Нимбекс (Nimbex) – инструкция по применению

Содержание

Нимбекс – инструкция по применению, цены, отзывы

Нимбекс (Nimbex) - инструкция по применению

На странице приведена информация о лекарственном препарате Нимбекс – инструкция представлена в свободном переводе. Для более точных сведений просим обращаться к аннотаци производителя. Имеющиеся инструкции к препаратам не являются основанием для самолечения.

Производители: GlaxoSmithKline Pharma GmbH (Austria)

Действующие вещества
Класс заболеваний
Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия
Фармакологическая группа

  • н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)
  • н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинациях

Показания к применению препарата Нимбекс

Поддержание расслабления скелетной мускулатуры и проведения интубации трахеи во время операций и ИВЛ в отделениях интенсивной терапии.

Форма выпуска препарата Нимбекс

раствор для внутривенного введения 5 мг/мл; флакон (флакончик) 30 мл, коробка (коробочка) 1;раствор для внутривенного введения 2 мг/мл; ампула 2.5 мл, пачка картонная 5; раствор для внутривенного введения 2 мг/мл; ампула 5 мл, пачка картонная 5;

раствор для внутривенного введения 2 мг/мл; ампула 10 мл, пачка картонная 5;

Фармакодинамика

Конкурирует с ацетилхолином за холинергические рецепторы концевых пластинок и блокирует нервно-мышечную передачу (недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия). Вызывает паралич скелетных мышц, в т.ч. дыхательных, но не влияет на сознание и порог болевой чувствительности.

Время проявления начального эффекта, достаточного для интубации, зависит от дозы и у взрослых пациентов составляет 2 и 1,5 мин после введения в дозах 0,15 и 0,2 мг/кг соответственно.

Время достижения максимального эффекта является дозозависимым и на фоне опиоидной анестезии составляет 3,5 и 2,9 мин (при дозах 0,15 и 0,2 мг/кг) у взрослых и 2,8 мин (после введения дозы 0,1 мг/кг) у детей 2–12 лет. Миорелаксация продолжается в течение 55–65 мин (при дозе 0,15–0,2 мг/кг) у взрослых пациентов и 28 мин при дозе 0,1 мг/кг у детей.

Продолжительность миорелаксации у пациентов пожилого возраста и при нарушении функции печени и почек не изменяется, но может пролонгироваться при применении ингаляционного наркоза (энфлураном, изофлураном и др.), при ацидозе и гипотермии. Последовательное введение поддерживающих доз не сопровождается прогрессирующим увеличением длительности эффекта.

Восстановление нервно-мышечной передачи на 25% происходит через 55–65 мин и на 95% через 76–81 мин после введения в дозе 0,15–0,2 мг/кг взрослым и, соответственно, через 28 и 46 мин после введения в дозе 0,1 мг/кг детям.

Фармакокинетика

В организме при физиологических pH и температуре тела подвергается элиминации Хоффмана с образованием лауданозина и моночетвертичного акрилата.

Последний подвергается гидролизу неспецифическими эстеразами плазмы с образованием моночетвертичного спирта. Метаболиты выводятся печенью и почками, миорелаксирующими свойствами не обладают.

При инфузионном введении или болюсном введении средний клиренс составляет 6,9 мл/кг/мин, а T1/2 — 28 мин. Выведение препарата не зависит от длительности инфузии.

При беременности и в период грудного вскармливания применять с осторожностью, только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Цисатракурия бесилат не оказывает нежелательного действия на развитие плода. Влияние на репродуктивную сферу не изучалось. Неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность к цисатракурия бесилату, атракурия бесилату, бензолсульфоновой кислоте.

С осторожностью: нарушение кислотно-щелочного равновесия и электролитного балланса; карциноматоз или нервно-мышечные заболевания (в т.ч.

миастения и миастенический синдром) или другие состояния, которые могут привести к продолжительной нервно-мышечной блокаде; ожоги; гемипарез или парапарез; беременность; период лактации.

Побочные действия

Частота побочных реакций, возможно связанных с введением Нимбекса, составляет менее 0,5%. Они включают покраснение кожи или сыпь, брадикардию, гипотонию и бронхоспазм.

Очень редко — тяжелые анафилактические реакции (при применении в сочетании с одним или несколькими анестетиками)

В отдельных случаях — развитие мышечной слабости и/или миопатии после длительного применения у тяжело больных пациентов, в большинстве случаев при сочетанном применении с кортикостероидами (взаимосвязь с использованием Нимбекса не установлена).

Способ применения и дозы

В/в, болюсно. У взрослых и у детей от 1 мес до 12 лет для интубации трахеи – 0.15 мг/кг, быстро, в течение 5-10 с. Через 2-3 мин после введения наступает нервно-мышечный блок, достаточный для проведения интубации трахеи. При введении более высоких доз блок наступает быстрее.

Нервно-мышечный блок может быть продлен до 20 мин введением поддерживающих доз – 0.02 мг/кг у детей и 0.03 мг/кг – у взрослых. Последовательное введение поддерживающих доз не приводит к прогрессирующему увеличению длительности эффекта.

После того как спонтанное восстановление нервно-мышечного блока началось, его скорость не зависит от суммарной введенной дозы. Возможна непрерывная в/в инфузия у взрослых и детей от 1 мес до 12 лет. После начального периода стабилизации, выраженности нервно-мышечного блока скорость инфузии должна быть в пределах 1-2 мкг/кг/мин (0.06-0.12 мг/кг/ч).

Непрерывная инфузия с постоянной скоростью не сопровождается прогрессирующим усилением или ослаблением блокирующего влияния на нервно-мышечную передачу. После прекращения инфузии спонтанное восстановление нервно-мышечной проводимости происходит со скоростью, сопоставимой с таковой после однократного болюсного введения.

Для обеспечения ИВЛ в комбинации с седативными ЛС в виде болюса и/или инфузии, начальная скорость – 3 мкг/кг/мин. Для пациентов с миастенией и др. формами нервно-мышечных заболеваний начальная доза должна не превышать 20 мкг/кг.

Передозировка

Симптомы: длительный паралич мышц, включая дыхательные, и его последствия.

Лечение: поддержание вентиляции легких и оксигенации крови до восстановления адекватного спонтанного дыхания, назначение седативных препаратов (Нимбекс не влияет на сознание). При появлении признаков спонтанного восстановления нервно-мышечной проводимости, его можно ускорить с помощью антихолинэстеразных средств.

Взаимодействие с другими препаратами

Средства для анестезии (энфлуран, изофлуран и галотан, кетамин), другие недеполяризующие миорелаксанты, антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, полимиксины, спектиномицин, тетрациклины, линкомицин и клиндамицин), антиаритмические средства (в т.ч. пропранолол, антагонисты кальция, лидокаин, прокаинамид и хинидин), диуретики (в т.ч.

фуросемид, возможно — тиазиды, маннит, ацетазоламид), соли магния, соли лития, ганглиоблокирующие средства (триметафан, гексаметоний) усиливают эффект миорелаксантов. Предшествующее длительное применение фенитоина или карбамазепина ослабляет эффект миорелаксантов.

Сочетанное применение с суксаметонием может привести к длительной и сложной блокаде, которую бывает трудно устранить с помощью антихолинэстеразных средств.

В редких случаях некоторые препараты — антибиотики, блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол, окспренолол), антиаритмические средства (прокаинамид, хинидин), противоревматические средства (хлорохин, D-пеницилламин), триметафан, хлорпромазин, стероиды, фенитоин и литий — могут ухудшать течение или способствовать проявлению латентной миастении, а также вызывать миастенический синдром, что может сопровождаться повышенной чувствительностью к недеполяризующим миорелаксантам. При введении в условиях, имитирующих инфузионную систему с У-образным катетером, Нимбекс совместим со следующими препаратами, обычно используемыми во время оперативного вмешательства: дроперидол, фентанила цитрат, мидазолама гидрохлорид.

Не совместим с кеторолаком, трометамолом или инъекционной эмульсией пропофола.

Учитывая возможность перекрестных реакций между миорелаксантами, особую осторожность следует соблюдать при введении Нимбекса пациентам, у которых наблюдались реакции гиперчувствительности на другие миорелаксанты. Для поддержания адекватной миорелаксации в условиях гипотермии (при операции на сердце) может потребоваться значительное уменьшение скорости инфузии.

Особые указания при приеме препарата Нимбекс

Особые указания Нимбекс должны назначать анестезиологи или врачи других специальностей, имеющие опыт применения миорелаксантов. Цисатракурия бесилат вызывает паралич дыхательных и скелетных мышц, но не влияет на сознание и порог болевой чувствительности. При назначении миорелаксантов, в т.ч.

Нимбекса, необходимо наблюдать за нервно-мышечной проводимостью, чтобы подобрать необходимую индивидуальную дозу препарата. Нимбекс должны назначать анестезиологи или врачи других специальностей, имеющие опыт применения миорелаксантов. При назначении миорелаксантов, в т.ч.

Нимбекса, необходимо наблюдать за нервно-мышечной проводимостью, чтобы подобрать необходимую индивидуальную дозу препарата. Следует использовать только при возможности интубации трахеи и ИВЛ.

Цисатракурия бесилат не обладает выраженными ваголитическими или ганглиоблокирующими свойствами, поэтому Нимбекс не оказывает клинически значимого эффекта на частоту сердечных сокращений и не влияет на брадикардию, вызываемую многими средствами для анестезии или стимуляцией блуждающего нерва во время операции.

У пациентов с миастенией и другими формами нервно-мышечных заболеваний значительно повышена чувствительность к недеполяризующим миорелаксантам. Рекомендуемая начальная доза Нимбекса у таких пациентов не должна превышать 0,02 мг/кг.

Выраженные нарушения кислотно-щелочного равновесия и/или электролитного обмена могут повысить или снизить чувствительность пациентов к миорелаксантам. Влияние цисатракурия бесилата на пациентов со злокачественной гипертермией в анамнезе и с ожогами не изучалось. Однако при назначении таким пациентам Нимбекса, как и других недеполяризующих миорелаксантов, необходимо иметь ввиду большую величину дозы и меньшую продолжительность действия препарата у них.

Нимбекс является гипотоническим раствором и не должен вводиться в инфузионную систему, через которую осуществляется переливание крови.

Условия хранения

Список А.: В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C (не замораживать).

АТХ-классификация:

M Костно-мышечная система

M01 Противовоспалительные и противоревматические препараты

M03 Миорелаксанты

M03A Миорелаксанты периферического действия

M03AC Прочие четвертичные аммониевые соединения

Источник информации портал: www.eurolab.ua

Источник: http://mymedlife.ru/content/nimbeks-0

Нимбекс – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Нимбекс (Nimbex) - инструкция по применению

Производители: GlaxoSmithKline Pharma GmbH (Austria)

Действующие вещества
Класс заболеваний
Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия
Фармакологическая группа

  • н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)
  • н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинациях

Раствор для внутривенного введения Нимбекс (Nimbex)

Связывается с н-холинорецепторами окончаний двигательных нервов и выступает в роли антагониста ацетилхолина, вызывая конкурентную блокаду нервно-мышечной проводимости, которая может быть быстро устранена антихолинэстеразными средствами типа неостигмина и эдрофония.

Влияние Нимбекса на пациентов со злокачественной гипертермией в анамнезе не изучалось.

Поддержание расслабления скелетной мускулатуры и проведения интубации трахеи во время операций и ИВЛ в отделениях интенсивной терапии.

розчин для внутрішньовенного введення 5 мг / мл; флакон (флакончик) 30 мл, коробка (коробочка) 1; розчин для внутрішньовенного введення 2 мг / мл; ампула 2,5 мл, пачка картонна 5; розчин для внутрішньовенного введення 2 мг / мл; ампула 5 мл, пачка картонна 5;

розчин для внутрішньовенного введення 2 мг / мл; ампула 10 мл, пачка картонна 5;

Конкурує з ацетилхоліном за холінергічні рецептори кінцевих пластинок, що блокують нервово-м'язову передачу (недеполяризуючих міорелаксантів середньої тривалості дії). Викликає параліч скелетних м'язів, в т.ч. дихальних, але не впливає на свідомість і поріг больової чутливості. Час прояву початкового ефекту, достатнього для інтубації, залежить від дози і у дорослих пацієнтів становить 2 і 1,5 хв після введення в дозах 0,15 і 0,2 мг / кг відповідно. Час досягнення максимального ефекту залежить від його дози і на тлі опіоїдної анестезії становить 3,5 і 2,9 хв (при дозах 0,15 і 0,2 мг / кг) у дорослих і 2,8 хв (після введення дози 0,1 мг / кг) у дітей 2-12 років. Міорелаксація триває протягом 55-65 хв (при дозі 0,15-0,2 мг / кг) у дорослих пацієнтів і 28 хв при дозі 0,1 мг / кг у дітей. Тривалість міорелаксації у пацієнтів похилого віку та при порушенні функції печінки і нирок не змінюється, але може пролонгуватись при застосуванні інгаляційного наркозу (енфлураном, ізофлураном і ін.), при ацидозі і гіпотермії.

Послідовне запровадження підтримуючих доз не супроводжується прогресуючим збільшенням тривалості ефекту. Відновлення нервово-м'язової передачі на 25% відбувається через 55-65 хв і на 95% через 76-81 хв після введення в дозі 0,15-0,2 мг / кг дорослим і, відповідно, через 28 і 46 хв після введення в дозі 0,1 мг / кг дітям.

В організмі при фізіологічних pH і температурі тіла піддається елімінації Хоффмана з утворенням лауданозину і моночетвертичного акрилата. Останній гідролізується неспецифічними естеразами плазми з утворенням моночетвертічного спирту. Метаболіти виводяться печінкою і нирками, міорелаксуючими властивостями не володіють. При інфузійному введенні або болюсному середній кліренс становить 6,9 мл / кг / хв, а T1 / 2 – 28 хв. Виведення препарату не залежить від тривалості інфузії.

При вагітності і в період грудного вигодовування застосовувати з обережністю, тільки в разі, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду. Цісатракурія бесилат не робить небажаної дії на розвиток плода. Вплив на репродуктивну сферу не вивчалось. Невідомо, чи проникає препарат у грудне молоко.

Гіперчутливість до цісатракурія бесилат, атракурію бесилат, бензолсульфонова кислота.

З обережністю: порушення кислотно-лужної рівноваги та електролітного балансу; карціноматоз або нервово-м'язові захворювання (в т.ч. міастенія і міастенічний синдром) або інші стани, які можуть привести до тривалої нервово-м'язової блокади; опіки; геміпарез або парапарез; вагітність; період лактації.

Частота побічних реакцій, можливо пов'язаних з введенням Німбекса, становить менше 0,5%. Вони включають почервоніння шкіри або висип, брадикардію, гіпотонію і бронхоспазм. Дуже рідко – тяжкі анафілактичні реакції (при застосуванні в поєднанні з одним або декількома анестетиками).

В окремих випадках – розвиток м'язової слабкості та / або міопатії після тривалого застосування у важко хворих пацієнтів, в більшості випадків при одночасному застосуванні з кортикостероїдами (взаємозв'язок з використанням Німбекса не встановлена).

В / в, болюсно. У дорослих і у дітей від 1 місяця до 12 років для інтубації трахеї – 0.15 мг / кг, швидко, протягом 5-10 с. Через 2-3 хв після введення настає нервово-м'язовий блок, достатній для проведення інтубації трахеї. При введенні більш високих доз блок настає швидше. Нервово-м'язовий блок може бути продовжений до 20 хв введенням підтримуючих доз – 0.02 мг / кг у дітей і 0.03 мг / кг – у дорослих. Послідовне запровадження підтримуючих доз не призводить до прогресуючого збільшення тривалості ефекту. Після того як спонтанне відновлення нервово-м'язового блоку почалося, його швидкість не залежить від сумарної введеної дози. Можлива безперервна в / в інфузія у дорослих і дітей від 1 місяця до 12 років. Після початкового періоду стабілізації, вираженості нервово-м'язового блоку швидкість інфузії повинна бути в межах 1-2 мкг / кг / хв (0.06-0.12 мг / кг / год). Безперервна інфузія з постійною швидкістю не супроводжується прогресуючим посиленням або ослабленням блокуючого впливу на нервово-м'язову передачу. Після припинення інфузії спонтанне відновлення нервово-м'язової провідності відбувається зі швидкістю, порівнянної з такою після однократного болюсного введення.

Для забезпечення ШВЛ в комбінації з седативними ЛЗ у вигляді болюса і / або інфузії, початкова швидкість – 3 мкг / кг / хв. Для пацієнтів з міастенією та ін. формами нервово-м'язових захворювань початкова доза повинна не перевищувати 20 мкг / кг.

Симптоми: тривалий параліч м'язів, включаючи дихальні, і його наслідки. Лікування: підтримка вентиляції легенів і оксигенації крові до відновлення адекватного спонтанного дихання, призначення седативних препаратів (Німбекс не впливає на свідомість).

При появі ознак спонтанного відновлення нервово-м'язової провідності, його можна прискорити за допомогою антихолінестеразних засобів.

Засоби для анестезії (енфлуран, ізофлуран і галотан, кетамін), інші недеполяризуючі міорелаксанти, антибіотики (в тому числі аміноглікозиди, поліміксини, спектиноміцин, тетрациклін, лінкоміцин і кліндаміцин), антиаритмічні засоби (в т.ч. пропранолол, антагоністи кальцію, лідокаїн, прокаїнамід і хінідин), діуретики (в т.ч. фуросемід, можливо – тіазиди, маніт, ацетазоламід), солі магнію, солі літію, гангліоблокірующіе кошти (триметафан, гексаметоній) підсилюють ефект міорелаксантів. Попереднє тривале застосування фенітоїну або карбамазепіну послаблює ефект міорелаксантів. Одночасне застосування з суксаметонієм може привести до тривалої і складної блокади, яку буває важко усунути за допомогою антихолінестеразних засобів. У рідкісних випадках деякі препарати – антибіотики, блокатори бета-блокатори (пропранолол, окспренолол), антиаритмічні засоби (прокаїнамід, хінідин), протиревматичні засоби (хлорамін, D-пеніциламін), триметафан, хлорпромазин, стероїди, фенітоїн і літій – можуть погіршувати перебіг або сприяти прояву латентної міастенії, а також викликати міастенічний синдром, що може супроводжуватися підвищеною чутливістю до недеполяризуючих міорелаксантів. При введенні в умовах, що імітують інфузійну систему з У-подібним катетером, Німбекс сумісний з наступними препаратами, зазвичай використовуваними під час оперативного втручання: дроперидол, фентанілу цитрат, мідазоламу гідрохлорид.

Не сумісний з кеторолаком, трометамолом або ін'єкційною емульсією пропофолу.

З огляду на можливість перехресних реакцій між міорелаксантами, особливу обережність слід дотримуватися при введенні Німбекса пацієнтам, у яких спостерігалися реакції гіперчутливості на інші міорелаксанти.

Для підтримки адекватної міорелаксації в умовах гіпотермії (при операції на серці) може знадобитися значне зменшення швидкості інфузії.

Особливі вказівки Німбекс повинні призначати анестезіологи або лікарі інших спеціальностей, які мають досвід застосування міорелаксантів. Цісатракурія бесилат викликає параліч дихальних і скелетних м'язів, але не впливає на свідомість і поріг больової чутливості. При призначенні міорелаксантів, в т.ч. Німбекса, необхідно спостерігати за нервово-м'язовою провідністю, щоб підібрати необхідну індивідуальну дозу препарату. Німбекс повинні призначати анестезіологи або лікарі інших спеціальностей, які мають досвід застосування міорелаксантів. При призначенні міорелаксантів, в т.ч. Німбекса, необхідно спостерігати за нервово-м'язовою провідністю, щоб підібрати необхідну індивідуальну дозу препарату. Слід використовувати тільки при можливості інтубації трахеї і ШВЛ. Цісатракурія бесилат не має виражених ваголітичних або гангліоблокуючих властивостей, тому Німбекс не робить клінічно значущого ефекту на частоту серцевих скорочень і не впливає на брадикардію, викликану багатьма засобами для анестезії або стимуляцією блукаючого нерва під час операції. У пацієнтів з міастенією та іншими формами нервово-м'язових захворювань значно підвищена чутливість до недеполяризуючих міорелаксантів. Рекомендована початкова доза Німбекса у таких пацієнтів не повинна перевищувати 0,02 мг / кг. Виражені порушення кислотно-лужної рівноваги і / або електролітного обміну можуть підвищити або знизити чутливість пацієнтів до міорелаксантів. Вплив цісатракурія бесилата на пацієнтів із злоякісною гіпертермією в анамнезі і з опіками не вивчалось. Однак при призначенні таким пацієнтам Німбекса, як і інших недеполяризуючих міорелаксантів, необхідно мати на увазі велику величину дози і меншу тривалість дії препарату у них.

Німбекс є гіпертонічним розчином і не повинен вводитися в інфузійну систему, через яку здійснюється переливання крові.

Список А .: У захищеному від світла місці, при температурі 2-8 ° C (Не заморожувати).

24 мес.

Похожие по действию препараты:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя.

Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Нимбекс Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Нимбекс? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Нимбекс приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/medicine/drugs/5799/

Нимбекс :: Инструкция, аналоги, действующее вещество

Нимбекс (Nimbex) - инструкция по применению

 Русское название: Нимбекс.
 Английское название:Nimbex.

 Недеполяризующий бензилхинолиновый миорелаксант средней продолжительности действия.

 Раствор для внутривенного введения| 1 мл|.  Цисатракурия бесилат| 2 или 5 мг|.  Вспомогательные вещества: раствор бензолсульфоновой кислоты 32%; вода для инъекций| |.

 В ампулах по 2,5; 5 или 10 мл (2 мг) или во флаконах по 30 мл (5 мг), в коробке 5 ампул или 1 флакон.

 M03AC11 Цисатракурия безилат.

 Фармакологическое действие — миорелаксирующее, недеполяризующее.

Связывается с н-холинорецепторами окончаний двигательных нервов и выступает в роли антагониста ацетилхолина, вызывая конкурентную блокаду нервно-мышечной проводимости, которая может быть быстро устранена антихолинэстеразными средствами типа неостигмина и эдрофония.
 Влияние Нимбекса на пациентов со злокачественной гипертермией в анамнезе не изучалось.

 Недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия, является производным бензилизохинолина.  Цисатракурия безилат связывается с н-холинорецепторами окончаний двигательных нервов и выступает в роли антагониста ацетилхолина, вызывая конкурентную блокаду нервно-мышечной проводимости, которая может быть быстро устранена антихолинэстеразными средствами типа неостигмина и эдрофония.  При применении в дозах, в 8 раз превышающих ED95 (средняя доза, необходимая для 95% подавления реакции отводящей мышцы большого пальца в ответ на стимуляцию локтевого нерва), Нимбекс не вызывает дозозависимое высвобождение гистамина.  ED95 цисатракурия безилата во время опиоидной анестезии (тиопентал/фентанил/мидазолам) составляет 50 мкг/кг.

 ED95 цисатракурия безилата у детей во время галотановой анестезии равняется 40 мкг/кг.

 Поддержание расслабления скелетной мускулатуры и проведения интубации трахеи во время операций и ИВЛ в отделениях интенсивной терапии.

 Гиперчувствительность к цисатракурия бесилату, атракурия бесилату, бензолсульфоновой кислоте.

 С осторожностью: нарушение кислотно-щелочного равновесия и электролитного балланса; карциноматоз или нервно-мышечные заболевания ( в тч миастения и миастенический синдром) или другие состояния, которые могут привести к продолжительной нервно-мышечной блокаде; ожоги; гемипарез или парапарез; беременность; период лактации.

 (Данные взяты из действующего вещества cisatracurium besilate).  Z40 профилактическое хирургическое вмешательство.

 Z100* класс xxii хирургическая практика.

 Н-Холинолитики (миорелаксанты).

 При беременности и в период грудного вскармливания применять с осторожностью, только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Цисатракурия бесилат не оказывает нежелательного действия на развитие плода. Влияние на репродуктивную сферу не изучалось. Неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко.

 Учитывая возможность перекрестных реакций между миорелаксантами, особую осторожность следует соблюдать при введении Нимбекса пациентам, у которых наблюдались реакции гиперчувствительности на другие миорелаксанты. Для поддержания адекватной миорелаксации в условиях гипотермии (при операции на сердце) может потребоваться значительное уменьшение скорости инфузии.

 Нимбекс должны назначать анестезиологи или врачи других специальностей, имеющие опыт применения миорелаксантов. Цисатракурия бесилат вызывает паралич дыхательных и скелетных мышц, но не влияет на сознание и порог болевой чувствительности. При назначении миорелаксантов, в тч Нимбекса, необходимо наблюдать за нервно-мышечной проводимостью, чтобы подобрать необходимую индивидуальную дозу препарата.  Нимбекс должны назначать анестезиологи или врачи других специальностей, имеющие опыт применения миорелаксантов. При назначении миорелаксантов, в тч Нимбекса, необходимо наблюдать за нервно-мышечной проводимостью, чтобы подобрать необходимую индивидуальную дозу препарата.  Следует использовать только при возможности интубации трахеи и ИВЛ.  Цисатракурия бесилат не обладает выраженными ваголитическими или ганглиоблокирующими свойствами, поэтому Нимбекс не оказывает клинически значимого эффекта на частоту сердечных сокращений и не влияет на брадикардию, вызываемую многими средствами для анестезии или стимуляцией блуждающего нерва во время операции.  У пациентов с миастенией и другими формами нервно-мышечных заболеваний значительно повышена чувствительность к недеполяризующим миорелаксантам. Рекомендуемая начальная доза Нимбекса у таких пациентов не должна превышать 0,02 мг/кг.  Выраженные нарушения кислотно-щелочного равновесия и/или электролитного обмена могут повысить или снизить чувствительность пациентов к миорелаксантам.  Влияние цисатракурия бесилата на пациентов со злокачественной гипертермией в анамнезе и с ожогами не изучалось. Однако при назначении таким пациентам Нимбекса, как и других недеполяризующих миорелаксантов, необходимо иметь ввиду большую величину дозы и меньшую продолжительность действия препарата у них.

 Нимбекс является гипотоническим раствором и не должен вводиться в инфузионную систему, через которую осуществляется переливание крови.

 Возможно применение по показаниям и в дозах, учитывающих возраст пациента.  Коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется. Фармакодинамика Нимбекса у них сходна с таковой у пациентов с нормальной функцией почек, однако действие Нимбекса может начаться несколько позже.

 Коррекция дозы у пациентов с терминальной стадией печеночной недостаточности не требуется. Фармакодинамика Нимбекса у них сходна с таковой у пациентов с нормальной функцией печени, однако действие Нимбекса может начаться несколько раньше.

 Симптомы. При передозировке ожидаемые симптомы обусловлены длительным параличом скелетной и дыхательной мускулатуры и его последствиями.
 Лечение.

Для восстановления адекватного спонтанного дыхания очень важно поддерживать вентиляцию легких и оксигенацию крови. Нимбекс не влияет на сознание, поэтому пациент должен находиться под воздействием седативных средств.

При появлении признаков спонтанного восстановления его можно ускорить путем введения антихолинэстеразных средств.

 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

 Препарат отпускается по рецепту.

Противопоказания cisatracurium besilate.

 Гиперчувствительность, в тч к другим бензилхинолиновым производным (в тч атракурий, мивакурий).

Побочные эффекты cisatracurium besilate.

 Аллергические реакции (включая анафилаксию). Сыпь (0,1%). Мышечная слабость. Миопатия. Брадикардия (0,4%). Гипотензия (0,2%). Приливы крови к лицу (0,2%). Бронхоспазм (0,2%).

Источник: https://kiberis.ru/?p=19355

Нимбекс – недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия

Нимбекс (Nimbex) - инструкция по применению

Миорелаксантами называют лекарственные препараты, которые снижают тонус скелетной мускулатуры и уменьшают двигательную активность.

Основной областью применения миорелаксантов стала анестезиология (препараты позволяют снизить глубину наркоза, лучше контролировать функционирование систем организма, внедрять эндотрахеальный наркоз).

Одним из недеполяризующих миорелаксантов является препарат под названием Нимбекс.

Это лекарственное средство в виде раствора применяется, как правило, при подготовке к хирургическим операциям.

Нимбекс относится к средствам рецептурного отпуска, поэтому купить его без разрешения врача не удастся.

Фармакологические свойства

Нимбекс является недеполяризующим миорелаксантом средней продолжительности действия, производным бензилизохинолина. Способствует конкурентной блокаде нервно-мышечной передачи. Не влияет на порог болевой чувствительности и сознание. Вызывает паралич дыхательных и прочих скелетных мышц.

Не обладает существенной ганглиоблокирующей или ваголитической активностью. Значимого влияния на ЧСС не оказывает. Не устраняет брадикардию, возникающую при стимуляции блуждающего нерва и применении ЛС для анестезии.

Нимбекс является недеполяризующим миорелаксантом

Состав препарата, форма выпуска

Нимбекс выпускается в виде раствора, свободного от видимых механических включений. Жидкость может быть бесцветной, бледно-желтой или зеленовато-желтой.

Активным компонентом лекарства является цисатракурия бесилат, а вспомогательными – 32% раствор бензолсульфоновой кислоты, вода для инъекций.

Показания к применению

Показаниями к применению Нимбекса являются:

  • поддержание миоплегии и расслабление мышц во время оперативных вмешательств (при проведении общей анестезии);
  • обеспечение ИВЛ в ОИТ (параллельно с седативными препаратами).

Назначают Нимбекс в основном при интубации трахеи

Порядок применения

При интубации трахеи у взрослых рекомендуемая доза для болюсного введения – 150 мкг/кг. Указанная доза вводится быстро (в течение 5-10 секунд) и создает условия для интубации трахеи спустя 120 секунд после инъекции. При использовании более высоких доз блокада наступает быстрее.

Чтобы увеличить продолжительность блокады, после введения Нимбекса можно использовать изофлуран или энфлуран. Вызванную нервно-мышечную блокаду можно легко устранить стандартными дозами антихолинэстеразных препаратов.

При интубации трахеи у детей (от 1 месяца до 12 лет) начальная доза равна 150 мкг/кг. Лекарство вводят с той же скоростью, что и взрослым. Чтобы обеспечить нервно-мышечную блокаду меньшей продолжительности, нужно снизить начальную дозу до 100 мкг/кг. В этом случае условия для интубации трахеи будут созданы через 120-150 секунд после введения лекарства.

Как готовить, использовать и хранить раствор

Разведенный раствор остается стабильным в течение суток при температуре от +5 до +25 в концентрациях 1-2 мг/мл в следующих жидкостях (в контейнерах из полипропилена или поливинилхлорида): раствор декстрозы 5% для в/в инфузии, раствор хлорида натрия 0,9% для в/в инфузии.

Так как противомикробных консервантов в препарате не содержится, его рекомендуется разводить прямо перед применением. Готовый раствор вводят сразу, а его остатки выливают.

При разведении в растворе Рингера Нимбекс химически нестабилен. Перед введением других ЛС через канюлю или иглу, через которую вводился Нимбекс, канюлю и иглу нужно промывать совместимым раствором для в/в введения.

Препарат остается стабильным лишь в кислых растворах, так что его не следует вводить через одну иглу или смешивать в одном шприце со щелочными растворами.

Взаимодействие с другими лекарствами

Усиливается действиецисатракурия безилата при одновременном применении анестезионных ЛС (в т. ч. изофлурана, кетамина, энфлурана, галотана), антибиотиков (в т. ч.

аминогликозидов, спектиномицина, линкомицина, полимиксинов, клиндамицина, тетрациклинов), прочих недеполяризующих миорелаксантов, диуретиков (в т. ч. фуросемида и, возможно, тиазидов, ацетазоламида и маннитола), солей лития, солей магния, антиаритмических препаратов (в т. ч.

пропранолола, лидокаина, хинидина, блокаторов кальциевых каналов, прокаинамида), ганглиоблокирующих средств (в т. ч. гексаметония, триметафана).

Уменьшается действиецисатракурия безилата в случае предшествующего длительного лечения карбамазепином или фенитоином.

Введение суксаметония для увеличения длительности действия Нимбекса может привести к сложной или длительной блокаде, которая трудно устраняется с помощью антихолинэстеразных препаратов.

Некоторые препараты могут вызывать проявление либо нарастание латентной миастении, или же вызывают миастенический синдром. Результатом становится гиперчувствительность к цисатракурию безилату.

Такими препаратами являются различные антибиотики, антиаритмические средства (хинидин, прокаинамид), бета-адреноблокаторы (окспренолол, пропранолол), триметафан, стероиды, литий, антиревматические средства (D-пеницилламин, хлорохин), фенитоин, хлорпромазин.

: “Как происходит интубация трахеи?”

Противопоказания

Не применяется при гиперчувствительности к цисатракурию бесилату, бензолсульфоновой кислоте, атракурию бесилату.

Нужно соблюдать осторожность, применяя Нимбекс при нарушениях электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, нервно-мышечных заболеваниях или карциноматозе, ожогах, беременности, парапарезе или гемипарезе, грудном вскармливании, а также состояниях, способных привести к длительной нервно-мышечной блокаде.

Особую осторожность нужно соблюдать людям, у которых применение миорелаксантов уже вызывало реакции гиперчувствительности. Для поддержания оптимальной миорелаксации при гипотермии (операции на сердце) может понадобиться уменьшение скорости инфузии.

При беременности

Врач не может назначать Нимбекс беременной пациентке, пока не убедится в том, что польза для женщины превышает риск для плода. То же самое необходимо сделать при назначении Нимбекса кормящей пациентке.

Экспериментальные исследования продемонстрировали отсутствие тератогенного действия препарата. Что касается его влияния на репродуктивную функцию, то оно не изучалось.

Особые указания

Препарат должен назначаться анестезиологомНимбекс должен назначаться анестезиологами либо врачами других специальностей, имеющими опыт применения миорелаксантов.

Нимбекс вызывает паралич скелетных и дыхательных мышц, однако на порог болевой чувствительности и сознание не влияет.

При назначении Нимбекса нужно следить за нервно-мышечной проводимостью. Это поможет подобрать оптимальную дозу препарата.

Препарат нужно использовать только при ИВЛ и возможности интубации трахеи.

У людей с миастенией и прочими формами нервно-мышечных болезней наблюдается гиперчувствительность к недеполяризующим миорелаксантам. Начинать лечение таких пациентов рекомендуется с минимальной дозы, равной 0,02 мг/кг.

Выраженные нарушения электролитного обмена и/или кислотно-щелочного равновесия могут снижать или повышать чувствительность людей к миорелаксантам.

Нимбекс – гипотонический раствор. Его не следует вводить в инфузионную систему, которая используется для переливания крови.

Влияние препарата на людей с ранее перенесенной злокачественной гипертермией и ожогами не изучалось. При назначении недеполяризующих миорелаксантов (в т. ч. Нимбекса) таким пациентам нужно иметь ввиду меньшую продолжительность действия и большую величину дозы.

Применение в педиатрии

Назначать Нимбекс детям можно, но только по показаниям. При этом должны выбираться дозы, учитывающие возраст пациента.

При нарушениях печеночной функции

Не требуется изменение дозы при лечении людей с терминальной стадией печеночной недостаточности. Фармакодинамика Нимбекса у таких пациентов не отличается от фармакодинамики препарата у людей с нормальной функцией печени. Единственное – при печеночной недостаточности действие лекарства может начинаться раньше.

При нарушениях почечной функции

Менять дозу при лечении людей с почечной недостаточностью не нужно. Стоит учитывать, что при наличии почечной недостаточности действие Нимбекса может начинаться несколько позже.

Лечение пожилых пациентов

Корректировать дозу при лечении пожилых людей не нужно. Врач должен быть готов к тому, что препарат начнет действовать позже, чем при лечении молодых пациентов.

Условия, продолжительность хранения

Место хранения Нимбекса должно быть защищено от света. Температура в нем должна составлять от +2 до +8 градусов. Замораживать лекарственное средство нельзя. Хранение препарата допускается на протяжении 2 лет.

Условия продажи

Приобрести Нимбекс в аптеке можно только по рецепту.

Средняя стоимость в России

Пачка Нимбекса в России стоит от 950 до 1790 руб.

Средняя стоимость в Украине

На территории Украины Нимбекс стоит порядка 430-450 гривен.

Аналоги

Единственным аналогом Нимбекса является его активный компонент – цисатракурия безилат.

Отзывы

Отзывов пациентов о Нимбексе мало. В основном, встречаются отзывы врачей, применявших препарат в отношении своих подопечных. Специалисты сходятся во мнении, что препарат является эффективным и недорогим миорелаксантом.

Прочитать реальные отзывы о Нимбексе можно в конце этой инструкции. Уже применяли данное средство? Расскажите о нем другим нашим читателям.

Заключение

  • Нимбекс является миорелаксантом – препаратом для осуществления нервно-мышечной блокады.
  • Назначается детям и взрослым.
  • Остается стабильным исключительно в кислых растворах. Разводится непосредственно перед использованием.
  • Без рецепта не продается.
  • В периоды лактации и беременности назначается с осторожностью.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания по теме: Типы миорелаксантов и показания к применению

Источник: https://SpinaTitana.com/preparaty/miorelaksanty/nimbeks-instruktsiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.