Нитроминт (Nitromint, Nitriglycerinum), инструкция по применению

Содержание

Нитроминт: инструкция по применению

Нитроминт (Nitromint, Nitriglycerinum), инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Действующее вещество: 8 мг глицерил тринитрата в 1 г спрея (1 % спиртовой раствор глицерил тринитрата). (При каждом впрыскивании вводится 0,4 мг глицерил тринитрата).

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль (Е-1520), этанол.

Описание

Внешний вид: бесцветный или бледно-желтый прозрачный раствор без осадка.

Глицерил тринитрат (действующее вещество спрея Нитроминт®') – это сосудорасширяющее органическое нитратное соединение, действующее как на артерии, так и на вены.

Показания к применению

• Лечение внезапно появившейся боли или чувства сдавления в груди (приступа стенокардии), вызванных ухудшением снабжения сердца кислородом.

• Профилактика эпизодов боли или сдавления в груди (приступов стенокардии), в т.ч. применение перед нагрузкой, которая по опыту может вызвать приступ.

• Экстренная помощь или вспомогательное лечение при острой сердечной недостаточности, профилактика спазма коронарных артерий перед катетеризацией сердца при рентгенологическом исследовании кровеносных сосудов сердца (короноарографией) и, в особых случаях, уменьшение нагрузки на сердечную мышцу при остром инфаркте миокарда (последнее показание требует строгого медицинского контроля и назначается врачом).

Противопоказания

если у Вас аллергия (гиперчувствительность) к глицерил тринитрату а (действующее вещество), к другим производным нитрата или другим компонентам спрея Hutpomhi-it

• при шоковом состоянии (особая форма тяжелой недостаточности кровообращения) или в случае обморока (коллапса);

• при уменьшении объема циркулирующей крови (гиповолемии);

в случае выраженной артериальной гипотонии (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.);

в некоторых случаях – определяемых лечащим врачом – при остром инфаркте миокарда или сердечной недостаточности;  

• при определенных заболеваниях сердечной мышцы или воспалении оболочек сердца (перикардите);

• в случае больших объемов жидкости в перикарде (тампонада перикарда);

• при некоторых заболеваниях клапанов сердца;

• при первичной легочной гипертензии, связанной с легочными артериями;

• в случае повышенного внутричерепного давления;

• если Вы используете определенные лекарственные средства для лечения эректильной дисфункции (лекарственные средства, содержащие силденафил, вардеиафил, или тадалафил в качестве действующего вещества);

• при значительном уменьшении количества красных кровяных телец;

• при кровоизлиянии в мозг и черепно-мозговых травмах.

С особой осторожностью следует принимать спрей Нитроминт'1 при следующих состояниях

Вы должны проинформировать лечащего врача, если любое из перечисленных ниже условий относится к Вам:

• если ранее у Вас отмечались эпизоды резкого снижения артериального давления, связанного с изменением положения тела (при переходе из положения «лежа» в положение «сидя» или «стоя»);

• если у Вас мигрень;

• если Вы регулярно принимаете алкогольные напитки;

• если у Вас глаукома (болезнь глаз);

• если у Вас имеется тяжелое нарушение функции почек или печени.

Немедленно сообщите Вашему лечащаицему врачу, если во время приема препарата ухудшаются симптомы сердечной недостаточности (затрудненное дыхание, отеки ног).

Немедленно обратитесь к Вашему лечащему врачу, если Вы страдаете ишемической болезнью сердца, и боль в груди стала возникать чаще или в необычных ситуациях, длится дольше и не облегчается применением обычных лекарств.

Клинические данные об эффективности и безопасности применения препарата пациентами детского возраста отсутствуют, поэтому не рекомендуется применение препарата у детей.

Спрей Нитроминт усиливает выведение с мочой некоторых органическких веществ (катехоламинов) и ВМК (ванилилминдальной кислоты).

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом перед приемом любого лекарственного препарата.

Выделение глицерил тринитрата с грудным молоком не было подтверждено)

Несмотря на то, что в исследованиях у животных не отмечено эмбрионально глицерил тринитрата, при беременности и в период кормления грудыо препарат следует применять с тщательным рассмотрением соотношения возможной пользы   риска и всегда только под медицинским контролем.

Способ применения и дозы

Всегда применяйте спрей Нитроминт точно соблюдая указания Вашего лечащего врача. Вы должны проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом, если Вы в чем-то не уверены. Дозировка подбирается Вашим лечащим врачом индивидуально. При введении держать баллон в вертикальном положении как можно ближе ко рту. Никогда не вдыхайте спрей!

Перед первым применением нового баллончика или если баллончик с препаратом не использовался в течение недели или дольше, первую дозу спрея следует распылить в воздух.

Действие препарата развивается на протяжении 1-1,5 мин. Обычная доза составляет:

Боль в груди, обусловленная стенозом коронарных сосудов (стенокардия):

В положении сидя распылите 1 или 2 дозы под язык путем нажатия на дозирующий клапан баллона. При необходимости Вы можете увеличить количество доз, но не более чем до 3 доз в течение 15 минут.

Профилактика боли в груди, обусловленной стенозом коронарных сосудов (стенокардия):

Распылить одну дозу за 5 – 10 минут до предполагаемой нагрузки.

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом, если Вы обнаружите, что эффект от применения спрея Нитроминт® слишком сильный или слишком слабый.

Увеличение дозы может привести к развитию толерантности к препарату.

У пожилых пациентов нет необходимости изменения дозировки препарата.

На основании имеющихся данных, коррекция дозировки у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек не требуется.

Как и любое лекарственное средство спрей Нитроминт' может иметь побочные действия, которые, однако, проявляются не у всех.

Нет достоверных данных для оценки частоты побочных действий.

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом, если Вы испытываете любой из следующих симптомов:

Чаще всего, упомянутые симптомы кратковременные или исчезают после уменьшения дозы.

В начале лечения может появиться головная боль. Изредка первая доза или первый прием препарата, после увеличения дозировки могут приводить к резкому снижению артериального давления И/Агаш к артериальной гипотонии при изменении положения тела (при переходе  из положения-«лёжа»  положение «сидя» или «стоя»), которая может сопровождаться учащенным сердцебиением, головокружением и слабостью.

Можно ощутить легкое кратковременное ощущение жжения во рту.

Редко может появиться тошнота, рвота, покраснение лица, а в некоторых случаях, дерматит с шелушением кожи.

Очень редко при значительном снижении артериального давления прием препарата может усугубить симптомы стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты).

В некоторых случаях развивается предобморочное состояние, иногда с нерегулярным сердцебиением, связанное с низкой частотой сердечных сокращений, и потеря сознания.

Прекратите применение спрея Нитроминт®, если любые из вышеперечисленных симптомов сохраняются и не могут однозначно быть объяснены другими факторами.

Если одно из перечисленных побочных явлений становится серьезным, или Вы заметили побочные явления, которые не указаны в данной инструкции по применению, проинформируйте об этом, пожалуйста, Вашего лечащего врача или фармацевта.

Передозировка

Немедленно обратитесь к врачу, если вы применили дозу, превышающую назначенную, и чувствуете симптомы передозировки (головная боль, артериальная гипотония, учащенное сердцебиение, головокружение, покраснение лица, рвота, диарея, затрудненное дыхание или учащенное дыхание).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В случае если Вы в настоящий момент применяете другие медицинские препараты или применяли их недавно, пожалуйста, сообщите об этом Вашему лечащему врачу или фармацевту, даже если речь идет о препаратах, отпускаемых без рецепта.

Никогда не применяйте одновременно с лекарственными средствами для лечения эрективной дисфункции, содержащими силденафил, вардеиафил, или тадалафил в качестве действующего вещества.

Ко.шптатш со следующими лекарственными средствами возможны только по назначению врача после оиенки состояния в кал/сдом индивидуальном случае: сосудорасширяющие и гипотензивные препараты, седативные препараты, препараты, содержащие эрготамин, который усиливает сокращение мышц матки, антитромботические препараты, содержащие гепарин (инъекции), другие нитратсодержащие препараты.

Управление транспортными средствами и механизмами

В начале терапии – в течение периода, определяемого индивидуально Вашим лечащим врачом – вождение автотранспорта и управление механизмами запрещается. Позже Ваш лечащий врач определит степень ограничения.

Важная информация о некоторых ингредиентах спрея Нитроминт '

Препарат содержит 79,2% (по объему) спирта. В одной дозе спрея содержится 0,0396 г спирта. Применение препарата может быть вредным при заболеваниях печени, алкоголизме, эпилепсии, черепно-мозговой травме и других заболеваниях центральной нервной системы, при беременности и в детском возрасте. Препарат может изменить действие других лекарственных средств.

Форма выпуска

10 г раствора в бесцветном прозрачном баллоне из ЦОС (циклоолефинового сополимера) или из алюминия для спреев, снабженном дозирующим клапаном и защитным колпачком.

Один баллон помещен в картонную пачку с вкладышем-инструкцией.

В каждом баллоне содержится минимум 180 доз.

Условия хранения

• Хранить при температуре 15 – 25 °С в защищенном от света месте, вдали от источников тепла Не следует использовать спрей Нитроминт® после истечения срока годности, указанного на упаковке. Датой истечения срока годности является последний день указанного месяца.

• Хранить в недоступном для детей месте!

• Огнеопасен и взрывоопасен!

• Препарат запрещается применять вблизи открытого огня и во время курения.

• Пустой баллон нельзя бросать в огонь.

• Лекарственные средства не должны утилизироваться в сточные воды или бытовые отходы.

Спросите Вашего фармацевта, как утилизировать препарат, если он больше не требуется. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Срок годности

Срок годности указан на упаковке.

Не используйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта врача.

Нитроминт аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/nitromint-instruktsiya/

НИТРОМИНТ

Нитроминт (Nitromint, Nitriglycerinum), инструкция по применению

Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Аэрозоль подъязычный дозированный в виде бесцветного или почти бесцветного прозрачного раствора без осадка.

1 доза
нитроглицерин (в виде 1% раствора)400 мкг

Вспомогательные вещества: этанол, пропиленгликоль.

10 г (180 доз) – баллоны металлические литографированные (из алюминия) (1) с дозирующим насосом с распылительной головкой – пачки картонные.
10 г (180 доз) – баллоны из ЦОС (циклоолефинового сополимера) (1) с дозирующим насосом с распылительной головкой с защитным колпачком с контролем первого вскрытия – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальный препарат. Нитроглицерин – органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.

Эффекты нитроглицерина обусловлены способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором.

Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению внутриклеточного уровня цГМФ, это предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление.

Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.

Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровоснабжением, что повышает доставку кислорода в миокард.

Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого отделов кишечника, а также их сфинктеров.

Действие Нитроминта начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1.5 мин и длится около 30 мин.

Фармакокинетика

Всасывание

Нитроминт аэрозоль быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность Нитроминта составляет 100% при сублингвальном применении, т.к. в этом случае нитроглицерин не подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень. Cmax в плазме крови достигается через 4 мин.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 60%.

Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов.

Метаболизм

Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (фармакологически активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит – глицерин.

Выведение

После приема препарата под язык T1/2 из плазмы крови составляет 2.5-4.4 мин. Общий клиренс – 25-30 л/мин.

Выводится главным образом с мочой в виде метаболитов, менее 1% выводится в неизмененном виде.

Показания

— стенокардия (купирование и профилактика приступов, в т.ч. перед физической нагрузкой);

— острая левожелудочковая недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Дозировка

Препарат применяют сублингвально.

Перед первым применением препарата следует заполнить дозирующий насос путем удаления защитного колпачка и нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля. После длительного перерыва в использовании баллона может возникнуть необходимость в повторном заполнении насоса. При использовании баллон следует держать вертикально, распыляющей головкой вверх.

При каждом нажатии на дозирующий клапан из баллона, снабженного механическим насосом, высвобождается 1 доза (400 мкг нитроглицерина) в виде аэрозоля.

Встряхивать баллон перед употреблением не требуется.

Для купирования приступа стенокардии сублингвально наносят 400-800 мкг (1-2 дозы), нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками в 30 сек; после этого следует закрыть рот на несколько секунд. При необходимости препарат вводят повторно, но не более 1.2 мг (3 дозы) в течение 15 мин.

Для предупреждения развития приступа сублингвально наносят 400 мкг (1 доза) за 5-10 мин до нагрузки.

При острой левожелудочковой недостаточности, развивающемся отеке легких сублингвально наносят 1.6 мг (4 дозы) и более за короткий промежуток времени при строгом контроле гемодинамики (систолическое АД должно быть более 100 мм рт.ст.).

При недостаточном терапевтическом эффекте ту же дозу можно повторить через 10 мин.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, жар; снижение АД; редко (особенно при передозировке) – ортостатический коллапс, цианоз.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту; редко – тошнота, рвота, боли в животе.

Со стороны ЦНС: слабость; редко – тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком.

Прочие: редко – нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказанные комбинации

Ингибиторы ФДЭ5, специфичные к циклическому гуанозинмонофосфату (ФДЭ5) и применяемые для лечения нарушений эректильной функции (например, силденафил, варденафил, тадалафил), могут усиливать гипотензивный эффект аэрозоля Нитроминт, в связи с чем их одновременное применение противопоказано.

Комбинации, требующие соблюдения осторожности

Другие вазодилататоры и антигипертензивные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов), ингибиторы АПФ, нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, прокаинамид могут усиливать гипотензивный эффект нитроглицерина.

При одновременном применении с дигидроэрготамином может повыситься концентрация последнего в сыворотке крови и усилиться его сосудосуживающий эффект, что может снизить эффект аэрозоля Нитроминт.

У пациентов с заболеванием коронарных сосудов одновременное применение дигидроэрготамина и аэрозоля Нитроминт требует соблюдения особой осторожности, т.к.

возможно сужение коронарных сосудов и развитие ишемии.

При одновременном применении с гепарином может снижаться антикоагулянтный эффект последнего.

Сапроптерин (кофермент синтетазы оксида азота) увеличивает риск развития артериальной гипотензии в связи с потенцированием синтеза дополнительного количества оксида азота.

Пациентам, ранее получавшим органические нитраты (изосорбида динитрат или изосорбида мононитрат) может потребоваться более высокая доза нитроглицерина.

Нитросоединения могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина).

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию нитросоединений в плазме крови.

При одновременном применении с амиодароном, пропранололом, блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреномиметиков, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД).

Особые указания

Нитроминт усиливает выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты с мочой.

Во время применения препарата пациент должен исключить употребление алкоголя.

Использование в педиатрии

Препарат противопоказан к применению у детей и подростков в возрасте до 18 лет, т.к. данных по безопасности Нитроминта у этой категории пациентов недостаточно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально для каждого пациента.

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации применение препарата возможно под строгим медицинским наблюдением в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Неизвестно, выделяется ли нитроглицерин с грудным молоком.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат при тяжелой почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С, вдали от источников тепла. Срок годности – 3 года.

Препарат огнеопасен и взрывоопасен. Пустой баллон нельзя бросать в огонь. Запрещается хранить и применять вблизи открытого огня и во время курения.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/nitromint-1/

Состав и особенности применения спрея «Нитроминт»

Нитроминт (Nitromint, Nitriglycerinum), инструкция по применению

«Нитроминт» относится к лекарственным препаратам, применяемым для повышения содержания крови в тканях. Основное активное вещество – нитроглицерин, расширяющий периферические сосуды, в результате чего подавляются симптомы ишемии (плохое снабжение кровью).

Препарат эффективно лечит сердечные и сосудистые заболевания. В составе лекарства имеются элементы, обладающие расслабляющим и успокаивающим действием.

Удобство использования, небольшая цена и эффективность препарата по отношению к устранению стенокардических приступов привлекают к нему внимание все большего числа пациентов.

Состав и форма лекарства

Выпускается средство в виде подъязычного спрея, в котором, кроме нитроглицерина, присутствуют этанол и пропиленгликоль. «Нитроминт» аэрозоль, согласно инструкции по применению, является неокрашенной прозрачной жидкостью без осадка.

Мерный клапан алюминиевого баллончика, в котором находится спрей, выдает заранее отмеренное количество лекарства – 400 мкг. Для этого необходимо нажать на распылительную головку. Литографированная емкость, состоящая из корпуса, рассеивающей головки и дозатора, вмещает 180 доз (по 10 г) нитроглицерина.

Фото внешнего вида баллончика, цены и аннотацию можно найти на рекламных буклетах или на соответствующих страничках в интернете.

«Нитроминт» и его применение

Лекарственное средство используют сублингвально, то есть им орошается участок слизистой под языком. «Нитроминт» показан к применению при следующих ситуациях:

  1. Осуществление экстренной терапии отека легких.
  2. Профилактика кислородной недостаточности сердца.
  3. Реабилитация после инфаркта миокарда.
  4. Устранение приступов стенокардии.

Острая левожелудочковая недостаточность, прогрессирующий отек легких купируются сублингвальным нанесением препарата в количестве 1,6 г (4 дозы) и более на протяжении небольшого временного отрезка. При этом необходимо контролировать гемодинамику. Систолическое АД не может подниматься выше 100 мм рт. ст. Если лечебный результат отсутствует, процедура повторяется спустя 10 минут.

Для снятия приступа стенокардии наносятся 1–2 дозы (400–800 мкг). По мере необходимости лекарство можно применить вторично, но проделывать это нужно не чаще, чем три раза за четверть часа. Профилактику заболевания проводят посредством 1 дозы за 10 минут до начала физических нагрузок. Корректировать дозировку для больных престарелого возраста не требуется.

Противопоказания и побочные эффекты

«Нитроминт», как и любое другое медикаментозное средство, разрешено применять при терапии одних болезней и запрещено для других. Принято различать абсолютные и относительные противопоказания нитроглицерина. К первым относятся состояния:

  • шока,
  • коллапса,
  • несовершеннолетия (до 18 лет),
  • гиперчувствительности к нитроглицерину и прочим производным нитратам.

Относительными противопоказаниями (лекарство должно применяться осторожно) являются состояния и болезни в виде:

  • артериальной гипотонии (систолическим АД ниже 90 мм рт. ст.),
  • выраженного атеросклероза сосудов,
  • анемии и нарушений обмена,
  • брадикардии,
  • кардиогенного шока,
  • гипертрофированной кардиомиопатии,
  • апоплексии мозга,
  • спазма головных сосудов,
  • хронической сердечной недостаточности и инфаркта миокарда с пониженным давлением левого желудочка,
  • черепно-мозговых травм,
  • церебральной ишемии,
  • острой печеночной либо почечной недостаточности,
  • эпилепсии,
  • глаукомы,
  • алкогольной зависимости.

Объектами вторичных воздействий становятся:

1. Сердечно-сосудистая система, со стороны которой появляются:

  • головные боли, тахикардия;
  • низкое АД;
  • ортостатический кризис, цианоз (синюшный цвет кожи и слизистых).

2. Пищеварительная система с симптомами:

  • сухости во рту,
  • боли в животе,
  • тошноты,
  • диареи,
  • рвоты.

3. ЦНС:

  • слабость,
  • вялость,
  • чувство тревоги,
  • ощущение возбуждения,
  • нарушение координации движений,
  • психотические реакции.

В числе побочных проявлений наблюдаются также:

  1. Аллергические изменения — высыпания на коже, зуд.
  2. Иные чувства — жжение под языком, гиперемия кожного покрова.
  3. Некоторые другие изменения: ухудшение зрения, нарушения теплового баланса тела, метгемоглобинемия.

В процессе беременности и лактации употреблять медикамент разрешается под контролем врача. При этом целесообразность лечения определяется соотношением пользы и возможного вреда для плода или грудничка. Выделение нитроглицерина с молоком матери не доказано.

Опасность передозировки

Неумеренное употребление лекарства чревато различными расстройствами. Возникают такие жалобы и симптомы:

  • головная боль,
  • ортостатическая гипотония,
  • тахикардия,
  • рвота,
  • жар с покраснением лица,
  • сонливость,
  • диспноэ и тахипноэ.

В подобных обстоятельствах пострадавшего укладывают на спину и приподнимают ему ноги. Если проявления передозировки не устраняются, то проводится симптоматическая терапия с целью снятия признаков отравления.

В этих ситуациях показаны инъекции «Норэпинефрина» (норадреналина) или «Допамина». «Эпинефрин» (адреналин) здесь не используется.

Если появляется метгемоглобинемия, то прибегают к антидотам и внутривенной терапии:

  • аскорбиновой кислотой (1 г натриевой соли);
  • метиленовым синим (до 50 мл 1% раствора);
  • толуидиновым синим (сначала 2–4 мг/кг, впоследствии систематически по 2 мг/кг);
  • оксигенотерапией, гемодиализом, переливанием крови.

Аналоги

Медикаменты, содержащие нитроглицерин, поставляются для аптечной торговли в достаточно широком ассортименте. Лекарство производится в виде:

  • таблеток,
  • спрея,
  • аэрозоля,
  • мази,
  • трансдермальных пластырей,
  • пленок для наклеивания на десну.

Аналогами «Нитроминта» считаются:

  • «Нитронг»,
  • «Сустонит»,
  • «Нисконитрин»,
  • «Нитрангин»,
  • «Нитродерм»,
  • «Глюконит»,
  • «Депонит 10»,
  • «Нит-рет»,
  • «Тринитролонг»,
  • «Нитрадиск»,
  • «Нитрангин ликвидум»,
  • «Нитроспрей-ICN»,
  • «Нитровил»,
  • «Тринитролонг»,
  • «Нитроспринт».

Твердые образцы нитроглицерина в определенных условиях могут не достичь ожидаемого результата.

При сравнении сублингвальных таблеток и аэрозоля предпочтение делается в пользу последнего, поскольку при его применении антиангинальное действие лекарства ускоряется, а длительность приступа стенокардии сокращается.

Поэтому препарат в данной форме используют в качестве эффективной скорой медицинской помощи. Отзывы больных свидетельствуют о преимуществах аэрозольной формы как ввиду ее удобства, так и из-за действенности терапии.

Нитроминт

Нитроминт (Nitromint, Nitriglycerinum), инструкция по применению

Состав

Активное вещество: нитроглицерин 0,08 г (в виде 1% раствора);

Вспомогательные вещества: этанол (96%) — 7,92 г; пропиленгликоль — 2 г

Показания к применению Нитроминт

Стенокардия (купирование и профилактика приступов, в т.ч. перед физической нагрузкой); острая левожелудочковая недостаточность (в качестве вспомогательной терапии).

Противопоказания к применению Нитроминт

  • повышенная чувствительность к органическим нитратам;
  • шок;
  • коллапс;
  • возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных).

С осторожностью: острая недостаточность кровообращения, сопровождающаяся выраженной артериальной гипотензией (сАД ниже 90 мм рт. ст.

); ортостатическая гипотензия; геморрагический инсульт; острый инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность с низким давлением наполнения левого желудочка; гипертрофическая кардиомиопатия; тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность; тяжелая анемия и тиреотоксикоз; алкоголизм; эпилепсия; черепно-мозговая травма; внутричерепная гипертензия; закрытоугольная глаукома (риск повышения ВГД); мигрень.

Рекомендации по применению

Сублингвально. Перед первым применением баллона следует заполнить дозирующий насос путем удаления защитного колпачка и нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления спрея.

После длительного перерыва в использовании баллона может возникнуть необходимость в повторном заполнении насоса.

При использовании баллон следует держать вертикально, распыляющей головкой вверх. Каждое нажатие на дозирующий клапан выпускает 1 дозу (0,4 мг нитроглицерина) в виде спрея из баллона, снабженного механическим насосом. Встряхивать баллон перед употреблением не нужно.

Для купирования приступа стенокардии: 0,4–0,8 мг (1–2 дозы), нажимать на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками в 30 с; после этого следует закрыть рот на несколько секунд. При необходимости — повторное введение, но не более 1,2 мг (3 дозы) в течение 15 мин.

Для предупреждения развития приступа — 0,4 мг (1 доза) за 5–10 мин до нагрузки.

При острой левожелудочковой недостаточности, развивающемся отеке легких: 1,6 мг (4 дозы) и более за короткий промежуток времени при строгом контроле состояния кровообращения (сАД должно быть >100 мм рт. ст.). При недостаточном терапевтическом эффекте ту же дозу можно повторить через 10 мин.

Не требуется изменение режима дозирования при применении препарата у пожилых пациентов.

Фармакологическое действие

Нитроглицерин — органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.

Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию цГМФ, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление.

Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление сосудов большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.

Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард.

Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.

Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника, а также их сфинктеров. Действие препарата Нитроминт® начинается быстро, эффект развивается в течение 1–1,5 мин и длится примерно 30 мин.

Фармакокинетика

Нитроминт® спрей быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток.

Биодоступность препарата Нитроминт® составляет 100% при сублингвальном приеме, т.к. исключается первичная печеночная деградация препарата. Cmax в плазме крови достигается через 4 мин. Связь с белками плазмы крови составляет 60%.

Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит — глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25–30 л/мин. После приема препарата под язык T1/2 из плазмы крови составляет 2,5–4,4 мин.

Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов. Основной путь выведения нитроглицерина — экскреция метаболитов с мочой; менее 1% введенной дозы выделяется в неизмененном виде.

Побочные действия Нитроминт

Со стороны ССС: головокружение, головная боль, тахикардия, жар, снижение АД; редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту; редко — тошнота, рвота, абдоминальная боль.

Со стороны ЦНС: слабость; редко — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком.

Прочие: редко — нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.

Передозировка

Симптомы: головная боль, снижение АД, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара. Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.

Лечение: в легких случаях — перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами. При тяжелых явлениях передозировки следует применять общие методы лечения интоксикации и шока (восполнение ОЦК, введение норадреналина и/или дофамина и др.).

Лекарственное взаимодействие

Противопоказанные сочетания

Ингибиторы ФДЭ-5, специфичные к цГМФ и применяемые для лечения нарушений эректильной функции (например силденафил, варденафил, тадалафил), могут усилить гипотензивный эффект спрея Нитроминт®, в связи с чем их совместное применение противопоказано.

Сочетания, требующие осторожности

Другие сосудорасширяющие и гипотензивные препараты (бета-адреноблокаторы, БКК), ингибиторы АПФ, нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, прокаинамид (которые могут усилить гипотензивный эффект нитроглицерина).

Дигидроэрготамин (может повыситься концентрация дигидроэрготамина в сыворотке крови и усилиться его сосудосуживающий эффект, что может понизить эффект спрея Нитроминт®. У больных с заболеванием коронарных сосудов совместное применение дигидроэрготамина и спрея Нитроминт® требует особой осторожности, так как это может вызвать сужение коронарных сосудов и ишемию).

Гепарин (может снизиться антикоагулянтный эффект гепарина).

Сапроптерин (кофермент синтетазы оксида азота) увеличивает риск артериальной гипотензии в связи с потенциированием синтеза дополнительного количества оксида азота.

Пациентам, ранее получавшим органические нитраты (изосорбида динитрат или мононитрат изосорбида), может потребоваться повышенная доза нитроглицерина.

Нитросоединения могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина).

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию нитросоединений в плазме крови.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, БКК (например верапамил, нифедипин) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (например дигидроэрготамин) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).

Условия хранения

В защищенном от света месте, вдали от источников тепла, при температуре 15–25 °C. Срок годности: 3 года.

Условия отпуска

Без рецепта

Источник: https://lab-krasoty.ru/products/nitromint/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.