Нитроглицерин для инфузий (Nitroglycerin), инструкция по применению

Содержание

Нитроглицерин – инструкция по применению и отзывы

Нитроглицерин для инфузий (Nitroglycerin), инструкция по применению

Лекарственный Нитроглицерин относят к клинико-фармакологической группе антиангинальных средств. Такой тип медикаментов используют для уменьшения выраженности стенокардии, вызванной дефицитом крови, поступающей к сердцу по коронарным артериям. Средство имеет свою дозировку, противопоказания и другие особенности, указанные в инструкции по применению.

Лекарство производится в нескольких формах:

  • Нитроглицерин в таблетках – белого цвета, плоско цилиндрической формы и с шероховатой поверхностью (по 40 пилюль в пробирке с полимерной пробкой, плюс картонная упаковка).
  • Бесцветный дозированный спрей, выпускается в баллонах или флаконах по 10 мл (в одной пачке по 1 флакону с лекарством и дозирующий насос).
  • Прозрачный концентрат для раствора, который используют при внутривенных инфузиях, по 5 ампул (2,5 или 10 мл) в ячейковой упаковке, можно купить картонную пачку с 1,2 или 10 упаковками.

По инструкции состав лекарства выглядит так:

Форма Составные вещества
Таблетка (1 шт.)Активный компонент: нитроглицерин – 0, 5 мг.Дополнительные:

  • глюкоза (декстроза) – 9,3 мг;
  • сахар (сахароза) – 7,9 мг;
  • картофельный крахмал – 9,3 мг.
Подъязычный спрей (1 доза)Активное вещество: нитроглицерин – 0,4 мг.Вспомогательные: 95% этанол (в виде 1% раствора).
Концентрат для инфузионного раствора (1 мл)Активный элемент: нитроглицерин – 1 мг.Дополнительные:

  • хлорид натрия;
  • декстроза;
  • дигидрофосфат калия;
  • вода для инъекций.

Действие Нитроглицерина – антиангинальное, коронародилатирующее, сосудорасширяющее. Он способен высвобождать из своей молекулы оксид азота, который обладает релаксирующим эффектом.

Оксид азота увеличивает концентрацию гуанозинмонофосфатазы, что не позволяет проникать ионам кальция в гладкомышечные клетки и провоцирует их расслабление.

В результате снижается венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Сердцу становится легче работать, а миокарду нужно меньше кислорода.

Медикамент дает центральный тормозящий эффект относительно симпатического сосудистого тонуса, тем самым угнетая компонент болевого синдрома. Действующее активное вещество вызывает расширение менингеальных сосудов. При использовании сублингвальных форм приступ стенокардии, как правило, уходит через полторы минуты, антиангинальный и гемодинамический эффекты сохраняются 30-60 минут.

Вещество активно и целиком абсорбируется с поверхности слизистых. Средство сразу попадает в системный кровоток при сублингвальном использовании (под язык), в дозировке 0,5 мг биологическая доступность составляет 100%. Наивысшая концентрация антиангинального вещества в плазме крови достигается через 5 минут, связь с кровяными белками – 60%.

Показания к применению Нитроглицерина

В инструкции по применению прописаны такие показания:

  • лечение и профилактика ишемической болезни сердца;
  • вазоспастическая и нестабильная стенокардия;
  • сердечная астма;
  • коронарный острый синдром;
  • инфаркт миокарда;
  • спазмы в коронарных артериях;
  • гипотония, которая лечится медикаментозно;
  • отеки легких;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • функциональный холецистит в стадии обострения;
  • профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при инкубации трахеи;
  • желчные колики;
  • дискинезия пищевого канала.

Способ применения и дозировка

Чтобы получить положительный эффект от использования медикамента и не ухудшить состояние здоровья, необходимо знать, как правильно его применять. В инструкции подробно описана дозировка для всех лекарственных форм.

Таблетки Нитроглицерин рассасывают под языком (сразу проглатывать нельзя). Принимают сразу после появления боли. Разовая дозировка составляет 0,5-1 мг. Люди с регулярной стенокардией отмечают, что положительный эффект наступает даже после употребления меньшей дозы лекарства (½ -1/3 таблетки). Если боль и дискомфорт быстро уходят, то можно не рассасывать оставшуюся часть.

После попадания внутрь вещество всасывается в тонком кишечнике. В большинстве случаев, терапевтическое действие наступает через пару минут после рассасывания Нитроглицерина.

Иногда этот период продлевается до 3-4 минут. Если антиангинального эффекта нет на протяжении 5 минут и более, то рекомендуется принять еще 0,5 мг медикамента.

Когда и это не привело к облегчению, нужно срочно обратиться за помощью к доктору.

Терапия посредством раствора осуществляется с индивидуальным подбором скорости введения лекарства внутривенно. Вводят при помощи автоматического дозатора, что дает шанс точно рассчитать скорость и точную дозу.

Можно влить лекарство через классическую систему для переливания жидкостей. Это помогает определить точную дозу посредством подсчета капель.

Для такой процедуры Нитроглицерин разводят раствором натрия хлорида (0,9%) или глюкозой (5%).

Выбор дозировки и скорости введения конкретному человеку проводится с учетом частоты сердечных сокращений, показателей артериального давления, ЭКГ, центрального венозного давления и других факторов.

Если для инфузий применяют систему трубок из поливинилхлорида, то нитроглицерин абсорбируется, то потери на стенках составляют 40-80%. По этой причине рекомендуется использовать трубки из стекла или полиэтилена.

Раствор почти сразу разрушается на свету, поэтому систему переливания и флаконы с лекарством нужно защитить светонепроницаемым материалом.

Спрей

Лекарство в виде спрея брызгают под язык (1-2 дозы). Чтобы получить одну полноценную порцию необходимо нажать на специальный дозирующий механизм (клапан). По инструкции не рекомендуется применять более 3 впрысков за 15 минут. Когда у больного развивается левожелудочковая острая недостаточность, то разрешается использовать 4 и более доз на протяжении короткого периода времени.

Особые указания

Перед началом терапии, стоит изучить особые указания, прописанные в инструкции по применению:

  1. Очень осторожно применять лекарство при наличии предрасположенности к ортостатической гипотензии.

  2. Нужно отказаться от управления транспортом, потому что нитроглицерин оказывает сильное влияние на психомоторные реакции.

  3. Запрещено употреблять алкоголь на момент приема таблеток, спрея или введения раствора.

  4. Если резко прекратить использование медикамента, то это может вызвать резкий приступ стенокардии.

  5. Терапия в период беременности разрешается исключительно при наличии жизненных показателей у будущей матери.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы избежать побочных эффектов и развития осложнений, стоит знать о том, как взаимодействует нитроглицерин с другими лекарственными средствами:

  1. Одновременный прием салицилатов повышает его концентрацию в плазме крови.
  2. Барбитураты активизируют его метаболизм.

  3. Антиангинальное действие сильно повышается при одновременном использовании с ингибиторами АПФ, метионином, N-ацетилцистеином.

  4. Снижается терапевтический антикоагулянтный эффект при внутривенном введении Гепарина.

  5. Системное и гипотензивное действие нитроглицерина усиливается при сочетании с гипотензивными и антиадренергическими средствами, а также с хинидином, трициклическими антидепрессантами, антагонистами кальция, силденафила цитратом, ингибиторами МАО, вазодилататорами, этанолом.

  6. Сосудорасширяющее действие медикамента уменьшается, если употреблять м-холинолитики, альфа-адреномиметики, Гистамин, стимуляторы центральной нервной системы, Дигидроэрготамин, кортикостероиды, Питуитрин.

  7. Восстанавливается низкая чувствительность к Нитроглицерину при использовании Унитиола.

Побочные действия Нитроглицерина

В инструкции есть информация о вероятных побочных эффектах. Они могут выражаться в следующем:

  • слабость, тревожность, заторможенность, дезориентация в пространстве;
  • ощущение сухости во рту, иногда приступы тошноты, рвоты, абдоминальная боль;
  • гиперемия (покраснение) кожного покрова, в редких случаях: зуд, высыпания, дерматит;
  • головная боль, тахикардия, головокружение, снижение показателей артериального давления;
  • гипотермия (повышенная температура тела), ухудшение зрения, метгемоглобинемия (увеличение уровня метгемоглобина в крови);
  • очень редко: ортостатический коллапс, цианоз, усугубление симптомов стенокардии.

Передозировка

При неправильном использовании лекарства могут появиться симптомы передозировки, которые указаны в инструкции по применению:

  • головная боль, головокружение;
  • общее недомогание;
  • обострение глаукомы;
  • тошнота, рвота, диарея, сухость во рту;
  • гипотензия, сильное сердцебиение, чувство прилива крови к лицу, коллапс;
  • астения;
  • цианоз;
  • покраснение кожи;
  • диспноэ;
  • контактный дерматит, зуд, жжение;
  • ишемия, стенокардия, жар, есть риск развития инфаркта миокарда с летальным исходом;
  • при наличии передозировки и интоксикации организма используют вазоконстрикторы, гемодиализ, оксигенотерапию, обменное переливание крови.

Противопоказания

По инструкции запрещено принимать антиангинальное средство при наличии таких состояний/заболеваний:

  • черепно-мозговая гипертензия;
  • изолированный митральный стеноз;
  • гиперчувствительность к нитратам;
  • возраст до 18 лет;
  • сердечная недостаточность;
  • коллапс;
  • тампонада сердца;
  • токсический отек легких;
  • перикардит констриктивный;
  • геморрагический инсульт;
  • травмы головы, перенесенные недавно;
  • гипертиреоз;
  • шок;
  • артериальная гипотензия;
  • неконтролируемая гиповолемия;
  • тяжелая форма анемии;
  • беременность и кормление грудью;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • глаукома при наличии высокого внутриглазного давления;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • использование медикамента Силденафила (Виагры);
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.

Условия продажи и хранения

Приобрести можно в любом аптечном киоске без рецепта. Хранят его в недоступном для детей месте, защищенном от света. Срок годности таблеток составляет 2 года (при температуре до 25 градусов), спрей – 2 года (до 15°), концентрат для создания раствора – 3 года (температура 5-25°).

Аналоги

Если по каким-либо причинам Нитроглицерин не подходит для терапии, то больному назначают аналоговый , схожий по действию. Самые популярные и эффективные заменители:

  1. Концентрат для приготовления внутривенных инфузий Нирмин. Назначают в качестве лечения приступов стенокардии, последствий острого инфаркта миокарда. Отпускается только по рецепту.

  2. Нитрадиск – трансдермальная терапевтическая система (ТТС) для аппликации в виде диска. Используется при профилактике стенокардии, лечении хронической сердечной недостаточности.

  3. Подъязычный дозированный спрей Нитроминт. Показания: блокирование, профилактика приступов стенокардии, острая форма левожелудочковой недостаточности.

  4. Нит-рет – таблетки с нитроглицерином. Оказывают сосудорасширяющее, антиангинальное действие на организм.

  5. Нитросорбид применяют для восстановления после инфаркта миокарда (комбинированное лечение), при хронической форме сердечной недостаточности.

Цена Нитроглицерина

Купить лекарственное средство можно в любом аптечном киоске или заказать в интернет-магазине по каталогу. Стоимость лекарства зависит от производителя, формы выпуска и места его реализации. Цены по Москве и области:

Форма выпуска Примерная цена (рубли)
Таблетки 40 шт. (по 0,5 мг)20-60
Спрей дозированный 200 доз100-150
Концентрат для инфузий 10 ампул300-500
Капсулы под язык 40 шт.15-20

Ирина, 34 года

У меня периодически возникают боли в сердце, так как страдаю хронической сердечной недостаточностью. Попробовала много лекарств для купирования неприятных ощущений, среди них и Нитроглицерин. Положила таблетку под язык, боль ушла за 8-10 минут. Но меня расстроили побочные эффекты: тошнота, головокружение. Буду искать более подходящий.

Ольга Ивановна, 67 лет

Я давно мучаюсь от приступов стенокардии. Средства, которые я использовала раньше, уже не дают нужного эффекта. Знакомый врач порекомендовал Нитроглицерин в виде спрея. Очень довольна результатом, приступ боли проходит быстро, улучшается общее самочувствие. Побочного действия не было. Рекомендую.

Источник: https://sovets.net/19436-nitroglicerin-instrukciya-po-primeneniyu.html

Нитроглицерин, раствор для инъекций: инструкция по применению

Нитроглицерин для инфузий (Nitroglycerin), инструкция по применению

Как известно, нитроглицерин является взрывчатым веществом огромной разрушающей силы. Однако в малых дозах он является еще и хорошим лекарством и в некоторых случаях может даже спасти человеку жизнь. Инъекции раствором «Нитроглицерина» вот уже более века используются в экстренных случаях, когда сердце больного не справляется со своей работой.

Немного истории

Первым способность нитроглицерина благотворно влиять на здоровье человека заметил английский доктор Д. Мерилл, наблюдая за рабочими, занятыми в производстве взрывчатки. Именно этот врач впоследствии установил тот факт, что нитроглицерин можно использовать в качестве лекарства, предназначенного для устранения спазмов сердечных сосудов.

Установлена способность этого средства быстро помогать при стенокардии, таким образом, была опытным путем. Собственно же сам механизм действия нитроглицерина на организм человека в последующем, к сожалению, долго не изучался. Проведены такие исследования учеными были только в конце прошлого века.

На сегодняшний день препарат «Нитроглицерин» считается одним из самых эффективных средств, используемых для быстрой помощи пациентам при острых приступах стенокардии. Обезболивающий эффект при применении этого лекарства наступает практически мгновенно.

Состав

Выпускаться препарат «Нитроглицерин» может в разных формах. В большинстве случаев больные принимают его в таблетках. Однако очень часто на рынок этот медикамент поставляется и в виде спиртовой концентрированной жидкости для инъекций в ампулах по 2-10 мл или флаконах по 50-500 мл.

Рецепт приготовления раствора «Нитроглицерина» достаточно прост. Когда-то этот препарат выпускался в очень ограниченных количествах. Использовать его для экстренной помощи при сердечных приступах могли лишь немногие люди. Сегодня же это лекарство имеется абсолютно во всех аптеках и клиниках. Приобрести при необходимости этот препарат хотя бы в таблетках не составит никакого труда.

Основным действующим веществом этого средства является, конечно же, собственно нитроглицерин. В 1 мл препарата этого вещества содержится 10 мг. Также в состав раствора лекарства «Нитроглицерин» входит такое дополнительное вещество, как этанол.

Как действует на организм пациента

Обезболивающий эффект от применения спиртового раствора «Нитроглицерина» наступает в связи со снижением потребности миокарда в кислороде. Происходит так в первую очередь из-за расширения вен и уменьшения притока крови к правому предсердию. Также этот препарат способен снижать давление в малом круге кровообращения.

В каких случаях назначается

Использоваться раствор «Нитроглицерина» может при наличии у пациента таких проблем, как:

  • инфаркт миокарда, в том числе с острой левожелудочковой недостаточностью;
  • нестабильная стенокардия;
  • отек легких.

В некоторых случаях это средство может применяться и при восстановительном лечении после инфаркта миокарда.

Побочные эффекты

Помогает «Нитроглицерин» при инфарктах и стенокардии очень хорошо. Однако и побочных эффектов это средство, к сожалению, может давать много. Довольно-таки часто, к примеру, после инъекции раствора «Нитроглицерина» больные начинают испытывать головную боль. Происходит так из-за расширения сосудов в мозге.

Головная боль у пациентов после инъекции этого препарата свидетельствует о том, что лекарство начало действовать. В большинстве случаев такой побочный эффект проявляется у тех людей, которые до этого «Нитроглицерин» не использовали ни в каких формах. Обычно это неприятное явление со временем проходит и такого побочного эффекта у пациентов больше не наблюдается.

Также при использовании для лечения «Нитроглицерина» у больных могут проявляться:

  • гиперемия кожных покровов;
  • тахикардия;
  • ощущение жара;
  • тошнота и рвота;
  • артериальная гипотензия.

Иногда пациенты после приема этого средства начинают испытывать сильное беспричинное беспокойство или же у них развиваются какие-либо другие психотические реакции. В некоторых случаях у пациентов также может проявляться аллергия на компоненты препарата.

Имеются ли у лекарства противопоказания

Использовать раствор «Нитроглицерина» для инъекций при сердечных приступах, как и любое другое лекарство, можно, к сожалению, не всем людям.

В первую очередь противопоказаниями к применению этого средства может быть аллергия на его компоненты. Проявляются такие реакции в основном кожным зудом и сыпью.

При возникновении таких симптомов использование препарата, конечно же, следует прекратить.

Также противопоказаниями к применению этого средства являются:

  • коллапс;
  • шок;
  • гипотензия артериальная;
  • кардиомиопатия гипретрофическая обструктивная;
  • острый инфаркт с выраженной гипотензией артериальной;
  • токсический отек легких;
  • тампонада сердца;
  • констриктивный перикардит;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • внутриглазное давление при глаукоме.

Помимо этого, «Нитроглицерин» не назначается пациентам и с повышенной чувствительностью к нитратам.

Можно ли использовать при беременности

Во время вынашивания ребенка принимать этот препарат допускается. Однако использовать это лекарство в данном случае полагается исключительно под контролем лечащего врача. Такого же правила следует придерживаться и при применении раствора в период лактации.

Также только по жизненным показаниям этот препарат можно использовать для оказания экстренной помощи больным:

  • с эпилепсией;
  • имеющим проблемы с печенью;
  • детям.

Во всех этих случаях полагается использовать минимальные дозы лекарства.

В каких случаях следует принимать с осторожностью

Иногда врачу приходится сопоставлять пользу от применения этого препарата и возможный вред от него. Происходит так в случае наличия у больного, к примеру, таких проблем, как:

  • констриктивный перикардит;
  • тяжелая анемия;
  • тампонада сердца;
  • атеросклероз;
  • недавно полученная травма головы;
  • кровоизлияние в мозг;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • острый инфаркт с низким давлением заполнения левого желудочка;
  • заболевания печени;
  • тиреотоксикоз.

Каковы последствия передозировки

Принимать этот лекарство следует строго в соответствии с инструкцией. Передозировок раствора «Нитроглицерина» допускать нельзя ни в коем случае. Иначе у больного могут проявиться:

  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • головная боль;
  • ощущение жара;
  • синкопе.

При передозировке раствором «Нитроглицерина» у пациентов также зачастую сильно повышается внутричерепное давление. В этом случае у больного могут наблюдаться спутанность сознания и разного рода невралгические расстройства. Передозировка в течение нескольких часов приводит к интоксикации этанолом.

Из-за метгемоглобинемии при неправильном использовании «Нитроглицерина» у больного может развиться гипоксия, а в последующем:

  • цианоз;
  • кома;
  • матаболический ацидоз;
  • судороги;
  • сосудистый коллапс.

Помощь при передозировке

Артериальную гипотензию при передозировке положено устранять посредством снижения скорости или вовсе прекращения введения препарата. В тяжелых случаях пациента следует уложить в горизонтальное положение. Если артериальная гипотензия ассоциирована с брадикардией, больному могут прописываться также препараты «Допамин» и «Атропин».

При метгемоглобинемии пациентам полагается вводить внутривенно раствор метиленового синего. Дозировка его при этом должна быть равна 1-2 мг на килограмм массы тела.

Инструкция по применению

Используют раствор “Нитроглицерина” только для внутривенных инъекций. При таком способе применения медикамент действует максимально быстро.

Для того чтобы оказать больному экстренную помощь в случае необходимости, нужно взять раствор «Нитроглицерина» и ввести его в вену с использованием инфузомата или автоматического ДЛВ-1.

Дозироваться ритм поступления в организм и количество этого лекарства должны максимально точно.

Иногда этот препарат может вводиться и с использованием обычной системы, предназначенной для переливания жидкостей. В этом случае выбор точной дозы производится путем подсчета капель в минуту. 0.1% раствор «Нитроглицерина» разводят 5% глюкозой или натрия хлоридом (9 частей) до концентрации в 0.01%.

В каждом конкретном случае подбор дозировки «Нитроглицерина» осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке в зависимости от:

  • показателей артериального давления;
  • ЭКГ;
  • венозного давления;
  • числа сердечных сокращений.

Начальная скорость введения этого средства составляет обычно 0.5-1 мг/ч. Максимальная при этом равна 8-10 мг/ч. Продолжительность введения зависит от состояния больного и может составлять от нескольких часов до 3 дней.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипотензивное действие «Нитроглицерина», при котором у больного наблюдается пониженное давление, может усиливаться при одновременном с ним приеме:

  • морфина и других вазодилататоров;
  • ингибиторов АПФ;
  • бета-адреноблокаторов;
  • нейролептиков;
  • виагры;
  • диуретиков;
  • трициклических антидепрессантов;
  • анальгетиков;
  • этанола.

Использование «Нитроглицерина» в комплексе с новокаинамидом или хинидином может привести к развитию у пациента ортостатического коллапса. Снижают эффект от применения этого средства такой медикамент, как «Атропин» и препараты, оказывающие М-холиноблокирующее действие.

При лечении с использованием «Нитроглицерина» пациенту обязательно следует отказаться от приема алкоголя. Применяют этот препарат в форме раствора, конечно же, обычно в условиях стационара.

Аналоги лекарства

При сердечных приступах многим людям оказывают помощь именно с применением раствора «Нитроглицерина». На латинском этот препарат называется Nitroglycerinum. Но конечно же, при необходимости с той же целью можно использовать и какое-нибудь другое лекарство со схожим действием.

Заменить «Нитроглицерин» можно, к примеру, на такие препараты, как:

  • «Нитрокор».
  • «Дикор Лонг».
  • «Нитрогранулонг».
  • «Нитросорбит».

Средства «Нитрокор» и «Нитрогранулонг» являются синонимами этого медикамента, поскольку имеют в своем составе то же действующее вещество. Оба этих средства используются в экстренных случаях для снятия болевого синдрома при проблемах с сердцем.

Действующим веществом «Нитросорбита» является изосорбита динитрат. Выпускается это лекарство в виде таблеток и раствора. При приступах может использоваться только второй вариант это препарата. “Нитросорбит” в таблетках действует слишком медленно.

Средство «Дикор Лонг» абсолютным аналогом «Нитроглицерина» не является. Используют его в основном лишь для профилактики приступов. Одной из особенностей этого лекарства является то, что оно способно разгружать сердечную мышцу. Действует этот медикамент, к сожалению, медленно, а поэтому в экстренных случаях использоваться не может.

Отзывы о лекарстве

В большинстве своем люди, испытывающие проблемы с сердцем, препарат «Нитроглицерин» хвалят. Помогает при приступах он, судя по отзывам, очень хорошо. Однако принимать это лекарство большинство больных советует все же исключительно только тогда, когда это действительно необходимо. Побочных эффектов «Нитроглицерин» на самом деле дает очень много.

Давление, к примеру, это лекарство может понижать до критических пределов. Следовательно, применять его, а тем более в форме спиртового раствора внутривенно, стоит только именно при сильном приступе. При не слишком серьезных проблемах с сердцем большинство пациентов советует все же снимать боль с применением более легких препаратов, к примеру, того же “Корвалола”.

Условия хранения

Особенностью «Нитроглицерина», помимо всего прочего, является и то, что он очень быстро разрушается в тепле и на свету. Хранить этот препарат в домашних условиях в любых формах полагается только в холодильнике.

Во вскрытом флаконе это лекарство начинает очень быстро терять свои свойства даже в прохладном месте. В такой емкости его эффективность уже через 2 месяца снизится до 30%.

Другие формы выпуска

Помимо таблеток и концентрированной жидкости для инъекций, этот препарат может выпускаться в форме спрея или масляного раствора. «Нитроглицерин» всех этих видов в любом случае, судя по отзывам, помогает при стенокардии очень неплохо.

В виде масляного раствора этот медикамент поставляется на рынок в капсулах. Такую его форму в продаже сегодня можно встретить очень часто. Разумеется, при желании можно в аптеке взять и масляный раствор «Нитроглицерина». Помогает при проблемах с сердцем эта форма не так быстро, как спиртовая жидкость для инъекций. Однако и она, судя по отзывам, может считаться достаточно действенной.

Если пациент в аптеке решил взять масляный раствор «Нитроглицерина», ему, конечно же, также нужно знать, как им пользоваться. Капсулу лекарства при приступе в данном случае кладут под язык. Точно таким же образом полагается принимать и таблетки этого средства.

Некоторые люди интересуются в том числе и тем, как сделать масляный раствор «Нитроглицерина». Рецепт приготовления этого лекарства на самом деле достаточно прост. Никаких сложных компонентов препарат в этой форме не содержит. К примеру, одним из его составляющих является обычное постное масло.

Однако для домашней аптечки стоит приобрести, конечно же, все же готовые капсулы, содержащие такое лекарство. Гарантированно помочь при сердечном приступе, безусловно, может только промышленный препарат, изготовленный с соблюдением всех положенных технологий.

Эксперименты же в данном случае могут иметь последствия более чем печальные.

Источник: https://autogear.ru/article/388/763/nitroglitserin-rastvor-dlya-inyektsiy-instruktsiya-po-primeneniyu/

Описание лекарства

Нитроглицерин для инфузий (Nitroglycerin), инструкция по применению

Стоимость от 9.00 руб. (без учета форм выпуска препарата)

УпаковкаКонцентрат для приготовления раствора для инфузий

Фармакологическое действиеУвеличивает содержание свободного радикала оксида азота (NO), который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ (контролирует дефосфорилирование легких цепей миозина) в гладкомышечных клетках сосудов.

Расширяет преимущественно венозные сосуды, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка.

Системная артериальная вазодилатация (расширяет в основном крупные артерии) сопровождается снижением ОПСС и АД, т. е. постнагрузки.

Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; снижает повышенное центральное венозное давление и давление заклинивания в легочных капиллярах; незначительно повышает ЧСС (рефлекторная тахикардия в ответ на снижение системного АД и ударного объема, более выраженная в вертикальном положении тела), ослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает сердечный кровоток (за исключением случаев чрезмерного снижения системного АД или значительного повышения ЧСС, когда возможно ухудшение коронарного кровотока).

Показания к применению

  • Купирование приступов стенокардии.

Форма выпуска

  • концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 мг / мл
  • ампула 2 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2
  • концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 мг / мл
  • ампула 5 мл с ножом Ампульные, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2

Фармакодинамика препаратаПериферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС).

Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

При использовании сублингвальных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 минут.

Фармакокинетика препаратаБыстро и полно абсорбируется на поверхности слизистых оболочек. При сублингвальном применении сразу попадает в системный кровоток. При сублингвальном приеме в дозе 0,5 мг биодоступность – 100%, Cmax в плазме крови определяется через 5 мин. Имеет очень большой объем распределения. Связывание с белками плазмы крови – 60%.

Использование во время беременностиВо время беременности и грудного вскармливания прием препарата возможен только по жизненным показаниям.

Противопоказания к применению

  • – повышенная чувствительность к нитратам
  • – черепно-мозговая гипертензия
  • – тампонада сердца
  • – изолированный митральный стеноз
  • – констриктивный перикардит (состояния, сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка)
  • – неконтролируемая гиповолемия
  • – сердечная недостаточность при нормальном или низком давлении в легочной артерии
  • – коллапс
  • – геморрагический инсульт
  • – субарахноидальное кровоизлияние
  • – недавно перенесенная травма головы
  • – токсический отек легких
  • – идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
  • – закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением
  • – тяжелая анемия
  • – гипертиреоз
  • – возраст до 18 лет (безопасность применения не установлена)
  • – нарушение мозгового кровообращения
  • – шок
  • – артериальная гипотензия (АДСР – одновременный прием силденафила (Виагра)
  • – беременность
  • – период грудного вскармливания. С осторожностью (сопоставляя риск и пользу): – тяжелая почечная недостаточность
  • – печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).

Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, «нитратная» головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, снижение артериального давления; редко (особенно при передозировке) – ортостатический коллапс, цианоз.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.

Со стороны центральной нервной системы: редко (особенно при передозировке) – тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация, нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при длительной терапии уменьшается), головокружение и ощущение слабости. Возможны аллергические реакции.

ДозировкаВ / в (необходимо развести в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе до конечной концентрации 50 или 100 мкг / мл): 0,005 мг / мин, дозу увеличивают на 0,005 мг / мин каждые 3-5 мин до получения эффекта или достижения скорости 0, 02 мг / мин (при неэффективности – дальнейшее повышение на 0,01 мг / мин).

ПередозировкаСимптомы: снижение артериального давления ( 20 мк / кг) – коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ. Лечение: при появлении симптомов передозировки немедленно уложить больного, приподнять ему ноги и срочно вызвать врача.

Взаимодействия с другими препаратамиОдновременное применение с вазодилататорами, гипотензивными средствами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, БКК, прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, ингибиторами фосфодиэстеразы, а также этанолом, усиливает гипотензивный эффект.

Назначения с дигидроерготамином может привести к повышению его содержания в крови и повышение артериального давления (через повышение биодоступности дигидроэрготамина).

Одновременное назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата возможно существенное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижение дозы гепарина).

Меры предосторожности при приемеВ остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой.

С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным Сад (менее 90 мм рт. ст. ).

При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение и / или осложнения приступов стенокардии.

При длительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, назначении высоких доз больным с печеночной недостаточностью и детям возрастает риск метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и появлением у крови коричневого оттенка.

В случаях развития метгемоглобинемии препарат необходимо отменить и ввести антидот – метилтиониния хлорид (Метиленовый синий). При необходимости дальнейшего применения нитратов обязателен контроль за содержанием метгемоглобина в крови или замена нитратов на сиднониминив.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с лекарственными средствами, которые обладают выраженными гипотензивными и вазодилатуючими свойствами; не рекомендуется прием препарата на фоне употребления алкоголя, в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), а также прием нескольких таблеток одновременно либо последовательно за короткий промежуток времени при первом приеме. Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы снять приступ стенокардии, потому что в системный кровоток может поступить избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта.

При появлении головной боли и других неприятных ощущений в области головы улучшение достигается назначением валидола или капель ментола сублингвально.

Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают. При одновременном применении с гепарином необходимо увеличивать дозу гепарина и строго контролировать частично вызвано тромбопластиновое время. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста. Не рекомендуется назначение букальних форм больным с афтозном стоматитом, гингивитом, заболеваниями пародонта и корневой системы зубов, съемными верхними зубными протезами. Бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или необходимости повышения дозы для достижения того же эффекта.
При регулярном применении пролонгированных форм нитроглицерина, особенно пластырей и мазей, препарат почти все время присутствует в крови, поэтому риск развития толерантности значительно возрастает. Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков. Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, оставляя таким образом период, свободный от действия препарата. При этом следует остерегаться развития синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм и проявляющегося внезапным развитием приступов стенокардии.

При в / в введении возможно развитие тахифилаксии, что требует изменения дозировки в сторону увеличения.

О степени толерантности можно судить по динамике давления в правом предсердии. Приближение показателя толерантности к 25% требует прекращения введения раствора.

Имитировать развитие толерантности при внутривенном введении может снижение содержания нитроглицерина в растворе из-за нарушения техники введения, разрушения нитроглицерина при прямом воздействии световых лучей или его абсорбции на стенках пластиковой инфузионной системы (20-80% при использовании систем из поливинилхлорида, полистирол-бутадиена, целлюлозо -пропионата, латекса или полиуретана). Рекомендуется использовать системы из химически чистого стекла, полиэтилена, нейлона, тефлона, силикона.

Не рекомендуется использовать слишком длинные Гидропровод.

При в / в введении нитроглицерина необходимо учитывать, что после прекращения инфузий и при переводе больного на таблетированные (даже длительного действия) нитраты может возникнуть синдром отмены или недостаточной дозы, при этом возможно увеличение частоты осложнений в остром периоде инфаркта миокарда – учащение приступов стенокардии, нарастание явлений недостаточности кровообращения, рецидивирование инфаркта миокарда, формирование острой аневризмы сердца, увеличение частоты разрывов миокарда.

Особые указания при приемеНа фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение ад и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде.

К нитроглицерину, как и ко всем органическим нитратам, при частом применении развивается привыкание, при этом требуется повышение дозы. При управлении транспортными средствами и механизмами, которые требуют повышенного внимания, следует иметь в виду, что прием нитроглицерина может привести к снижению скорости двигательной и психической реакции.

Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и / или одновременным приемом валидола.

Условия храненияСписок Б.: В защищенном от света месте, при температуре 5-25 ° C. Держать подальше от огня.

Срок годности24 мес.

Классы заболеваний

Стенокардия [грудная жаба]

АТХ (ATC) классификатор

Сердечно-сосудистая система

Фармакологическое действие

Антиангинальное

Описание Антиангинальное действие лекарственных препаратов заключается в устранении симптомов ишемии миокарда (у пациентов с ишемической болезнью сердца).

Механизм этого действия связан со снижением преднагрузки на миокард, улучшением кровоснабжения в субэндокардиальных отделах миокарда, эпикардиальном отделе коронарных сосудов, расширением коллатеральных коронарных сосудов, блокадой адренорецепторов и кальциевых каналов, активацией калиевых каналов.

В результате уменьшаются венозный приток крови к миокарду, потребность миокарда в кислороде, периферическое сосудистое сопротивление, выраженность болевого синдрома; снижается давление в предсердии и в легочной артерии.

Анитангинальным действием обладают следующие группы препаратов: нитраты (коронародилататоры), ?-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, кардиопротективные средства, а также ингибиторы If-каналов синусового узла. Препараты, обладающие антиангинальным действием, применяются в лечении различных форм ишемической болезни сердца, а также профилактике её обострений.

Фармакологическая группа

Нитраты и нитратоподобные средства

Действующие вещества

Нитроглицерин (Nitroglycerin)

ОписаниеБесцветная маслообразная жидкость. Плохо растворима в воде, хорошо — в спирте, эфире, хлороформе.

Предоставленные данные носят информационный характер.
Перед применением, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом.

Лечение лекарством “Нитроглицерин”

Источник: https://health.sarbc.ru/apteka/?InfoDrug=1493

Нитроглицерин: инструкция по применению

Нитроглицерин для инфузий (Nitroglycerin), инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

действующее вещество: 1 мл раствора содержит нитроглицерина 10 мг; вспомогательное вещество: этанол 96 %.

Описание

Прозрачная, бесцветная жидкость со спиртовым запахом.

Нитроглицерин – антиангинальный препарат группы периферических вазодилататоров с преимущественным действием на венозные сосуды. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота (N0) в гладкой мускулатуре сосудов.

Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток в стенках сосудов.

Под влиянием нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены.

Антиангинальное действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сопротивления сосудов).

Способствует распределению коронарного кровотока в ишемизированных областях миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда, главным образом за счет уменьшения преднагрузки.

Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

Эффект наблюдается через 1 -2 мин с начала инфузии глицерилтринитрата и длится 3-5 мин.

Объем распределения глицерилтринитрата – 3,3 ± 1,2 л/кг. При концентрации в сыворотке 50-500 мкг/л 60 % нитроглицерина связывается с протеинами плазмы.

Метаболизм нитроглицерина осуществляется преимущественно в печени под влиянием глутатионзависимой редуктазы. Кроме того, в сыворотке проходит спонтанный гидролиз и неорганическое расщепление нитроглицерина.

Метаболиты преимущественно водорастворимые, частично или полностью освобождены от азота, в дальнейшем метаболизируются до глюкуронидов и экскретируются с мочой или желчью.

Энтерогепатическая рециркуляция не наблюдается.

Фармакокинетика нитроглицерина сложная и зависит от индивидуальных особенностей пациентов.

Колебания обусловлены, например, первичным метаболизмом при прохождении через печень, большим объемом распределения, концентрацией в стенках сосудов, значительным различием концентраций в артериях и венах, гидролиза в сыворотке и непостоянной концентрации в плазме. Плазматический клиренс нитроглицерина при продолжительной инфузии составляет 230 ± 9 мл/мин/кг.

Сильная и продолжительная боль ишемического генеза в области сердца, ассоциированная с инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией.

Недостаточность насосной функции сердца и отек легких, ассоциированный с острым инфарктом миокарда.

Артериальная гипертензия, связанная с операцией на открытом сердце и другими хирургическими вмешательствами.

Обеспечение контролированной гипотензии во время хирургических вмешательств.

Беременность и период лактации

Информация о применении препарата в период беременности ограничена, потому его не рекомендуется применять беременным.

Побочные реакции, наблюдающиеся у младенца, которого кормит лечащаяся препаратом женщина, маловероятны и слабо выраженные. В период лечения кормление грудью следует прекратить.

В случае необходимости применения препарата по жизненным показаниям следует сопоставить соотношение польза/риск

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от клинического ответа и систолического артериального давления.

Обычно применяют инфузионный раствор, содержащий 100 мкг/мл нитроглицерина.

Такой раствор готовят путем разведения 1 ампулы Нитроглицерина, концентрата для инфузий 10 мг/мл (= 20 мг нитроглицерина) в 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 5 % раствора глюкозы или изотонического глюкозо-солевого раствора для получения концентрации раствора 100 мкг/мл. Можно применять большие концентрации, но не больше 400 мкг/мл.

Системы для инфузий должны быть изготовлены из полиэтилена (РЕ), полипропилена (РР), политетрафторэтилена (PTFE) или стекла. Нитроглицерин абсорбируется материалами, изготовленными из поливинилхлорида (PVC) и полиуретана (PU), что требует повышения его дозы.

При внутривенном введении нитроглицерина наблюдается выраженный гемодинамический эффект. Поэтому препарат применяют только в условиях стационара, постоянно контролируя функции сердечно-сосудистой системы.

Систолическое давление крови не должно снижаться более чем на 10-15 мм рт.ст. у нормотензивных пациентов, не более чем на 5 мм рт.ст.

– у больных артериальной гипотензией или склонных к ней, частота пульса не должна повышаться более чем на 5 уд/мин, если в это же время четко улучшается клиническая картина.

В большинстве случаев побочные эффекты нитроглицерина связаны с избыточным снижением артериального давления.

Частота побочных реакций определяется таким образом: распространенные (> 1/100, < 1/10), нераспространенные (> 1/1000, < 1/100), редко распространенные (> 1/10000, < 1/1000).

Со стороны психики: редко распространенные – ощущение тревоги.

Со стороны нервной системы: распространенные – головная боль; нераспространенные – головокружение; редко распространенные – синкопе.

Со стороны органов зрения: редко распространенные – нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: распространенные – тахикардия, артериальная гипотензия (особенно ортостатическая); нераспространенные – приливы; редко распространенные – брадикардия, цианоз.

Со стороны пищеварительного тракта: редко распространенные – тошнота, рвота.

Со стороны кожи: редко распространенные – крапивница.

Общие расстройства: нарушение дыхания, слабость.

Также сообщалось об одиночных случаях побочных реакций: заострение ишемической болезни сердца в результате гипоксии, полная блокада, асистолия, ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности.

При высокой скорости инфузии (> 290 мкг/мин) или при лечении больных со сниженным клиренсом лекарственных веществ может повышаться концентрация метгемоглобина в крови.

Форма выпуска

По 2 мл концентрата для раствора для инфузий в ампулах, по 10 ампул в пачке.

Срок годности

2 года. Запрещается применять по истечению срока годности.

Нитроглицерин аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/nitroglitcerin-instruktsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.