Нимопин (Nimopine) – инструкция по применению

Содержание

Нимопин – для улучшения работы головного мозга

Нимопин (Nimopine) - инструкция по применению

Подберите кардиолога

В базе более

134 Врачей

Подпишитесьна новости

Гронская Татьяна Анатольевна

При цереброваскулярной недостаточности и нарушениях мозгового кровообращения могут применяться блокаторы кальциевые каналов – лекарства, оказывающие выраженное сосудорасширяющее действие. Одним из таких препаратов является Нимопин, созданный на основе нимодипина.

К преимуществам данного средства относят высокую эффективность, доступную стоимость, минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов, возможность применения в детском возрасте.

Препарат отпускается по рецепту, так что купить его без разрешения специалиста не получится. Посетить доктора нужно еще и для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и составить индивидуальную схему терапии.

Фармакологическое действие

Является селективным БКК класса II, производным дигидропиридина. Оказывает сосудорасширяющее действие (особенно на сосуды головного мозга). Предотвращает либо устраняет спазмы сосудов, вызванные употреблением сосудосуживающих биологически активных веществ.

Способствует более выраженному увеличению перфузии в зонах мозга с недостаточным кровоснабжением. При субарахноидальном кровоизлиянии улучшает церебральное кровообращение.

Нормализует функциональное состояние нейронов мозга. Улучшает концентрацию внимания и память. Практически не влияет на сократимость миокарда, системное давление, проводимость в синоатриальном и AV-узлах.

Рефлекторно увеличивает ЧСС.

Показания к применению

Назначается при цереброваскулярной недостаточности (в т. ч. ишемии мозга острой, лабильности настроения, снижении памяти и способности на чем-либо концентрироваться). Рекомендуется людям с остаточными явлениями нарушений мозгового кровообращения и пациентам, перенесшим оперативные вмешательства по поводу субарахноидальных кровоизлияний.

ЦВБ вызвано недостатком кислорода в мозге, препарат назначается при данном заболеваниеЦВБ вызвано недостатком кислорода в мозге, препарат назначается при данном заболевание

Способ применения

Таблетки принимают по 30-60 мг за 1 раз. Длительность терапии и частота приема зависят от показаний, устанавливаются доктором. При субарахноидальном кровоизлиянии после разрыва аневризмы рекомендуется принимать 60 мг препарата 6 раз в день на протяжении 1 недели (после инфузионного лечения раствором нимодипина).

При нарушении работы головного мозга у пожилых людей рекомендуется принимать 30 мг лекарства трижды в день.

При внутрисердечном и внутривенном введении доза определяется индивидуально.

Форма выпуска, состав

Препарат выпускается в форме раствора для инъекций и в таблетках

Нимопин выпускают в следующих лекарственных формах:

  1. Таблетки. Являются овальными, двояковыпуклыми, покрытыми светло-желтой пленочной оболочкой. Продаются в контурных ячейковых блистерах, картонных пачках.
  2. Раствор для инфузий. Представляет собой жидкость, помещенную в темные стеклянные флаконы и картонные пачки. Также в коробках находятся соединительные трубки и инструкция производителя.

Действующее вещество лекарства – нимодипин.

Взаимодействие с другими средствами

Нимопин вступает во взаимодействие с другими средствами, вызывая развитие следующих эффектов:

  • с препаратами для лечения гипертонии – усиление антигипертензивного действия;
  • с бета-адреноблокаторами – повышение вероятности развития сердечной недостаточности, выраженная артериальная гипотензия;
  • с вальпроатом натрия – повышение плазменного содержания нимодипина;
  • с цефалоспоринами, аминогликозидами, фуросемидом – нарушение почечной функции;
  • с циметидином – незначительное повышение плазменного содержания нимодипина, усиление антигипертензивного действия;
  • с фенобарбиталом, карбамазепином, фенитоином – значительное снижение биодоступности нимодипина.

Побочные действия

 Система организма  Возможное развитие побочных эффектов 
 Сердечно-сосудистая система  сниженное давление, приливы, брадикардия, усугубление имеющейся либо развитие сердечной недостаточности, аритмии (в т. ч. аритмия типа «пируэт», кратковременное трепетание желудочков), стенокардия (вплоть до инфаркта миокарда, особенно при тяжелом обструктивном поражении коронарных артерий), экстрасистолия; редко – транзиторное нарушение зрения, тахикардия, сильное снижение давления.
 Пищеварительная система понос, тошнота, диспептические симптомы, дискомфорт в ЖКТ, транзиторное повышение активности трансаминаз, запоры, повышение аппетита, повышение ЩФ и ГГТ в плазме, гиперплазия (кровоточивость, отечность, болезненность) десен, сухость во рту.
 Респираторная система кашель, стридорозное дыхание, затрудненное дыхание, отек легких. 
 ЦНС астения, депрессия, головокружение, сонливость, боли головные, экстрапирамидные нарушения, утомляемость, признаки возбуждения ЦНС (возбуждение, бессонница, агрессивность, повышенная психомоторная активность).
 Аллергические проявления редко – сыпь кожная. 
 Система кроветворения агранулоцитоз, тромбоцитопения.
 Прочие болезненность и отечность суставов, усиление потоотделения, снижение функции почек (повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия), галакторея, повышение массы тела, отечность стоп и голеней.

Передозировка

В случае острой передозировки могут возникнуть различные неврологические расстройства, значительное снижение давления, боль в эпигастрии, брадикардия либо тахикардия.

Если появляются симптомы острой передозировки, терапию немедленно прекращают. Неотложная помощь при передозировке включает проведение мероприятий, направленных на устранение симптоматики. При сильном снижении давления в/в вводят норэпинефрин либо допамин. Первая помощь включает в себя прием энтеросорбентов и промывание желудка.

Противопоказания

Лекарственное средство не может применяться при беременности, лактации, тяжелой форме гипертонической болезни, индивидуальной непереносимости нимодипина.

Особые указания

Соблюдение осторожности требуется при назначении лекарства пациентам с ХСН, инфарктом миокарда при левожелудочковой недостаточности, выраженной брадикардией, внутричерепной гипертензией, артериальной гипотензией (умеренной, легкой), генерализованным отеком тканей головного мозга.

Параллельное применение дизопирамида и флекаинамида требует осторожности, т. к. подобная терапия может усилить выраженность отрицательного инотропного действия.

Изменение режима дозирования необходимо при лечении пожилых людей и пациентов с нарушениями почечной функции.

Влияние на способность к управлению транспортом, механизмами

От потенциально опасных занятий (в т. ч. вождения транспорта) во время терапии лучше воздержаться.

Применение в педиатрии

Детский возраст не является противопоказанием к использованию лекарства. Применение Нимопина в педиатрии возможно только с разрешения доктора.

При нарушенной функции почек

Нужна коррекция режима дозирования.

При лечении пожилых людей

Нужна коррекция режима дозирования.

Условия продажи

Нимопин продается только по рецепту. Прежде чем идти в аптеку, нужно посетить врача и получить рецептурный бланк с названием лекарства и подписью доктора.

Условия, сроки хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом и темном месте

Место, где находится Нимопин, должно быть сухим, затемненным, прохладным (до +25°С). Важно следить за тем, чтобы домашние животные и дети не имели доступа к лекарству. Даже несколько проглоченных таблеток могут стать причиной интоксикации.

Хранить медикамент можно на протяжении 36 месяцев со дня выпуска. Использовать таблетки или раствор с истекшим сроком годности запрещено.

Средняя цена в России

Примерная стоимость Нимопина в РФ составляет 550-650 руб.

Средняя стоимость в Украине

На сегодняшний день Нимопин нельзя приобрести в аптеках Украины.

Аналоги

К аналогичным лекарственным средствам, содержащим то же действующее вещество, относятся следующие препараты: Нимотоп, Бреинал, Нимодипин, Дилцерен.

Отзывы

В отзывах пишут о частых побочных эффектахОтзывы врачей и пациентов о Нимопине носят положительный характер. Препарат отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью.

К наиболее частым нежелательным эффектам относят снижение артериального давления, покраснение кожи, чувство жара.

Если вам приходилось лечиться Нимопином, расскажите о нем нашим читателям. Изучить отзывы других людей о данном средстве можно в конце статьи.

Итог:

  1. Нимопин назначается при цереброваскулярной недостаточности, нарушениях мозгового кровообращения.
  2. Может применяться для лечения детей и взрослых, но только с разрешения специалиста.

  3. Является рецептурным лекарственным средством. Для покупки нужен бланк с подписью врача.
  4. Применение в пожилом возрасте и у людей с нарушенной почечной функцией требует коррекции режима дозирования.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/nimopin.html

Нимопин :: Инструкция, аналоги, действующее вещество

Нимопин (Nimopine) - инструкция по применению

 Русское название: Нимопин.
 Английское название:Nimopine.

 (Данные взяты из действующего вещества nimodipine).  R41,8,0* расстройства интеллектуально-мнестические.  R41,3,0* снижение памяти.  F01 сосудистая деменция.  F03 деменция неуточненная.  F07,2 постконтузионный синдром.  F60,3 эмоционально неустойчивое расстройство личности.  G43 мигрень.  G45 преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы.  G45,9 транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная.  I60 субарахноидальное кровоизлияние.  I63 инфаркт мозга.  I67,9 цереброваскулярная болезнь неуточненная.  I69 последствия цереброваскулярных болезней.  I69,0 последствия субарахноидального кровоизлияния.  R45,3 деморализация и апатия.

 R54 старость.

 C08CA06 Нимодипин.

 Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Избирательно взаимодействует с кальциевыми каналами типа L и блокирует трансмембранное поступление ионов кальция. Оказывает сосудорасширяющее действие преимущественно на сосуды головного мозга. Предотвращает или устраняет спазм сосудов, вызываемый различными сосудосуживающими биологически активными веществами. Вызывает более выраженное увеличение перфузии в участках головного мозга с недостаточным кровоснабжением (по сравнению с участками с нормальным кровоснабжением). Улучшает церебральное кровообращение при субарахноидальном кровоизлиянии.  Стабилизирует функциональное состояние мозговых нейронов. Улучшает память и способность к концентрации внимания.

 Не оказывает существенного влияния на системное АД, практически не влияет на проводимость в AV- и синоатриальном узлах и на сократимость миокарда. Рефлекторно увеличивает ЧСС в ответ на расширение сосудов.

 При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается в течение 1 Подвергается интенсивному метаболизму при “первом прохождении” через печень. Биодоступность низкая. Связывание с белками плазмы составляет 95%. T1/2 в начальной фазе – 1-2 ч, в терминальной фазе – 8-9 Выводится почками (менее 1% в неизмененном виде) и через кишечник.

 Цереброваскулярная недостаточность (в тч острая ишемия мозга, снижение памяти и способности к концентрации внимания, лабильность настроения). Лечение остаточных явлений нарушения мозгового кровообращения и состояний после операции по поводу субарахноидального кровоизлияния.

 Тяжелая артериальная гипертензия, беременность, лактация, повышенная чувствительность к нимодипину.

 Блокаторы кальциевых каналов.
 Корректоры нарушений мозгового кровообращения.

 Противопоказан в применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

 Со стороны сердечно-сосудистой системы.

Снижение АД, брадикардия, приливы, возникновение или усугубление имеющейся сердечной недостаточности, экстрасистолия, стенокардия (вплоть до развития инфаркта миокарда, особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмии (в тч кратковременное трепетание желудочков, аритмия типа “пируэт”); редко – чрезмерное снижение АД, тахикардия, транзиторное нарушение зрения.
 Со стороны пищеварительной системы. Тошнота, диарея, дискомфорт в ЖКТ, диспептические симптомы, транзиторное повышение активности трансаминаз, ГГТ и ЩФ в плазме крови, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), запор, сухость во рту, повышение аппетита.
 Со стороны ЦНС. Головокружение, головная боль, астения, экстрапирамидные нарушения, симптомы возбуждения ЦНС (бессонница, повышенная психомоторная активность, возбуждение, агрессивность), депрессия, утомляемость, сонливость.
 Со стороны дыхательной системы. Затруднение дыхания, кашель, отек легких, стридорозное дыхание.
 Со стороны системы кроветворения. Тромбоцитопения, агранулоцитоз.
 Аллергические реакции. Редко – кожная сыпь.
 Прочие. Болезненность и отечность суставов, усиление потоотделения, снижение функции почек (повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия), галакторея, повышение массы тела, отечность стоп и голеней.

 При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия.  При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможна выраженная артериальная гипотензия и повышение риска развития сердечной недостаточности.  При одновременном применении с аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом возможно нарушение функции почек.  При одновременном применении с вальпроатом натрия повышается концентрация нимодипина в плазме крови; с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином значительно снижается биодоступность нимодипина.

 При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации нимодипина в плазме крови и усиление его антигипертензивного действия.

 При приеме внутрь разовая доза – 30-60 мг, частота приема и длительность применения зависят от показаний.
 При в/в, внутрисердечном введении дозу устанавливают индивидуально.

 При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования.

Противопоказания nimodipine.

 Гиперчувствительность, выраженная гипотензия, отек мозга, повышенное внутричерепное давление, тяжелые нарушения функции печени, цирроз печени, беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты nimodipine.

 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз). 1–9% — гипотензия; < 1% — тахикардия или брадикардия, сердечная недостаточность, изменения на ЭКГ, спазм периферических сосудов, гипертензия, анемия и тромбоцитопения, склонность к тромбозам, флебит (при в/в введении).
 Со стороны нервной системы и органов чувств. 1–9% — головная боль; < 1% — головокружение и депрессия; возможно — возбуждение, агрессивность, нарушение сна.
 Со стороны опорно-двигательного аппарата. 1–9% — мышечные спазмы.
 Со стороны мочеполовой системы. 1–9% — периферические отеки; < 1% — гипонатриемия; возможно — ухудшение функции почек с повышением концентрации мочевины или креатинина.
 Со стороны органов ЖКТ. 1–9% — диспепсия, желудочные спазмы, диарея; < 1% — тошнота, рвота, гепатит, желтуха, повышение уровней ЛДГ, щелочной фосфатазы и трансаминаз.
 Со стороны кожных покровов. 1–9% — покраснение кожи лица, экзантема; < 1% — зуд, потливость, геморрагии.
 Аллергические реакции. Дерматит (1–9%).
 Прочие. Одышка (< 1%). Simpex Pharma 42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1

Источник: https://kiberis.ru/?p=15079

Нимопин раствор для инфузий – Инструкция по применению

Нимопин (Nimopine) - инструкция по применению

  • ?Действующее вещество: НИМОДИПИН
  • ?Смотреть 1 аналог

Другие лекарственные формы: таблетки покрытые оболочкой

Лекарственная форма

Дозировка Фасовка Упаковка
0,2МГ/МЛ50МЛ N1ФЛАКОН

Фармакологическая группа

БЛОКАТОР “медленных” кальциевых каналов

Производитель

СИМПЕКС ФАРМА ПВТ ЛТД.

Профилактика и лечение ишемических неврологических расстройств, вызванных спазмом сосудов головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы.

В виду серьезности показаний единственным абсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость, возраст до 18 лет.

Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст.), выраженная брадикардия, ишемия миокарда, тяжелая сердечная недостаточность, выраженная хроническая почечная (клубочковая фильтрация менее 20 мл/мин) и/или печеночная недостаточность, внутричерепная гипертензия, генерализованный отек тканей головного мозга.

Нимопин содержит этанол, что необходимо учитывать при назначении лицам, страдающим алкоголизмом, с замедлением метаболизма алкоголя, беременным и кормящим женщинам, пациентам с заболеваниями печени, эпилепсией.

Местные реакции: флебит (при введении инфузионного раствора Нимопина в периферические вены, особенно без проведения инфузий сопутствующими растворами).

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, брадикардия или тахикардия, аритмии, гиперемвдкожи лица, развшще или усугубление имевшейся сердечной недостаточности и ишемии миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея или запор, сухость во рту, изменение аппетита (обычно повышение), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), в редких случаях – паралитическая кишечная непроходимость.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, астения, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, мышечная ригидность, тремор, затруднение глотания), симптомы возбуждения ЦНС (бессонница, повышенная двигательная активность, возбуждение, агрессивность), депрессия, чрезмерная утомляемость, сонливость.

Со стороны системы кроветворения: асимптомная тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание.

Со стороны опорно-двигательной системы: болезненность и отечность суставов.

Влияние на лабораторные показатели: повышение активности “печеночных” трансаминаз, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы, нарушение функции почек с повышением концентрации мочевины и/или креатинина в плазме крови.

Прочие: периферические отеки; повышенное потоотделение, снижение функции почек (повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия), галакторея, увеличение массы тела.

Способ применения

Внутривенно инфузионно. Рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования:

В начале терапии Нимопин вводят внутривенно со скоростью 1 мг/ч на протяжении 2 ч (приблизительно 15 мкг/кг/ч). При хорошей переносимости (прежде всего при отсутствии заметного снижения артериатьного давления (АД)) через 2 ч скорость введения увеличивают до 2 мг/ч (приблизительно 30 мкг/кг/ч).

Начальная скорость введения Нимопина пациентам с массой тела значительно ниже 70 кг или лабильным артериальным давлением должна составлять 0,5 мг/ч.

Непрерывное внутривенное введение раствора Нимопина проводят через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов (в соотношении 1:4 – Нимопин/другой раствор): 5% декстроза, 0,9% натрия хлорид, раствор Рингера, декстран со средней молекулярной массой 35000- 45000 Da, 6% гидроксиэтилкрахмал. В качестве сопутствующей инфузии также может использоваться маннитол, человеческий альбумин или кровь.

При печеночной или почечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под контролем ЧСС и АД.

Профилактическое использование. Внутривенную терапию Нимопином следует начинать не позднее, чем через 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода максимального риска развития вазоспазма, т.е.

до 10-14 дня после субарахноидального кровоизлияния. После завершения инфузионной терапии в, течение последующих 7 дней рекомендуется пероральный прием таблетированной формы нимодипина (по 60 мг 6 раз в сутки).

Терапевтическое применение. Если уже имеют место ишемические неврологические нарушения, обусловленные вазоспазмом вследствие субарахноидального кровоизлияния, инфузионную терапию следует начинать как можно раньше и проводить на протяжении 5-14 дней, по завершении которой рекомендуется пероральный прием таблетированной формы нимодипина (по 60 мг 6 раз в сутки) в течение последующих 7 дней.

При тяжелых нарушениях функции печени (особенно при циррозе печени с выраженной портальной гипертензией) биодоступность перорально назначаемого нимодипина может быть повышена из-за снижения интенсивности метаболизма в печени.

Следствием этого может явиться усиление основного и побочного действий препарата, в частности, его гипотензивного эффекта.

В таких случаях дозу препарата следует снизить, исходя из степени снижения АД; при необходимости лечение следует прервать.

Если во время лечебного или профилактического применения Нимопина проводится хирургическое лечение кровоизлияния, инфузионное введение нимодипина после операции следует проводить в течение не менее 5 дней.

Введение в иистерны головного мозга.

В ходе хирургического вмешательства свежеприготовленный раствор нимодипина (1 мл инфузионного раствора Нимопина и 19 мл раствора Рингера), подогретый до температуры тела, можно вводить интрацистернально.

Раствор необходимо использовать сразу после приготовления. Если у пациента на применение препарата появляются побочные действия, следует либо снизить дозу, либо прекратить терапию нимодипином.

Описание

Прозрачный, слегка желтоватый раствор.

Состав

1 мл раствора содержит:

Активное вещество: нимо дипин – 0,2 мг;

Вспомогательные вещества: этанол 96% – 0,2 мл, пропиленгликоль – 0,2 мл, вода для инъекций – до 1 мл

Блокатор “медленных” кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4- дигидропиридина, оказывает преимущественно церебровазодилатирующее действие. Может предотвращать или устранять спазм сосудов, вызываемый различными сосудосуживающими препаратами (в т.ч. серотонином, простагландинами, гистамином). Благодаря высокой липофильности проникает через гематоэнцефалический барьер.

Практически не влияет на проводимость в синоатриальном и атриовентрикулярном узлах, а также сократимость миокарда. Рефлекторно увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в ответ на расширение сосудов.

У пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения нимодипин, расширяя сосуды головного мозга, улучшает мозговое кровообращение.

При этом дополнительная перфузия, как правило, сильнее выражена в области поврежденных и ранее недостаточно перфузируемых кровью участков мозга.

Применение нимодипина позволяет значительно снизить смертность и частоту развития на фоне субарахноидального кровоизлияния ишемических неврологических расстройств.

Фармакокинетика

При продолжительной инфузии со скоростью 0,03 мг/кг/ч средняя концентрация нимодипина в плазме крови составляет 17,6-26,6 нг/мл.

Объем распределения составляет 0,9-1,6 л/кг массы тела, общий клиренс – 0,6-1,9 л/ч/кг.

Нимодипин в значительной степени связывается с белками плазмы крови (97-99%). Проникает через плацентарный барьер. Концентрация нимодипина и его метаболитов в грудном молоке существенно превышает концентрацию в плазме крови.

После внутривенного струйного введения отмечается двухфазное снижение концентрации нимодипина в плазме крови: через 5-10 мин и примерно через 60 мин.

После внутривенного введения концентрация нимодипина в спинномозговой жидкости составляет около 0,5% от концентрации в плазме крови.

Нимодипин метаболизируется (с участием системы цитохрома CYP3 А4) путем дегидрогенизации дигидропиридинового кольца и окислительного расщепления сложных эфиров, образующиеся 3 основных метаболита практически лишены фармакологической активности. Метаболиты выводятся почками (на 50%) и с желчью. Кинетика выведения – линейная.

Беременность и лактация

Во время беременности препарат следует применять, только в случае если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность управлять транспортным средством и механизмами

Из-за возможного развития головокружения применение нимодипина может нарушать способность к управлению транспортными средствами и занятию другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При применении инфузионного раствора Нимопина этот фактор обычно не имеет значения.

Взаимодействие

Ксенобиотики, влияющие на активность цитохрома CYP3A4, могут менять метаболический клиренс нимодипина.

Исходя из опыта применения нифедипина, можно ожидать, что рифампицин, индуцируя активность ферментов печени, способен ускорить метаболизм нимодипина и при их одновременном применении эффективность нимодипина снижается.

Предшествующее длительное назначение индукторов микросомального окисления (фенобарбитала, фенитоина или карбамазепина) повышает метаболизм нймодипина.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм дигидропиридинов. Сочетания грейпфрутового сока и нимодипина следует избегать, т.к. это может привести к непредсказуемому повышению концентрации нимодипина в плазме. Одновременное применение нимодипина с циметидином или вальпроевой кислотой также может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме.

Сочетанное применение нимодипина и флуоксетина сопровождается повышением концентрации нимодипина в плазме (на 50%), при этом концентрация флуоксетина значительно снижается, а концентрация его активного метаболита норфлуоксетина остается неизменной.

Одновременное длительное применение нимодипнна и нортриптилина приводит к небольшому снижению концентрации нимодипина (при этом концентрация нортриптилина в плазме крови не изменяется). У пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом, не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом.

Нимодипин при одновременном внутривенном назначении с зидовудином приводит к значительному увеличению площади под кривой “концентрация- время” (AUC) последнего и снижению объема его распределения и клиренса.

Подавляет метаболизм празозина и др. альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта.

У пациентов, принимающих гипотензивные препараты (диуретики, бета- адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпреврашающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, другие БМКК, альфа-адреноблокаторы, метилдопа, симпатолитики и др.) назначение Нимопина усиливает выраженность гипотензивного действия. В силу этого во время применения нимодипина не допустимо внутривенное введение бета-адреноблокаторов.

С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом, флекаинидом, прокаинамидом, хинидином и другими препаратами, вызывающими удлинение интервала Q-T (возможно усиление выраженности отрицательного инотропного действия и удлинения интервала Q-T).

Одновременное назначение с нимодипином потенциально нефротоксичных препаратов (например, аминогликозщов, цефалоспоринов, фуросемида) может привести к нарушению функции почек.

В случае необходимости их одновременного применения, а также у больных с почечной недостаточностью, лечение должно проводиться под тщательным контролем функции почек.

При обнаружении нарушения функции почек прием нимодипина следует прекратить.

Усиливает аритмогенное действие лекарственных препаратов, способствующих выведению ионов калия. Повышает риск развития побочных эффектов сердечных гликозидов, хинидина, карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, вальпроевой кислоты, препаратов лития.

Гипотензивный эффект усиливается при одновременном назначении с

ингаляционными анестетиками.

Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты (подавление синтеза простагландинов, задержка натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме).

Побочные эффекты

Нимодипин чувствителен к воздействию света, поэтому следует избегать прямого попадания на него солнечного света: следует использовать стеклянные шприцы и соединительные трубки чёрного, коричневого, жёлтого или красного цвета; а инфузионный насос и трубки целесообразно обернуть светонепроницаемой бумагой. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении Нимопин можно использовать в течение 10 ч без проведения специальных защитных мероприятий.

Нимодипин абсорбируется поливинилхлоридом, для его парентерального введения можно использовать только системы с полиэтиленовыми трубками.

Назначение нимодипина пациентам пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, в т.ч. тяжелой почечной недостаточностью (величина клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин) и тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями должно быть особенно тщательно обосновано. Во время терапии и после ее окончания такие пациенты нуждаются в регулярном врачебном наблюдении (включая неврологическое).

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача- анестезиолога о характере проводимой терапии.

Передозировка

При острой передозировке Нимопина могут возникнуть следующие симптомы: значительное снижение АД, тахикардия или брадикардия, различные неврологические расстройства.

При появлении симптомов острой передозировки применение нимодипина нужно немедленно прекратить. Мероприятия по оказанию неотложной помощи при передозировке определяются ее симптомами.

Если отмечается значительное снижение АД, следует ввести внутривенно допамин или норэпинефрин.

Так как специфические антидоты нимодипина не известны, дальнейшая терапия других симптомов передозировки должна быть симптоматической.

Условия хранения и срок годности

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не использовать препарат по истечении срока годности.

Дата регистрации

30.06.2009

Источник: https://informed.ru/list-lek/nimopin-rastvor-dlya-infuziy

Как применять Нимодипин: инструкция, цена, аналоги

Нимопин (Nimopine) - инструкция по применению

Нарушение мозгового кровообращения – серьёзная проблема, которая не может устраниться самостоятельно. Для восстановления функционирования нужны специальные медикаменты. К препаратам первой очереди относится Нимодипин.

На латинском языке средство группы антагонистов ионов кальция звучит как Nimodipinum. Такая терапия показана при повышенном сопротивлении резистентных сосудов, гипоксии на фоне нехватки кислорода.

Состав и форма выпуска

Присутствующее в международном реестре лекарство названо по его действующему веществу. В зависимости от назначений врача в аптеках можно приобрести:

  • Покрытые плёночной оболочкой таблетки в дозировке 30 мг. Вместимость упаковки составляет 20, 50 или 100 штук.
  • Флаконы с раствором концентрации 0,02%. Материал тары – стекло или полиэтилен. Вместимость одной ампулы – 50 мл, предназначение – проведение инфузий.

Чтобы получить ожидаемую пользу от лечения Нимодипином, придерживаются следующих рекомендаций:

  • Не допускается контакт флаконов с прямыми солнечными лучами.
  • Если в помещении используется искусственное освещение или лучи проникают в рассеянном виде, годность инъекционной формы составляет 10 часов.
  • Не допускается применение систем с поливинилхлоридными трубками из-за адсорбции активного вещества указанным материалом.

Противопоказания и вред

Негативные последствия после использования Нимодипина возможны, если не соблюдена дозировка лекарства или не учтены побочные явления. Инструкция по применению предписывает следующие мероприятия при злоупотреблении препаратом:

  • При острой передозировке с выраженным снижением артериального давления, тахикардией, брадикардией, тошной, функциональными расстройствами ЦНС или ЖКТ планируют два мероприятия. Это симптоматическая терапия с отменой средства и промывание желудка.
  • Для дальнейшей нормализации состояния используют Активированный уголь, при низких показателях АД – Норэпинефрин или Допамин.

К гемодиализу в таких ситуациях не прибегают. Что касается побочных явлений лечения Нимодипином, они, следующие:

  • Развитие диспепсии с тошнотой, рвотой, диареей, гастроинтестинальными кровотечениями, кишечной непроходимостью.
  • Появление признаков желтухи, гепатита.
  • Резкое падение АД или, наоборот, приливы с гиперемией лица, ощущением жара.
  • Развитие тромбоза глубоких вен, формирование подкожных гематом.
  • Одышка, затруднённое дыхание.
  • Общая слабость, головная боль, ухудшение качества сна, эмоциональная возбудимость или депрессивное состояние.
  • Острая аллергическая реакция с зудом, отёками, высыпаниями на коже.
  • Развитие анемии, тромбоцитопении наблюдаются в редких случаях.

Ограничения к применению

Лекарство и аналоги Нимодипина не назначают в таких ситуациях:

  • При индивидуальной чувствительности к действующему веществу.
  • Если диагностирована тяжёлая печёночная, почечная патология.
  • Развитие острого инфаркта миокарада или длительность реабилитационного периода после него менее 30 дней.
  • Нестабильная стенокардия.
  • Одновременный приём Рифампицина, препаратов от эпилепсии.
  • Вынашивание ребёнка или период лактации.
  • Возраст до 18 лет.

К ослаблению действия лекарства приводит наличие в схеме препаратов: Индометацин, Циметидин. Приём сердечных гликозидов (Карбамазепин, Теофиллин, Хинидин, соли лития и бета-адреноблокаторов) вместе с Нимотидином чреват повышением риска побочных явлений.

Инструкция по применению

Приобретённое по рецепту лекарство используют следующим образом:

  • Таблетки пьют, заглатывая их вместе с достаточным количеством жидкости. Важно выдерживать временной интервал – 60 минут до еды или 2 часа после употребления пищи.
  • При разрыве аневризмы первично проводят интенсивный курс инфузий длительностью около 2 недель. Затем переходят на таблетки. Разовое количество составляет 60 мг (2 штуки), кратность – 6 раз в сутки с минимум 4-часовым интервалом. Лечение продолжают 7 дней, после этого начинают постепенно снижать дозу, продлевая приём ещё на неделю.
  • По инструкции, на усмотрение врача лечение может растягиваться на несколько месяцев.

Источник: https://projivot.ru/instruktsiya/nimodipin.html

НИМОПИН

Нимопин (Nimopine) - инструкция по применению

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 таб.
нимодипин30 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается в течение 1 ч. Подвергается интенсивному метаболизму при “первом прохождении” через печень. Биодоступность низкая. Связывание с белками плазмы составляет 95%. T1/2 в начальной фазе – 1-2 ч, в терминальной фазе – 8-9 ч. Выводится почками (менее 1% в неизмененном виде) и через кишечник.

Показания

Цереброваскулярная недостаточность (в т.ч. острая ишемия мозга, снижение памяти и способности к концентрации внимания, лабильность настроения). Лечение остаточных явлений нарушения мозгового кровообращения и состояний после операции по поводу субарахноидального кровоизлияния.

Дозировка

При приеме внутрь разовая доза – 30-60 мг, частота приема и длительность применения зависят от показаний.

При в/в, внутрисердечном введении дозу устанавливают индивидуально.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия, приливы, возникновение или усугубление имеющейся сердечной недостаточности, экстрасистолия, стенокардия (вплоть до развития инфаркта миокарда, особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмии (в т.ч. кратковременное трепетание желудочков, аритмия типа “пируэт”); редко – чрезмерное снижение АД, тахикардия, транзиторное нарушение зрения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, дискомфорт в ЖКТ, диспептические симптомы, транзиторное повышение активности трансаминаз, ГГТ и ЩФ в плазме крови, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), запор, сухость во рту, повышение аппетита.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, астения, экстрапирамидные нарушения, симптомы возбуждения ЦНС (бессонница, повышенная психомоторная активность, возбуждение, агрессивность), депрессия, утомляемость, сонливость.

Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания, кашель, отек легких, стридорозное дыхание.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь.

Прочие: болезненность и отечность суставов, усиление потоотделения, снижение функции почек (повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия), галакторея, повышение массы тела, отечность стоп и голеней.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможна выраженная артериальная гипотензия и повышение риска развития сердечной недостаточности.

При одновременном применении с аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом возможно нарушение функции почек.

При одновременном применении с вальпроатом натрия повышается концентрация нимодипина в плазме крови; с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином значительно снижается биодоступность нимодипина.

При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации нимодипина в плазме крови и усиление его антигипертензивного действия.

Беременность и лактация

Противопоказан в применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/nimopin/

Нимопин

Нимопин (Nimopine) - инструкция по применению

Блокаторы кальциевых каналов группы дигидропиридинов.

Состав Нимопин

Действующее вещество – нимодипин.

Производители

Симпекс Фарма Пвт.Лтд (Индия)

Побочное действие Нимопин

Головная боль, головокружение и депрессия, возбуждение, агрессивность, нарушение сна; гипотензия, тахикардия или брадикардия, сердечная недостаточность, изменения на ЭКГ, спазм периферических сосудов, гипертензия, анемия и тромбоцитопения, склонность к тромбозам, флебит (при в/в введении); мышечные спазмы; периферические отеки, гипонатриемия, ухудшение функции почек с повышением концентрации мочевины или креатинина; диспепсия, желудочные спазмы, диарея, тошнота, рвота, гепатит, желтуха, повышение уровней ЛДГ, щелочной фосфатазы и трансаминаз; покраснение кожи лица, экзантема, зуд, потливость, геморрагии; дерматит, одышка.

Противопоказания Нимопин

Повышенная чувствительность, выраженная гипотензия, отек мозга, повышенное внутричерепное давление, тяжелые нарушения функции печени, цирроз печени, беременность, лактация.

Ограничения к применению:

  • гипотензия (легкая или умеренная,
  • сердечная недостаточност,
  • кардиогенный шо,
  • инфаркт миокарда с застойными явлениями в легки,
  • нерезко выраженные нарушения функции печени.

Способ применения и дозировка

Внутрь, натощак (таблетки не разжевывают), с небольшим количеством жидкости, в/в капельно, интрацистернально.

Острая церебральная ишемия:

  • по 30 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки в течение 1 месяца (не более).

При сенильной деменции – по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Взаимодействие

Индометацин, циметидин, фенобарбитал и симпатомиметики ослабляют эффект.

Усиливает активность гипотензивных препаратов.

Повышает вероятность развития побочных эффектов сердечных гликозидов, хинидина, карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, вальпроатов, солей лития, бета-адреноблокаторов.

На фоне потенциально нефротоксичных препаратов (аминогликозиды, цефалоспорины, фуросемид) – возможно нарушение функции почек.

Не рекомендуется комбинировать с другими блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин, дилтиазем, верапамил), метилдопой и с в/в введением бета-адреноблокаторов (возможно значительное понижение АД, усиление отрицательного инотропного действия и развитие декомпенсации сердечной деятельности.

Инфузионный раствор (содержит 23,7 % спирта по объему) не следует сочетать с препаратами, несовместимыми с алкоголем.

Условия хранения

Список Б.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30°C.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Источник: https://elixir.farm/lekarstva/nimopin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.