Обсцессии и компульсии – страхи и ритуалы

Содержание

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Обсцессии и компульсии - страхи и ритуалы

Обсессивно-компульсивное расстройство – состояние, для которого характерны стереотипные повторяющиеся навязчивые мысли (обсессии) и действия-ритуалы (компульсии). Влечение к психическому и физическому проявлению ОКР противоречит волевым и умственным устремлениям больного, нередко конфликтует с его этическими убеждениями.

Почти всегда попытки противостоять навязчивости у неподготовленного человека терпят крах. Больной, как правило, не осознаёт причину и природу этого состояния, что вызывает беспокойство. Присутствует понимание бесперспективности, иррациональности и неэффективности образа жизни, предполагающего неуправляемые мыслительные процессы и действия.

Навязчивость принимает множество форм, которые могут наблюдаться как эпизодически, так и практически перманентно на протяжении дня. Приступы ОКР длятся от 5 минут до 15 часов в сутки, в зависимости от характера и течения расстройства.

Часто люди, подверженные расстройству, стыдятся ритуалов, стараются маскировать их от окружения.

Так как влечение почти непреодолимо, а проявления его бывают самые изощрённые, обсессивно-компульсивное расстройство доставляет больным массу неудобств, нередко приводит к личным, социальным и профессиональным проблемам.

Статистика распространённости недуга вообще и по различным социальным категориям противоречива, но в целом принято считать, что расстройством страдает около двух-трёх процентов взрослого населения. Дети заболевают ОКР примерно вдвое реже. Зачатки навязчивости обычно появляются между десятью и тридцатью годами.

О навязчивости известно очень давно. До нашей эры обсессивно-компульсивное расстройство – то, как его тогда понимали – считалось разновидностью меланхолии.

Средние века к людям с обсессиями были суровы, в больных видели одержимых – со всеми последствиями. Первое серьёзное описание недуга датируется семнадцатым веком и принадлежит Ф. Платеру.

В течение нескольких столетий расстройство относили к разным категориям заболеваний, но сегодня общепринято считать его неврозом.

Клиника ОКР

Клиническая картина навязчивости довольно пестрая, образована множеством страхов и влечений.

  • Обсессивные мысли. Могут формироваться из слов, фраз и даже стихотворений. Как правило, для пациента они неприятны, он стремится избавиться от них. Нередко мысли для страдающего навязчивостью шокирующи: верующий человек, к примеру, может прокручивать в голове богохульные речи.
  • Обсессивные образы. Яркие сцены, которые рисует воображение больного. Нередко отвратительны, могут характеризоваться отношением к «взрослой» категории. И мысли, и образы вторгаются в психику насильственно, заменяя собой желанные и комфортные для пациента мыслительные процессы.
  • Обсессивные импульсы. Стремление, побуждение совершить опасные, разрушительные или порочащие достоинство пациента действия. Например, полностью раздевшись, выбежать на улицу. Или ударить прохожего, пнуть животное, крикнуть непристойную фразу…
  • Обсессивные ритуалы. В эту группу входят как исключительно психические «действия», так и поступки. Это может быть навязчивый счёт в уме, бормотание про себя бессмысленных фраз, потребность в представлении определённой картины: периодически или в определённых обстоятельствах.

Поступки не менее разнообразны, но более проблемны в силу своей очевидности для окружающих. Некоторые действия логично вытекают из навязчивых  мыслей – к примеру, чистка зубов после приступа убеждённости в надвигающемся кариесе. В других ритуальных случаях связь не прослеживается.

Определённая категория больных периодически испытывает непреодолимое влечение выполнять некую последовательность действий. Если завершить ритуал не удаётся, они вынуждены начинать сначала (в следующем разделе мы опишем примеры подобных ритуалов).

Успешное завершение не избавляет, однако, от проблем – через некоторое время после облегчения больного тянет к ритуалу снова.

  • Навязчивые дебаты. Характеризуются бесконечными спорами с самим собой по поводу элементарных повседневных действий. Некоторые мысли связаны с возможными неоконченными действиями (не выключил утюг, оставил открытым кран и т. п.), другие привязаны к переживаниям об окружающих (не причиню/причинил ли я вред людям своими поступками?). Нередко навязчивые мысли связаны с религиозным мировосприятием. Для такого рода сомнений характерны угрызения совести по поводу неправильных образов, мыслей или действий.

В ряду ОКР можно выделить целый набор симптоматических комплексов: контрастные навязчивости, навязчивые сомнения, фобии… В определённых обстоятельствах компульсии и обсессии могут менять градус.

Так, мысль о случайном нанесении вреда с помощью холодного оружия может стать более насыщенной в том месте, где присутствует возможность им воспользоваться – например, на кухне, где в достатке имеются ножи, или в парикмахерской, где перед глазами щёлкают ножницы.

Беспокойство является непременной составляющей расстройства. Некоторые ритуальные действия и мысли беспокойство ослабляют, другие, наоборот, усиливают. Обсессии нередко формируются в границах депрессий. Обсессивно-компульсивное расстройство разделяют на категории: чувственные (образные) обсессии/компульсии, для которых характерно развитие аффекта, и аффективно нейтральные.

К образным навязчивостям относятся следующие:

  • Навязчивые сомнения. и форма сомнений разнообразны: бытовые, сомнения, связанные с профессиональной деятельностью и т.д. Проверка правильности и завершенности действий, несмотря на положительную оценку происходящего или совершенного, проблему не снимает. Через непродолжительное время потребность в проверках и перерасчётах появляется опять.
  • Навязчивые воспоминания. Память о совершенных поступках, которые больным ОКР воспринимаются как постыдные, грустные или просто неприятные, то и дело даёт о себе знать.
  • Навязчивые влечения. Обсессивно-компульсивное расстройство подобной формы подталкивает пациента к совершению неприемлемых и часто страшных поступков, например, убить собственную семью. При том, что больной любит близких и совершенно не желает им вреда.
  • Навязчивые представления. Носят самый разный характер. Иногда они выражаются в образах реальных событий, нередко – в форме абсурдных ситуаций. Больной, к примеру, может сильно страдать от ярких картин похороненного заживо родственника. Пациент реально ощущает себя на его месте, испытывает потребность в проверке «гипотезы». Часто одним из проявлений тяжёлых форм расстройства является потеря осознания иррациональности подобных мыслей, человек воспринимает обсессии как важные и ценные идеи.
  • Навязчивая антипатия. Ничем не обоснованная и гонимая пациентом прочь неприязнь к определённому человеку, часто близкому.
  • Навязчивые действия. Совершаются помимо воли пациентов. Нередко жертвами и участниками ритуалов становятся родственники больных, которых последние принуждают к совершению «обрядов».
  • Навязчивые фобии. В эту группу входит целый букет: от страха высоты до панфобии – боязни всего.

К аффективно нейтральным навязчивостям относят: счёт, мудрствование, повтор фраз, терминов и т. п. Особое место в ряду ОКР занимают двигательные моносимптомные расстройства.

В их числе тики, которые являют собой замысловатые двигательные акты, не имеющие никакого смысла. Тики, в основном, присущие детям, напоминают гиперболизированные естественные действия. Например, больной может трясти рукой, будто бы поправляя часы.

Как правило, интенсивность их резко снижается к окончанию полового созревания, но иногда они остаются надолго, требуя лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство: примеры

Ритуал, связанный с пультом. Человек смотрел телевизор, но был не в состоянии переключить канал, поскольку пульт ассоциировался у него с гробом. Устройство в силу этого лежало перевёрнутое.

Чтобы им можно было воспользоваться, его следовало переворачивать до наступления облегчения. Которого, к слову, могло и не последовать. Тогда больной ждал почти до утра окончания вещания, чтобы выключить телевизор. Этот же человек запрещал матери произносить определённые слова.

Если та всё же их произносила, следовала ответная реакция в форме многократного «фуканья».

Другой пример связан с необходимостью при выходе из кухни топнуть сорок раз. После этого, если в комнате не наступало облегчение, больной возвращался обратно и повторял процедуру. Обсессивно-компульсивное расстройство вынуждало проделывать это по много раз.

Течение ОКР

Важной характеристикой расстройства является его хроническая направленность. Эпизодичность и выздоровление – полное, без рецидивов – явления не столь частые, как хотелось бы.

Тем не менее, у тех, кто склонен к однотипному состоянию, нередко случаются длительные периоды стабилизации отсутствия симптоматики расстройства.

Лёгкие формы обсессий часто в зрелом возрасте смягчаются, больные адаптируются к болезни и перестают реагировать на него столь же ярко, как ранее.

С другой стороны, сложные формы – фобии, ритуалы с множеством двигательных составляющих и т. п. – со временем могут усугубляться, становиться стойкими к терапии и склонными к рецидивам.

Лечение ОКР

Современный подход к терапии ОКР предусматривает параллельное применение психо- и фармакотерапии. Хороший психотерапевтический результат даёт методика четырех шагов, открывающая возможность упрощать или трансформировать ритуальные процедуры. Базируется метод на осознании больным проблемы и ступенчатом преодолении симптоматики.

Многие специалисты признают наиболее действенной методикой поведенческой психотерапии (ПП) – метод предупреждения и экспозиции.

Пациента помещают в обстоятельства, провоцирующие симптомы, параллельно инструктируя, как реагировать здраво.

В отличие от лекарственной терапии, ПП даёт стойкий эффект, который может длиться до нескольких лет после окончания применения. При этом обсессии поддаются лечению хуже, чем компульсии.

В целом, если не считать «рецидивных» недостатков фармакотерапии, эффективность от использования медпрепаратов вдвое выше, чем от применения психотерапевтических методов. Применяются рациональная, аверсивная, групповая, семейная и прочие методики психотерапии. По мнению некоторых специалистов, гипнотерапия не имеет целительного эффекта.

Лечение ОКР психотропными средствами позволяет добиться ощутимых результатов. Особенно эффективны антидепрессанты. В дореволюционной России врачи результативно использовали физиотерапию: тёплые ванны, обливания и обтирания.

Источник: http://turbo-suslik.org/lechenie-okr/

Обсессивно-компульсивное расстройство – симптомы и лечение

Обсцессии и компульсии - страхи и ритуалы

Под обсессивно-компульсивным расстройством понимается нарушение психической деятельности, когда человек ведом навязчивыми мыслями и совершает навязчивые поступки, которые являются главными симптомами заболевания. Лечение проводится под руководством специалиста, который будет помогать человеку различными методами избавляться от обсессий и компульсий.

Сайт психотерапевтической помощи psymedcare.ru не относит обсессивно-компульсивное расстройство к серьезным заболеваниям, которые мешают человеку социализироваться. Однако в некоторой степени данное нарушение способно повлиять на поведение человека, сделать его странным в глазах окружающих.

Обсессия и компульсия являются составляющими данного состояния:

  1. Обсессия – это навязчивые мысли негативного характера, которые возникают в голове человека и не имеют реальных доказательств в окружающем мире. Человек погружается в собственные мысли, начинает тревожиться и действовать в соответствии с ними.
  2. Компульсия – это навязчивые действия, которые подчинены навязчивым мыслям. Нередко эти действия являются абсурдными, бессмысленными, нецелесообразными. Человек совершает действия под влиянием своих эмоций, а не по необходимости, которая провоцируется окружающей реальностью.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство – это нарушение психики, которая заключается в навязчивых мыслях тягостного характера и поступках, которые человек вынужден совершать, чтобы избавиться от собственных страхов.

Обсессии (навязчивые мысли, которые вызывают страх и волнение) носят стереотипный и тягостный характер. Человек не чувствует себя счастливо. Он уже не может позволить себе другой мысли. Он полагает, что именно так, как он думает, и свершится. Обычно обсессии возникают при определенных обстоятельствах окружающей среды. Человек мгновенно начинает обдумывать мысль, которая его пугает.

Еще ничего не свершилось, а человек уже полагает, что так оно и будет. Другими словами, человек часто боится того, что еще не случилось с ним, будущего. Однако обсессии всегда побуждают человека действовать, чтобы избавиться от своих волнений и переживаний.

Компульсии (навязчивые поступки) – это действия, которые человек совершает под влиянием своих обсессий с целью устранения переживаний и страхов.

Человеку кажется, что лишь совершение данных действий поможет ему избавиться от своих волнений. Однако совершив один раз поступок, человек не уверен в его эффективности и повторяет его.

Так, он моет руки не один раз, а много раз, поскольку с первого раза он не достиг нужного результата, как он полагает.

Компульсии носят ритуальный характер:

  • Возникают при определенных обстоятельствах.
  • Носят повторяющийся характер.
  • Всегда идут последовательно один за другим.
  • Не меняются и даже не подвергаются анализу. Человек просто действует так, как уже привык, даже не думая о том, чтобы что-то изменить или даже прекратить так поступать.

Обсессивно-компульсивное расстройство носит постоянный или эпизодический характер, также может быть хроническим. Нередко обсессии носят негативный характер, неприятный и даже агрессивный.

перейти наверх

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Очень сложно специалистам выявить причины обсессивно-компульсивного расстройства, поскольку нередко оно возникает по совокупности факторов. Человек может переживать по многим причинам:

  1. Из-за внешних или внутренних опасностей.
  2. Из-за возможности заражения.
  3. Интимные беспокойства.
  4. Отсутствие симметрии и точности.

Обсессивно-компульсивное расстройство – это особо углубленное состояние, которое говорит уже о хроническом развитии болезни. Обычно у здорового человека тоже могут возникать подобные проявления, которые не считаются патологическими. Человек может быть обеспокоен какими-то мыслями, переживать, что забыл что-то сделать, что спровоцирует какие-то негативные результаты.

Однако при обсессивно-компульсивном расстройстве человек уже мало обдумывает свои мысли и действия, а обычно бесспорно им подчиняется.

Компульсии – это действия определенного характера, которые человек готов совершать, чтобы снизить уровень своей тревожности. Человеку кажется, что именно эти действия дадут ему желаемый результат – избавление от навязчивых мыслей. Человек может повторять их многократно, пока уровень тревожности не понизится. Сами компульсии носят физический или ментальный характер:

  1. Физические действия – мытье рук или многократное закрытие дверей.
  2. Ментальное действие – повторение в уме счета и пр.

Какие же причины толкают на возникновение обсессивно-компульсивного расстройства? Здесь ученые не могут дать однозначного ответа, поэтому выдвигаются предположения:

  • Передача по генам от родителей. Если родственники были склонны к обсессиям и компульсиям, то и у их детей могут развиваться определенные наклонности.
  • Передача по гену человека. Здесь ученые придерживаются идеи о генетической памяти, когда уже многие поколения людей прошли через различные неприятные ситуации, которые теперь должны защищать последующие поколения путем передачи соответствующей памяти через гены.
  • Неправильное отношение к собственным мыслям или совершение неверных поступков. Здесь рассматриваются следующие предположения:
  1. Преувеличение собственной ответственности перед окружающим миром.
  2. Преувеличение возникновения опасности, которую человек боится.
  3. Вера в то, что все мысли материализуются.
  4. Преувеличенность перфекционизма, когда ошибки нельзя совершать, все должно быть идеальным.

Стрессы и психологические травмы также входят в список тех факторов, которые будут способствовать возникновению обсессивно-компульсивного расстройства. Когда человек не справляется с какой-то ситуацией, он теряет веру в себя и начинает бояться даже того, чего ранее не боялся. Если человек терпит сильную душевную неудачу, она может спровоцировать расстройство.

перейти наверх

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство легко выявить благодаря тому, что человек сталкивается с навязчивыми мыслями и поступками, которые порой не способен контролировать:

  1. Мысли носят тягостный характер. Они всегда неприятны человеку. Причем человек не может от них избавиться силой воли. Чем больше он борется со своими мыслями, тем больше они начинают о себе напоминать. Сами по себе мысли вызывают у человека страхи, переживания и побуждают совершать действия.
  2. Компульсии являются результатом обсессий (их еще называют обсессивными ритуалами). Они направлены на устранение той проблемы, которая возникает перед человеком в результате обсессий. Причем индивид прекращает совершать компульсивные действия лишь тогда, когда снижается уровень тревожности. Но проблема при этом остается, поскольку ситуации имеют свойство повторяться. Таким образом, компульсии напоминают определенные ритуалы, которые человек совершает, не задумываясь и не анализируя их.

Симптомами обсессивно-компульсивного расстройства выступают:

  • Навязчивые, тягостные мысли.
  • Возникающие негативные переживания, страхи.
  • Повторяющиеся действия, которые должны снизить уровень переживаний.
  • Провоцирующие факторы, которые могут быть в виде большого скопления людей, странных запахов.
  • Панические приступы.
  • Понижение самооценки за счет осознания того, что человек не способен контролировать свои эмоции и мысли.

В зависимости от мыслей, которые цепляются к человеку, словно «жвачка», у него начинает формироваться определенное отношение к миру и людям. Нередко мысли заставляют определенным образом воспринимать конкретных лиц. Так, возникает агрессия в отношении родственников или служителей религии.

Еще одним проявлением обсессивно-компульсивного расстройства становятся фобии – это патологические страхи, которые человек уже не контролирует и не пытается с ними бороться, а просто поддается им и начинает совершать действия, которые они ему диктуют.

перейти наверх

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Ошибочно мнение, что обсессивно-компульсивное расстройство не возникает у детей. Подергивания, тики, навязчивые действия, неосознанные повторяющиеся поступки являются проявления обсессий и компульсий. Из-за того, что причины данного расстройства пока не выяснены, остается сложность в его устранении.

Мысли, которые могут докучать детей:

  1. Волнения по поводу выключенности света или закрытости крана.
  2. Сомнения в чистоте одежды или рук.
  3. Страх из-за возможности возникновения неприятностей у близких.
  4. Волнения из-за необходимости выполнения домашнего задания.
  5. Тревога из-за того, как расставлены игрушки или другие предметы.

Симптомами обсессивно-компульсивного расстройства могут выступать:

  • Многочисленные поправки и ошибки в письменных трудах.
  • Длительное нахождение в ванной комнате.
  • Потрескавшиеся и влажные руки.
  • Странное и повторяющееся поведение.
  • Просьбы, требующие заверения.

перейти наверх

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Лечением обсессивно-компульсивного расстройства может заниматься только врач. Здесь будут предложены медикаменты, направленные на успокоение нервной системы и стабилизацию настроения, а также различные психотерапевтические методы по устранению навязчивых мыслей и поступков.

Некоторыми из них могут быть:

  1. Когнитивный анализ мыслей: их осознание, выявление причины появления, понимание сути и пр.
  2. Осознанный подход к ситуации, когда возникают обсессии и компульсии.
  3. Смена режима отдыха и работы, когда человек должен побольше отдыхать.
  4. Отказ от вредных веществ в еде, жидкости и прочих принимаемых препаратах.
  5. Массаж.
  6. Использование расслабляющих методик.

Человеку может предлагаться методика по другому поведению себя в ситуации, которая тревожит. Вместе с клиентом психотерапевт предложит несколько вариантов поведения, которые человек может использовать, когда возникают очередные проявления обсессий и компульсий.

перейти наверх

Итог

Обсессивно-компульсивное расстройство в легкой форме проявляется у каждого человека. Однако у здорового человека оно может быть следствием усталости, эмоциональной неуравновешенности и автоматичности действий.

Если же человек желает избавиться от своих навязчивых состояний, ему предлагается включиться в процесс своей жизни, наблюдать реальность, отслеживать свои реакции, делать выбор и брать на себя право самому решать, как поступать.

При обсессивно-компульсивном расстройстве речь не идет о реальных опасностях, которые угрожают человеку. Здесь речь идет о страхах, многие из которых даже не имеют оснований для своего возникновения.

Источник: http://PsyMedCare.ru/obsessivno-kompulsivnoe-rasstroystvo

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсцессии и компульсии - страхи и ритуалы

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – метальное расстройство, существенно влияющее на жизнь человека. Оно, как и фобии, относится к неврозам навязчивых состояний.

Но, если фобии включают в себя только обсессии (навязчивые мысли и страхи), то при ОКР добавляется и компульсии (действия, направленные на преодоление страхов).

Человек, не выполняющий этих действий, испытывает сильнейшую тревогу, которая рано или поздно заставит его последовать компульсии.

Название болезни произошло от английских слов “obsessio”, означающее одержимость идеей, и “compulsio” – принуждение. Оно подобрано удачно – емко и кратко описывает суть заболевания.

Люди, страдающие от этого расстройства, в некоторых странах считаются нетрудоспособными, теряя работу. Даже не принимая во внимание этот факт, больные склонны бессмысленно проводить множество времени из-за компульсий.

Обсессии же могут быть выражены фобиями, навязчивыми мыслями, воспоминаниями или фантазиями, что так же существенно ухудшает качество жизни больного.

Что это такое?

Обсессии это навязчивые мысли, воспоминания и страхи, повторяющиеся снова и снова. Страдающие ОКР люди просто не могут их контролировать. Они находят эти мысли неприятными, а иногда и пугающими, но со временем они приходят к пониманию, что эти страхи не имеют смысла.

Часто обсессии не приходят одни, за ними следуют разной интенсивности чувства страха, сомнений и отвращения.

В случае обсессивно-компульсивного расстройства обсессии пожирают время и препятствуют выполнению важных дел.

Эта особенность важна для диагностики ОКР, следует различать человека с психическим расстройством и просто впечатлительную особу. Страдающие ОКР люди испытывают обсессии регулярно и они вызывают сильное волнение.

Компульсии – “ритуалы” – другая часть ОКР. Это постоянно повторяемые действия, которые больной использует с целью нейтрализации или противодействия обсессиям.

Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством понимают, что это не решение проблемы, но за неимением выбора, полагаются на компульсии, чтобы получить временное облегчение.

К ним причисляют так же поведение, при котором больной старается избегать мест или ситуаций, которые могут вызвать обсессию.

Как и в случае с обсессиями, не все повторяемые “ритуалы” имеют компульсивный характер.

Например, обычные гигиенические действия, религиозные практики и изучение новых навыков предполагают многократное повторение одинаковых действий, но это часть ежедневной жизни.

Люди, страдающие ОКР, напротив, имеют чувство, будто что-то заставляет их следовать “ритуалам”, хотя они и не хотят этого. Компульсивные действия целиком направлены на попытку уменьшить тревогу, вызываемую обсессией.

  • Жидкости организма.
  • Вирусы и бактерии.
  • Грязь.
  • Отравление бытовой химией.
  • Облучение радиацией.
  • Частое и беспричинное мытье рук, принятие душа.
  • Частая тщательная уборка жилища.
  • Другие действия, направленные на устранение источников заражения.
  • Боязнь последовать импульсу и причинить вред себе или кому-либо.
  • Ужасные, полные насилия картины в воображении.
  • Боязнь случайных нецензурных выражений.
  • Страх украсть что-либо.
  • Постоянная проверка, не навредил ли больной кому-либо, не совершил ли каких-либо ошибок.
  • Проверка, не случилось ли ничего ужасного.
  • Боязнь ответственности за какое-либо ужасное происшествие.
  • Боязнь ответственности за случайно нанесенную кому-либо травму.
  • Проверка, не случилось ли ничего ужасного.
  • Забота о точности или четности.
  • Потребность в знании.
  • Страх потерять важную информацию, когда что-то выбрасываешь.
  • Сомнения в нужности какой-либо вещи.
  • Страх потерять что-либо.
  • Постоянные многократные проверки результата своей работы.
  • Переоценка вещей, определение их «нужности».
  • Боязнь богохульства или, наоборот, потребность в нем.
  • Чрезмерное беспокойство о моральной стороне своих действий.
  • Молитвы о прощении.
  • Исполнение религиозных обрядов.
  • Боязнь гомосексуальности.
  • Извращенные мысли и фантазии, иногда с другими людьми.
  • Сексуальные фантазии с участием детей или родственников.
  • Навязчивые мысли о счастливым/несчастливых числах, цветах и пр.
  • Страх болезни, не подразумевающий заражение (рак).
  • Избегание ситуаций, вызывающих компульсии.
  • Постоянное переспрашивание.
  • Процесс расположения вещей по порядку, причем порядок может определяться самим больным.

Причины

Нет единого мнения о происхождении болезни. Исследования указывают на 2 причины – болезнь мозга и генетическая предрасположенность. При ОКР присутствуют проблемы обмена синапсами между лобными долями мозга и его внутренними структурами.

Для передачи нервных импульсов используется вещество-нейротрансмиттер, называемый серотонином.

Исследования показали, что связь восстанавливается при использовании медикаментов, влияющих на уровень серотонина (ингибиторы обратного захвата серотонина), совмещенным с когнитивной психотерапией.

Статистические данные показали, что ОКР обычно передается по наследству, поэтому гены играют некую роль в развитии заболевания.

Никто не знает, какие факторы на самом деле могут спровоцировать активность генов, ассоциированных с ОКР. Это могут быть болезни тела, обычные жизненные неурядицы, использование психоактивных веществ.

К числу биологических факторов следует отнести так же инфекционную теорию – так называемый PANDAS-синдром.

Диагностика

Диагностика ОКР под силу только психиатру, имеющему соответствующее образование и опыт работы. Он обращает внимание на 3 вещи:

  • У человека есть навязчивые обсессии.
  • Имеется компульсивное поведение, попытки избавиться от обсессий.
  • Обсессии и компульсии отнимают много времени и мешают ежедневной активности, вроде работы, обучение или прогулок с друзьями.

Симптомы, дабы иметь медицинское значение, должны повторяться по крайней мере в 50 и более процентах дней в течении, как минимум, двух недель. Для точной диагностики необходимо исключить ананкастное расстройство личности.

Узнайте больше о симптомах и лечении осенней депрессии. Как не стать заложником плохой погоды.

Об особенностях невроза навязчивых состояний у детей читайте в этой статье.

Лечение

Существует несколько методов лечения, применение которых зависит от формы и степени выраженности заболевания. При более легких формах достаточно когнитивно-поведенческой психотерапии:

  • Методика “экспозиции и предотвращения реакций”. Врач разбирает с больным каждую обсессию, выяснить, какие из страхов реальны, а какие навязаны болезнью. После этого он, иногда с помощью близкого больному человека, объясняет, как поступил бы в его ситуации здоровый индивид.
  • Когнитивно-поведенческая терапия, основанная на осознанности. Осознанность заключается в принятии неприятного опыта как проходящего процесса в уме, вместо того, чтобы идентифицировать его с собой.
  • Психотерапия принятия и обязательства. Этот метод предлагает человеку сосредоточиться на том, чтобы принять неприятный психологический опыт (тревогу), не используя компульсивных действий для ее устранения.

Несмотря на имеющиеся успехи, некоторые врачи считают психотерапию неэффективной, предпочитая медикаментозное лечение.

  • Для устранения тревоги на первых порах лечения используют транквилизаторы.
  • Если болезнь соседствует с депрессиями – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
  • Если депрессий нет, назначают препараты класса атипичных антипсихотиков.

Применение этих препаратов относительно безопасно для пациента, они имеют немного противопоказаний и побочных эффектов, но эффективно справляются с болезнью.

При тяжелых формах течения болезни применяют крайние меры: биологическая терапия в виде атропинокоматозной и электросудорожной терапии. Эти виды лечения имеют множество противопоказаний, поэтому врачи стараются не применять их, и, поверьте, их выбор вполне обоснован.

Ниже следуют видео по теме, в которых психотерапевт рассматривает истоки проблемы и помогает найти решение:

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/nevroticheskie-rasstroystva/obsessivno-kompulsivnoe-rasstroystvo.html

Обсессивно-компульсивное расстройство – что это?

Обсцессии и компульсии - страхи и ритуалы

 Обсессивно-компульсивный синдром  – психическое расстройство, имеющее эпизодический, прогрессирующий либо хронический характер. Это состояние сопровождается наличием тревожных и навязчивых идей, и особых действий, позволяющих эти мысли ненадолго отогнать.

Обсессивно-компульсивное расстройство сопровождается тревожными идеями, которые сразу же пропадают

Симптомы обсессивно-компульсивного синдрома

Обсессивно-компульсивное расстройство, также известное как невроз навязчивых состояний, проявляется обсессиями и компульсиями, сменяющих друг друга. Важно, чтобы присутствовали оба этих признака заболевания.

Термин «обсессия» происходит от латинского слова «obsessio», что означает «осада, охватывание». Так называют навязчивые, постоянно повторяющиеся мысли, вызывающие у пациента тревогу.

Среди частых тем, появляющихся у пациентов во время обсессии, выделяют:

  • боязнь заражения либо загрязнения;
  • жестокие, кровожадные мысли и образы;
  • одержимость порядком и симметрией;
  • страх потерять или не иметь нужную вещь;
  • боязнь причинить вред себе или другим;
  • религиозные и нравственные идеи;
  • суеверные мысли и убеждения;
  • эротические фантазии, направленные на определенного человека.



Возникновение обсессивного состояния вызывает у пациента тревожность, острое сопротивление. Пытаясь противостоять обсессии, человек начинает выполнять компульсивные действия.

Термин «компульсия» происходит от латинского слова «compulsio», и переводится как «принуждение». Так называют особые действия, ритуалы, помогающие человеку отвлечься от обсессивных мыслей, образов или идей. Ритуалы могут быть как физическими (пример: постоянное мытье рук при боязни загрязнения), так и ментальными (пример: чтение молитв или заклинаний про себя).

Обсессии и компульсии проявляются у пациентов в разной степени.

Существует 3 основных варианта их комбинирования:

  • преимущественно навязчивые идеи (номер МКБ-10 F42.0);
  • преимущественно навязчивые действия (номер МКБ-10 F42.1);
  • смешанные навязчивые мысли и действия (номер МКБ-10 F42.2).

К другим симптомам ОКР, помимо обсессий и компульсий, относятся:

  • боли и чувство покалывания в груди;
  • утомляемость, хроническая усталость;
  • полная или частичная потеря аппетита;
  • сильное отекание ног;
  • постоянные простуды;
  • проблемы со сном;
  • ухудшение памяти;
  • одышка, затруднение дыхания.

Один из симптомов ОКР — потеря памяти

В отличие от шизофренических состояний, сопровождающихся навязчивыми идеями и мыслями, при ОКР человек четко осознает, что обсессии исходят от него самого. Также он понимает бессмысленность компульсивных ритуалов, но не может с ними бороться.

Причины развития ОКР

Синдром навязчивых состояний возникает в результате 3 групп факторов:

  1.  Физиологические, или медицинские причины.  К ним относятся наследственность, травмы головы, осложнения инфекционных болезней, неврологические отклонения. Проблемы в работе нейронов, сниженное количество нейромедиаторов также входит в эту группу.
  2.  Психологические причины.  В эту группу включены депрессия, фобии и психозы, стрессовые состояния, травмирующие воспоминания у детей и взрослых.
  3.  Социальные причины.  К таким факторам относится неправильное воспитание, сложные взаимоотношения с родственниками и сверстниками, давление со стороны общества.



К обострению импульсивно-компульсивного расстройства приводят:

  • завышенная или заниженная самооценка;
  • склонность к перфекционизму;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • проблемы в отношениях с людьми.

Обострение обсессивно-компульсивного расстройства вызывает «магический реализм». Так называют убежденность пациента в способности влиять на окружающий мир посредством заклинаний, молитв либо «магических» ритуалов.

Диагноз ОКР чаще встречается у впечатлительных, ранимых, внушаемых людей. По этой причине женщинам его ставят практически в 2 раза чаще, нежели мужчинам.

Когда обращаться к врачу?

Полностью вылечить обсессивно-компульсивное расстройство личности в домашних условиях невозможно. Чтобы сгладить это состояние и уменьшить его проявления своими силами, можно попробовать следующие методики:

  1. Примите свой диагноз, как особенность вашей психики. Не пытайтесь от него бежать.
  2. Осознайте нереальность своих тревог и страхов. Уясните для себя мысль, что ничего ужасного не произойдет, если вы не выполните ритуал.
  3. Чаще хвалите, награждайте и радуйте себя. Поощрения за отказ от ритуала позволят вам быстрее привыкнуть к тому, что компульсий можно избегать.

Во избежание приступов соблюдайте спокойный и размеренный образ жизни

Снизить тревожность помогут массаж, плаванье, расслабляющие ванны. Хорошо работают занятия спортом и йогой, прослушивание релаксирующей музыки.

Если от компульсий и обсессий не получается избавиться самостоятельно, и маниакальная навязчивость ритуалов начинает мешать в повседневной жизни, нужно немедленно обратиться к психотерапевту или психиатру.

Если игнорировать необходимость лечения, ОКР может серьезно усложнить жизнь.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Чтобы установить наличие ОКР и определить, что стало причиной его появления, врач-психотерапевт или психиатр проводит такие диагностические мероприятия:

  1. Личная консультация со специалистом. Врач беседует с пациентом, опрашивает его, и в процессе беседы устанавливает, страдает ли человек обсессиями и компульсиями.
  2. Психометрические методы. Включают в себя заполнение опросников и тестов, выявляющих симптомы обсессивно-компульсивного состояния. Самым популярным вариантом является тестовая шкала Йеля-Брауна.
  3. Лабораторные исследования, включающие в себя общий и гормональный анализы крови, а также генетическое исследование на шизофренические расстройства.
  4. Инструментальная диагностика при помощи специальных приборов. В эту группу входит КТ и МРТ головного мозга, электроэнцефалограмма, ангиограмма.

Сначала диагноз выясняется на консультации с психотерапевтом, а потом назначаются дополнительные обследования

После проведения всех групп исследований врач может вынести вердикт, что стало причиной невроза навязчивых состояний в конкретном случае, и страдает ли им пациент вообще.

Медикаментозная терапия

Для избавления от ОКР применяют ноотропы, антидепрессанты и психостимуляторы. Также используется симптоматическая терапия.

Группы препаратовВлияние на навязчивые состоянияПримеры средств
НоотропыНормализуют кровообращение в мозге, улучшают память, интеллект. Применяются при органических поражениях мозга, вызывающих обсессивно-компульсивное состояние.Пикамилон, Ноотропил, Фенибут
ПсихостимуляторыНейтрализуют органические поражения ЦНС, позволяют справиться с органическими патологиями мозга, провоцирующими ОКР.Вивансе, Риталин, Декседрин
ТранквилизаторыРасслабляют, успокаивают, избавляют от стрессовых состояний, тревожности, страха и проявлений депрессии.Феназепам, Гидроксизин
Натуральные успокоительныеСнимают стресс, успокаивают, глубоко расслабляют. Позволяют побороть тревожные состояния и страхи, возникающие при ОКР.

Применяются в качестве симптоматической терапии, также помогают уменьшить стрессовые и депрессивные состояния.

Персен, Ново-пассит, Валерианы экстракт
Химические седативныеКорвалол, Бромкамфора

Афобазол

Антипсихотические препаратыПовышают концентрацию, избавляют от стресса и перенапряжённости, снижают тревожность. Используются как симптоматическая терапия.Галоперидол, Кветиапин, Клозапин
АнтидепрессантыСтимулируют выработку нейромедиаторов, помогают побороть депрессивные состояния, сопровождающиеся навязчивым неврозом.Мелипрамин, Тризадон, Флуоксетин
Сосудорасширяющие препаратыВосстанавливают мозговое кровообращение, расширяя сосуды головного мозга. Помогают справиться с деменцией и неврологическими патологиями, вызывающими ОКР.Нитроглицерин, Липофорд, Мефакор
Антагонисты калияУкрепляют артерии и сосудистые стенки, улучшают кровообращение мозга, стимулируют обмен веществ. Помогают при неврологических отклонениях, сопровождающихся ОКР.Нимодипин, Ломир, Циннаризин
Витамины группы ВУкрепляют нервы, помогают справиться со стрессами, депрессией, тревожностью.Ангиовит, Пентовит, Комплигам В

Препарат для укрепления нервной системы

Психотерапия

Для коррекции обсессивно-компульсивного синдрома, вызванного психологическими и социальными факторами, в психиатрии и психологии применяют такие методы:

  • поддерживающие беседы с психотерапевтом;
  • глубинно-психологическая и поведенческая терапия;
  • арт-терапия: рисование, лепка, оригами;
  • игровые занятия с отыгрышем определённых ролей.

Занятия могут проводиться индивидуально, совместно с семьёй либо в группах. В зависимости от симптомов, эти методы могут комбинироваться либо проводиться поодиночке. Также методики могут дополняться гипнотическим воздействием.

Прогноз

В отличие от многих других психических отклонений, прогноз при ОКР очень благоприятный. Обсессивно-компульсивное расстройство хорошо поддаётся лечению. 70% пациентов, обратившихся за лечением к психотерапевту, успешно избавились от своего недуга в первый же год после посещения врача.

Несмотря на возможность быстрого излечения, при отсутствии профессиональной помощи ОКР заметно портит жизнь пациентам. Оно часто вызывает разлад в отношениях с друзьями и семейной жизни, нередко провоцирует проблемы в карьерной деятельности.

ОКР хорошо поддается лечению, но больным следует забыть о некоторых специальностях при трудоустройстве

Наличие записи «ОКР» лишает человека возможности попасть в армию, отнимает некоторые возможности трудоустройства.

Примеры обсессивно-компульсивного расстройства

Более четко и представить понимание о болезненном состоянии помогут примеры.

Пример 1

Характерным примером обсессивно-компульсивного состояния станет боязнь инфицирования. При обсессивной идее пациент испытывает тревогу, соприкасаясь с предметами общественного пользования и другими людьми. Компульсия в таком случае проявляется постоянным мытьем рук, которое с каждым разом длится все дольше.

Пример 2

Другим вариантом обсессии может стать навязчивая идея «правильной» расстановки вещей. Несимметричность, отсутствие порядка или несоответствие текущей расстановки предметов той, которую пациент считает «правильной», вызывает у него страх и дискомфорт. Компульсия в таких случаях – это «правильное» расставление вещей.

Пример 3

У детей болезнь часто проявляется в навязчивой идее забытых предметов и принадлежностей для школы. Чувствуя постоянное волнение по этому поводу, ребенок снова и снова перепроверяет свой рюкзак, чтобы убедиться, что все нужное на месте.

При ОКР в голову приходят странные мысли

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством страдают от навязчивых мыслей, которые стараются заглушить не менее навязчивыми действиями. Для избавления от ОКР используется медикаментозное лечение и психологическая терапия.

Психические заболевания

Источник: https://lechusdoma.ru/okr/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.