Норадреналин, инструкция по применению

Содержание

Норадреналин – средство для быстрого восстановления артериального давления

Норадреналин, инструкция по применению

Норадреналин – лекарственное средство, оказывающее адреномиметический эффект.

Препарат способствует повышению АД, обладает мощным сосудосуживающим действием.

Норадреналин широко применяется с целью усиления сердечных сокращений и нормализации АД.

В первую очередь, это делается для увеличения частоты сокращений сердца и периферического сопротивления сосудов.

Отзывы о препарате можно узнать в конце статьи.

Показания к применению

Основанием для назначения Норадреналина является:

  • необходимость повышения АД в случае его сильного понижения из-за отравлений, травм и операций, приводящих к угнетению деятельности сердца и сосудов;
  • потребность в нормализации давления при хирургических вмешательствах, связанных с деятельностью нервной системы.

Способ применения

Препарат вводят внутривенно, с помощью приборов центрального венозного доступа (в результате уменьшается риск дальнейшего некроза тканей и экстравазации).

Доза раствора определяется специалистом в индивидуальном порядке, в зависимости от клинического состояния больного.

Способ разведения концентрата зависит от способа введения препарата:

  1. При использовании капельницы: 40 мл Норадреналина 1 мг/мл растворяют в 460 мл пятипроцентного раствора декстрозы.
  2. При использовании помпы шприцевой инфузионной: к 4 мл Норадреналина1 мг/мл добавляют пятипроцентный раствор декстрозы, но уже в другом объеме (46 мл).

И в первом, и во втором случае конечная концентрация раствора для в/в введения составляет 80 мг/л. Смешивать средство с другими лекарственными препаратами строго противопоказано.

В качестве начальной дозы препарата и скорости введения обычно выбирается 0,1-0,3 мкг/кг/мин. Увеличивают скорость инфузии постепенно титрованием (0,05-0,1 мкг/кг/мин.), вплоть до достижения нужной нормотонии.

Дозы, необходимые для достижения, поддержания нормотонии у разных людей могут различаться. Цель проведения терапии – достижение нижней границы нормального систолического давления или достижение уровня среднего значения.

Перед тем как приступить к лечению, проводят коррекцию гиповолемии, ацидоза, гипоксии и гиперкапнии.

На протяжении терапии необходимо восполнять объем крови циркулирующей.

Препарат следует применять в комбинации с надлежащим восполнением объема циркулирующей крови.

Чтобы предотвратить появление гипертензии, дозу раствора, скорость и продолжительность введения определяют под контролем АД и сердечной деятельности.

Терапию снижают поэтапно, т.к. резкая отмена Норадреналина может спровоцировать возникновение острой гипотензии.

Длительность курса лечения для разных пациентов является разной. В одном случае хватает нескольких часов, а в другом – лечение затягивается на срок до шести суток.

Следует остерегаться подкожного и внутримышечного введения препарата из-за опасности развития омертвения тканей.

Форма выпуска, состав

Лекарственный препарат поступает в аптеки в виде прозрачного концентрата, из которого готовится раствор для в/в введения: коричневато-желтого цвета либо бесцветный.

Упакован в бесцветные ампулы из стекла по 8, 4, 2 мл. В каждой контурной ячейковой упаковке содержится 5 ампул, а в каждой картонной пачке – одна или две ячейковые упаковки.

В 1 мл концентрата содержится:

  1. Активный компонент: 2 мг гидротартрата норэпинефрина.
  2. Дополнительные (неактивные) ингредиенты: до 1 мл воды для инъекций, 8,4 мг хлорида натрия, до pH 3,0-4,5 гидроксида натрия или хлористоводородной кислоты.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение Норадреналина совместно с другими лекарственными препаратами может вызвать появление следующих реакций:

  1. Антидепрессанты трициклические, хинидин, сердечные гликозиды – увеличивается риск развития аритмий.
  2. Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, талазозин, лабеталол, фентоламин, теразозин, феноксибензамин, празозин) и прочие ЛС с альфа-адреноблокирующим действием (галоперидол, локсапин, фенотиазины, тиоксантены) – противодействие сосудосуживающего действия.
  3. Средства для общей ингаляционной анестезии (галотан, метоксифлуран, энфлуран, циклопропан, изофлуран, хлороформ) – увеличивается риск появления желудочковых аритмий.
  4. Антидепрессанты трициклические, мапротилин – усиливаются сердечнососудистые эффекты, прессорное действие, тахикардия, аритмия.
  5. Диуретики и гипотензивные препараты – понижается терапевтический эффект от действия активного компонента Норадреналина.
  6. Алкалоиды спорыньи, окситоцин – усиливаются сосудосуживающий и вазопрессорный эффекты.
  7. Кокаин, доксапрам – усиливается гипертензивное действие (взаимно).
  8. Бета-адреноблокаторы – ослабляется действие (взаимно).
  9. Фуразолидон, селегилин, ингибиторы моноаминоксидазы, прокарбазин – прессорный эффект усиливается и удлиняется.
  10. Нитраты – антиангинальное действие ослабляется.
  11. Гормоны железы щитовидной – на фоне стенокардии увеличивается риск возникновения коронарной недостаточности.

Побочные действия

ЦНС: тревога, психотические состояния, тремор, снижение внимания, рвота, анорексия, бессонница, головные боли, цефалгия, слабость, спутанное сознание, тошнота.

ССС: артериальная гипертензия, тахикардии, ощущение сердцебиения, сердечная недостаточность острая, гипоксия тканей, аритмии, брадикардия, повышение сократительной способности мышцы сердечной, ишемические нарушения (связаны с мощной вазоконстрикцией, способной привести к бледности, похолоданию лица и конечностей).

Респираторная система: одышка, затрудненое дыхание, боли в районе грудины и средостения, дыхательная недостаточность.

Система мочевыделительная: задержка мочеиспускания.

Органы зрения: глаукома острая (у пациентов, имеющих анатомическую предрасположенность – закрытие угла передней камеры яблока глазного).

Иммунная система: реакции аллергического характера, затруднение дыхания (если имеется гиперчувствительность к компонентам Норадреналина).

Реакции местного характера: развитие некроза или появление раздражения в месте введения.

Быстрое введение препарата может вызвать головную боль, чувство холода в конечностях, озноб, головную боль, тахикардию.

Длительное введение Норадреналина для поддержания АД (если отсутствует восстановление объема циркулирующей крови) приводит к развитию тяжелого висцерального и периферического ангиоспазма, понижению почечного кровотока, гипоксии тканей, увеличению в сыворотке крови уровня лактата, уменьшению выработки мочи.

Если у пациента имеется гиперчувствительность к компонентам Норадреналина, во время лечения в высоких или обычных дозах может наблюдаться повышение АД, диспепсические явления, сопровождающиеся головной болью, загрудинной болью колющего характера, повышением потоотделения, боязнью света, бледностью кожных покровов, рвотой.

Противопоказания

Противопоказания к применению Норадреналина можно разделить на два вида: абсолютные и относительные.

К абсолютным относятся:

  • гиперчувствительность к входящим в состав Норадреналина веществам;
  • связанная с гиповолемией гипотензия артериальная (за исключением случаев, когда препарат применяется для поддержания мозгового, коронарного кровотока до завершения терапии, направленной на восполнение объема крови циркулирующей);
  • проведение галотановой/циклопропановой общей анестезии (возможен риск развития аритмий сердечных);
  • выраженные гипоксия, гиперкапния.

К относительным относятся:

  • левожелудочковая недостаточность выраженная, острая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда, недавно перенесенный;
  • стенокардия Принцметала;
  • недостаточное кровообращение;
  • тромбоз брыжеечных, периферических или коронарных сосудов (существует риск усугубления ишемии или увеличения зоны инфаркта).

Наличие относительных показаний означает, что применять препарат можно, но с особой осторожностью.

При беременности

Кормящим и беременным женщинам Норадреналин вводят только в том случае, если польза от его применения для матери оказывается выше потенциального вреда для плода/ребенка.

Условия и сроки хранения

Чтобы лекарство не испортилось до окончания срока годности, хранить его следует в прохладном, сухом и темном месте. Если эти условия соблюдены, применять Норадреналин можно на протяжении двух лет.

Готовый раствор хранят в течение 12 часов.

Цена

Средняя цена в России. Одна упаковка Норадреналина, содержащая 10 ампул, обходится жителям России примерно в 1500 рублей.

Средняя стоимость в Украине. Стоимость упаковки Норадреналина в Киеве начинается от 1300 гривен.

Аналоги

К основным аналогам Норадреналина относятся следующие лекарственные препараты:

  • Левартеренол;
  • Норартринал;
  • Норэксадрин;
  • Артеренол;
  • Левофед;
  • Норэпинефрин.

Отзывы

Обычно Норадреналин применяется в критических случаях, когда врачи борются за жизнь больного. Поэтому найти отзывы пациентов о препарате довольно проблематично.

В подобных ситуациях людям не удается оценить действие того или иного лекарственного средства, учитывая то, что зачастую они не догадываются о получении подобного лечения.

Обсуждением Норадреналина в Интернете активно занимаются медицинские специалисты. Как правило, это связано с вопросом о повышении Норадреналина в критических ситуациях.

Проблема в том, что сделать это нужно как можно быстрее, но важным аспектом применения раствора является скорость его введения. Поэтому врачам приходится использовать все свои знания и опыт, чтобы спасти жизнь больному, провести полноценное интенсивное лечение.

Особенности препарата подробно описаны на медицинских форумах, где сообщается, что потребность в его самостоятельном введении отсутствует.

Что касается врачей, важно, чтобы они обладали достаточным профессионализмом и опытом для применения данного ЛС на практике.

Прочитать отзывы о препарате Норадреналин можно в конце этой статьи.

Блиц-советы:

  1. Не рекомендуется совместное применение с ЛС ингибиторов моноаминоксидазы имипраминового/триптилинового типа.
  2. При введении препарата пожилым пациентам следует регулярно (в течение каждых двух минут) проверять кровяное давление, скорость потока.
  3. Применение препарата в отношении лиц, страдающих гипертиреозом и сахарным диабетом, требует осторожности.
  4. Развитие нарушений сердечного ритма требует сокращения дозы.
  5. Продолжительное применение ЛС может вызвать понижение плазменного объема (проводится коррекция для исключения при отмене препарата возвратной гипотонии).
  6. Таким образом, Норадреналин представляет собой лекарственной средство, обладающее адреномиметическим действием. Препарат широко применяется врачами в тех случаях, когда необходимо максимально быстро повысить артериальное давление. В ряде случаев слаженные действия медицинского персонала позволяют спасти пациенту жизнь. Приобрести Норадреналин в аптеке получится при наличии рецепта врача.

Источник: https://upheart.org/lechenie/ampuly/noradrenalin-sredstvo-dlya-bystrogo-vosstanovleniya-arterialnogo-davleniya.html

Норадреналин

Норадреналин, инструкция по применению

Норадреналин – лекарственное средство, применяемое для быстрого восстановления артериального давления.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения: прозрачного, коричневато-желтого либо бесцветного (по 2, 4 или 8 мл в стеклянных бесцветных ампулах, в контурных ячейковых упаковках по 5 ампул, по 1 либо 2 упаковки в картонной пачке).

Состав 1 мл концентрата:

  • Действующее вещество: гидротартрат норэпинефрина – 2 мг (в виде моногидрата; эквивалентно 1 мг норэпинефрина основания);
  • Дополнительные компоненты: хлорид натрия – 8,4 мг; гидроксид натрия или хлористоводородная кислота – до pH 3,0-4,5; вода для инъекций – до 1 мл.

Раствор Норадреналина применяется в случае необходимости быстрого восстановления артериального давления при его остром снижении.

Особые указания

Совместная терапия с ингибиторами моноаминоксидазы имипраминового и триптилинового типа не рекомендуется из-за вероятности возникновения длительного и выраженного повышения артериального давления.

Пациенты пожилого возраста могут быть в особенности чувствительны к воздействию Норадреналина, поэтому чтобы избежать развития гипертензии во время вливания нужно часто (каждые 2 минуты) проверять кровяное давление и скорость потока.

Если во время вливания наблюдаются нарушения сердечного ритма, необходимо сократить дозу.

При длительной терапии может наблюдаться снижение плазменного объема (во избежание возвратной гипотонии при отмене препарата нужно проводить его коррекцию).

У пациентов с сахарным диабетом и гипертиреозом при применении Норадреналина нужно соблюдать осторожность.

Для уменьшения риска возникновения экстравазации и некроза тканей при введении Норадреналина нужно проводить постоянный контроль положения иглы в вене, а место инфузии следует часто проверять на наличие инфильтрации (свободного потока). Для ослабления эффекта локальной вазоконстрикции необходимо изменять место инфузии.

При введении Норадреналина мимо вены возможно побледнение с дальнейшим разрушением тканей, во избежание чего при попадании раствора мимо венозного кровотока в место инъекции следует ввести 5-10 мл мезилата фентоламина в физиологическом растворе (в объеме 10-15 мл).

После разведения концентрата, полученный раствор Норадреналина можно вводить на протяжении 12 часов.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Норадреналина с некоторыми препаратами могут развиваться следующие эффекты:

  • Препараты, применяемые для ингаляционной общей анестезии (галотан, изофлуран, циклопропан, хлороформ, метоксифлуран, энфлуран): увеличивается вероятность возникновения желудочковых аритмий;
  • Сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, хинидин: увеличивается вероятность возникновения аритмий;
  • Гипотензивные лекарственные средства, диуретики: понижается эффект от действия норэпинефрина;
  • Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, лабеталол, талазозин, фентоламин, празозин, феноксибензамин, теразозин) и другие лекарственные средства с альфа-адреноблокирующей активностью (фенотиазины, тиоксантены, галоперидол, локсапин): снижается сосудосуживающее действие;
  • Кокаин, доксапрам: взаимно усиливается гипертензивное действие;
  • Трициклические антидепрессанты, мапротилин: усиливается прессорное действие, сердечно-сосудистые эффекты, тахикардии, аритмии;
  • Бета-адреноблокаторы: взаимно ослабляется действие;
  • Фуразолидон, селегилин, ингибиторы моноаминоксидазы, прокарбазин: усиливается и удлиняется прессорный эффект;
  • Нитраты: ослабляется антиангинальное действие;
  • Алкалоиды спорыньи или окситоцин: усиливается вазопрессорный и сосудосуживающий эффект;
  • Гормоны щитовидной железы: увеличивается вероятность развития коронарной недостаточности на фоне стенокардии.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/noradrenalin.html

Норадреналин: показания к применению и дозы

Норадреналин, инструкция по применению

Препарат Норадреналин (Noradrenaline) относится к группе синтетических адрено- и симпатомиметиков, стимулирующих адренергические рецепторы, влияющие на метаболические и физиологические процессы в организме.

Его действие направлено на сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления при обмороках, острой гипотензии, сердечно-сосудистом коллапсе, в период подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Состав и форма выпуска

Лекарственно средство производится в виде раствора для внутривенного введения. Жидкость прозрачная, бесцветная или желтоватого оттенка, содержится в ампулах по 2, 4 и 8 мл. Основное действующее вещество препарата – гидротартрат норэпинефрин. Дополнительно раствор содержит:

  • воду для инъекций;
  • хлорид;
  • гидроксид натрия;
  • хлористоводородную кислоту.

Фармакологические свойства

Лекарство Норадреналин оказывает раздражающее действие на β1-адренорецепторы сердца, не затрагивая β2-рецепторы, проявляет выраженные α-адреностимулирующие свойства. Применение препарата вызывает:

  • сужение артерий (за исключением коронарных);
  • быстро повышает артериальное давление, общее периферическое сопротивление сосудов;
  • снижает частоту сердечных сокращений;
  • расширяет просвет бронхов;
  • не приводит к гипергликемии.

Адреномиметик увеличивает содержание ионов кальция, циклического аденозинмонофосфата в крови, оказывает вазодилатирующий, инотропный, дромотропный, хронотропный, батмотропный эффект.

Симптомы брадикардии

Кардиотропные свойства Норадреналина связаны с адреностимулирующим действием на β-адренорецепторы сердца, препарат провоцирует появление симптомов брадикардии, повышение тонуса блуждающего нерва на фоне увеличения АД. Внутривенное введение препарата стимулирует сердечный выброс, в результате чего возрастает сопротивление сосудистых стенок току крови, повышается венозное давление.

Применение препарата Норадреналин вызывает замедление кровотока в почечных и брыжеечных сосудах кишечника. Это может стать причиной гипоксии тканей, развития кишечной бактериальной инфекции, общей интоксикации организма из-за замедленной фильтрации крови, анурию.

Фармакокинетика

После внутривенного введения Норадреналин начинает действовать в течение 1–2 минут, быстро достигает Cmax, но терапевтический эффект сохраняется недолго. Период полувыведения вещества из плазмы составляет 1–2 минуты, экскреция происходит путем обратного захвата и обменных процессов. Лекарственное средство слабо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Препарат Норадреналин не всасывается в органах пищеварительного тракта, метаболизируется печенью, почками и плазмой крови, выводится из организма преимущественно вместе с мочой. Метаболиты выходят в виде сульфатных, глюкуронидных конъюгатов.

Инструкция по применению Норадреналина

Раствор вводят внутривенно с помощью устройства для венозного доступа. Дозировка подбирается индивидуально каждому больному.

При использовании шприцевой инфузионной помпы концентрат Норадреналина разводят Декстрозой, на 4 мл основного вещества добавляют 45 мл пятипроцентного изотонического раствора. В случае капельного введения лекарственного средства к 40 мл адреностимулирующего препарата добавляют 460 мл Декстрозы 5%. Приготовленный состав необходимо использовать в течение 12 часов.

Смешивать раствор с другими медикаментами нельзя. Инфузионное вливание начинают пошагово, первичная дозировка и скорость введения не должна превышать 0,1–0,2 мкг на один килограмм в минуту. Количество препарата постепенно увеличивают, пока не будет достигнута нижняя предельная граница артериального давления (100–120/65–80 мм рт. ст.). Процесс контролирует врач, измеряя АД каждые 2–5 минут.

После получения удовлетворительного результата дозировку лекарства понемногу уменьшают, резкая отмена может спровоцировать острую, возвратную гипотензию. При необходимости выполнения переливания крови, адреномиметик вводят отдельно. Длительность лечения варьируется от нескольких часов до 5–6 суток в зависимости от причины назначения препарата.

Коррекция гиповолемии

Применение концентрата Норадреналина выполняют одновременно со средствами, увеличивающими объем общей циркулирующей крови. Перед началом интенсивной терапии проводят коррекцию гипоксии, ацидоза, гиперкапнии, гиповолемии. Запрещается делать подкожные или внутримышечные инъекции из-за высокой вероятности развития некроза мягких тканей.

Абсолютные и относительные противопоказания

Запрещается применение Норадреналина в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость действующего вещества;
  • введение галотановой, фторотановой общей анестезии;
  • гиповолемия;
  • облитерирующие заболевания сосудов;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • гиперкапния – отравление углекислым газом;
  • тромбоз периферических сосудов;
  • AV блокада III степени.

С осторожностью раствор Норадреналина применяют:

  • после перенесенного инсульта, инфаркта миокарда;
  • при левожелудочковой недостаточности;
  • при нарушении кровообращения;
  • при стенокардии Принцметала.

Беременность не является противопоказанием к лечению, но целесообразность назначения препарата оценивается врачом. Кормящим матерям на время терапии необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия и передозировка

Применение концентрата Норадреналина может вызывать следующие симптомы:

  • Со стороны ЦНС: тревожность, тремор конечностей, бессонница, снижение концентрации внимания, мигрень, спутанность сознания, анорексия.
  • Задержка выведения мочи.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: рефлекторная брадикардия, учащение сердцебиения при быстром введении Норадреналина, артериальная гипертензия, аритмия, острая сердечная недостаточность.
  • Местные симптомы: кожный зуд, раздражение тканей в месте инъекции, образование участков некроза.
  • Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания, дыхательная недостаточность, глоточная боль.
  • Аллергическая реакция: покраснение, высыпания на коже, отек Квинке, удушье.
  • Вегетативные расстройства: гипергидроз, рвота, тахикардия, головная боль, светобоязнь, бледность кожи, колющая загрудинная боль.
  • Прогрессирование закрытой глаукомы.

При слишком быстром введении препарата Норадреналина может появляться озноб, головная боль, развивается тахикардия, становятся холодными периферические отделы верхних и нижних конечностей.

Если требуется продолжительное введение раствора, но не восполняется дефицит объема циркулирующей крови, возникает висцеральный ангиоспазм, боли в загрудинной области, тошнота или рвота, прогрессирует гипоксия тканей.

Длительное применение Норадреналина требует коррекции дозировки в целях предотвращения острой гипотонии после отмены препарата. Одновременное использование адреномиметика с ингибиторами МАО триптилинового и имипраминового ряда может привести к продолжительному, чрезмерному повышению артериального давления.

В случае передозировки наблюдаются спазмы сосудов, выраженная гипертензия, коллапс, анурия. В таких случаях дозировку лекарственного средства уменьшают.

Взаимодействие Норадреналина с другими медикаментами

При сочетании адреномиметика с ингаляционными наркозными препаратами может развиваться желудочковая аритмия, повышенная возбудимость сердца.

Одновременное введение раствора Норадреналина с приемом антидепрессантов, сердечных гликозидов, Хинидина вызывает пароксизмальную гипертензию с нарушением сердечного ритма за счет адреноблокирующего действия на симпатические отделы нервной системы.

Применение гормонов щитовидной железы (L-тироксина) повышает риск развития коронарной недостаточности на фоне выраженной стенокардии. Пожилые пациенты особенно восприимчивы к воздействию препарата Норадреналин, поэтому при его использовании тщательно контролируют скорость повышения артериального давления.

Окситоцин и алкалоиды спорыньи усиливают вазопрессорный, сосудосуживающий эффект. Кокаин и Доксапрам в сочетании с адреномиметиком стимулируют стремительное повышение АД.

Запрещается сочетать лекарство с селективными и неселективными ингибиторами МАО, Линезолидом, это может привести к усилению прессорного эффекта. Совмещение α-адреноблокаторов, гипотензивных средств, диуретиков с Норадреналином ослабляет сосудосуживающее действие. Фуразолидон, Прокарбазин, Селегилин увеличивает продолжительность и повышают эффект препарата.

Препарат Норадреналин оказывает адреностимулирующее действие, применяется для повышения артериального давления, снижения частоты сердечных сокращений. Терапия проводится под постоянным контролем показателей тонометра, доктор подбирает оптимальную дозировку лекарственного средства и схему основного лечения индивидуально для каждого больного.

по теме: Базисная фармакология адреномиметиков

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/preparaty/primenenie-noradrenalina.html

Норадреналин: инструкция по применению

Норадреналин, инструкция по применению

Норадреналин относят к лекарственным препаратам, имеющим адреномиметическую активность.

Фармакологические характеристики

Поскольку лекарство причислено к антагонистам альфа-1 и альфа-2 адренорецепторов. Он не имеет свойств возбуждать бета-1 рецепторы, и почти не влияет на бета-2 адренергические рецепторы. Основной компонент препарата очень активно сужает сосуды, что способствует повышению артериального давления.

Норадреналин не проходит процесс всасывания в желудочно-кишечном тракте. В случае внутривенного введения максимальная концентрация в плазме крови достигается уже через несколько минут. Процесс метаболизма происходит при участии печени, почек, при этом под воздействием катехол-О-метилтрансферазы образовываются неактивные метаболиты, выводящиеся с мочой.

Молекула норадреналина. Рисунок взят из https://ru.wikipedia.org

Состав

В каждом миллилитре лекарственного средства находится 1 миллиграмм норадреналина. Объем ампулы составляет от 2 до 5 мл, которые упакованы в коробки по 5 штук.

Показания

В инструкции указано, что данное лекарственное средство принято использовать в случае наличия острой гипотензии, которая сопровождается сердечно-сосудистым коллапсом и шоком.

Дозы

Норадреналин вводится в/венно. Для этого его необходимо развести в растворе глюкозы (5%) или физиологическом растворе натрия хлорида. Во время использования норадреналина важно проводить постоянный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. После того, как ампула с норадреналином будет разведена, готовое лекарство нужно ввести в ближайшее время.

Дозировку устанавливает лечащий врач и она зависит от клинических показателей здоровья пациента. Средняя скорость введения лекарства 0,1-0,3 μг/кг/мин. В случае развития у пациента геморрагического или септического шока доза и скорость введения может быть увеличена и достигает от 3 до 5 μг/кг/мин.

Передозировка

В случае передозировке у пациента происходит сужение сосудов эпидермиса, резкий скачок артериального давления, коллапс и анурия.

Лечение проводится симптоматично, при этом доза норадреналина должна быть кардинально уменьшена.

Негативные реакции

Бывает так, что после использования данного лекарственного средства может произойти развитие:

  • ишемических нарушений, даже некроза, которые образуются по причине сужения просвета сосуда, кислородного голодания тканей, и даже экстравазации (вытекания крови из сосуда в окружающие ткани);
  • нарушение ритма сердца;
  • брадикардии;
  • тревожности;
  • проблем с дыханием;
  • тремора;
  • болевых ощущений в области загрудины и глотки;
  • вегетативных реакций, которые проявляются бледностью, рвотой, частым сердцебиением, повышенным потоотделением.

Если пациент имеет повышенную чувствительность, то совместно с повышением артериального давления пациента беспокоит:

  • боль в области головы;
  • боязнь света;
  • колющая боль за грудиной;
  • цвет кожного покрова, который стает очень бледным;
  • повышенное потоотделение;
  • рвотные позывы.

Если препарат используется длительно, то важно провести коррекцию дозы, поскольку может произойти возвратная гипотония по причине отмены лекарственного средства.

Назначение при беременности и лактации

В инструкции указано, что при острой необходимости Норадреналин Агетан разрешен к введению беременным женщинам. Ограничение касается только кормящих, поскольку клинические исследования у данной категории населения не проводились.

Прием в пожилом возрасте

Пациенты старшей возрастной категории имеют высокую чувствительность к влиянию препарата на организм. По этой причине каждые несколько минут во время введения препарата необходимо контролировать показатели артериального давления.

Правила хранения

Срок годности препарата составляет 24 месяца. Запрещено использовать лекарство по истечению этого периода. Для того чтобы лекарственный препарат не утратил своих фармакологических свойств, он должен храниться при температуре, которая не превышает 25 градусов Цельсия.

Отпуск в аптеке

Приобрести Норадреналин в аптеке можно только по предъявлению рецепта от врача, на котором будет указано необходимое количество ампул.

Отзывы пациентов и врачей

Данное лекарственное средство принято использовать только в критической ситуации для предотвращения смерти пациента. Из этого следует, что пациенты даже могут и не подозревать о введении норадреналина.

По этой причине результаты лечения оценивают в основном специалисты. Исключительно медицинский персонал, используя весь свой профессионализм и знания может применять данный препарат в своей работе.

Пациенты самостоятельно Норадреналин не вводят.

Источник: https://uran.help/farm/noradrenalin.html

Норадреналин – формула, действие на человека, дозировка, противопоказания и отзывы

Норадреналин, инструкция по применению

Для лечения заболеваний сердца, сосудов и проблем, связанных с артериальным давлением, популярным препаратом является Норадреналин. Это активное лекарство содержит норэпинефрин, относящийся к адреномиметикам. Помимо этого, под веществом понимают гормон, вырабатываемый в человеческом организме, и нейромедиатор. Узнайте о функциях этого вещества.

Адреналин и норадреналин являются похожими веществами. Последний иначе называется норэпинефрин-2-аминоэтанолом и входит в группу гормонов мозгового вещества надпочечников с функциями нейромедиатора. Компонент является биогенным амином из группы катехоламинов, служит предшественником адреналина. Они отличаются химическим строением, но похожи по действию.

Действие гормонального вещества связано с влиянием на альфа-адренорецепторы.

Компонент обладает сильным сосудосуживающим и прессорным действием, по сравнению с адреналином меньше стимулирует сокращение сердца и слабо воздействует на гладкую мускулатуру бронхов и кишечника.

Гормон незначительно влияет на обмен веществ, у него нет гипергликемического, липолитического и катаболического эффектов, он слабо влияет на потребность миокарда и тканей в кислороде.

Гормон участвует в регуляции артериального давления и периферического сопротивления сосудов. К примеру, если человек из положения лежа встает или садится, то через минуту уровень гормона возрастает.

Также он растет при стрессе, шоке, большой потере крови, травмах, ожогах, нервных напряжениях, тревогах и страхах. Гормон обладает кардиотропным действием, стимулирует бета-адренорецепторы сердца.

Синтез норадреналина вызывает увеличение сердечного выброса, перфузионного давления в коронарных и мозговых артериях.

Нейромедиатор

Вещество является медиатором бодрствования, образуется из дофамина, который синтезируется из тирозина и фенилаланина.

Одновременно компонент тормозит фермент, превращающий тирозин в дофамин, что ведет к саморегуляции выработки. Под воздействием ферментов норадреналин превращается в ванилилминдальную кислоту.

В центральной нервной системе выделяют несколько тысяч адренергических нейронов.

В медицине известен препарат Норадреналин, чье фармакологическое действие определяется влиянием на альфа- и бета-адренорецепторы.

Лекарству приписывают кардиотропный эффект, который маскируется рефлекторной брадикардией и повышением тонуса блуждающего нерва за счет повышения давления.

При введении препарата увеличивается сердечный выброс, повышается артериальное, перфузионное давление, периферическое сосудистое и центральное венозное сопротивления.

Альфа и бета-адреномиметик Норадреналин выпускается отечественными и зарубежными производителями, обладает рядом кардиотропных свойств. Препарат имеет специфические показания к применению, содержит активное вещество норэпинефрин и выпускается в формате концентрата для парентерального введения. Из инструкции по использованию средства можно узнать о составе, показаниях, побочных эффектах.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие препарата определяется его нейромедиаторным и вазоконстрикторным свойствами. Биогенный амин мощно стимулирует альфа-адренорецепторы и умеренно – бета-адренорецепторы. Малые концентрации препарата, попавшие в кровоток, вызывают генерализованную вазоконстрикцию, приводя к повышению силы частоты сокращения миокарда и увеличению ударного, минутного объема сердца.

После введения лекарства его эффект развивается быстро, но и проходит мгновенно. Вещество выводится из плазмы за 2-4 минуты путем обратного захвата и метаболизма. Норэпинефрин трансформируется в печени при помощи фермента моноаминоксидазы (МАО), выводится почками с мочой в виде сульфатных и глюкуронидных конъюгатов. Препарат слабо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Показания к применению Норадреналина

Препарат используется для быстрого восстановления артериального давления при его остром понижении. Показаниями к применению служат ситуации:

  • необходимость повышения давления при его снижении в результате операций, травм, отравления, угнетения сердечно-сосудистой деятельности;
  • потребностей в нормализации давления во время хирургических вмешательств, связанных с оперированием органов нервной системы;
  • стабилизация давления после удаления феохромоцитомы.

Способ применения и дозировка

Концентрат вводится только внутривенно в дозировке, определяемой врачом индивидуально. Введение осуществляется при помощи устройств центрального венозного доступа, чтобы понизить риск некроза тканей.

Перед использованием препарат разбавляют 5 % раствором декстрозы – на 4 мл средства – 46 мл раствора. Если лекарство вводится через капельницу, то к 40 мл Норадреналина прибавляют 460 мл раствора декстрозы.

Получается концентрация капель 80 мг/л.

Врачи рекомендуют вводить медикамент со скоростью 0,1–0,3 мкг/кг/мин с пошаговым увеличением на 0,05–0,1 мкг/кг/мин до достижения нормотонии (100–120 мм ртутного столба по нижней границе или выше 65-80 мм среднего значения).

Во время терапии восполняется объем циркулирующей крови, каждые 2 минуты проверяется давление во избежание возникновения гипертензии. Лечение прекращается поэтапно, чтобы избежать резкого подъема давления. Курс может длиться до шести суток.

Вводить раствор под кожу или в мышцы запрещено.

Сочетание норэпинефрина с хинидином, трициклическими антидепрессантами или хинидином может привести к риску развития аритмии. Другие лекарственные взаимодействия:

  1. Альфа-адреноблокаторы, Амитриптилин, Линезолид, Галоперидол, Локсапин не дают развиваться сосудосуживающему действию.
  2. Хлороформ, Циклопропан, прочие ингаляционные средства для анестезии в комбинации с норэпинефрином приводят к увеличению риска развития желудочковой аритмии.
  3. Мапротилин может приводить к усилению сердечно-сосудистых эффектов, тахикардии, аритмии, а гипотензивные лекарства, диуретики снижают эффект.
  4. Бета-адреноблокаторы взаимно ослабляют работу препарата, а Кокаин, Доксапрам – взаимно усиливают гипертензивное и пароксизмальное свойства.
  5. Нитраты в сочетании с норэпинефрином ослабляют антиангинальное действие, ингибиторы МАО, Фуразолидон – удлиняют прессорное действие, алкалоиды спорыньи, Окситоцин усиливают вазопрессорный эффект.

Условия продажи и хранения

Купить концентрат можно только по рецепту. Он хранится при температуре до 25 градусов в течение двух лет с момента изготовления.

Отличие Адреналина и Норадреналина

Два вещества похожи, но есть между ними и различия. Норадреналин является предшественником адреналина, отличается химической формулой и более слабым эффектом по отношению к сердечным сокращениям, бронхолитической работе, влиянием на обмен веществ.

Адреналин вырабатывается мозговым веществом надпочечников, стимулирует распад гликогена в гепатоцитах, повышает уровень глюкозы в крови, активирует расщепление триглицеридов в жировой ткани. Синтез вещества происходит при стрессе.

Норма содержания адреналина – 88 мкг/л, рассматриваемого гормона – 104–548 мкг/л.

Цена Норадреналина

Приобрести препарат можно только по рецепту, в интернет-магазинах или аптеках. Стоимость лекарственного средства будет зависеть от объема ампул, торговой наценки продавца. Приблизительные цены на медикамент по Москве:

Объем ампул, 10 шт. в упаковке, мл

Интернет-магазины, в рублях

Аптечная стоимость, в рублях

2

1550

1600

4

1597

1640

8

1997

2030

Арсений, 45 лет

Мне предстояла тяжелая операция на сердце, я волновался, но врач успокоил меня. Он сказал, что все вмешательства тщательно контролируются, и в случае резкого падения артериального давления мне введут Норадреналин. Такая ситуация произошла, мне рассказали после выхода из наркоза об использовании средства.

Михаил, 32 года

Я работаю на Скорой помощи, поэтому часто спасаю человеческие жизни. При сердечных приступах, когда резко падает давление, мы вкалываем пациентам раствор Норадреналина. Это помогает нормализовать показатели и довести их до жизненно необходимых. Еще ни разу средство не подводило ни меня, ни коллег, работает безупречно!

Тамара, 56 лет

Я сильно отравилась, видимо, грибами. Меня начало рвать, я потеряла сознание, и больше ничего не помню. Хорошо, что рядом оказался сын, который вызвал Скорую помощь. Врачи буквально вернули меня к жизни – из-за резкого падения давления я стала задыхаться. Они поставили мне капельницу, действие Норадреналина помогло восстановиться.

Источник: https://sovets.net/17204-noradrenalin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.