблетированной форме. Такая форма выпуска обусловлена прежде всего удобством приема и особенностями переработки лекарственного средства в организме: вещество метилдопа перерабатывается в основном печенью. Таблетки выпускаются в дозировке 250 мг (0,25 г). Упаковка чаще всего выпускается на 50 таблеток.

Когда назначается «Метилдопа»?

Медпрепарат применяют при артериальной гипертензии легкой и средней тяжести.

Единственным показанием к назначению лекарственного средства «Метилдопа» является наличие артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

Как правило, этот препарат используется для терапии второй стадии гипертензии (IIА и IIБ). Другие специфические состояния, при которых можно использовать этот препарат, отсутствуют.

Противопоказания к использованию

Это лекарственное средство не рекомендуется к назначению и приему в следующих ситуациях:

  • персональная непереносимость метилдопы и/или иных составляющих лекарства;
  • артериальная гипотензия;
  • депрессивные расстройства;
  • нарушение прохождения возбуждения по сердечной мышце;
  • тяжелые патологии печени и/или почек;
  • болезнь Паркинсона;
  • феохромоцитома;
  • порфирия.

Инструкция по применению «Метилдопы»

Инструкция по назначению и применению «Метилдопы» зависит от длительности течения болезни, наличия или отсутствия каких-либо других заболеваний и подбирается индивидуально лечащим врачом. Как правило, первоначальная дозировка препарата составляет 250 мг раз в день, обычно перед сном.

В такой дозировке лекарство принимается на протяжении двух дней. Далее в зависимости от ответа и реакции организма назначенную дозировку можно повышать на 250 мг каждые два дня. Поддерживающая доза лекарства — 500−2000 мг, разбивается на 2−4 приема в день.

Наивысшая суточная доза составляет 3000 мг (3 г).

Через 1−1,5 месяца после начала использования «Метилдопы» у больных появляется привыкание к препарату и снижается его гипотензивный эффект. Поэтому терапию этим лекарством сочетают с мочегонными или другими препаратами, снижающими давление.

Особые указания по использованию

Принимать таблетки людям в пожилом возрасте нужно с осторожностью.

В инструкции к препарату прописаны определенные категории пациентов, назначать которым «Метилдопу» необходимо с особой осторожностью.

К таким категориям больных относятся беременные и кормящие грудью женщины, лица пожилого возраста, дети. Каждая из этих групп имеет свои рекомендации касательно применения этого лекарственного средства.

Назначение «Метилдопы» при беременности и лактации

Терапия повышенного давления у беременных метилдопа-содержащими препаратами должна проводиться под строгим наблюдением врача. В случаях лечения беременных или кормящих женщин этим лекарственным средством не было определено клинических доказательств отрицательного воздействия на плод и ребенка.

Тем не менее, при использовании этого лекарства при беременности существует отдаленная вероятность негативного влияния на плод. Вещество метилдопа способно проникать в грудное молоко и сквозь плацентарный барьер.

Исходя из всех данных, это средство рекомендуют назначать корящим и беременным только в безысходных ситуациях.

Назначение детям

Лекарственное средство «Метилдопа» может использоваться в детском возрасте при условии, что масса ребенка превышает 25 кг. В такой ситуации это лекарство изначально применяется в дозе 10 мг/кг.

Далее дозировка корректируется индивидуально. Максимальная доза препарата в сутки составляет 65 мг/кг, но не должна превышать 3 г.

Давать рекомендации по применению «Метилдопы» детям может только лечащий врач-педиатр.

Лица пожилого возраста

Поскольку «Метилдопа» обладает седативной активностью, больным пожилого возраста его целесообразно назначать в минимальной дозировке. В случае необходимости дозу возможно повысить.

Интервалы между повышением дозировки стандартные и составляют два дня. Наибольшая суточная доза у пациентов пожилого возраста не должна превышать 2 мг.

Любые корректировки в объем дозы может вносить только врач.

Совместимость с алкоголем

Прием препарата с алкоголем несёт непоправимый вред организму человека.

«Метилдопа» абсолютно не совместим с алкоголем. Это средство имеет хорошую растворимость в алкоголе, быстрее всасывается в кровь и в комбинации со спиртным оказывает чрезмерное угнетающее действие на центральную нервную систему. Поэтому в период терапии «Метилдопой» от приема алкоголя рекомендуется воздержаться.

Нежелательные эффекты

В период использования «Метилдопы» могут проявляться следующие побочные действия этого медикамента:

  • задержка в организме воды и натрия, отеки;
  • сухость во рту, диспептические расстройства, рвота, изменения консистенции и частоты стула;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли, головокружение, парестезии, кошмары, паркинсонизм, психотические и депрессивные расстройства;
  • панкреатит;
  • панцитопения (уменьшение клеточных элементов крови);
  • застойная сердечная недостаточность, усиление стенокардических приступов;
  • резкий спад давления при перемене положения тела из горизонтального на вертикальное;
  • застой желчи и желтуха;
  • васкулит;
  • снижение либидо, импотенция.

Передозировка препаратом

В случае передозировки «Метилдопой» у больных резко падает давление, развивается сонливость, слабость, замедляется сердечный ритм.

Помимо этого, у них появляются симптомы диспепсии: вздутие живота, метеоризм, начинаются тошнота и рвота. В такой ситуации первоочередно необходимо промыть желудок, дать сорбенты. Последующее лечение — симптоматическое.

Необходимо постоянно контролировать сердечный ритм и уровень артериального давления.

Хранение и отпуск препарата

Лекарство «Метилдопа» назначается исключительно лечащим врачом и отпускается только при наличии рецепта. Условия сбережения препарата стандартные, какие-либо особые требования отсутствуют. Хранить это лекарственное средство необходимо при температуре не выше 25 °C. Также «Метилдопу» требуется хранить в темном месте, которое недоступно для детей.

«Метилдопа» и его аналоги

Аналоги лекарства — это средства с одинаковым действующим веществом в составе. Отличаются они компанией-производителем, а также ценой, названием и качеством.

Среди аналогов «Метилдопы» такие препараты, как «Допегит», «Нормопрес», «Альдомет», «Левомет», «Альдомин», «Пресинол», «Гипотонал», «Пресолизин», «Модепрес».

Замену препарата стоит согласовывать с врачом, самостоятельно взаимозаменять лекарства не рекомендуется.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/preparaty/inye/metildopa.html

Метилдопа – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Метилдопа (Methyldopa), инструкция по применению

По результатам клинических исследований после применения метилдопы во II и III триместрах беременности не выявлено признаков повреждения плода или новорожденного.

Поскольку адекватных и строго контролируемых исследований в III триместре беременности проведено не было, применять препарат рекомендуется только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Исследование детей, рожденных матерями, принимавшими метилдопу после 26-й недели беременности, не выявило нежелательных эффектов препарата. У беременных, принимавших препарат в III триместре, состояние плода было лучше, чем у женщин, не принимающих препарат.

Метилдопа выделяется с грудным молоком, поэтому назначать препарат в период лактации рекомендуется только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано при остром гепатите, циррозе печени, пациентам, имеющим в анамнезе заболевания печени, развившиеся на фоне приема метилдопы.

Пациентам с заболеванием или нарушением функции печени в анамнезе данный препарат следует назначать с крайней осторожностью.

Применение при нарушениях функции почек

Метилдопа выводится преимущественно почками, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек дозу препарата Допегит® необходимо снижать. При легкой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации — 60-89 мл/мин/1.

73 м2) интервал между приемами препарата рекомендуется увеличить до 8 ч, при почечной недостаточности средней тяжести (скорость клубочковой фильтрации — 30-59 мл/мин/1.

73 м2) — до 8-12 ч, а при тяжелой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации — < 30 мл/мин/1.73 м2) - до 12-24 ч.

Метилдопа удаляется из организма при диализе, поэтому рекомендуется использовать добавочную дозу препарата 250 мг для профилактики увеличения уровня АД после сеанса гемодиализа.

Применение у детей

Дети старше 3 лет

Для детей начальная доза препарата составляет 10 мг/кг массы тела/сут. Суточная доза делится на 2-4 приема. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект. Между повышением дозы препарата необходимо соблюдать интервал не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит® составляет 65 мг/кг массы тела/сут, но не более 3 г/сут.

Противопоказан детям до 3 лет.

Особые указания

В редких случаях у пациентов, принимавших метилдопу, развивалась гемолитическая анемия. При появлении признаков анемии необходимо определить концентрацию гемоглобина и гематокрит. Если анемия подтверждается, следует дополнительно оценить степень гемолиза.

В случае развития гемолитической анемии терапию препаратом Допегит® необходимо прекратить. После прекращения терапии (с назначением кортикостероидов или без них) обыкновенно удается быстро достигнуть ремиссии. Тем не менее, в редких случаях наблюдались летальные исходы.

Прием препарата Допегит® противопоказан пациентам с гемолитической анемией, развившейся на фоне терапии этим препаратом.

У некоторых пациентов, длительное время принимающих препарат Допегит®, определяется положительная проба Кумбса. Согласно сообщениям различных исследователей, распространенность этой реакции варьирует от 10 до 20%.

Положительная проба Кумбса редко наблюдается в течение первых 6 месяцев терапии. Если это явление не развилось в течение первых 12 месяцев терапии, то в дальнейшем его выявление маловероятно. Распространенность положительной пробы Кумбса носит дозозависимый характер.

Реже всего это явление наблюдается у пациентов, принимающих препарат в дозе 1000 мг/сут или менее. Проба Кумбса, положительная на фоне приема метилдопа, становится отрицательной спустя несколько недель или месяцев после прекращения терапии препаратом.

Перед началом лечения, а также на 6 и 12 месяце терапии рекомендуется выполнять общий анализ крови и прямую пробу Кумбса.

Выявление положительной пробы Кумбса в прошлом или на фоне проводимой терапии само по себе не является противопоказанием к приему препарата Допегит®. В случаях, когда положительная прямая проба Кумбса выявляется на фоне приема препарата, необходимо исключить наличие у больного гемолитической анемии и определить клиническую значимость этого явления.

Сведения о предшествующих положительных результатах пробы Кумбса помогают при оценке крови на перекрестную совместимость перед трансфузией. Если при лечении пациента, принимающего препарат Допегит®, возникает необходимость в проведении трансфузии, то перед переливанием крови необходимо выполнить как прямую, так и непрямую пробу Кумбса.

При отсутствии гемолитической анемии обыкновенно положительной бывает только прямая проба Кумбса. Положительная прямая проба Кумбса не оказывает влияния на определение группы крови и результат пробы на перекрестную совместимость. Если непрямая проба Кумбса тоже положительна, то могут возникнуть трудности при оценке перекрестной совместимости.

В таких случаях необходима консультация гематолога или трансфузиолога.

В редких случаях на фоне терапии метилдопой наблюдалось развитие обратимой лейкопении и гранулоцитопении. После прекращения терапии количество гранулоцитов возвращалось к норме. Кроме того, у пациентов, принимавших метилдопу, регистрировались редкие случаи обратимой тромбоцитопении.

У некоторых пациентов в течение первых трех недель терапии препаратом наблюдалась лихорадка, которая иногда сопровождалась эозинофилией или повышение активности печеночных трансаминаз. Кроме того, прием метилдопы может сопровождаться развитием желтухи.

Желтуха обычно появляется в течение первых 2-3 месяцев терапии. В некоторых случаях на фоне желтухи подтверждался холестаз. Очень редко у пациентов развивался фатальный некротический гепатит.

Биопсия печени, произведенная у нескольких пациентов с нарушениями функции этого органа, показала микроскопический фокальный некроз, характерный для лекарственной гиперчувствительности.

Перед началом приема препарата Допегит®, на 6 и 12 неделях лечения, а также в любое время при появлении необъяснимой лихорадки рекомендуется определять активность печеночных трансаминаз и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

При появлении лихорадки, желтухи или повышении активности печеночных трансаминаз, прием препарата Допегит® необходимо сразу же прекратить.

Если появление этих признаков связано с гиперчувствительностью к метилдопе, то после отмены препарата лихорадка исчезнет, а функциональные печеночные пробы возвратятся к нормальным значениям. Возобновлять прием препарата таким пациентам не рекомендуется.

Пациентам с патологией печени в анамнезе терапию препаратом Допегит® следует проводить с особой осторожностью.

Пациентам, принимающим Допегит®, может потребоваться снижение доз анестетиков. При развитии гипотонии во время проведения общей анестезии рекомендуется использовать терапию вазопрессорами. Адренергические рецепторы не теряют свою чувствительность на фоне терапии метилдопа.

У некоторых пациентов, принимающих метилдопу, появляются периферические отеки, и увеличивается масса тела. Эти побочные явления легко устранить с помощью диуретиков. При нарастании отеков и появлении симптомов сердечной недостаточности терапию препаратом Допегит® необходимо прекратить.

Поскольку метилдопа удаляется из организма при помощи диализа, после завершения сеанса может наблюдаться рост уровня АД.

У пациентов с двусторонним поражением сосудов головного мозга (цереброваскулярная болезнь) прием метилдопа может сопровождаться непроизвольными хореоатетотическими движениями. В таких случаях терапию препаратом необходимо прекратить.

Препарат Допегит® необходимо с большой осторожностью применять при лечении больных печеночной порфирией и их близких родственников.

Терапия препаратом Допегит® может оказывать влияние на результаты измерения концентрации мочевой кислоты (с применением фосфорно-вольфрамового реактива), креатинина (с помощью щелочного пикрата) и АСТ (колориметрическим методом) в сыворотке крови. О влиянии терапии метилдопы на спектрофотометрический анализ концентрации АСТ не сообщалось.

На фоне терапии метилдопа могут быть получены ложноположительные результаты определения содержания катехоламинов в моче флуоресцентным методом, что осложняет диагностику феохромоцитомы. В то же время, метилдопа не оказывает влияния на оценку концентрации ванилилминдальной кислоты в моче.

В редких случаях на воздухе моча пациентов, принимающих метилдопу, может темнеть. Этот эффект связан с разложением метилдопа и его метаболитов. Во время приема препарата Допегит® не следует употреблять алкогольные напитки.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Терапия препаратом Допегит® может сопровождаться седативными эффектами, которые обычно носят преходящий характер и развиваются в начале лечения или при повышении дозы препарата. При развитии таких эффектов пациентам не следует осуществлять деятельность, которая требует повышенного внимания, например, управлять транспортными средствами или механизмами.

Источник:

Допегит – отзывы врачей, аналоги, инструкция по применению, лучшая цена в аптеках, купить

Внутрь. Терапия препаратом Допегит® требует индивидуального подбора дозы. Препарат можно принимать как до, так и после еды.

Взрослые пациенты. Рекомендованная начальная доза препарата Допегит® в первые 2 дня терапии составляет 250 мг 2–3 раза в сутки. Затем дозу можно постепенно увеличить или уменьшить (в зависимости от степени снижения АД).

Продолжительность интервалов между повышением и снижением дозы препарата Допегит® должна составлять не менее 2 дней.

Поскольку в течение 2–3 дней после начала терапии, а также при последующем увеличении дозы может наблюдаться побочное седативное влияние препарата, рекомендуется сначала увеличивать вечернюю дозу препарата.

Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит® составляет 500–2000 мг/сут. Эта доза делится на 2–4 приема. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 3000 мг. В случаях, когда на фоне приема препарата в дозе 2000 мг/сут отмечается недостаточно эффективное снижение уровня АД, рекомендуется комбинировать Допегит® с другими антигипертензивными препаратами.

Спустя 2–3 мес терапии к метилдопе может выработаться толерантность. Эффективное снижение уровня АД может быть достигнуто за счет увеличения дозы препарата или сопутствующего применения диуретиков.

Спустя 48 ч после прекращения терапии препаратом Допегит® АД обыкновенно возвращается к исходному уровню. «Эффект рикошета» при этом не наблюдается.

Препарат Допегит® можно назначать пациентам, которые уже получают терапию другими антигипертензивными препаратами, при условии постепенной отмены этих препаратов. В таких случаях начальная доза препарата Допегит® не должна превышать 500 мг/сут. Увеличение дозы осуществляется по мере необходимости, с интервалами не менее 2 дней.

При применении препарата Допегит® в дополнение к ранее назначенной антигипертензивной терапии, для того чтобы гарантировать плавный переход, может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов.

Пожилые пациенты. Пожилым пациентам препарат назначается в минимальной начальной дозе, которая не должна превышать 250 мг/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать. Продолжительность интервалов между повышением дозы препарата составляет не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит® не должна превышать 2000 мг.

У пожилых пациентов чаще наблюдаются обмороки. Это может быть связано с повышенной восприимчивостью к препарату и выраженным атеросклеротическим поражением сосудов. Развития обмороков можно избежать за счет снижения дозы препарата Допегит®.

Дети старше 3 лет. Для детей начальная доза препарата составляет 10 мг/кг/сут. Суточная доза делится на 2–4 приема. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект. Между повышением дозы препарата необходимо соблюдать интервал не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит® составляет 65 мг/кг/сут, но не более 3 г/сут.

Нарушения функции почек. Метилдопа выводится преимущественно почками, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек дозу препарата Допегит® необходимо снижать.

При легкой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 60–89 мл/мин/1,73 м2) интервал между приемами препарата рекомендуется увеличить до 8 ч, при почечной недостаточности средней тяжести — до 8–12 ч (СКФ 30–59 мл/мин/1,73 м2), а при тяжелой почечной недостаточности — до 12–24 ч (СКФ 

Источник: http://rtmf.ru/bez-rubriki/metildopa-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-i-analogi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.