Миофасциальная терапия, лечение мышечных болей и остеохондроза

Миофасциальный синдром: причины, симптомы и признаки, диагностика, как лечить

Миофасциальная терапия, лечение мышечных болей и остеохондроза

Миофасциальный синдром (МФС) — неврологическая патология, характеризующаяся непроизвольным сокращением мышц и интенсивной болью, ухудшающей общее самочувствие пациента.

Участок гипертонуса в мышцах представляет собой локальное и болезненное уплотнение.

Это триггерные точки, располагающиеся на пути прохождения двигательного нерва, обеспечивающего сократительную активность мышц.

В ответ на воздействие негативных эндогенных и экзогенных факторов рефлекторно возникает боль в напряженных мышцах и фасциях. Она внезапная, резкая, мучительная. Справиться с ней очень сложно. Некоторые больные не придают особого значения умеренной боли и считают ее появление естественным, пока интенсивность болезненных ощущений не достигнет максимума.

Миофасциальный болевой синдром поражает различные группы мышц, расположенные на шее, плечах, грудной клетке, спине, конечностях, животе. Больные, стараясь облегчить свое состояние и уменьшить выраженность боли, занимают вынужденное положение и заметно ограничивают свою подвижность.

Невоспалительные изменения в суставах и внутренних органах, возникающие при МФС, обусловлены гипертонусом соответствующих мышечных волокон. При прогрессировании патологии поражаются новые группы мышц, течение недуга усугубляется, прогноз на лечение ухудшается. У больных нарушается работоспособность, и снижается качество жизни.

Им срочно требуется квалифицированная медицинская помощь.

В официальной медицине согласно МКБ 10 синдром является заболеванием, поражающим мягкие ткани, которые окружают суставы. Миофасциальный синдром может протекать в острой, подострой или хронической форме.

  • Интенсивная локальная или иррадиирующая боль характеризует острую форму патологии.
  • Болезненные ощущения, возникающие при движении — признак подострой формы.
  • Если дискомфортные ощущения сохраняются в триггерных зонах, а боль возникает только под воздействием провоцирующих факторов, говорят о хронизации процесса.

Миофасциальные боли не купируются приемом анальгетиков. Больным не следует рассчитывать на самопроизвольное восстановление и затягивать с посещением специалиста. Без соответствующего лечения хронический мышечный спазм приведет к тяжелым патологическим изменениям, избавиться от которых поможет только хирург.

Этиология и патогенез

Этиология МФС обусловлена врожденными и приобретенными аномалиями. Основная причина патологии — статическое перенапряжение мышцы или ее длительное нахождение в нефизиологичном положении.

Патологии, провоцирующие возникновение синдрома:

  1. Разница в длине нижних конечностей и неравномерное распределение физической нагрузки на разные группы мышц.
  2. При искривлении позвоночника раздражаются близлежащие нервы, что заканчивается спазмом мышц спины. Причинами миофасциальные боли являются сколиоз, кифоз, лордоз и их сочетания.
  3. При воспалении внутренних органов и деструкции суставов компенсаторно создается мышечный корсет, защищающий пораженный орган и обеспечивающий неподвижность поврежденной или больной части тела. При артритах и артрозах триггерная точка расположена в мышцах, окружающих воспаленный сустав.
  4. При остеохондрозе шейного отдела возникает паравертебральная боль, иррадиирующая в затылок, ключично-лопаточное сочленение, руки. Поражение поясничного отдела проявляется острой болью по ходу седалищного нерва.
  5. Растяжения мышц и ушибы также сопровождаются образованием триггерных точек после физической нагрузки.
  6. Общая или локальная гипотермия приводит к развитию МФС. Причиной лицевой формы патологии является сильный ветер в лицо или сквозняк. У больных спазм мышц не позволяет открыть рот и вызывает боль во время еды, которая сопровождается характерными щелчками.
  7. При дефиците витамина В развитие синдрома связано с нарушением нервной проводимости.
  8. Неправильное лечение переломов.
  9. Интоксикация некоторыми медикаментами — антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, обезболивающими средствами.
  10. Некоторые соматические заболевания: ИБС, амилоидоз, гемохроматоз, нейромышечные патологии, ожирение, аутоиммунные заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие МФС:

  • Старение организма.
  • Длительная монотонная работа.
  • Не подходящая по размеру одежда, сдавливающая мышцы и фасции.
  • Постоянные стрессовые и конфликтные ситуации провоцируют мышечное напряжение, которое не проходит даже после полного морального успокоения. Длительное и упорное психоэмоциональное расстройство заканчивается развитием МФС.
  • Лица, занятые умственным трудом и ведущие сидячий образ жизни, могут испытывать чрезмерную нагрузку на неподготовленные мышцы, что также становится причиной МФС.

Процесс формирования триггерных точек сопровождается болью, гипертонусом пораженных мышц, ухудшением их сократимости, появлением вегетативных расстройств и зоны отражения.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. сбой в функционировании центральной и периферической нервной системы,
  2. аномальная импульсация от мозга к мышцам,
  3. хаотичность электрических сигналов, идущих от мышц к мозгу,
  4. самопроизвольное сокращение мышц,
  5. возникновение рефлекторных мышечных спазмов,
  6. развитие миофасциальной боли.

Синдром развивается в ответ на стимуляцию нервов, причинами которой становятся: отечность воспаленных мягких тканей, физическое перенапряжение, механическое воздействие.

Симптоматика

Симптомы МФС весьма разнообразны. Клиническая картина патологии определяется местом локализации триггерной точки. Основным признаком недуга является болевой синдром, интенсивность которого может варьироваться от неприятных, дискомфортных ощущений до мучительной и нестерпимой боли.

Она сначала локализуется в триггерной точке — плотном узле, затем проходит по мышечному волокну, распространяется на соседнюю мышцу и даже кость. Постепенно количество уплотнений в мышце увеличивается. Одна точка симметрична другой, расположенной на противоположной части тела.

Боль первоначально возникает только при движении и физическом напряжении, а затем и в покое.

  • Активная триггерная точка реагирует острой болью при надавливании на уплотнение. Для данного недуга характерен симптом «прыжка» — особая реакция организма, заставляющая человека подпрыгнуть от внезапной боли при ощупывании тяжа. Гипергидроз, гипертрихоз, сужение капилляров, бледность кожи сопровождают болевой синдром. Напряженная мышца ограничена в движении, скована и плохо растяжима. Она не в состоянии максимально растягиваться и полноценно сокращаться. При попытки разогнуть пораженную конечность больные ощущают резкую боль и судорожные сокращения мышц. По ходу моторного нервного волокна появляется боль, дискомфортные ощущения, парестезии, жжение, онемение.
  • Латентная триггерная точка в покое не определяется. Она болезненна только при механическом воздействии. Боль локализованная, не отражающаяся на другие части тела. Возможна активация латентных точек при воздействии негативных факторов. У больных отсутствует симптом «прыжка».

При МФС боль возникает где угодно — в шее, голове, грудино-ключичном сочленении, спине, пояснице, груди, животе, ногах и руках, тазовом дне.

Основные виды патологии:

  1. МФС поясницы характеризуется болью в нижней части спины, иррадиирующей в пах и промежность.
  2. Шейный МФС проявляется головокружением, предобморочным состоянием, зрительными расстройствами, шумом в ушах, гиперсаливацией, насморком. Головная боль сопровождается спазмом затылочных мышц и орбитальной части головы.
  3. При расположении триггерной точки в грудных мышцах возникает острая боль, напоминающая таковую при инфаркте миокарда.
  4. Тазовый МФС проявляется дискомфортом в кишечнике, болью во влагалище и промежности, полиурией, затрудненной и мучительной дефекацией, неприятными ощущениями во время коитуса.
  5. Клиническими признаками лицевого МФС являются: боль в мышцах, возникающая во время еды и при разговоре; невозможность открыть рот или выдвинуть нижнюю челюсть вперед; хруст в суставах челюсти; напряжение мышц лица и шеи; сильное стискивание зубов. Тупая и ноющая боль иррадиирует в зубы, горло, уши. Жевательные мышцы быстро утомляются, их пальпация резко болезненная. К сопутствующим симптомам относятся: гиперчувствительность зубной эмали, нервные тики.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии длительный мышечный спазм приводит к гипоксии тканей и постепенной потере их способности сокращаться. Необратимые ишемические процессы в мышцах становятся причиной стойкой нетрудоспособности пациентов. У больных нарушается сон, возникает депрессия, атрофируются пораженные мышцы в результате их непроизвольного щажения.

Диагностика

Правильно диагностировать патологию может только невропатолог. Диагностика МФС начинается со сбора анамнеза и жалоб больного.

Они жалуются на повышенную кожную чувствительность и болезненность в зоне уплотнения, спазмирование мышц, ограничение их сократительной активности.

После определения сопутствующих психосоматических заболеваний переходят к визуальному осмотру пациента. Врачи ощупывают спазмированные мышцы, обнаруживают участки уплотнения.

Чтобы выявить причины синдрома, необходимы дополнительные инструментальные методики: рентгенографическое и томографическое исследование. Во время электронейромиографии в напряженных мышцах обнаруживают уплотненные тяжи — триггерные точки. Спазмированный участок в мышце позволяет выявить ультразвуковая диагностика.

Лечебные мероприятия

МФС требует проведения целого комплекса лечебно-профилактических мероприятий с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Лечение патологии — процесс сложный и трудоемкий.

Занимают им разные врачи — специалисты в области неврологии, вертебрологии, ревматологии. Они преследуют основные цели: снятие боли и спазма мышц, а также устранение причины патологии.

Общетерапевтические мероприятия включают медикаментозное воздействие, физиотерапию и оперативное вмешательство.

Этиотропное лечение заключается в устранении причин синдрома.

При искривлении позвоночника необходима коррекция осанки, при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике — прием хондропротекторных и противовоспалительных препаратов, при разнице в длине нижних конечностей — ношение специальной ортопедической обуви или использование стелек.

 Это обязательные меры, сопровождающие основные лечебные мероприятия и позволяющие уменьшить выраженность патологического процесса. Пораженной группе мышц следует создать максимальный покой и исключить ее из физической активности. Больным при обострении патологии назначают постельный режим.

Медикаментозное лечение

Больным показаны различные группы препаратов:

  • введение медикаментов для действия на триггерную точкуНПВС — «Мелоксикам», «Ортофен», «Индометацин»,
  • мышечные релаксанты — «Сирдалуд», «Мидокалм»,
  • транквилизаторы — «Диазепам», «Реланиум»,
  • успокоительные средства — «Валериана», «Пустырник», «Боярышник»,
  • антидепрессанты — «Нейроплант», «Флуоксетин», «Велаксин»,
  • поливитаминные комплексы – «Комбипилен», «Мильгамма»,
  • новокаиновые блокады непосредственно в триггерные точки,
  • местное лечение мазями и кремами, содержащими НПВС.

Немедикаментозное лечение

  1. Массаж снимает спазм с напряженных мышц и улучшает их кровоснабжение. Воздействуя на биоактивные точки, можно ускорить процесс поступления в мышцу лекарств.
  2. Постизометрическая релаксация — более эффективная мануальная методика, позволяющая снять напряжение даже с глубоко расположенных мышц.

    Массажист растягивает мышцы после их предварительного напряжения, что помогает им расслабиться.

  3. Иглорефлексотерапия — метод воздействия на активные точки, устраняющий боль и снимающий напряжение. Ожидаемый эффект наступает уже после первого воздействия. Особенно это важно при поражении мышц спины.

    Иглорефлексотерапия «отключает» болевые точки и тонизирует пораженные мышцы.

  4. Лечебная физкультура проводится под контролем квалифицированного специалиста, который подберет комплекс упражнений конкретно каждому больному. ЛФК укрепляет мышцы, улучшает кровоток, исправляет осанку.

  5. Физиотерапия — магнит, ультразвук, лечение грязями, горячее и влажное обертывание, электростимуляция, термомагнитотерапия, криоанальгезия.
  6. К вспомогательным методам лечения относятся: акупрессура, фармакопунктура, остеопатия, гирудотерапия, ботулинотерапия.
  7. Психологические методики.

Своевременные лечебно-профилактические мероприятия позволяют избежать развития осложнений и прогрессирования недуга. Чем раньше они будут начаты, тем больше у больного шансов на выздоровление.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, позволяющие предупредить обострение синдрома:

  • соблюдение режима труда и отдыха,
  • правильное положение тела во время работы,
  • наличие коротких перерывов в работе,
  • проведение гимнастических упражнений для расслабления мышц,
  • ведение активного образа жизни,
  • занятия спортом,
  • правильное питание,
  • контроль своего психоэмоционального состояния,
  • профилактика переохлаждения,
  • эмоциональное спокойствие,
  • переоборудование рабочего места,
  • контроль массы тела,
  • сон на ортопедических матрасах и подушках,
  • ношение одежды, не стесняющей движений,
  • своевременное лечение соматических заболеваний.

МФС в большинстве случаев заканчивается выздоровлением пациентов. Вовремя начатая терапия делает прогноз патологии благоприятным. Устранение провоцирующих факторов и адекватная реабилитация быстро возвращают больных к привычной жизни без боли и проблем. При отсутствии эффективного лечения заболевание нередко переходит в более стойкую форму.

: лекция о диагностике и лечении миофасциального синдрома

Источник: http://sindrom.info/miofascialnyj/

Миофасциальная терапия что это

Миофасциальная терапия, лечение мышечных болей и остеохондроза

Что представляет собой миофасциальная терапия ? Это своеобразный массаж глубоких тканей тела , широко известный медикам под названием «мышечно-фасциальная терапия». Цель данной процедуры заключается в следующем: массажист помогает устранить деформацию соединительных тканей у пациента.

На сегодняшний день данный метод совершенно не имеет конкурентов.

Дело в том, что соединительную ткань можно считать основой организма, пронизывающей все тело. Благодаря данной ткани тело человека совершает движения и сохраняет свою форму. В человеческом организме мышцы выполняют функцию «мотора», а вот соединительная ткань отвечают за «ходовую часть» всего тела.

Существует несколько причин, по которым происходит деформация соединительной ткани, появляются своеобразные «зажимы», из-за которых человек не может полноценно совершать движения. К таким причинам относятся:

  • травмы в позвоночном отделе;
  • повреждения суставов и костей;
  • роды с патологией;
  • кесарево сечение;
  • всевозможные заболевания внутренних органов.

В том случае, если происходит деформация фасциального футляра мышцы, человек испытывает дискомфорт, поскольку мышца постепенно слабеет и нормально не сокращается. В этот момент в организме происходят изменения.

Одним из первых признаков является изменение осанки, поскольку определенные мышцы не выполняют свою функцию, а другие из-за этого сильно нагружаются.

Те участки тела, где мышцы находятся в постоянном напряжении, начинают болеть и беспокоить.

Все это, безусловно, можно предотвратить, если избавиться от деформаций соединительной ткани. При применении в такой ситуации других техник массирования, которые оказывают воздействие на сами мышцы и нормализуют ток жидкости в теле, не стоит ожидать, что они окажут положительное влияние именно на эту проблему.

Конечно, это может ненадолго улучшить состояние, но боль, как правило, по прошествии времени возвращается. Но как же тогда проводится массаж соединительных (глубоких) тканей? Он призван действовать на восстановление естественной формы фасций, связок и сухожилий.

В том случае, если человек хочет работать с соединительной тканью, необходимо учитывать ее законы.

Стоит отметить, что соединительная ткань никогда не растягивается стремительно. В случае попытки быстро ее растянуть, она может травмироваться, появятся маленькие микроразрывы, и состояние больного лишь ухудшится.

Массажные процедуры одного только участка могут продолжаться от 3-х до 5 минут. За это время фасция постепенно размягчается и с ней можно работать.

В случае, если не дождаться полного смягчения, то форма самой фасции совершенно не поддастся изменениям.

Классический массаж выполняется совершенно по другой технике, нежели массаж глубоких тканей. Как правило, массажисты для размягчения соединительных тканей используют кулаки, пальцы, а иногда даже локти и предплечья. Одна массажная процедура занимает довольно-таки много времени, поэтому даже массажисту нужно находиться в одной позе в течение всего сеанса массажа.

  • если у человека имеются хронические заболевания, то такой массаж позволяет им протекать намного легче;
  • приводится в действие саморегуляционный процесс в организме;
  • проходят боли в спинном отделе;
  • напряжение в мышцах становится намного меньше;
  • перестают мучать бессонница и головные боли;
  • вероятность избавиться от болезненных ощущений по всему телу.

После подобных массажных процедур тело пациента приобретает здоровый тонус во всех мышцах.

Кроме того, массаж позволяет избавиться от таких беспокойных состояний:

  • быстрая утомляемость, вялость;
  • бессонница;
  • болевые ощущения в спинном, плечевом и поясничном отделах;
  • мигрень;
  • старые травмы и переломы.

Массажные процедуры, направленные на соединительную ткань – это идеальный вариант для решения проблем, связанных с двигательной функцией. Такой массаж помогает восстановить жизнедеятельность глубоких тканей и всего опорно-двигательного аппарата, снять болевые ощущения и надолго забыть о боли.

Во время массажа специалист аккуратно и мягко массирует проблемные зоны, в результате чего они возвращаются в нормальное физиологическое состояние.

Безусловно, это не самый традиционный способ, поскольку все внимание концентрируется на соединительной ткани. Данный вид манипуляций может вызвать у пациента только положительные ощущения, поэтому совершенно не имеет противопоказаний. Врач действует очень аккуратно, надавливая пальцами на нужные участки тела пациента, полностью расслабляя их.

Ограничений по возрасту у миофасцильного релизинга тоже не имеется, поэтому его можно применять даже к детям.

Источник: http://medicinatver.ru/services/cosmetic/miofastsialnaya-terapiya

Миофасциальная терапия. Реабилитация нового уровня. Часть 3

Продолжая разговор о миофасциальной терапии, необходимо уделить особое внимание ее применению в сфере реабилитации после травм и различных тяжелых заболеваний.

К настоящему моменту накоплен уже значительный опыт построения программ реабилитации на базе миофасциальной терапии, и полученные результаты позволяют утверждать, что во многих случаях динамика восстановления пациента опережала самые оптимистичные прогнозы.

Основными направлениями применения миофасциальной терапии в реабилитации являются:

  • реабилитация после травм и тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  • реабилитация пациентов, страдающих или перенесших тяжелое заболевание нервной системы (инсульт, болезнь Паркинсона, ДЦП и т.п.).
  • реабилитация больных, страдающих ишемической болезнью сердца и перенесших инфаркт миокарда.

Остановимся вначале на первой категории.

Любая травма (от примитивного перелома и до тяжелых последствий катастроф) вынуждает человека на длительное время отказаться от части движений, а иногда и провести несколько недель в полной неподвижности.

В результате, после снятия гипса или других обездвиживающих средств, оказывается, что мышцы за это время «разучились работать», потеряна прежняя сила, подвижность в суставах, любая попытка движения причиняет боль.

Разумеется, и раньше существовали методики восстановления мышечной активности, «разработки мышц» после длительного бездействия.

Но миофасциальная терапия привнесла в этот процесс один принципиально новый момент: мышцу не просто «тренируют», постепенно повышая нагрузку и увеличивая объем движений, а к ней прикладывается и специальное внешнее воздействие, что позволяет существенно ускорить «оживление» мышечных волокон, наполнение мышечных тканей кислородом и приведение мышцы в целом к ее нормальному состоянию с точки зрения тонуса и геометрических параметров.

Последний момент особенно важен, так как достаточно распространены случаи, когда человек, перенесший даже не слишком значительную травму, остается на всю жизнь «перекошенным» только потому, что в первые месяцы после травмы не было предпринято ничего для «растаскивания» мышцы, застывшей в сокращенном состоянии от длительного бездействия. Кроме того, при временном бездействии одного участка, нагрузка перераспределяется на другие. Так например, после травмы колена, как правило, наблюдается развитие перекоса в области таза, так как за период пребывания в гипсе всю нагрузку несла другая, здоровая нога. Поэтому полноценной реабилитацию можно будет считать в том случае, если работа ведется не только с травмированным участком, но и со всеми сопряженными участками для восстановления нормальной биомеханики всего пострадавшего «региона».

Способность миофасциальной терапии восстанавливать естественный тонус и геометрические параметры мышц оказывается незаменимой при реабилитации больных с тяжелыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Так, например, во многих случаях удается избежать достаточно тяжелой операции на тазобедренном суставе путем восстановления биомеханики этого сустава, то есть правильного направления его работы.

А направление это задается ни чем иным, как мышцами, приходящими к суставу, и именно нарушение геометрических параметров этих мышц заставляет сустав работать «не в том направлении», постепенно разрушая его структуру.

Все «таланты» миофасциальной терапии, повышающие эффективность реабилитации после травм, в не меньшей степени относятся и к реабилитации неврологических больных. Однако здесь, разумеется, есть своя специфика.

Зачастую пациент, перенесший, к примеру, инсульт, не может восстановить утраченную подвижность не только из-за поражения центральной нервной системы, но и во многом из-за того же самого периода вынужденной неподвижности.

Мало того, во многих случаях те ограничения подвижности, которые наблюдаются у перенесшего инсульт пациента, в результате инсульта не появились, а лишь усугубились.

В этих случаях миофасциальная терапия позволяет достичь прекрасных результатов и восстановить существенный объем движений у пациента, на которого собирались, что называется, «махнуть рукой». И не только путем активизации соответствующих мышечных волокон.

Как показала практика, миофасциальная терапия является также мощным нейростимулятором, способным вернуть к жизни даже часть утраченных функций центральной нервной системы.

Что касается третьего направления — реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца, то и сюда миофасциальная терапия привнесла несколько принципиально новых моментов.

Прежде всего — это система рационализации движений и коррекции двигательных стереотипов. Дело в том, что одно и то же действие может быть совершено разными путями, но только один из них является оптимальным с точки зрения количества энергии, затраченного на его выполнение.

Если действие совершается неоптимальным путем, то потребление кислорода мышечной тканью начинает превышать нормальные параметры, что приводит к необоснованному повышению нагрузки на миокард.

Восстанавливая естественную биомеханику мышечного корсета, миофасциальная терапия позволяет добиться оптимального режима кровоснабжения, а значит снять с миокарда лишнюю нагрузку, чреватую неприятностями.

Источник: http://agvd.ru/miofascialnaja-terapija-chto-jeto/

Лечение миофасциального синдрома

Миофасциальная терапия, лечение мышечных болей и остеохондроза

Миофасциальный синдром – одна из самых частых причин хронических болей. В основе миофасциального синдрома лежит формирование в мышцах триггерных точек, раздражение которых вызывает не только локальную, но и отраженную боль.

Активные точки вызывают спонтанную боль, часто в отраженной зоне, и ограничивают сократительные возможности мышцы, в которой они сформировались. Латентные точки вызывают локальное мышечное напряжение и дисфункцию мышцы, но не болевой синдром.

Хотя очаговой неврологической симптоматики не выявляется, больные часто испытывают 'онемение” связанное с ограничением подвижности, повышенную утомляемость, мышечное напряжение.

Активные триггерные точки могут «метастазировать», способствуя образованию вторичных триггерных точек и превращению регионального болевого синдрома в более диффузный.

Причиной формирования триггерных точек могут быть травма, перегрузка мышц (например, при длительном пребывании в неудобной позе, асимметрии скелета, сколиозе), метаболические расстройства, нарушение питания, ревматологические заболевания (остеоартроз, ревматоидный артрит, СКВ), неврологические заболевания (радикулопатии, туннельные невропатии, полиневропатии, плексопатии, рассеянный склероз).

Важную роль играют вертеброгенные воздействия и особенно психологические факторы (эмоциональный стресс, тревога, депрессия, сознательное или неосознанное стремление получить моральную или материальную выгоду от своего заболевания).

Клинические проявления миофасциального синдрома зависят от локализации точки, например, головная боль может быть связана с триггерными точками в грудинноключично-сосцевидной, подзатылочной, височной, лестничных мышцах, задних мышцах шеи, а лицевая боль, имитирующая синдром височно-челюстного сустава, может быть вызвана триггерными точками в жевательных мышцах.

Пример миофасциального синдрома

На прием пришла пациентка средних лет с жалобами на ноющие боли в области верхней трети плеча. При детальном расспросе выяснилось, что она ехала стоя, согнувшись в три погибели в битком набитой маршрутке, держась за вертикальную трубу в центре салона машины.

При резком торможении основная нагрузка пришлась на левую руку, которой она держалась. В результате в течение двух недель боли не отпускают.

Особенно резкие боли отмечаются при определенных движениях руки, а в покое боль либо проходит совсем, либо незначительная, ноющая.

Диагноз – миофасциальный синдром.

При этом поиск какой-либо системной патологии оказывается безуспешным. Боль имеет локальное происхождение. Она обусловлена местным процессом – мышечным спазмом, а в случае хронического миофасциального синдрома участком соединительной ткани в области поврежденной мышцы или ее оболочки – фасции.

Причины миофасциального синдрома

Почему возникает миофасциальный синдром?

Миофасциальный синдром – это удел людей, занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом. Регулярные мелкие травмы приводят к повреждениям отдельных мышечных пучков, в результате в них развивается воспаление, заканчивающееся формированием участка рубцовой ткани. Если рубец располагается вблизи нервных волокон, болевой синдром может иметь очень высокую интенсивность.

Другая группа – пожилые люди. Как и любая ткань организма, со временем мышечная ткань стареет, в ней увеличивается количество неполноценных мышечных волокон, участков фиброза.

Мышцы теряют свою эластичность и могут повредиться даже при повседневной нагрузке. Чтобы этого не случилось, людям старших возрастных групп необходимо обязательно выполнять зарядку.

Чтобы не навредить собственному организму, элементы лечебной физкультуры следует проработать с инструктором ЛФК, а в дальнейшем заниматься самостоятельно.

Резкое похудание. В результате несбалансированных диет, болезни, стресса люди худеют за счет потери не только жировой ткани, но и мышечной массы. В результате кожа и мышцы становятся дряблыми, теряют тонус. Любая травма или неадекватная нагрузка в этом случае оказывает повреждающее действие, результат – миофасциальный синдром.

Длительное пребывание в неудобной позе (за компьютером, письменным столом), иммобилизация после перелома, врожденная аномалия скелета, нарушение осанки (сколиоз, кифоз), разная длина ног усиливают напряжение одних групп мышц при патологическом расслаблении других.

Переохлаждение. Многие пациенты сообщают о том, что боль возникла после того, как «продуло». То есть роль пускового фактора может играть не только травма и нагрузка, но и переохлаждение.

Симптомы миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром проявляется болезненным уплотнением в области скелетных мышц. Это может быть область спины (часто воротниковой зоны), плеча (в районе бицепса или трицепса) и т.д. Спазмироваться может любая скелетная мышца.

Диагностика миофасциального синдрома.

При пальпации врач отыскивает наиболее болезненную точку (одну или несколько) – триггерные точки. Давление на триггерную точку может быть настолько болезненным, что больной вскрикивает или резко отклоняется в сторону от врача.

Локальное введение лекарственного препарата в триггерную точку избавляет больного от страданий. Большинство патологических ситуаций решается за пару-тройку визитов к врачу. Если у врача возникают сомнения в отношении диагноза, назначается дополнительное ультразвуковое исследование пораженного участка.

Ультразвук позволяет достаточно ясно визуализировать мышечные структуры и выявить спазмированные или воспаленные участки.

При лечении миофасциального синдрома необходимо соблюсти следующие условия:

Традиционная тибетская фитотерапия при миофасциальном синдроме

(Ferula Foetida Regel Twenty five) Шингун 25.

Стоунтерапия при миофасциальном синдроме

Применение горячих и холодных камней имеет эффект «гимнастики» для сосудов. Массаж с применением камней более легок для массажиста и соответственно более продолжителен по времени. Применение горячих камней в проекции аккупунктурных зон способствует тонизации энергии «Ян». А процедура стоунтерапии, проводимая камнями через ткань, имеет прекрасный расслабляющий эффект.

Вакуум-терапия при миофасциальном синдроме

Методы активной вакуум-терапии (баночного массажа) позволяют дополнительно усилить дренаж мягких тканей, вызывает местное сосудорасширение, положительно влияет на состояние кожных пор и выделение кожного сала.

Проведение вакуум-процедур в проекции любого отдела позвоночника способствует уменьшению локальных жировых отложений, что положительно сказывается на амплитуде движений соответствующего сегмента, что, в свою очередь, улучшает обменные процессы и уменьшает локальные застойные явления.

Методы пассивной вакуум-терапии, кроме всего перечисленного, позволяют безболезненно формировать рассеянные подкожные гематомы, что эффективно заменяет иммуномоделирующее действие старой доброй аутогемотрансфузии.

Су-Джок терапия при миофасциальном синдроме

Су-Джок терапия, используя принцип «подобия», позволяет воздействовать на больной орган, часть тела, меридиан, точку и даже чакру! Это своего рода подвид рефлексотерапии, часто позволяющий проводить лечебное воздействие без отрыва пациента от решения собственных повседневных задач.

Настоятельно рекомендуем попробовать использовать некоторые принципы Су-Джок терапии самостоятельно (конечно лучше после консультации специалиста).

В настоящее время выпущено огромное количество литературы по системе Су-Джок для «немедиков», где в простой и доступной форме даются рекомендации по лечению ряда патологических состояний.

Рекомендуемый источник: книги выпущенные Су-Джок Академией города Москва (Твист для всех, Большой палец – голова, Йога улыбки и др.).

Лечение миофасциального синдрома в Санкт-Петербурге

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов.

Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания.

Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет.

Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью.

Вы, возможно, удивитесь – как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Источник: http://emchi-med.ru/lechenie-miofascialnogo-sindroma.html

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальная терапия, лечение мышечных болей и остеохондроза

Миофасциальный болевой синдром — хроническое состояние, связанное с формированием в мышечной ткани локальных уплотнений в виде триггерных (болевых) точек. Боли провоцируются пальпацией точек, движением, приводят к ограничению двигательного диапазона, мышечной утомляемости.

Диагностика осуществляется путём осмотра и пальпации, по показаниям проводится рентгенография, исследования соматических органов.

Лечение включает сочетание фармакотерапии (НПВП, миорелаксанты, блокады) и немедикаментозных способов (рефлексотерапия, массаж, ЛФК, постизометрическая релаксация).

Миофасциальный болевой синдром (МБС) начинает свою историю с 1834 года, когда впервые был описан феномен локализующихся в мышцах болезненных тяжей.

В дальнейшем данный симптомокомплекс ассоциировали с ревматическим поражением мышц, воспалением фиброзной ткани, повышенной вязкостью коллоида в мышцах. Соответственно этим представлениям заболевание носило названия «миофасцит», «фиброзит», «миогеллёз».

Современный термин «миофасциальный синдром» впервые был использован в 1956 году в фундаментальной работе американских медиков Дж. Г. Трэвелла и Д. Г. Симонса. Патология имеет широкое распространение, выступает одной из самых частых причин хронической боли.

Заболеванию наиболее подвержены люди среднего возраста. У мужчин миофасциальный болевой синдром наблюдается в 2,5 раза реже, чем у женщин.

Классификация

В клинической практике имеет значение различение активных и латентных триггерных точек. Активные точки — источник острой боли при движении и пальпации, могут переходить в латентное состояние. Латентные точки пальпаторно болезненны, активируются воздействием провоцирующих факторов. С учетом состояния триггерных точек выделяют три основные формы МБС:

  • Острая — триггерные точки активны, обуславливают постоянный болевой синдром, усиливающийся при движениях.
  • Подострая — боль сопровождает двигательные акты, исчезает в состоянии покоя.
  • Хроническая — триггерные точки находятся в латентном состоянии, наблюдается некоторый дискомфорт в соответствующей области.

Понимание этиологии заболевания необходимо для адекватного выбора лечебной тактики. Соответственно, в практической неврологии используется классификация МБС по этиологическому принципу, включающая две основные группы:

  • Первичные — возникают вследствие мышечного поражения (травмы, перегрузки).
  • Вторичные — формируются на фоне заболеваний суставов, позвоночника, соматических органов.

Заболевание характеризуется постепенным развитием болевой симптоматики на фоне постоянной перегрузки поражённых мышц. Миофасциальная боль ощущается пациентом как глубокая, умеренно интенсивная.

Сначала боль возникает при мышечной нагрузке (движении, поддержании определённой позы), затем принимает постоянный характер, сохраняется в покое, усиливается при работе заинтересованных мышц. Зачастую наблюдается удалённая боль — болезненные ощущения локализуются в отделах тела, связанных с поражённой зоной.

При поражении плечевого пояса отдалённая боль иногда выявляется в кисти, поясничных мышц — в ноге. МБС в мышцах туловища может имитировать сердечные, эпигастральные, почечные, печеночные боли. В отдельных случаях удалённая боль носит характер парестезии.

Миофасциальный синдром протекает с уменьшением двигательного диапазона, повышенной утомляемостью вовлечённой мышцы. Ряд пациентов рассматривают подобную симптоматику как мышечную слабость. В отличие от истинного пареза псевдослабость не сопровождается атрофическими изменениями мышц.

Наиболее часто МБС наблюдается в мышцах шеи, надплечий, поясничной области. При шейной локализации заболевание протекает с головными болями, головокружением, возможен шум в ушах.

Вторичный МБС часто остаётся незаметен за симптомами основной патологии: артралгией, вертеброгенной цервикалгией, люмбоишиалгией, болями при гастрите.

Осложнения

Миофасциальный синдром не опасен для жизни больного, но способен значительно уменьшить его трудоспособность.

Хроническая боль физически изматывает пациента, неблагоприятно отражается на психоэмоциональной сфере, приводит к нарушениям сна. Инсомния усугубляет состояние усталости, негативно отражается на работоспособности.

Качество жизни снижается, больному становится сложно выполнять повседневные профессиональные, бытовые обязанности.

Лечение миофасциального синдрома

Терапия МБС осуществляется неврологом, альгологом, мануальным терапевтом с участием массажиста, рефлексотерапевта, врача ЛФК. Лечение направлено на купирование боли, перевод активных болевых точек в латентное состояние.

При вторичном миофасциальном синдроме обязательно проводится терапия причинной патологии. Фармакотерапия необходима в остром периоде, позволяет устранить болевой синдром.

Осуществляется на фоне щадящего двигательного режима с использованием:

  • Нестероидных противовоспалительных средств (кетопрофена, диклофенака натрия). Препараты обладают антивоспалительным, противоболевым эффектом.
  • Миорелаксантов (толперизона, баклофена). Миорелаксанты замедляют процессы мышечного возбуждения, снимают тоническое напряжение, что способствует расслаблению спазмированных мышечных участков.
  • Лечебных блокад. В триггерные точки вводят кортикостероиды, НПВП, местные анестетики. Блокады оказывают выраженный анальгетический эффект.
  • Антидепрессантов (флуоксетина, амитриптилина). Применяются в комбинированном лечении длительно протекающего МБС. Устраняют симптомы депрессии, обладают анальгетическим действием.

Немедикаментозные методики дополняют фармакотерапию, необходимы для достижения стойкой ремиссии, профилактики последующих обострений. К их числу относятся:

Прогноз и профилактика

Миофасциальный болевой синдром — хроническое заболевание. У большинства пациентов комплексная терапия позволяет добиться латентного состояния болевых точек. Последующее сохранение латентности достигается путём исключения провоцирующих факторов, регулярных занятий ЛФК, периодических курсов массажа.

Первичная профилактика МБС начинается с детского возраста, предусматривает формирование правильной осанки, приучение к здоровому образу жизни, занятия спортом, своевременную коррекцию костно-мышечных аномалий.

Вторичная профилактика включает избавление от лишнего веса, правильную организацию профессиональной деятельности, ежедневные занятия ЛФК, соблюдение режима дня.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myofascial-pain-syndrome

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.