Неотложная помощь психически больным. Помощь при депрессии, при попытках самоубийства

Содержание

Психологическая помощь при суициде, попытке суицида и суицидальном поведении

Неотложная помощь психически больным. Помощь при депрессии, при попытках самоубийства

По данным ВОЗ в мире каждые 40 секунд совершается один суицид, а ежегодно происходит всего более 800 тысяч суицидов. При этом мужчины совершают суициды вдвое чаще, чем женщины, а женщины в четыре раза чаще совершают покушения на самоубийства, чем мужчины.

Обратитесь за помощью!

Если у вас или близкого человека возникло ощущение, что не стоит жить, появились мысли о самоубийстве — скорее обратитесь за помощью к специалистам.

В России ежегодно происходит в среднем 19,5 случаев суицида на каждые 100 тысяч жителей страны, но ситуация сильно различается по регионам: если в Москве совершается в среднем от 4 до 6 суицидов на каждые 100 тысяч жителей, то в Сибири и на Дальнем Востоке происходит более 30, а на Алтае, в Бурятии, Туве и Ненецком автономном округе и на Чукотке — более 60 случаев суицида на каждые 100 тысяч человек.

Эти показатели могли бы быть намного ниже, если бы родственники людей, которые предпринимают попытки совершения суицида, своевременно заметили психологические проблемы своих близких и обратились за психологической помощью к специалистам. Несмотря на то, что по статистике только одна из 20 попыток самоубийств заканчивается смертью, нельзя слепо надеяться, что суицидальное поведение не приведет к трагическому концу.

Какое поведение считается суицидальным

Большинство попыток самоубийств у взрослых являются следствием серьезных психических расстройств — глубокой депрессии, шизофрении, биполярного расстройства, деменции, психопатии и других психических патологий.

У подростков попытки суицида чаще всего бывают спровоцированы желанием привлечь к себе внимание.

Независимо от того, что заставило человека задуматься о суициде, стремление наложить на себя руки происходит не сразу: им всегда предшествует определенный период времени, в который поведение человека из обычного становится суицидальным.

Суицидальное поведение отличается следующими признаками:

  • Несвойственная ранее усталость, вялость, безразличие или внезапное спокойствие.
  • Хронические нарушения сна, бессонница, потеря аппетита, психологические проблемы.
  • Тревожность, агрессия, страх, нарушение психологического равновесия.
  • Пренебрежительное отношение к своему внешнему виду.
  • Разговоры о суицидах и о смерти, повышенный интерес к случаям суицида, посещение сайтов с описаниями самоубийств.
  • Употребление алкоголя или наркотиков.
  • Приобретение средств, которыми можно совершить суицид (огнестрельного оружия, медикаментов и т.п.).
  • Предыдущие или недавние попытки совершения суицида.
  • Случаи суицида в семье или в близком окружении.
  • Наследственная предрасположенность к депрессии или психическим расстройствам.

Психологическая помощь при суицидальном поведении

Своевременная психологическая помощь при суицидальном поведении поможет не только предотвратить суицид и сохранить жизнь пациенту, но и выяснить причины, вызвавшие такое поведение.

Если вы заметили в поведении кого-то из ваших близких психологический дисбаланс, описанные выше признаки или другие психологические отклонения, не теряйте времени и срочно обращайтесь за психологической помощью к психотерапевту.

Чем раньше вы обратитесь за консультацией, тем легче и быстрее можно будет скорректировать поведение пациента и вернуть его к нормальной жизни.

Психологическая помощь специалиста в данной ситуации заключается в ранней диагностике психосоматических заболеваний, нервно-психических расстройств и психических отклонений, обуславливающих суицидальные мысли и поступки, выяснение причин, которые могут привести к суициду, коррекция выявленных расстройств и связанных с ними психологических проблем с поведением.

Суицидальный риск бывает особенно высоким в тех случаях, если в прошлом пациент уже проходил лечение от психического заболевания, если у него раньше уже были намерения суицида или в прошлом он когда-либо отказался от лечения психиатрического заболевания или прервал его. Риск возрастает также при рецидивах психического заболевания и критических перемен в жизни такого пациента.

Суицидальное поведение подростков

Особенно важна своевременная психологическая помощь при суицидальном поведении подростков.

Нельзя забывать, что в подростковом возрасте психологические мотивы, толкающие подростка к самоубийству, могут быть совершенно незначительными с точки зрения взрослых и абсолютно неадекватными относительно размера проблемы.

Такие «трагедии» как двойка и угроза наказания за нее, жестокая шутка или издевательство сверстников, запрет родителей на дружбу с каким-то определенным человеком или на пользование интернетом могут резко изменить поведение подростка и привести его к импульсному решению совершить суицид.

Оценить тревожные психологические отклонения в детском и подростковом возрасте без помощи психологом или психотерапевтов довольно сложно: дети часто смешивают игру и реальную жизнь, и суицидальные намерения могут остаться незамеченными.

Нужно помнить, что в группу риска входят подростки из неблагополучных семей, дети с эмоциональной неустойчивостью и повышенной внушаемостью, склонные к импульсивным и необдуманным поступкам, а также подростки, употребляющие алкоголь, наркотики и другие токсические вещества.

Склонность родителей к депрессиям, психозам и другим психическим расстройствам также повышает вероятность суицида у подростка. Плохие отношения с родителями также увеличивают вероятность появления суицидальных настроений. Есть и еще один важный фактор, провоцирующий у подростков психологическую неуравновешенность и опасные психологические изменения — это интернет-зависимость.

Если подросток практически перестал общаться с «реальными» друзьями и целыми днями сидит в интернете, это очень тревожный сигнал. Интернет-зависимость сродни наркотической зависимости и также может довести подростка до непоправимой трагедии.

Есть один очень важный момент: зачастую подростки воспринимают смерь нереально — не как конец жизни, а просто как переход в другое состояние, как сон, после которого можно проснуться и снова вернуться к жизни.

Есть и еще один важный фактор, с которым необходимо считаться: суицидальное поведение у подростков заразительно.

Если кто-то из молодежных кумиров, друзей или знакомых совершает суицид, это часто провоцирует всплеск суицидальных настроений у целой группы молодежи, и в результате может произойти целый ряд трагедий, обусловленных групповым поведением.

Если подросток начинает проявлять агрессию, замыкается в себе, теряет аппетит или перестает следить за своей внешностью, если он слишком долго сидит в интернете — это признак того, что пора обратиться к помощи психолога.

Опасными признаками являются также нелюдимость подростка, отсутствие у него друзей, правонарушения, участие в неформальных группировках, неосознанные стремления причинить себе боль (грызет ногти и пальцы, выдергивает волосы, часто появляются порезы, царапины и ушибы), а также склонность к безрассудному риску — например, чрезмерное увлечение экстремальными видами развлечений.

Осложнить ситуацию может сложная обстановка в семье (развод родителей, появление отчима или мачехи, конфликты между родителями или близкими родственниками и т.п.).

Признаки того, что у подростка начинает формироваться суицидальные наклонности, могут быть следующими:

  • Пассивность и безразличие к происходящему.
  • Низкая самооценка, неудовлетворенность собой, своим положением среди сверстников и своим внешним видом.
  • Неумение найти себе интересное занятие или увлечение.
  • Психологические или эмоциональные нарушения: неуравновешенность, агрессивность, импульсивные поступки, психологический дисбаланс
  • Психические нарушения: депрессии, навязчивые идеи, фобии и т.п.
  • Мрачные настроения, трагические мысли, разговоры о смерти, повышенный интерес к смертям и трагедиям в кино, литературе и новостях.
  • Негативная оценка настоящего и пессимистические настроения относительно будущего
  • Социальное отторжение (отсутствие друзей в школе, плохие отношения с родителями, издевательства сверстников и т.п.).
  • Трудности с концентрацией внимания, рассеянность, забывчивость.
  • Прием наркотиков, «спайсов», каких-либо токсических веществ или алкоголя.

Необходимо помнить, что истинную глубину проблемы может оценить только специалист, поэтому при появлении тревожных признаков у подростка не следует терять время и нужно срочно обратиться к помощи психолога. Психолог определит степень риска суицида у подростка, сориентирует его на поиски выхода из создавшейся сложной ситуации или поможет изменить отношение к тем проблемам, которые решить невозможно.

Если случилась очень острая ситуация, единственным выходом из которой подросток считает уход их жизни, то в этом случае необходима экстренная консультация психотерапевтов или психиатров, которая может потребовать психотерапевтического или медикаментозного лечения. Своевременное оказание медицинской помощи поможет не только предотвратить трагедию, но и вернуть пациента к нормальной полноценной жизни.

Попытка суицида: психологическая помощь пациенту

Профессиональная помощь суициденту — пациенту, совершившему попытку суицида — должна оказываться в экстренном порядке и включать несколько этапов. Наиболее эффективным методом выведения пациента из критического состояния являются индивидуальные беседы с психотерапевтом, который всесторонне займется психологическими проблемами пациента.

На первом этапе психологической помощи целью психотерапевта является установление эмоционального контакта с пациентом и предоставление ему возможности выговориться.

Как правило, после неудачного покушения на самоубийство пациент охотно изливает свои чувства в длительном монологе, после чего его состояние становится более спокойным, и психотерапевт может перейти к следующему этапу помощи — выяснению причин, которые послужили пациенту поводом для глубокого психологического кризиса.

На этом этапе задача психотерапевта состоит в том, чтобы увести пациента от суицидальных мыслей, избавить его от ощущения безысходности, поднять его самооценку и убедить его в том, что все его психологические проблемы и тяжелое эмоциональное состояние — явление временное, и все трудности, с которыми он столкнулся, преодолимы, а его уход из жизни не решит проблем, но станет тяжелым ударом для родных и друзей. После того как психотерапевт убедит пациента в том, что все его психологические проблемы преодолимы, начинается следующий этап помощи — выработка мер для преодоления кризисной ситуации.

На этом этапе психотерапевт помогает пациенту уделить особое внимание психологическим проблемам, поверить в свои силы и составить план преодоления проблемной ситуации.

Конструктивный пошаговый план дальнейших действий, которые можно предпринять вместо самоубийства, поможет суициденту эффективнее преодолеть возникшие психологические проблемы и быстрее найти выход из неразрешимой, по его мнению, ситуации.

Когда при помощи психотерапевта состояние пациента изменится с пассивного бездействия на попытку самостоятельного решения проблемы, психотерапевт будет всячески поддерживать.

Психологическая помощь при суициде

Если близкие не проявили должного внимания к суициденту и не сумели предотвратить трагедию, то в этом случае родственникам тоже могут потребоваться психологические консультации. Такие трагедии как суицид всегда вызывают у близких чувство вины за бездействие и в свою очередь могут привести к депрессии и глубоким эмоциональным расстройствам.

В случае если суициденту удалось выжить после инцидента, задача психотерапевта заключается в том, чтобы защитить пациента от повторения суицидальных покушений и членовредительства, улучшить его субъективное восприятие качества жизни и перспектив на будущее, а также снизить чувство безнадежности ситуации и бессмысленности жизни, которое толкнуло его на отчаянный шаг.

Необходимо также помнить, что лучше всего решить любые психологические проблемы может только специалист, поэтому при первых же тревожных признаках у кого-то из близких не стоит терять время и нужно немедленно обратиться за консультацией к психологу, психотерапевту. Раннее выявление психологического дисбаланса и возможных психических отклонений поможет пациенту преодолеть психологический кризис и избавит в будущем от многих проблем.

Телефоны организаций, которые оказывают помощь при суициде

ОрганизацияТелефонСайт
Кризисная линия доверия (круглосуточно)8 (800) 100-49-94
«Горячая линия» Центра экстренной психологической помощи МЧС России (Москва)8 (495) 626-37-07
Государственная скорая психиатрическая помощь (Москва)8 (495) 620-42-30
Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева (Москва), приемное отделение8 (495) 952-91-61Сайт
Психиатрическая клиническая больница № 4 имени П.Б. Ганнушкина (Москва), справочная8 (495) 963-11-02Сайт
Центральная клиническая психиатрическая больница (Москва), приемный покой8 (495) 614-19-11Сайт

Источник: https://cmzmedical.ru/stati/psikhologicheskaya-pomoshch-pri-suitside/

Первая помощь при психическом расстройстве

Неотложная помощь психически больным. Помощь при депрессии, при попытках самоубийства

Нарушение психического состояния человека может наступить внезапно. Оно может быть симптомом заболевания психики или, например, острой инфекции с высокой лихорадкой.

Нередко такие состояния возникают у пожилых людей, в том числе при попадании в незнакомые условия (ночевка в гостинице, пребывание в стационаре и так далее).

Окружающие могут помочь больному, если будут знать основы первой помощи при психическом расстройстве.

Симптомы

Немотивированная агрессия может быть одним из симптомов психического расстройства.

Для больного с острым психическим расстройством характерно двигательное возбуждение:

  • суетливость;
  • повторение стереотипных действий (покачивание);
  • разбрасывание вещей;
  • иногда стремление к разрушению.

Одновременно ускоряется и становится бессвязной речь. Больной либо повторяет одни и те же фразы, либо произносит длинные монологи, выкрикивает отдельные слова. Поведение его становится непредсказуемым и не связанным с внешним миром.

Другие проявления психических расстройств:

  • тревога;
  • агрессия, гнев, злобность;
  • дурашливость, смешливость.

При появлении бреда и галлюцинаций человек видит угрожающих ему людей или существ. Он может напасть на таких преследователей или спасаться от них, выпрыгивая в окно, ломясь в двери, выбегая из движущегося транспорта.

У пациентов с депрессией острое расстройство сопровождается отчаянием, чувством безысходности, рыданиями, суицидальными попытками.

Кроме возбуждения, больным может овладеть растерянность. Он говорит о том, что не понимает, что с ним происходит, не может разобраться в ситуации.

Ему иногда кажется, что он сходит с ума от неясного смысла окружающих событий. Речь такого пациента неуверенная, медленная, с частыми вопросами и паузами.

При этом даже незначительные события отвлекают человека, и он посреди разговора внезапно обращает на них внимание – «Вот часы бьют», и так далее.

Растерянности часто сопутствует бред и галлюцинации, поэтому поступки больного непредсказуемы и неожиданны.

Первая помощь

Больной может быть опасен для себя или окружающих его людей. Именно поэтому нужно сразу вызвать скорую помощь, а до ее прибытия постараться избежать паники и излишнего любопытства.

Окружающим лучше выйти из помещения, где находится больной, кроме 2-3 человек, которых пациент не боится и хорошо знает.

В это время нужно незаметно убрать колющие предметы, ножи, отодвинуть подальше стулья, табуретки, статуэтки, настольные лампы и другие подобные предметы.

При большой физической силе заболевшего в его комнате должно находиться до 6 человек. Они должны постоянно наблюдать за больным, встать у окон, дверей, опасных предметов. При этом лучше непринужденно беседовать с человеком, чтобы он не понял, что его охраняют. Нельзя проявлять страх. Самые нужные качества в такой ситуации – спокойствие, решительность и забота о больном.

Подойдите к больному сбоку вплотную, придержите за плечи и усадите на кровать. Положите свои руки на его кисти, чтобы предупредить удар. Мягко объясните, что сейчас он в безопасности, что он лишь немного расстроен и скоро ему станет лучше. Часто спокойная беседа позволяет отвлечь больного.

Если же контакт с заболевшим невозможен, несколько человек быстро подходят к нему сзади и с обеих сторон. Руки пациента скрещивают на груди и удерживают, одновременно быстро подхватывают под колени и укладывают в постель. Больной должен лежать на спине без возможности удариться головой о стену или спинку кровати.

Если больной агрессивен и чем-либо вооружен, подходить к нему нужно с одеялом, которое набрасывают на пациента, удерживают и укладывают в постель. Затем ноги держат в области бедер, а руки скрещивают и удерживают за плечевые суставы.

Нельзя садиться на грудь, живот, конечности больного или прижимать их коленями. На лоб нужно положить полотенце и прижимать его к подушке, удерживая голову.

Дальнейшая помощь в таком состоянии может быть проведена только врачом специализированной бригады.

Особенности транспортировки

При необходимости доставить больного в лечебное учреждение его следует одеть соответственно сезону. Два человека встают по бокам пациента, один – впереди. Нужно внимательно следить, чтобы больной не вырвался и не убежал. Лучше всего посадить его в автомобиль на заднее сиденье между двумя сопровождающими и заблокировать двери.

Если больной находится в сильном возбуждении, двое сопровождающих держат его за руки в области кистей и под локтями. Можно поднять руки пациента в стороны. Это поможет избежать возможных ударов. Третий сопровождающий идет сзади, помогая удержать пациента при попытках вырваться. Доверять транспортировку психически больных лучше специализированной бригаде скорой помощи.

Спокойные и решительные действия, не причиняющие пациенту боли и ограничивающие его двигательное возбуждение, помогут избежать травм и других неприятных последствий острого психического расстройства до приезда медиков.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков острого психического расстройства нужно вызвать специализированную бригаду скорой помощи. Во многих случаях пациент не будет госпитализирован, помощь ему окажут дома. Не стоит бояться обращения к врачам. Последствия острого психического расстройства могут быть опасны для больного и окружающих.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/pervaya-pomoshh-pri-psixicheskom-rasstrojstve/

Суицид, связанный с психическими расстройствами

Неотложная помощь психически больным. Помощь при депрессии, при попытках самоубийства

Ежегодно около двух миллионов людей заканчивают жизнь самоубийством. Каждую минуту совершают суицид приблизительно два человека. Статистка неумолимая, а в некоторых странах существует высокий уровень самоубийств, что связано с различными социальными и внутриличностными факторами. Какие формы имеет суицид и как вести себя с человеком, склонным к нему?

Причины суицида

Причин суицида и суицидального поведения множество, и они зависят от личности, а также вида психического расстройства. Заканчивают жизнь самоубийством и вполне здоровые в психическом плане люди, которые не выдержали внешних или внутриличностных конфликтов и нашли спасение в таком радикальном методе.

Особенности суицидального поведения при шизофрении

Примерно половина людей, страдающих шизофренией, совершала за свою жизнь хотя бы одну попытку суицида. Их этого числа у 15-20 % больных наблюдается завершенный суицид. Это говорит о крайней необходимости наблюдения за такими пациентами, особенно во время обострения психотической симптоматики. Больные шизофренией могут совершать суицид в результате таких причин:

Суицидальные бредовые идеи

У каждого человека бредовая фабула (основной мотив) разный.

Пациент с депрессией при шизофрении может совершить самоубийство под влиянием идей самоуничижения, собственной несостоятельности, вреда, который он якобы наносит окружающим, которым будет намного лучше жить без него.

Также суицид может быть включен в бредовый мотив как средство достижения какого-то другого состояния, перевоплощения или избавления от себя, как объекта преследования или угрозы для всей семьи.

Следует сказать, что больные в состоянии психоза могут совершать вычурные способы самоубийства: глотать раздробленное стекло, обнимать горящий камин, бросаться под каток и т.д.

Императивные звуковые галлюцинации

Голоса, которые слышит человек с шизофренией, могут доносить разные идеи. Порой они комментирующие, добрые, осуждающие или нейтральные.

Особую опасность представляют голоса, приказывающие больному сделать что-то с собой (императивные). Это может быть как явный призыв к суициду, так и к членовредительству (отрезать палец, руку, выколоть глаз и т.д.).

При этом способы, с которыми пациенты это делают, ужасают своей вычурностью и жестокостью.

Страх перед приступом или его предвестники могут приводить к суициду

Порой больные ужасаются, когда чувствуют приближающийся приступ психоза. Их восприятие меняется, ухудшается сон, возникает беспричинная тревога и бессонница. Если человек помнит свое состояние с прошлых приступов, то желает оградиться от этого и в отчаянии может покончить жизнь самоубийством.

Нужно помнить одну вещь: если больной с шизофренией совершил хотя бы одну попытку суицида, то существует высокая вероятность, что он сделает её вновь.

Факторы риска суицида у больных шизофренией

Для того, чтобы оценить степень подобного риска, нужно учесть ряд факторов:

  • Выраженность, тяжесть депрессивной симптоматики.
  • Превалирование продуктивной симптоматики негативной по смыслу. Это значит, что чем ярче и у больного выражены неприятные галлюцинации и бредовые идеи, тем больший риск самоубийства.
  • Наличие расстройств восприятия, которые не снимаются и не поддаются коррекции. Сюда относят стойкие вербальные и императивные галлюцинации.
  • Молодой возраст больного.
  • Гендерный фактор – мужской пол.
  • Первый эпизод психоза. Если у больных «плохие» по характеру голоса и бредовые идеи наблюдаются впервые, то риск суицида выше, чем при повторных обострениях, когда пациенты более подготовлены к обострению.
  • Наличие предыдущих суицидальных попыток в анамнезе.
  • Низкий комплаенс и степень доверительных отношений с врачом.
  • Негативное окружение больного, плохая экономическая и социальная среда.
  • Наличие алкогольной или наркотической зависимости.
  • Резистентная форма шизофрении, которая плохо поддается лечению.
  • Наличие суицида у близких родственников.

Депрессия и суицид

Аффективные расстройства связанны с риском суицида или суицидальным поведением. Так, люди, страдающие меланхолической депрессией, подвержены риску суицида в 20 раз больше, чем среднестатистический индивид. Приблизительно 60 % лиц, совершивших самоубийство, страдали депрессивными расстройствами.

Какие патологии в психиатрической практике связанны с депрессией и суицидом? Это может быть:

  • Депрессивный синдром в рамках шизофрении
  • Реактивная депрессия – возникает на фоне каких-либо психотравмирующих событий. Человек указывает четкую связь межу плохим настроением и психической травмой.
  • Эндогенная депрессия – не имеет внешней причины, в её развитии играют роль генетические факторы.
  • Биполярное аффективное расстройство, депрессивная фаза. Пациенты склонны к суициду, когда их маниакальное, резко повышенное настроение сменяется противоположной по эмоциям депрессивной фазой: может наблюдаться нежелание жить, осознание тяжести поступков, сделанных на фоне мании.
  • Депрессия у лиц пожилого возраста, связанная с атрофическими процессами в головном мозге, когнитивной дисфункцией и нарастающей беспомощностью.
  • Депрессивный синдром, связанный с эндокринными нарушениями.

Суицид при других психических расстройствах

Кроме всех вышеперечисленных патологий, суицид может наблюдаться и при других психических расстройствах. Например, тревожное, фобическое, паническое, обсессивно-компульсивное и др.

расстройства в стадии глубокой декомпенсации могут настолько «вымотать» человека и исчерпать его ресурсы, что это может привести к самоубийству. Также причиной суицида порой становится расстройство личности (психопатия).

Людям с такими проблемами тяжело приспособиться к жизни в обществе, что создает почву для различных конфликтов, с которыми трудно справиться.

Предотвращение суицида

Суицид в психиатрической практике – распространенное явление. Пациенты, склонные к самоубийству, требуют особого подхода и тщательного наблюдения, как в домашних условиях, так и в стационаре.

В быту такого человека намного сложнее контролировать, ведь рядом нет обученного персонала и врача, который проведет медикаментозную и психотерапевтическую коррекцию.

Поэтому если в поведении больного с психическим заболеванием наблюдается отстраненность, угнетение, тревога или идеи самоуничижения, лечение необходимо проводить в психиатрическом стационаре, чтобы не только квалифицированно и хорошо ему помочь, но и предотвратить трагические последствия.

Источник: https://psyhosoma.com/suicid-svyazannyj-s-psixicheskimi-rasstrojstvami/

Неотложная психиатрическая помощь

Неотложная помощь психически больным. Помощь при депрессии, при попытках самоубийства

В практике психиатрии неотложные состояния определяются по психомоторным проявлениям, а не по степени переживаний больного.

Экстренная медицинская помощь в случае обострений психических заболеваний включает целый ряд мероприятий: помощь, уход, наблюдение, надзор.

Неотложная помощь при психиатрических заболеваниях оказывается не только в острых ситуация, но и при хронических нарушениях, если при этом наблюдаются действия пациента, опасные для окружающих и (или) самого больного.

Самыми распространенными состояниями для вызова неотложной психиатрической помощи, являются:

  • суицидальные действия: попытки или угрозы;
  • психомоторное возбуждение пациента, являющееся неуправляемым;
  • физическое насилие по факту или его угроза.

При оказании неотложной помощи необходимо знать точный диагноз психического заболевания и постоянно контролировать состояние человека.

Если до этого момента проблемы психиатрического характера у человека не наблюдались, или не возникали настолько остро, то неотложная помощь очень осторожно выбирает способы воздействия, ограничиваясь успокоительными средствами, и организует наблюдение для пациента.

Первичный вызов психиатрической неотложки

При первой встрече с больным врач должен сохранять терпение и выдержку. В общении с пациентом нужно избегать высокомерия, поспешности, любых действий, которые могут обидеть или унизить пациента. Стоит помнить о том, что перед врачом психиатрический пациент, и любое действие может иметь для него непредсказуемый смысл.

В первые же минуты контакта с больным нужно успокоить пациента, и предложить ему лечение (обследование, наблюдение) в условиях стационара. Пациент должен дать согласие. Следует помнить о возможности проявления агрессии со стороны больного. Поэтому будет лучше, если при беседах будет присутствовать третья сторона: санитар, медработник, родственник больного.

Во время осмотра психиатрического больного важно обеспечить постоянное наблюдение со стороны. Врач, осматривающий пациента, не всегда способен контролировать полностью процесс, поэтому наблюдение со стороны является просто необходимым. Это продиктовано также возможностью побега или суицидальных действий больного.

Ещё одним условием успешного диалога с больным является то, что ни в коем случае нельзя показывать больного беспокойство по поводу его опасности для окружающих. Это может возбудить его бдительность и подозрительность, что приведет к непредсказуемым последствиям.

Часто возникает необходимость удерживать больного при условии его агрессивного поведения, то удобнее всего фиксировать ноги в области бедер, а руки в области плечевых суставов, при этом не причиняя боли пациенту. Агрессивного больного нужно транспортировать в сопровождении группы людей, не менее трех человек. При этом двое находятся по бокам больного, а один – сзади.

В любом случае перевозить психиатрических больных удобнее в состоянии лежа. Это расслабит возбужденное состояние, поможет лекарству действовать быстрее, обеспечит большую безопасность самого больного и ограничить возможные действия по нанесении вреда окружающих.

При входе и выходе из машины нужно удерживать больного за руки.

Естественно, что поведение врача будет отличаться функционально в зависимости от причин вызова к больному и особенностей его поведения.

Рассмотрим некоторые самые распространенные ситуации обращения к неотложной психиатрической помощи.

Угроза и попытки суицида

По статистике психиатрических неотложных вызовов чаще всего за скорой помощью обращаются при попытках или угрозах суицида.

При обследовании суицидальных больных констатируется:

  • у 95% — психопатология;
  • 80% — депрессия;
  • 10% — шизофрения;
  • 5% — деменция.

Наибольший риск суицидальных попыток у больных, страдающих бредовой депрессией. Как правило, попыток суицида в 8 раз больше, чем самих суицидов. Чаще всего попытки напоминают не стремление к смерти, а способ воздействия на своих родных или близких.

По половой принадлежности имеются следующие факты статистики: более 70% случаев суицида и суицидальных попыток относится к женщинам.

Интересен ещё один факт: только 1% пациентов с суицидальными попытками совершает суицид, а 30% больных совершают попытки повторно. Риск рецидива суицида высок особенно в первые три месяца после констатации попытки.

При определении психического статуса и диагноза больного врач выясняет, имеются ли у пациента суицидальные мысли, особенно, если он находится в депрессивном состоянии.

У пациента следует напрямую спрашивать, хочет ли он своей смерти. Как правило, почти все пациенты подтверждают желание умереть. Если при этом больной кажется спокойным и невозбужденным, нужно особенно усилить бдительность, так как велика вероятность того, что больной просто отложил свою смерть на неопределенное время, и со временем решение о суициде не изменится.

Существует еще одно понятие – сила суицидальной настроенности. Для её определения нужно как можно тщательнее проанализировать убеждения больного, его желания, планы на будущее.

Для врача особый интерес имеют обстоятельства, в которых сделана попытка суицида. Если больной причинил себе вред каким-то предметом или веществом, то, кроме помощи психиатра, нужна будет помощь хирурга или терапевта.

Очень важно предотвратить последствия попытки и уберечь больного от повторных суицидальных попыток.

Следует также оценить состояние психики больного. Если врач не уверен в миновании кризиса, то следует позаботиться о том, чтобы пациент не находился рядом с предметами, которые могут стать средствами суицида: открытые окна, туалет, ванная комната, острые или режущие предметы.

Больному задается ряд вопросов:

  • вы действительно хотите умереть?
  • можно ли надеяться, что вы не повторите попытку умереть?
  • как вы относитесь к той ситуации, что остались живы?
  • что вы собираетесь делать в ближайшее время?

Если в ответах на эти вопросы слышатся уклончивые ответы, нет раскаяния в действиях, то велика вероятность новой суицидальной попытки.

Врачу важно решить вопрос о госпитализации больного. Если решение в пользу стационара не принято, следует позаботиться о том, чтобы больной не оставался один. В первые три месяца нужно тщательно следить за больным, осуществляя патронаж.

Возбуждение и агрессия как причина неотложной психиатрической помощи

Признаки агрессии у больных часто наблюдаются при проявлениях возбуждения и страха. Как правило, возбуждение не позволяет в полной мере проанализировать состояние больного.

Контакт с больным могут затруднять: шум, яркий свет, резкие звуки и движения, прикосновения. В этом случае не следует стоять над больным или приближаться к нему достаточно близко.

В общем, нужно избегать любых действий, которые могут напугать пациента.

Самым лучшим способом общения с больным при перевозбуждении является возможность присесть рядом и негромко и терпеливо объяснять то, что вы хотите ему помочь. Врач должен понимать, что в период возбужденности больной остро чувствует любые проявления эмоций. К тому же больной настроен враждебно и проявляет сильное беспокойство.

Если есть опасения, что больной может проявить агрессию, то нельзя оставаться с больным наедине. Больному лучше всего предложить обычные успокоительные препараты. Психотропные вещества лучше использовать только в самых исключительных ситуациях, если без них невозможно обойтись.

Если для усмирения больного нужна сила, то действовать нужно с помощью санитаров, которые обучены навыкам таких воздействий без ущерба для здоровья больного. В этом случае действия должны быть решительными и резкими.

Алкогольный делирий (белая горячка)

Это ещё одна достаточно распространенная причина обращения в неотложную психиатрическую помощь. Белая горячка развивается у больных, страдающих алкоголизмом.

Обычно она появляется через 72-76 часов после употребления алкоголя. Вначале у больного наблюдается характерное похмельное состояние, а затем нарастает страх, тревога, предчувствие беды.

Могут возникать галлюцинации, кошмарные сновидения.

Обычно на 3-4 ночь после употребления алкоголя больному видится множество мелких животных, насекомых, змей, чудовищ и т.д. При этом мозг каждого человека рисует свои особенные картинки, непохожие на галлюцинации других.

Могут наблюдаться слуховые галлюцинации в виде  шепота, насмешек, издевательств, смеха. Иногда добавляются тактильные галлюцинации, при которых больному кажется, что до него дотрагиваются, по нему ползают «твари» и т.д.

Возбуждение больного сменяется спокойствием и наоборот. Пульс учащается до 150 ударов в минуту, появляется потливость, вялость, сонливость, дрожание тела или конечностей.

Больного обследуют на предмет наличия травм или повреждений. Необходима коррекция электролитного баланса и вывода из организма токсических веществ.

Далее, врач проводит лечение по специальному курсу выхода из запойных состояний и лечения белой горячки.

Заключение

Неотложная психиатрическая помощь часто нужна при шизофрении, маниакальном, депрессивном и эпилептическом, психогенном, психопатическом, аментивном возбуждениях.

Оказание неотложной психиатрической помощи регламентирована законом РФ: статьи 11, 16, 29, 30.

Неотложная психиатрическая помощь непросто эффективно поможет в экстренной ситуации, но и предотвратит целый ряд опасных разрушительных последствий.

Помощь бывает необходима не только в случае серьезного заболевания, но и при стрессовых ситуациях, когда человек находится в состоянии аффекта и теряет над собой контроль.

Не следует бояться психиатров. Это — не враги, а обычные врачи, призвание которых – спасать людей, лечить их, помогать им.

Источник: https://www.psyportal.net/19449/neotlozhnaya-psihiatricheskaya-pomoshh/

Депрессия и самоубийство

Неотложная помощь психически больным. Помощь при депрессии, при попытках самоубийства

Как распознать риск совершения суицида и прочитать мысли о самоповреждении и самоубийстве и предотвратить это? Депрессия и самоубийства – неразрывны, и следуют всегда вместе как причина и следствие.

Запущенная депрессия неизбежно приводит к мыслям, а потом и попыткам самоубийства. Причина такого решения – неспособность бороться с болью, стрессом и нежелание решать собственные проблемы.

Смерть для таких людей кажется единственным верным решением.

Статистические данные о суицидах на почве депрессии

Считается, что в мире ежегодно происходит около 4 000 000 смертей по причине суицида. Незавершенные самоубийства составляют примерно 19 000 000 случаев. Причем мужчины решаются покончить с собой в 4 раза чаще по сравнению с женщинами.

Прекрасной половине человечества свойственно больше выражать свои страхи, негативные эмоции, в связи с чем, должное внимание и забота непременно ограждают их от радикальных решений.

В число стран с высоким уровнем самоубийств (больше 20 человек на 10тыс. населения) входят:

  • Россия;
  • Китай;
  • Литва;
  • Латвия;
  • Шри-Ланка.

Ежегодно в США на смерть от самоубийства приходится 1% от общей смертности. Это позволяет отнести страну к среднему показателю смертности от суицида (от 10 до 20 человек на 10 тыс. населения) вместе с Канадой, Францией, Эстонией, Кубой, Польшей, Молдовой.

Меньше всего показатель смертности от суицида в Израиле, Грузии, Англии, Армении, Азербайджане, Германии, Италии, Австралии. Суициды чаще всего совершаются весной, в предутренние часы и по понедельникам.

Согласно статистическим данным именно депрессивное расстройство является причиной суицидального поведения в 40-60% всех случаев. Пребывая в депрессии у человека в 35 раз больше шансов покончить с собой.

Это объясняет, почему около 50% пациентов, страдающих эндогенной депрессией, и 20% с психогенной формой все-таки совершают попытку суицида.

Довести при депрессии самоуничтожение до конца удается каждому шестому.

Когда при депрессивных состояниях следует больше всего опасаться суицида

Депрессия страшна тем, что при ней человек начинает ощущать неуверенность в себе, снижение самооценки, видение будущего только в негативном свете. При этом происходит потеря личности. Она характеризуется утратой ощущения у человека гордости от тех достижений и успехов, которые он уже успел совершить за свою жизнь. Вместо этого они кажутся ему незначимыми и невзрачными.

Суицидальное поведение с большой вероятностью возникает на фоне тяжелых соматических заболеваний, например, инсульта, рака, диабета. Это происходит из-за нежелания обременять родных и близких излишними хлопотами и заботой о них, а также из-за мучительных болей, которые не облегчаются даже медикаментами.

Кроме того, существуют и другие социальные факторы, которые обуславливают риск самоубийства:

  • Подростковый и старческий возраст;
  • Период кризиса 40 и 50 лет;
  • Высшее образование. Как ни странно, но представители интеллигенции чаще совершают самоубийства по сравнению с малообразованными людьми;
  • Жители больших мегаполисов;
  • Мужчины, пережившие развод.

Как распознать суицидальные настроения

Суицидальное поведение не является внезапным явлением. Обычно оно требует большой подготовки и размышлений у человека, который пребывает в глубокой депрессии. Если своевременно распознать у человека в депрессии суицидальные мысли, то можно не только предотвратить летальный исход, но и помочь обрести ему достойную и качественную жизнь.

Это касается риска самоубийства при послеродовой депрессии у женщин. Кризисное состояние, которое при игнорировании может спровоцировать суицидальное поведение продолжается в среднем до 6 недель. Вовремя обратив внимание можно скорректировать поведение и мысли человека, который нуждается в помощи.

В это время человек готов принять помощь со стороны, поскольку убедился в том, что его модели поведения оказались неэффективными.

Факторы, которые указывают на суицидальное поведение:

  • Присутствие в разговорах тем или размышлений о смерти;
  • Появление убеждений в том, что миру было бы лучше без него;
  • Появление в разговоре тем самоуничижения, беспомощности, никчемности;
  • Глубокое депрессивное состояние;
  • Тенденция к риску – проезд на красный свет, превышение скорости, провокация драки;
  • Резкие перепады в настроении;
  • Внезапные звонки, часто не имеющие какого-либо серьезного повода родным и близким.

Что сделать для предотвращения самоубийства

В предотвращении самоубийства значительную роль играет понимание мотивов решившегося на это человека. Прежде всего, человек в глубокой депрессии осознает, что он пребывает в изоляции. Он ощущает себя беспомощным, брошенным, одиноким и никому не нужным. Именно эти чувства и движут его к расставанию с миром.

Человек, решившийся покончить с собой, уверен, что никто не способен не только понять его печаль и боль, но и унять ее. Попытку же остановить его решение покончить жизнь самоубийством он расценивает, как желание окружающих продлить его страдания.

Помощь человеку, который решился на принятие радикального решения, должна сводиться к таким принципам:

  1. Участие. Человек, который пытается отговорить от самоубийства, или Спасатель, должен, прежде всего, уверить самоубийцу в том, что он полностью на стороне отчаявшегося и способен понять ту боль и безысходность, которую ощущает Жертва. Такие слова – единственная правильная реакция на чувство изоляции самоубийцы. Ограничение тактики Спасателя только этими убеждениями обречены на неудачу. Нужно быть настолько на стороне Жертвы, чтобы с участием даже согласиться с тем, что смерть – это действительно единственный выход.
  2. Побуждение. После того как Спасатель найдет точку соприкосновения с самоубийцей, можно переходить к следующему принципу. Пользоваться им следует осторожно, но твердо. Прежде всего задача в том, чтобы доказать Жертве, что выбранный ею метод неправильный. Следует рассказать самоубийце о том, что он может потерять, то к чему он сейчас слеп и невосприимчив. Самое главное – это разъяснить, что после удавшегося самоубийства дороги для возвращения уже не будет.

: Депрессия и суицид

Источник: http://psyhodisease.ru/depressiya-i-samoubijstvo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.