Микобактерии, их виды. Микобактериальные инфекции

Содержание

Атипичные микобактериальные поражение кожи

Микобактерии, их виды. Микобактериальные инфекции

Атипические микобактериозы – это целый ряд заболеваний гранулематозного типа, провоцируемых микобактериями. В название заболевание входит термин атипический, так как возбудитель заболевания отличается от классических патогенных микобактерий, вызывающих развитие лепры и туберкулеза кожи.

Микобактерии – это анаэробные неподвижные микроорганизмы, не образующие спор. Наиболее важной характеристикой этих бацилл является их устойчивость к действию кислоты и высокое содержание липидов в клеточных стенках.

Сегодня известно около пяти десятков различных микобактерий. Среди них есть:

  • Безусловно патогенные. К их числу относят М. tuberculosis, M. Bovis, M. Leprae, вызывающие туберкулез кожи и проказу.
  • Остальные виды микобактерий относят к условно-патогенным, их называют атипичными.

Причины развития

Микобактерии атипичные.

Причиной развития микобактериоза является инфицирование микобактериями определенного вида.

Заразиться микобактериями можно разными путями – контактным, воздушно-капельным, пылевым. Причем больной атипическим микобактериозом человек не представляет особой опасности для окружающих. В основном заражение происходит при контактах с окружающей средой.

Например, микобактерия M. Avium может присутствовать в испарениях над водоемами, поэтому заражение часто происходит во время купания. Нередко источником заражения становятся домашняя птица. Могут обитать микобактерии и в почве.

Разумеется, сам факт контакта с микобактериями не означает, что заболевание обязательно разовьется. Предрасположены к микобактериозу лица со сниженным иммунитетом (местным и общим).

Часто отмечаются факты заражения микобактериями у больных с обструктивной болезнью легких, кистозным фиброзом легочной тканей, бронхоэктазами.

К числу провоцирующих факторов можно отнести травмы, трещины кожи в том числе и укусы насекомых, укусы пауков.

Клиническая картина

Клиника микобактериозов, вызванных атипичными микобактериями,  отличается разнообразной симптоматикой. Проявления заболевания зависят от типа микобактерий, пути их проникновения, возраста, пола и пр.

Гранулема купальщика или бассейновая гранулема

Возбудителем этого заболевания является Mycobacterium marinum – микобактерии, обитающие в морской воде. Проникновение микобактерий осуществляется через повреждения на коже (царапины, потертости и пр.). Заражение может случиться при купании в бассейнах с морской водой, чистке аквариумов, в которых проживают морские обитатели, чистке морской рыбы.

Инкубационный период этой разновидности кожного заболевания, вызванным микобактериями, составляет в среднем 2,5 недели. В месте проникновения микобактерий на коже образуется узел с бородавчатой или покрытой мелкими чешуйками поверхностью. Узел имеет синюшно-красноватый цвет.

Данное заболевание чаще встречается у представителей сильного пола в возрасте 10-40 лет. Образовавшийся узел не причиняет боли, имеет довольно плотную консистенцию и холодный на ощупь. Из субъективных ощущений иногда отмечается зуд, но, обычно, больные больше переживают из-за образования косметического дефекта.

При расположении узла над суставом, возможно, приведет к ограничению его подвижности. При надавливании на узел иногда отмечается небольшая болезненность.

По мере развития заболевания на месте узла может образоваться язва, покрытая гнойными или геморрагическими корками. На дне язвы наблюдаются грануляция. В некоторых случаях вокруг язвы образуются дочерние узлы и свищи.

Гранулема купальщика – заболевание с длительным течением. На месте зажившей язвы образуется рубец келоидный.

При споротрихоидной форме заболевания образуются мягкие подкожные узлы, которые выглядят, как припухлости диаметром около 2 см. Расположены узлы линейно, по ходу расположения лимфатического сосуда на отдалении от первичной язвы. При расположении припухлостей над суставами клиника заболевания напоминает бурсит или воспалительный артрит.

Крайне редко встречается диссеминированная форма гранулемы купальщиков. Обычно, такой тип заболевания отмечается у лиц с пониженным иммунным статусов – больных ВИЧ, принимающих иммуносупрессоры и пр.

В этом случае, помимо первичного очага, расположенного на месте проникновения микобактерий, наблюдается образование многочисленных линейно расположенных узлов. Локализация узлов зависит от способа заражения. У купальщиков, обычно, поражены ноги, у аквариумистов – доминирующая рука.

При диссеминированной форме заболевания отмечается увеличение лимфоузлов, расположенных поблизости от первичного очага.

Язва Бурули

Возбудитель заболевания Mycobacterium ulcerans. Проникает данный вид микобактерий в организм через повреждения на коже. Заболевание чаще встречается в странах тропического пояса, в основном, у молодых людей. Женщины болеют несколько чаще.

Поскольку не удалось установить естественную среду обитания микобактерий типа Ulcerans, сложно сказать, как происходит заражение. Считается, что инфицирование происходит при мелких травмах – при уколах колючкой, порез о лист растения и пр.

Инкубационный период этого заболевания составляет 3 месяца, поэтому далеко не все больные вспоминают о микротравме, которая стала «входными воротами» для микобактерий.

Клинически заболевание проявляется появлением плотного узла, который быстро перерождается в не причиняющую боли язву.

Язвы при этом заболевании могут быть очень большими, распространяясь на кожу практически всей пораженной конечности.

Чаще всего, язвы локализуются на ногах, так как именно кожа ног чаще травмируется во время прогулок на природу или в результате аллергического дерматита на обувь.

При язве Бурули, обычно, не наблюдается симптомов общей интоксикации, лимфатические узлы не изменены.

Другие разновидности атипического микобактериоза

Весьма распространены атипичные микобактериозы, вызванные Mycobacterium , Mycobacterium abscessus и Mycobacterium chelonae. Эти микобактерии, обычно, проникают через повреждения кожи и вызывают раневые инфекции.

Существует географический принцип распространения инфекции. Так, в странах Европы чаще встречаются кожные инфекции, вызванные микобактериями типа fortuitum. На американском континенте более распространены случаи заражения микобактериями типа chelonae.

Названные микобактерии распространены в окружающей среде, их можно обнаружить в воде, почве, пыли, у диких или домашних животных.

Внедряются микобактерии через раны на коже, причем, половина случаев заражения приходится на раны после операций и инъекций.

Инкубационный период продолжается около месяца, но иногда он занимает более продолжительное время – до 2 лет.

На месте проникновения микобактерий сначала образуется узел темно-красного цвета, который преобразуется в холодный абсцесс без выраженных признаков воспаления. После вскрытия абсцесса наблюдается отделение серозной жидкости.

У лиц с низким иммунным статусом, возможна, диссеминированная форма заболевания с образованием множественных абсцессов и поражением суставов.

Этот тип заболевание развивается при гематогенном распространении микобактерий по организму.

Методы диагностики

Основа диагностики микробактериозов – проведение посева на среды для микобактерий. Для исследования берут отделяемое с язвенных поверхностей либо биопсийный материал. Дополнительно проводят посев материала нам обычные среды, это позволяет исключить наличие вторичного инфицирования другими бактериальными инфекциями.

Лечение

Для лечения заболевания применяют миноциклин.

Основа лечения поражений кожи, вызванных микобактериями – это антибактериальная терапия. Препаратом выбора для борьбы и микобактериями, как правило, является миноциклин. Возможно использование и других антибиотиков с учетом чувствительности микобактерий.

В том случае, если микобактерии показывают слабую чувствительность к обычным антибактериальным средствам, назначается рифампицин в комбинации с этамбутолом. Кстати, рифампицин успешно применяют еще и при лечении болезни Девержи, фолликулита декальвирующего.

При лечении язвы Бурули антибиотики нередко оказываются малоэффективными. При большой области поражения проводится иссечение пораженных тканей и выполнение имплантации собственной кожи.

При диссеминированных формах кожных заболеваний, вызванных микобактериями, используются противотуберкулезные препараты.

Больным, как правило, на начальном этапе лечения предлагают госпитализацию, так как для подбора наиболее эффективного препарата необходимо постоянно наблюдать за течением заболевания. Общий же курс лечения инфекций кожи, вызванных микобактериями, может быть продолжительностью до года.

При длительном лечении заболевания антибиотиками, следует назначать гепапротекторы для защиты печени и пробиотики для предотвращения развития дисбактериоза.

В процессе лечения заболеваний,  вызывных микобактериями, необходимо обеспечить больному полноценное питание. Рекомендуется ограничить пребывание на открытом солнце.

Лечение при помощи народных средств

Для лечения народными средствами кожных инфекций, вызванных микобактериями, рекомендуется выбирать рецепты, направленные на общее укреплении иммунитета

При заболеваниях, спровоцированных атипичными микобактериями, рекомендуется прием препаратов алоэ с медом. Полезны витаминные чаи из шиповника, мяты, малины, смородины.

Профилактика и прогноз

Профилактика развития кожных заболеваний, вызванных микобактериями, заключается в предотвращении повреждений кожи. Прогноз при этих заболеваниях благоприятный, однако, данные кожные инфекции требуют длительного лечения.

Источник: https://dermalatlas.ru/bakterialnye-infekcii-kozhi/atipichnye-mikobakterialnye-porazhenie-kozhi/

Микобактерии, их виды. Микобактериальные инфекции

Микобактерии, их виды. Микобактериальные инфекции

Микобактерии М. fortuitum и М. chelonae являются причиной кожных и раневых инфекций и абсцессов. Человек — единственный источник ВИЧ-инфекции. В случае подтвержденной микобактериальной инфекции необходимо специальное лечение. Прочие виды микобактерий вызывают проказу (лепру) и атипичные микобактериальные инфекции.

Одним из таких семейств являются микобактерии — патогенные микроорганизмы, вызывающие ряд заболеваний, в том числе и туберкулез.

Атипичные инфекции так же представляют угрозу для здоровья человека, особенно для тех людей, иммунитет которых ослаблен (больные СПИД, ВИЧ-инфицированные).

Ежегодно в Соединенных Штатах у двух человек из 100 тысяч развиваются инфекции, вызванные менее известными «собратьями» туберкулеза и проказы.

Диссеминированная инфекция часто возникает у людей с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, однако редко встречается у иммунокомпетентных (невосприимчивых к определенным видам инфекций) пациентов. Больные с иммунодефицитом или повреждением тканей, например, вследствие травм кожи или болезней легких, подвергаются повышенному риску атипичной микобактериальной инфекции.

Атипичные микобактерии могут колонизировать и инфицировать человека, не проявляя при этом клинических симптомов заболевания. Таким образом, у носителей МБИ могут быть положительными пробы на туберкулин и другие микобактериальные производные.

Легочные инфекции лечатся при помощи антимикобактериальных препаратов. Течение болезни и прогноз на выздоровление во многом зависят от состояния здоровья больного до получения инфекции.

Если инфекция связана с конкретным источником в окружающей среде, необходимо сменить род деятельности, место работы, чтобы свести к минимуму дальнейшее распространение микобактериальной инфекции.

Чаще наблюдают образование изъязвляющейся гранулёмы, спонтанно ограничивающейся в течение нескольких недель, в более редких случаях формируется хроническая инфекция.

Микобактерии могут также попасть в циркулирующую кровь и диссеминировать. М. avium (МАК), в эру ВИЧ-инфекции приобрели особое значение. Этиотропное лечение инфекций, вызванных атипичными микобак-териями, зависит от очага поражения и его размеров, состояния иммунитета больного и вида обнаруженных микобактерий.

Это делается и в лечебных целях, и в целях профилактики туберкулеза. Хирургическое вмешательство лучше проводить на ранних стадиях заболевания, прежде чем инфекция распространится на подкожную клетчатку. В этом случае помогает медикаментозное лечение, позволяющее пресечь рецидив и избежать повторной операции.

Другие микобактерии

При обширном очаге инфекции иссечение пораженных тканей может ускорить выздоровление и уменьшить тяжесть осложнений. Лечение инфекций, вызван Mycobacterium kansasii, обычно оказывается успешным, поскольку эта икобактерия чувствительна к рифампицину, этамбутолу, изониазиду и стрептомицину.

ВИЧ-инфекция — вирусное заболевание, в основе патогенеза которого лежит прогрессирующий иммунодефицит и развитие вследствие этого вторичных оппортунистических инфекций и опухолевых процессов.

Поскольку ВИЧ-инфекцию невозможно излечить, главный метод в борьбе с распространением данного заболевания — это профилактика.

Для лентивирусных инфекций характерны длительный инкубационный период, малосимптомная персистенция на фоне выраженного иммунного ответа, полиорганные поражения и неизбежность смертельного исхода.

Микробы так же, как растения и животные, разделяются на различные группы. Эти группы в медицине называют «семейства». Кроме того, микобактерии подразделяются на патогенные, представляющие угрозу для человека, и сапрофиты – не угрожающие человеку.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Статистические данные свидетельствуют о том, что число случаев заболеваний, вызванных микобактериями, возрастает в разных регионах страны.

Кроме того, у больного может обнаружиться гепатомегалия (увеличение печени в размерах), спленомегалия (увеличение селезенки) и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). MAC и М.

kansasii вызывают у человека заболевания легких и в основном влияют на людей среднего и пожилого возраста с хроническими легочными заболеваниями.

Пожалуйста воспользуйтесь поиском на сайте для того чтобы найти нужную информацию

Кроме того, MAC и М. kansasii, а также М. scrofulaceum являются причиной рака шейки матки у женщин и подчелюстного лимфаденита у детей раннего возраста. Они часто развиваются в результате травмы или вследствие хирургического вмешательства.

Последние достижения в области генных зондов и способы амплификации нуклеиновой кислоты, в частности, полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволили осуществить более быструю постановку диагноза.

В окружающей среде микобактерии распространены достаточно широко, кроме того, многие из них не представляют угрозы для человека. В каждом конкретном случае определить режим передачи микобактерий достаточно тяжело. Атипичные микобактерии, вероятно, передаются человеку при вдыхании зараженной пыли, капель воды или частиц почвы (например, при земельных работах).

Поражения кожи или лимфатических узлов излечиваются хирургическим путем в сочетании с антимикобактериальными препаратами.

В динамике по ходу регионарных лимфатических путей и узлов формируется первичный комплекс, характеризующийся развитием гранулём.

В патологический процесс вовлекаются лёгкие, почки, кожные покровы и костно-суставная система. Она может прогрессировать в клинически значимое заболевание. Ларингит и эндобронхит.

Легочные инфекции, вызванные атипичными микобактериями, у детей встречаются редко, и клинических испытаний по ним не проводилось. СПИД — вторичный иммунодефицитный синдром, развивающийся в результате ВИЧ-инфекции.

Источник: http://amanfertul.ru/mikobakterii-ikh-vidy-mikobakterial/

Микобактериозы

Микобактерии, их виды. Микобактериальные инфекции

Микобактериозы – это заболевания, вызванные не туберкулезными микобактериями, отличающиеся от них более быстрым ростом на питательных средах и некоторыми другими свойствами (способностью к пигментообразованию, активностью некоторых ферментов). Существует более 50 видов микобактерий, они делятся на:

– безусловно патогенные (опасные) для человека и животных (m.bovis – вызывают заболевания у крупного рогатого скота, m.

leprea- вызывают проказу у человека;- условно (потенциально) патогенные микобактерии, которые при определенных условиях могут вызвать заболевания у человека: m. avium, m.kanssasii, m. xenopi, m.fortuitum, m.chelonai, m.malmoense, m.

intracellulare;

– сапрофитные микобактерии (безопасные для человека): m.terrae, m.phlea, m.gastri и др.

Учитывая, что микобактериозы сходны с туберкулезом, для их обозначения принимается классификация туберкулеза с указанием вида микобактерии.

Микобактерии

Причины возникновения микобактериоза

Больной микобактериозом не представляет опасности для окружающих, так как это заболевание не передается от человека к человеку. Доказано, что микобактерии преобладают в окружающей среде (почва, вода). Например, m.

avium передается человеку воздушно-капельным способом в результате образований испарений над водой. Часто источником заболевания микобактериозами являются домашние птицы. Из почвы и водоемов выделяются m.fortuitum и m.

chelonai.

Отмечена предрасположенность к микобактериозу лиц, болеющих хронической обструктивной болезнью легких, бронхоэктазами, кистозным фиброзом и т.д., из-за нарушения общего и местного иммунитета. Так же микобактериозы встречаются у лиц, перенесших трансплантацию органов, стволовых клеток.

Симптомы микобактериоза

Микобактерии вызывают заболевания легких, лимфатических узлов, кожи. В России чаще встречается микобактериоз легких, чаще у людей старше 50 лет, имеющих в анамнезе различные заболевания органов дыхания.

У детей встречаются поражения микобактериями периферических лимфоузлов (подчелюстные, околоушные ). Так как микобактерии быстро растут, то часто являются осложнением раневых инфекций, послеоперационных осложнений, диализе и т.д.

В последнее время встречаются дессименированные процессы, связанные с приемом некоторых препаратов (цитостатиков, иммуносупрессоров ), у больных с синдромом иммунодефицита.

Основным симптомом микобактериоза является острое респираторное заболевание либо обострение хронического не специфического процесса в легких, в редких случаях проявляющееся кровохарканьем.

В большинстве случаев микобактериозы выявляются при профилактических обследованиях.

Больных беспокоят слабость, недомогание, кашель сухой, иногда с мокротой, боли в грудной клетки, субфебрильная температура (до 37), потеря массы тела, что делает это заболевание очень схожим с проявлениеми туберкулезного процесса.

При подозрении на микобатериоз нужно обратится к участковому терапевту, пройти спектр обследований, а затем врач исходя из обследования, жалоб больного скорее всего направит к фтизиатру для дальнейшей диагностики и лечения.

Методы исследования и анализы при подозрении на микобактериоз

Основным анализом является исследование полученных от больного материалов: мокроты, содержания язв и других пораженных участков кожи, промывных вод бронхов, мочи и др. Проводят микроскопию и исследование материала с помощью различных питательных сред с целью обнаружения бактерий.

Рентгенологически обнаруживается инфильтраты с распадом, гематогенная диссеминация или фиброзно-кавернозный процесс. Возможно формирование «туберкулом», участков пневмофиброза.

Иногда могут развиваться генералезованные процессы с поражением центральной нервной системы, с возможным летальным исходом, в 0,5% случаев.

Трудности диагностики обусловлены сходством клинических, рентгенологических и морфологических признаков микобактериозов с туберкулезом.

Лечение микобактериоза

Лечение достаточно сложное и длительное. В схеме используются традиционные противотуберкулезные препараты. Все чаще стали применять хирургическое лечение – резекции.

Используются в лечении фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин), но их активность не всегда эффективна для уничтожения микобактерий. Наиболее эффективным препаратом из практики является левафлоксоцин.

Положительные результаты наблюдаются при приеме этамбутола, рифампицина. Микобатериозы считаются устойчивыми к стрептомицину и в 60% случаев к изониазиду.

 Используют в лечении карбопенем (имепенем), цефалоспорины и аминогликозиды.

Заболевание изучается сравнительно недавно, поэтому нет единого мнения о его лечении и диагностике.

Преимущество идет за стационарным лечением, для подбора препаратов, доз и систематического наблюдения. Лечение может занять от нескольких месяцев до года. Необходимо принимать гепатопротекторы в связи с влиянием антибиотиков на функцию печени.

Диета и образ жизни с микобактериозом

Рекомендуется вести правильный образ жизни, исключив курение и алкоголь. Высокобелковая диета (мясо, яйца). Не ограничивать себя в еде, не худеть в период лечения. Избегать длительного пребывания на солнце, переохлаждения, бань, саун.

Народные средства

Можно считать полезным прием алоэ, меда для стимуляции иммунитета. Прием барсучьего жира лишь усилит процесс распада в легком. Некоторые люди ссылаются на поедания некоторыми народами собак, научных доказательств исцеления таким методом нет.

Осложнения микобактериозов

Могут быть такие осложнения как кровохарканье, связанное с повреждением стенки сосудов при микобактериозном процессе. Легочно-сердечная недостаточность, вызываемая сужением просвета бронхов, нарушением кровообращения. Редко возникает спонтанный пневмоторакс из-за повреждения висцеральной плевры.

Прогноз при микобактериозе

Прогноз при микобактериозах благоприятный, при своевременном выявлении заболевания и лечении происходит полное выздоровление. Рентгенологически могут выявляться «туберкуломы» и пневмофиброз, что говорит о необходимости постоянного рентгенологического контроля (раз в год) для исключения обострения процесса либо возникновения рецидива.

Профилактика микобактериозов

Соблюдение гигиены, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета. Ежегодное флюорографическое обследование.

Врач фтизиатр Кулешова Л.А.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1093-mikobakteriozy

Микобактерии и микобактериальные инфекции животных: Учебное пособие. 1-е изд

Микобактерии, их виды. Микобактериальные инфекции

В книге представлены современные данные о возбудителях туберкулеза, паратуберкулеза и других микобактериозов животных, их культуральные и биохимические свойства, методы их выявления, идентификации и классификации.

Описана патология, вызываемая микобактериями у сельскохозяйственных животных. Рассмотрены методы диагностики и борьбы с этими инфекциями.

Книга рассчитана на широкий круг специалистов — бактериологов, эпизоотологов, зооветспециалистов, научных работников, аспирантов, студентов зооветеринарных учебных заведений, руководителей крестьянских, фермерских и других хозяйств.

Учебное пособие предназначено для бакалавров и магистров по специальности «Ветеринарно-санитарная экспертиза» (специалитет — «Ветеринария»), для аспирантов направления «Ветеринария и зоотехния».

Микобактериальные инфекции вызывают разные виды микобактерий, входящие в род Mycobacterium. Многочисленные виды микобактерий обладают общностью и различием целого ряда признаков и свойств.

Научные исследования и огромный опыт многочисленных практических ветеринарных специалистов пополняют наши знания об изменчивости микобактерий, проявления их культуральных, биохимических и биологических свойств, их идентификации и классификации.

В настоящее время отсутствуют обобщающие работы по видовому составу нетуберкулезных микобактерий, не разработаны унифицированные схемы идентификации этих микроорганизмов.

Главной целью настоящей книги является обобщение современных знаний о микобактериях, вызываемых ими микобактериальных инфекциях, методах их диагностики и борьбы с ними.

В книге представлены современные данные о возбудителях туберкулеза, паратуберкулеза и микобактериоза животных, их культуральные и биохимические свойства, методы их выявления, идентификации и классификации. Описаны патологии, вызываемые микобактериями у животных. Рассмотрены методы диагностики и борьбы с этими инфекциями.

Книга рассчитана на широкий круг специалистов: эпизоотологов, бактериологов, зооветспециалистов, научных работников, аспирантов, преподавателей и студентов высших учебных заведений, руководителей крестьянских, фермерских и других хозяйств.

Авторы с благодарностью примут отзывы, критические замечания и пожелания, которые будут учтены в дальнейшей работе.

Данная книга является интеллектуальной собственностью авторов. Ни одна часть данного издания, включая название и художественное оформление, не может перерабатываться, переиздаваться, ксерокопироваться, репродуктироваться или множиться каким-либо иным способом без их согласия. Все права на книгу находятся под охраной авторов.

Раздел 1. Микобактерии ………. 7

1.1. Общая характеристика микобактерий ………. 7

1.2. Микобактерии, не растущие на искусственных питательных средах ………. 11

1.3. Микобактерии, требующие «стимуляторов» роста ………. 12

1.4. Микобактерии, вызывающие туберкулез у человека и животных ………. 13

1.5. Микобактерии, вызывающие туберкулез у холоднокровных ………. 16

1.6. Нетуберкулезные микобактерии ………. 18

1.7. Классификация микобактерий ………. 26

1.8. Методы выявления микобактерий ………. 32

1.8.1. Бактериоскопический метод ………. 33

1.8.2. Культуральный метод ………. 34

1.8.3. Биологический метод ………. 37

1.9. Методы идентификации микобактерий ………. 38

1.9.1. Дифференциация возбудителей туберкулеза от нетуберкулезных микобактерий ………. 39

1.9.2. Идентификация видов возбудителей туберкулеза млекопитающих и птиц ………. 44

1.9.3. Идентификация видов нетуберкулезных микобактерий ………. 47

1.9.4. Методы молекулярного генотипирования ………. 49

1.10. Оптимизированная схема идентификации наиболее часто выделяемых микобактерий ………. 51

1.10.1. Определение родовой принадлежности выросших культур на яичных питательных средах ………. 52

1.10.2. Дифференциация возбудителей туберкулеза и нетуберкулезных микобактерий ………. 54

1.10.3. Дифференциация нетуберкулезных микобактерий на группы по Раньону ………. 57

1.10.4. Определение видов микобактерий по культурально-морфологическим, биохимическим, молекулярно-генетическим и биологическим свойствам ………. 58

1.10.5. Идентификация микобактерий паратуберкулеза (M. avium subsp. рaratuberculosis) ………. 68

1.11. Методики исследований               ………. 69

1.11.1. Определение термостабильности каталазы по методу Kubica и Pool (1960) ………. 70

1.11.2. Метод определения термостабильной каталазы по Sato и Satace (капельный метод) ………. 71

1.11.3. Метод определения арилсульфатазной активности по Wayne ………. 71

1.11.4. Метод определения арилсульфатазной активности по Pattyn и Hermane — Boveroulle ………. 72

1.11.5. Метод определения амидазной активности исследуемых культур по Tacquet и др. ………. 72

1.11.6. Метод определения редукции нитратов в нитриты ………. 73

1.11.7. Рост на среде с салициловым натрием по методу Tsukamura (1962) ………. 73

1.11.8. Уреазную активность микобактерий определяют по методу Bönicke (1967) ………. 74

1.11.9. Метод определения фосфатазной активности ………. 74

1.11.10. Реакция гидролиза Твина-80 по методу Wayne (1962) ………. 75

Раздел 2. Микобактериальные инфекции ………. 76

2.1. Туберкулез как международная и национальная медико-ветеринарная проблема в XXI в. ………. 77

2.2. Эпидемический и эпизоотический процессы туберкулеза ………. 81

2.3. Роль М. bovis и M. avium в этиологии туберкулеза человека ………. 86

2.4. Эпизоотологическая значимость туберкулеза людей ………. 91

2.5. Эпидемический и эпизоотический очаги туберкулеза ………. 92

2.6. Механизм, факторы и пути передачи возбудителя туберкулеза ………. 95

2.7. Факторы, влияющие на восприимчивость животных к туберкулезу ………. 101

2.8. Факторы, определяющие особенности проявления эпизоотического процесса ………. 105

2.9. Эволюция систем профилактических и противоэпизоотических мероприятий ………. 107

2.10. Патогенез ………. 122

2.11. Течение и симптомы болезни ………. 123

2.12. Патологоанатомические изменения ………. 125

2.13. Диагностика ………. 128

2.13.1. Эпизоотологический метод ………. 129

2.13.2. Клинический метод ………. 130

2.13.3. Аллергический метод диагностики ………. 130

2.13.4. Дифференциальная патоморфологическая диагностика ………. 146

2.13.5. Бактериологическое исследование ………. 147

2.13.6. Диагноз ………. 148

2.13.7. Профилактика и меры борьбы ………. 149

Раздел 3. Паратуберкулез. Paratuberculosis ………. 168

3.1. Историческая справка ………. 168

3.2. Экономический ущерб ………. 170

3.3. Возбудитель болезни ………. 170

3.4. Эпизоотология болезни ………. 173

3.5. Патогенез ………. 176

3.6. Течение и симптомы болезни ………. 177

3.7. Патологоанатомические изменения ………. 179

3.8. Диагностика болезни ………. 181

3.8.1. Клинический метод ………. 182

3.8.2. Бактериоскопическое исследование фекалий и соскобов со слизистой оболочки прямой кишки ………. 182

3.8.3. Культуральное исследование фекалий ………. 183

3.8.4. Аллергическое исследование ………. 184

3.8.5. Серологические исследования ………. 190

3.8.6. Патоморфологическое исследование ………. 194

3.8.7. Бактериоскопическое и культуральное исследование патологического материала ………. 197

3.8.8. Молекулярно-генетические методы ………. 204

3.8.9. Биологическая диагностика паратуберкулеза ………. 205

3.8.10. Диагноз ………. 208

3.9. Лечение ………. 208

3.10. Иммунитет ………. 209

3.11. Специфическая профилактика ………. 209

3.12. Профилактика и меры борьбы ………. 210

Раздел 4. Микобактериозы, вызванные нетуберкулезными микобактериями ………. 215

4.1. Распространенность нетуберкулезных микобактерий — микроорганизмов окружающей среды ………. 218

4.2. Видовой состав нетуберкулезных микобактерий, выделяемых от человека и животных ………. 221

4.3. Патология ………. 225

4.4. Патогенез ………. 229

4.5. Источники и пути заражения ………. 230

4.6. Распространенность ………. 231

4.7. Диагностика ………. 235

4.8. Микобактериоз крупного рогатого скота, вызываемый M. avium или M. aviumintracellulare ………. 237

4.8.1. Частота и интенсивность реакций у крупного рогатого скота на туберкулины ………. 239

4.8.2. Патологоанатомические изменения ………. 241

4.8.3. Диагностика ………. 241

4.8.4. Инфекционный и эпизоотический процессы ………. 245

4.8.5. Профилактика ………. 246

4.9. Микобактериоз крупного рогатого скота, вызванный ассоциацией видов нетуберкулезных микобактерий ………. 247

4.9.1. Патологоанатомические и бактериологические исследования ………. 253

4.9.2. Диагностика ………. 255

4.10. Микобактериозы свиней ………. 255

4.10.1. Возрастная восприимчивость ………. 257

4.10.2. Диагностика и меры борьбы ………. 258

4.10.3. Профилактика ………. 259

4.11. Микобактериозы птиц ………. 259

4.12. Микобактериозы рыб ………. 260

4.12.1. Клиническое течение и патологоанатомические изменения ………. 261

4.12.2. Диагностика ………. 262

4.12.3. Профилактика ………. 262

Список литературы ………. 264

Источник: https://www.AgroXXI.ru/shop/veterinarija/mikobakterii-i-mikobakterialnye-infekcii-zhivotnyh-uchebnoe-posobie-1-e-izd.html

Инфекции, вызванные атипичными микобактериями

Микобактерии, их виды. Микобактериальные инфекции

Говоря об атипичных микобактериях, обычно подразумевают Mycobacterium avium-intracellulare (другое название — Mycobacterium avium complex, МАК), поскольку по частоте вызываемых ин­фекций этот вид далеко опережает все другие атипичные микобактерии, вызывающие инфек­ции с похожим течением, включая M.

celatum, M. kansasii, M. xenopi И M. genavense. Атипичные микобактерии распространены повсеместно, они обнаруживаются у различных животных, в почве, воде и продуктах, поэтому предотвратить заражение ими невозможно. Изолировать больных тоже нет необходимости.

Mycobacterium avium-intracellulare Можно обнаружить в мок­роте и кале у лиц, у которых нет клинических проявлений инфекции (носителей); инфекция развивается только при тяжелом иммунодефиците с количеством лимфоцитов CD4 менее 50 мкл-1 (Horsburgh, 1999).

До появления АРТ инфекции, вызванные атипичными микобакте­риями, развивались почти у 40% больных СПИДом (Nightingale, 1992).

С появлением АРТ МАК-инфекции в развитых странах стали редкостью (Karakousis, 2004). Од­нако они продолжают играть важную роль среди ОИ, поскольку в эпоху АРТ атипичные мико-бактерии стали вызывать совершенно иные формы заболеваний. Раньше они в основном вы­зывали хроническую диссеминированную инфекцию, чаще у больных с кахексией.

Сейчас у пациентов, получающих АРТ, в подавляющем большинстве случаев наблюдаются очаговые ин­фекции, которые связаны с синдромом восстановления иммунитета (см. ниже). Сегодня воз­можны такие проявления инфекции, которые никогда не встречались раньше (см.

ниже).

Клинические проявления

Симптомы Диссеминированной Инфекции, вызванной Mycobacterium avium-intracellulare, Обычно неспецифичны. При лихорадке, потере веса и диарее у больных с количеством лимфоцитов CD4 менее 100 мкл-1 всегда нужно исключать инфекцию, вызванную атипичными микобакте-риями.

Пациенты могут жаловаться на боли в животе. Как уже сказано, диссеминированная МАК-инфекция сегодня встречается редко. Очаговые Инфекции встречаются гораздо чаще, в частности гнойный лимфаденит.

Локализация лимфаденита может быть любой, мы наблюдали абсцессы шейных, паховых и даже забрюшин-ных лимфоузлов, в некоторых случаях с образованием свищей.

Лимфаденит нередко характе­ризуется затяжным течением, даже после хирургического лечения.

Любой абсцесс у получаю­щего АРТ больного (с тяжелым иммунодефицитом) с высокой вероятностью указывает на инфекцию, вызванную атипичными микобактериями.

Помимо гнойного лимфаденита воз­можны также поражения кожи, остеомиелит (особенно позвонков) и гнойный артрит (описаны случаи гнойного артрита коленного сустава и суставов кисти, в том числе пальцев).

Диагностика

Диссеминированную инфекцию нередко бывает трудно распознать. Образцы крови для посева (гепаринизированные) необходимо всегда отправлять в центральную (референсную) лабора­торию.

Хотя Mycobacterium avium-intracellulare Растет на средах быстрее, чем Mycobacterium tuberculosis, Получение результатов посева и исключение туберкулеза может занять несколько недель.

При анемии в диагностике часто помогает пункция костного мозга.

Если Mycobacterium avium-intracellulare Обнаруживаются в кале, мокроте или жидкости, полученной при бронхоаль-веолярном лаваже, то бывает трудно отличить требующую лечения инфекцию от простого но-сительства атипичных микобактерий на слизистых. В этих случаях, если общих симптомов нет, лечение начинать не следует. Такая же тактика относится и к Mycobacterium kansasii (Kerbi- riou, 2003).

В крови обычно обнаруживается повышение активности щелочной фосфатазы; этот симптом у больных с тяжелым иммунодефицитом с высокой вероятностью указывает на инфекцию, вы­званную Mycobacterium avium-intracellulare.

Эту инфекцию следует заподозрить также при по­явлении анемии или общих симптомов. Цитопения, особенно анемия, нередко указывает на поражение костного мозга.

При ультразвуковом исследовании обнаруживается увеличение печени и селезенки.

Лимфоузлы часто увеличены, однако в первую очередь обращает внимание распространенность лимфаденопатии, а не размеры лимфоузлов (Gordin, 1997). Дифференци­альный диагноз следует проводить с туберкулезом и лимфомой. Если определяются очаги инфекции, то из них всегда следует брать материал для исследования, поскольку в отделяемом из абсцессов обычно удается обнаружить возбудителя.

Профилактика

Результаты проведенных в США крупных плацебо-контролируемых исследований показали, что применение макролидов, кларитромицина, азитромицина, а также рифабутина в рамках первичной профилактики инфекций, вызванных атипичными микобактериями, существенно снижает заболеваемость инфекциями, вызванными Mycobacterium avium-intracellulare, И смерт­ность больных с тяжелым иммунодефицитом (Havlir, 1996; Nightingale, 1992; Pierce, 1996; Old-field, 1998). Профилактика также существенно снижает затраты на лечение (Sendi, 1999). В Ев­ропе инфекции, вызванные Mycobacterium aviumintracellulare, Встречаются реже, чем в Америке.

Учитывая также риск несоблюдения назначений и развития устойчивости, первичную профи­лактику инфекций, вызванных Mycobacterium avium-intracellulare, В Европе назначают редко (Lundgren, 1997).

Пациентам, которым в настоящее время невозможно подобрать эффективную схему АРТ, при низком числе лимфоцитов CD4 (менее 50 мкл-1) можно назначить первичную профилактику макролидами.

Прием азитромицина 1 раз в неделю удобнее ежедневного приема рифабутина, а по эффективности ему не уступает (Havlir, 1996).

При количестве лимфоцитов CD4 выше 100 мкл-1 первичную профилактику и поддерживаю­щую терапию можно прекратить без риска для здоровья пациента (Currier, 2000; El Sadr, 2000; Shafran, 2002; Aberg, 2003).

Не исключено, что для восстановления специфического иммунного ответа против Mycobacterium avium-intracellulare Достаточно даже частичного подавления вирус­ной нагрузки ВИЧ (Havlir, 2000).

В результате восстановления иммунитета возможно даже пол­ное выздоровление (Aberg, 1998).

Источник: http://healthnative.ru/lech/lech-vich/infekcii-vyzvannye-atipichnymi-mikobakteriyami.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.