Периферическая артериальная болезнь: тромбоз и эмболия артерий конечностей

Содержание

Эмболия и тромбоз артерий

Периферическая артериальная болезнь: тромбоз и эмболия артерий конечностей

Эмболия и тромбоз артерии – это ее внезапная закупорка. По закупоренной артерии кровь к органу поступать не может, а без крови орган погибает.

Симптомы эмболии и тромбоза артерий очень разнообразны. Они зависят и от того, какая артерия поражена, и от того, насколько сильно закрыт просвет артерии. Обычно при ишемии пациент чувствует боль в том органе, к которому не поступает кровь.

Постепенно изменяется цвет кожи этого органа, снижается кожная чувствительность, понижается температура. Мышцы при пальпации болят. Если пораженный орган – рука или нога, то двигать ей становится очень сложно.

В некоторых случаях чувствительность и способность к движению теряются полностью.

При обескровливании органов малого таза у человека начинаются позывы к дефекации и мочеиспусканию, развивается коллапс. В этом случае ноги приобретают синюшный цвет, холодеют, на бедренных артериях в области паховых складок отсутствует пульс.

Если произошла закупорка сосудов кишечника, пациента беспокоят тошнота, рвота, боли в животе, позывы к дефекации. Живот немного вздут. Пациент при этом беспокоен.

Описание

Эмболия это закупорка просвета артерии эмболом – предметом, принесенным с током крови, которого в норме в кровяном русле быть не должно. Эмбол может быть тромбом, тогда состояние называется тромбоэмболией, а также пузырьком воздуха, куском жира, ткани. Это может быть и резкий спазм артерии или сдавление ее разросшейся опухолью.

При тромбозе артерия закупоривается тромбом, образованным прямо в месте закупорки, например, вследствие повреждения ее стенки или изменения свертываемости крови.

И тромбоз, и эмболия – не самостоятельные заболевания. Эти состояния развиваются на фоне других заболеваний, которые называют тромбогенными или эмбологенными. Это:

В результате закупорки артерии доступ крови к органу, который она снабжает кровью, прекращается. Возникает острая ишемия (кислородное голодание), она проявляется сильной болью в обескровленном органе.

Работа органа нарушается, без кислорода и питательных веществ гибнут клетки – развивается гангрена. Кроме того, при закупорке артерии происходит спазм мелких периферических сосудов. Это затрудняет приток крови к органу по обходным путям.

Правда, к некоторым органам нет обходных путей.

При тяжелой и длительной ишемии развивается субфасциальный отек мышц. Мышцы ограничены оболочками – фасциями. И при отеке мышцы сдавливаются жидкостью с одной стороны и плотными прочными фасциями с другой. В результате этого сдавливания погибают целые группы мышц.

Острая ишемия рук и ног имеет градацию:

1-я степень – боль, легкие нарушения чувствительности в покое или при небольшом движении.

2-я степень

  • 2А степень – снижение мышечной силы пострадавшей руки или ноги, однако движение ими возможно, хотя амплитуда уменьшена.
  • 2Б степень – паралич пострадавшей конечности, человек не может самостоятельно двигать ей;
  • 2В степень – субфасциальный отек, развивающийся на фоне паралича. Отекают мышцы под фасциальной оболочкой. Если поражена нога, то отекает только голень, стопа при этом остается неизменной.

3-я степень – контрактура, в этом случае невозможны даже пассивные движения. Такое состояние называют контрактурой.

  • 3А степень – неподвижность пальцев, голеностопа или запястья.
  • 3Б степень – неподвижность всей конечности (тотальная контрактура).

Первая помощь

При первых же признаках эмболии или тромбоза немедленно нужно вызвать «Скорую помощь». Можно дать спазмолитическое средство.

Ни в коем случае нельзя греть обескровленное место.

Диагностика

Диагноз ставит врач или фельдшер «Скорой помощи» на основании клинической картины.

Лечение

Пациента госпитализируют. Перед врачами стоят две задачи – убрать эмбол и восстановить кровообращение в пострадавшем органе. В зависимости от эмбола и состояния пациента, лечение будет консервативным или хирургическим. Консервативное лечение назначают, если в закупорке виноват тромб, а ишемия небольшая. Тогда назначают антикоагулянты, антиагреганты и ангиопротекторы.

В остальных случаях лечение хирургическое. Проводят удаление эмбола, а в некоторых случаях делают шунты – новые сосуды. Некротизированные ткани удаляют.

Абсолютные противопоказания к хирургическому лечению:

  • тотальная ишемическая контрактура конечности (стадия 3В);
  • крайне тяжелое общее состояние пациента;
  • агония.

Относительные показания к хирургическому лечению при легкой ишемии:

  • неоперабельные опухоли;
  • острый инфаркт миокарда;
  • инсульт.

Профилактика

Профилактика эмболии и тромбоза заключается в предотвращении или своевременном лечении заболеваний, вызывающих эти состояния. Для этого нужно правильно питаться, заниматься спортом, избавляться от вредных привычек. Важно регулярно проходить диспансеризацию, чтобы врач смог вовремя заметить предпосылки к неприятному состоянию.

© Доктор Питер

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/603

Тромбоэмболия артерий конечностей — причины, симптомы и лечение

Периферическая артериальная болезнь: тромбоз и эмболия артерий конечностей

Тромбоз и эмболия артерий — острое нарушение артериального кровоснабжения конечностей в результате образования тромба в просвете сосуда (тромбоз) или закупорки его эмболом, принесенным током крови (эмболия).

Симптомы тромбоэмболии

Тромбозы и эмболии развиваются внезапно, на фоне относительного благополучия. Возникает острая сильная боль в конечности, затем появляются и нарастают чувство онемения, похолодания и потеря чувствительности.

Вместе с этим возникает полная обездвиженность. Сначала движения становятся невозможными из-за сильных болей, а затем — из-за наступившей ишемии конечности и окоченения мышц.

При обследовании больного часто отмечается аритмичный пульс. Конечность более бледная и холодная на ощупь, чем контралатеральная, мраморность окраски кожи. Пульсация периферических артерий ниже места эмболии не определяется. Болевая и тактильная чувствительность снижена или отсутствует. Больной продолжает страдать от сильных болей в конечности.

При выявлении в анамнезе или при осмотре травмы определенного характера и локализации, мерцательной аритмии или порока сердца диагноз не представляет значительных трудностей.

Наиболее часто подвержены эмболии и тромбированию бедренная артерия, затем — подколенная, наружная подвздошная, плечевая, подмышечная и, наконец, лучевая.

Травма

Острый тромбоз артерий развивается как осложнение контузии, сдавления или другой закрытой травмы сосуда.

Инфекция

Причиной тромбоза могут быть и некоторые инфекционные заболевания, при которых происходит воспаление интимы (внутренней выстилки) артерии, например сыпной тиф, сепсис, грипп и др.

Инфекционная этиология острого тромбоза наблюдается гораздо реже, чем травматическая.

Сердечно-сосудистые заболевания

Причиной эмболии магистральных артерий в 91 % случаев являются сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением ритма. У таких больных, страдающих мерцательной аритмией и пороками сердца, образуются тромбы в предсердиях.

Эти тромбы отрываются от мест прикрепления и, переносясь током крови, застревают в местах анатомических сужений артерий или их разделения на ветви. После закупорки сосуда происходит его рефлекторный спазм ниже эмбола. Сам эмбол стимулирует образование и рост тромба, который иногда достигает очень больших размеров.

Осложнения тромбоэмболии

Тромбоз и эмболия приводят к полному обескровливанию конечности ниже закупорки. Артериальная ишемия в подавляющем большинстве случаев приводит к гангрене.

Только у небольшой части больных вследствие рассасывания и реканализации тромба, развития коллатерального кровообращения может восстановиться питание конечности.

Лечение эмболии и тромбоза

При лечении тромбоза и эмболии экономия времени является основным фактором, позволяющим спасти конечность, а иногда и жизнь больного.

Лечение этих больных — только оперативное и заключается в удалении тромбаэмбола из просвета сосуда. Противопоказанием к операции может служить лишь агональное состояние больного.

Операцию следует выполнять как можно раньше. При задержке с операцией наступают необратимые изменения в тканях, характеризующиеся тотальным некрозом конечности и развитием гангрены.

Тогда только ампутация может спасти жизнь больному.

Отсюда, задачей врача при подозрении или диагностике тромбоэмболии магистральной артерии конечности является немедленная транспортировка больного в хирургическое отделение.

Перед госпитализацией показано внутривенное введение 10 000 ЕД гепарина, наркотических анальгетиков и спазмолитиков.

По возможности нужно связаться по телефону с дежурным хирургом, который, может быть, даст указание сразу же эвакуировать пациента в областную больницу, где имеется отделение сосудистой хирургии.

После операции больные длительное время получают антикоагулянтную терапию, которую проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.

Профилактика тромбоэмболии

Профилактикой тромбоэмболии является своевременное и полноценное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

Делимся с друзьями!

  • артерия
  • инфекция
  • кровь
  • травма
  • тромб
  • тромбоз
  • тромбоэмболия
  • эмболия

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/trombojembolija-arterij-konechnostej-prichiny-simptomy-i-lechenie/3136/

Тромбозы и эмболии артерий: основные виды заболеваний

Периферическая артериальная болезнь: тромбоз и эмболия артерий конечностей

Проблемы сосудов в современном мире занимают лидирующее место по смертности. Среди них наиболее опасными считаются тромбозы и эмболии.

Тромбоз возникает под действием гипертонии, инфекций, интоксикаций, после операции, при застойных явлениях в венах, в случае развития варикоза или хронической венозной недостаточности, а также при ревматизме.

Часто он выступает как осложнение болезней, которые вовремя не поддались лечению. Опасность нарушения в том, что развиваясь, сгусток может со временем полностью закрыть просвет сосуда.

Патология возникает из-за повреждения сосудистых стенок, замедление циркуляции крови, изменение свертываемой способности крови. По результатам экспериментов было доказано, что тромб возникает преимущественно на воспаленных и поврежденных участках. Это обусловлено потерей гладкости стенок сосудов, в результате чего частицы легко прикрепляются к поверхности и становятся больше.

Последствия болезни достаточно оасные, ведь отрыв тромба может привести к патологическому процессу, называющемуся тромбоэмболией, а эта патология может привести к смертельному исходу.

Эмболия же процесс, сопровождающийся закупоркой сосудистого просвета частицами, переносящимися с кровью и лимфой. Частицы, которые переносятся, имеют название эмболы. По происхождению они бывают экзогенные и эндогенные. Наиболее часто этот процесс начинает свое развитие из-за других патологий, протекающих в организме.

Она выступает как осложнение данного процесса. В большинстве случаев пациенты страдают от эмболии легочной артерии. В этом случае тромбообразование происходит в венах ног, как последствие тромбоза, возникающего на фоне развития варикозного расширения вен и прогрессирования застоя венозной крови.

Таким образом, эмбол останавливается в легочной артерии, перекрывая кровяной поток через часть легких.

Основные виды эмболии

Тромбозы и эмболии артерий тесно взаимосвязаны, ведь первая патология практически всегда порождает эмболию. Для избегания этих патологий нужно знать их разновидности, причины возникновения, симптоматическая картина и способы борьбы с ее проявлениями.

Заболевание бывает двух разновидностей: экзогенного и эндогенного происхождения. Наиболее часто в практике встречаются эмболы эндогенного происхождения.

Независимо от вида заболевания, опасность для жизни человека высока.

Выделяют несколько разновидностей данной патологии эндогенного происхождения.

Тромбоэмболия. Это патология с отрывом тромба и полной непроходимостью просвета сосудов. Наиболее легко отрываются сгустки с сердечных клапанов, а большую опасность несет отрыв тромбов головного мозга.

Клеточная и тканевая эмболия. Эти разновидности развиваются в случае заноса клеточной группы в другой орган, или систему. Например, возможна эмболия легочной артерии печеночными клетками вследствие травмы этого органа. Кроме этого возможно поражение частицами опухолей, как один из механизмов метастазирования.

Жировая разновидность. Происходит в случае попадания капель жира вследствие перелома трубчатых костей, или активного размножения клетчатки жира. Возможно поражение мозга, клубочков почек.

Экзогенные имеют немного другое происхождение и физиологические механизмы. Наиболее распространены в этом случае газовая и воздушная эмболии.

Лечение этих явлений зависит от вида и течения патологического процесса.

К экзогенным эмболиям можно отнести:

  1. Воздушную эмболию. Закупоривание происходит посредством попадания пузырьков воздуха в вену из внешнего мира. Наибольшая вероятность такого нарушения при ранении крупных вен. Грудная клетка дает отсасывающее действие, тем самым образуя отрицательное давление. Воздух, проникая в правый желудочек, образовывает большой пузырь и препятствует поступлению крови из большого кровеносного круга. Таким образом, частицы воздуха попадают в сеть сосудов легкого, а это может привести к быстрому смертельному исходу. Среди разновидностей данного вида чаще всего можно встретить газовую эмболию, которой страдают при кессонной болезни.
  2. Эмболию с конгломератами бактерий или паразитов. Такая разновидность встречается крайне редко и может поразить с помощью ранений инородными телами. В этом случае эмболы переносятся по трем основным направлениям: занос из венозного круга и правого сердца, в сосудистую систему большого круга кровотечения, в воротную вену печени.

В классификации существует еще парадоксальная и ретроградная эмболическая болезнь. В первом случае патология развивается вследствие наличия врожденных патологий межжелудочковой и межпредсердной перегородок.

Ретроградная ЭБ происходит из-за спуска эмбола в обратном направлении.

Основы диагностики патологий

Артериальные тромбозы и эмболии зачастую возникают внезапно для человека. Появляются они с острой болью в нижних конечностях, а потом возникает нарастающее ощущение онемения, потеря чувствительности. На фоне этого может возникнуть полная обездвиженность ног.

Поначалу движения невозможны из-за острой боли, потом вследствие ишемии и окоченения мышечной ткани. Наиболее часто поддаются тромбированию и эмболии артерия бедра, потом подколенная, подвздошная, лучевая, подмышечная.

При обследовании у пациента часто отмечается наличие аритмии. Пораженная конечность на ощупь твердая и холодная, а окрас кожного покрова становится мраморным.

Ниже места закупорки не отмечается пульсация артерий периферии. Часто чувствительность ноги отсутствует, но больной продолжает ощущать сильную боль в пораженной конечности.

Диагностика предусматривает сдачу анализов и специального обследования при помощи специального оборудования.

Когда в анамнезе было выявлено фактор, провоцирующий возникновение такой патологии, поставить диагноз не представляет трудности.

После определения диагноза основная цель лечения – экономия времени, ведь это самый ценный ресурс при такой болезни. Если все сделать вовремя, то можно спасти не только ногу, но и жизнь пострадавшего.

Лечение тромбозов и эмболий заключается только в удалении тромба с помощью оперативного вмешательства. Поначалу врачи прибегают к консервативной терапии, чтобы острое состояние привести в более легкую форму.

Консервативные методы направлены на:

  • снятие болевого синдрома;
  • устранение периферического артериоспазма;
  • нормализацию центральной гемодинамики;
  • предотвращение дальнейшего развития тромбоза сосудов;
  • улучшение активности крови.

Это можно сделать путем приема специальных препаратов.

Хирургическое вмешательство нужно осуществлять как можно раньше, ведь течение патологии быстрое. Хирургия владеет многими видами такой операции, так что врач подбирает оптимальный вариант для конкретного случая. Выбор должен быть целесообразен в случае состояния здоровья больного и его анамнеза.

Если операцию не провести вовремя возможно наступление изменений необратимого характера в тканях, приводящих к гангрене. В таком случае спасти жизнь больному можно только с помощью удаления пораженной конечности.

После того, как операция будет проведена успешно, больному назначается курс терапии антикоагулянтами.

Последствия тромбозов и эмболий

Если вовремя не начать лечить данные патологии, то последствий не избежать. Наступают они как следствие дальнейшего развития процесса.

Свежая информация:  Лучшее компрессионное белье и колготки при варикозе ног

В результате тромбоза возникает тромбофлебит, тромбоартерит, флеботромбоз. Кроме этого возможно возникновение тромбоэмболической болезни.

Тромбофлебиты могут возникать из-за воспалительного процесса в венах и артериях, который сопровождается тромбозом. Он возникает из-за повреждения сосудистых стенок. Изменение способности крови к свертываемости и повреждение сосудов могут повлечь за собой возникновение тромбофлебита.

Флеботромбозы это первичная закупорка вен ног, возникающая и развивающаяся на фоне прогрессирования варикозного расширения венозных сосудов и нарушения венозного кровообращения. В этом случае тромбы возникают только из-за застоя венозной крови.

Большое значение имеет замедление кровотечения, возникающее впоследствии определенных процессов, связанных с развитием варикоза. Данная патология характерна для послеродового периода, реабилитации после операции, а также травматизме сосудов.

Тромбоэмболическая болезнь сопровождается симптомами характерными для тромбоза кровеносных сосудов. В последнее время частота возникновения этого нарушения значительно выросла.

Причинами этого являются:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Ожирение
  3. Пожилой возраст.
  4. Резкое снижение смертности из-за инфекционных заболеваний, повлекшее увеличение лиц в возрасте перенесших тяжелые операции, сложному лечению медикаментами.

Последствия эмболии напрямую зависят от локализации эмболов. Последствиями этой патологии обычно выступают инфаркт, тахикардия, отдышка.

Инфаркт – омертвение тканей впоследствии полного прекращения их питания. Он может возникнуть вследствие тромбозов, эмболий, спазмов артерий. Он чаще всего возникает в участках, где длительное время наблюдалось нарушение питания.

Такие явления могут наблюдаться у больных при отсутствии лечения провоцирующей патологии длительное время. При своевременном успешном лечении прогнозы на выздоровление сравнительно высоки, если же состояние крайне тяжелое не исключен летальный исход.

Характеристика этих явлений говорит об однозначной опасности их для человеческого организма. В случае несвоевременного лечения они могут повлечь за собой не только инвалидность, но и летальный исход.

Чтобы патологии не возникали нужно проводить профилактические меры. В данном случае лучшей профилактикой можно назвать регулярные обследования.

Иногда только таким образом можно определить наличие той, или иной патологии, особенно такой тяжести.

Информация о тромбозе изложена в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/informaciya/trombozy-i-embolii.html

Артериальный тромбоз – причины, симптомы и лечение

Периферическая артериальная болезнь: тромбоз и эмболия артерий конечностей

Артериальный тромбоз — это заболевание, в ходе развития которого, сосуд частично или полностью закупоривается тромбом. Изначально, тромб появляется на стенке артерии, на ней он развивается, увеличивается в размерах.

Его прогрессивный рост приводит именно к острому тромбозу, то есть закрытию сосуда этим тромбом. Тромб на стенке сосуда возникает в основном из-за нарушения циркуляции крови.

Как известно, кровь содержит тромбоциты, которые склеиваясь друг с другом, образовывают тромб.

В ходе развития артериального тромбоза, в организме человека может произойти процесс, именуемый как эмболия. Эмболией называют перемещение тромба по сосудам из одного органа в другой. Невозможно предугадать, куда именно попадет тромб и к чему это приведет.

Но в какой бы орган его не занесло с потоком крови, этот тромб несет за собой тяжелые последствия. К примеру, если тромб будет занесен в сосудистую систему мозга, то это приведет к инсульту. Если же в кишечник, то после этого последует его гибель. Его попадание в конечности (руки, ноги) ведет к гангрене.

А попадание подобного тромба в сердечную артерию приводит к инфаркту.

Артериальные тромбозы и эмболии могут привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя пускать обе болезни на самотек. Такие заболевания не пройдут сами по себе, их необходимо лечить и чем скорее, тем лучше. В противном случае, это может закончиться весьма печально.

Причины заболевания

Причин развития артериальных тромбозов и эмболий достаточно много. Условно, их можно разделить на несколько групп. В каждой группе может содержаться несколько причин развития этих болезней.

  1. К первой группе можно отнести причины, связанные с эрозией сосудистой стенки. Их немало. Причиной повреждений могут быть тромбангиит, инфекционные артерииты и так далее.
  2. Ко второй группе причисляют причины возникновения заболевания, связанные с консистенцией крови. Например, нарушение свертываемости крови может привести к острому тромбозу артерий.
  3. Третья группа причин – это причины обуславливаемые поражением сосудистой стенки.

В основном, тромбоз артерий начинает развиваться на фоне атеросклероза. Можно сказать, что тромбоз – это своеобразное осложнение такого заболевания, как атеросклероз.

Симптомы ишемии

Ишемией называют процесс, когда приток крови к органам ослабевает из-за закупорки сосудов тромбами.

  1. Во-первых, практически во всех случаях у пациентов возникает боль, которая локализуется в области образования тромба. При эмболии боль так же присутствует, но она отличается своей интенсивностью.
  2. Еще один признак, говорящий о развитии болезни, наличие таких симптомов как: онемение конечности, снижение температуры конечности, она, как правило, холодеет, появляются ощущения покалывания.
  3. Кожа на пораженном участке сначала бледнеет, потом приобретает синевато-фиолетовый оттенок, но не полностью, а синеет пятнами. Кожа приобретает мраморный окрас.
  4. Артерия перестает пульсировать.
  5. Частичная потеря чувствительности пораженного участка.
  6. При артериальном тромбозе и эмболии, больному становится трудно передвигать, шевелить конечностью. Иногда, человек полностью перестает владеть конечностью (паралич).
  1. Если во время прикосновений, человек испытывает боль в конечности, особенно это выражено в области икр, то это так же может свидетельствовать о наличии тромба в сосуде.
  2. Болезнь может сопровождаться отеками конечностей, если она была запущена.
  3. Полная невозможность передвигать конечностью. В случае с параличом, больной хоть и не мог самостоятельно управлять парализованной частью тела, но зато она поддавалась пассивным движениям. Это значит, что ею мог двигать другой человек, к примеру, врач. В этом случае, конечность полностью обездвижена. Это происходит, если болезнь не лечить или делать это несвоевременно и неправильно.

Степени развития болезни

В разных источниках по-разному классифицируют степени развития ишемии. Все они схожи. Различают 3 степени ишемии. Каждая степень включает в себя, так называемые, подстепени (А, Б, В).

  1. Первая степень – появление болей в конечностях, их онемение, снижение температуры и покалывание.
  2. Вторая степень — ухудшение или даже полная потеря чувствительности конечности. В этой степени ишемии, есть риск потерять конечность, ее могут даже ампутировать.
  3. Третья степень – это самая последняя степень ишемии. Если при наличии первой степени конечность можно было вернуть к нормальному функционированию, то во второй степени это сделать было бы труднее, но все-таки можно. Что касается третьей, последней степени, то восстановление конечности, увы, невозможно.

Лечение болезни

При наличии хоть каких-то симптомов, свидетельствующих о возможном заболевании, Вы должны непременно, не теряя времени обратиться к врачу. Затягивать с этой болезнью очень опасно. Все дело в том, что ишемия довольно быстро развивается.

Если вовремя не восстановить кровоток, то у врача не будет другого выхода, как ампутировать конечность, спасая при этом Вашу жизнь.

Так что, задумайтесь над таким исходом событий и не совершайте роковых ошибок, которые могут привести к необратимым процессам.

Многие любят заниматься самолечением. Это один из большинства случаев, при котором это категорически недопустимо. Это может поспособствовать более быстрому развитию заболевания. Например, категорически запрещается греть больное место. Таким образом, можно резко ухудшить состояние больного.

Естественно, самый лучший способ не лечить болезнь, а не допускать ее появления. Для этого, если Вы имеете склонность к развитию этого заболевания, Вам нужно уделить особое внимание профилактике.

Как правило, лечение пациентов проводится только в стационаре под строгим наблюдением специалистов.

В зависимости от степени патологии может использоваться как консервативное лечение, так и оперативное хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение возможно лишь на ранних стадиях заболевания. При этом больному назначается комплексное лечение включающая в себя физиотерапию и разжижающие кровь препараты.

На более поздних стадиях применяется хирургическое вмешательство, так как начинается необратимый процесс разрушения тканей.

Следует помнить, что консервативные методы лечения должны применяться в качестве вспомогательных методов, в постоперационный период.

На сегодняшний день риск смертельных исходов при проведении оперативного вмешательства сведен к минимуму. Как правило, удаление тромба происходит через периферийный отдел.

Максимальный риск возникает в момент возобновления кровотока, то есть может резко упасть уровень артериального давления. Постоперационный период должен проходить под контролем специалистов на протяжении 7-10 суток.

Так как появляется вероятность развития последствий за счет выделения в кровь токсичных веществ.

В дальнейшем пациенту назначается курс кроворазжижающих препаратов, дабы избежать рецидивов.

Профилактика заболевания

Основным фактором образования тромбов является обезвоживание организма. Именно поэтому наибольшее количество обращений происходит в летней период. Единственным способом избежать потенциального образования тромбов, это как можно больше употреблять жидкостей.

Одним из эффективных методов профилактики является физическая активность. Умеренные нагрузки стимулируют работу сердца, а значит, ускоряется кровоток. Также следует обратить внимание на свой рацион. Активное употребление холестериносодержащей пищи увеличивает вероятность тромбов в несколько раз.

Из всего вышесказанного можно сделать такой вывод, что артериальные тромбозы и эмболии очень опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Лечить их следует незамедлительно и под чутким руководством врача.

При первых же признаках важно обращаться к специалисту. Легче не допустить возникновения этой болезни, чем лечить ее.

Регулярные профилактические мероприятия позволят вам никогда не столкнуться с критическими и необратимыми последствиями подобного заболевания.

Источник: https://cardio-life.ru/sosudy/ostryj-arterialnyj-tromboz.html

Нарушение периферического кровообращения: тромбоз и эмболия

Периферическая артериальная болезнь: тромбоз и эмболия артерий конечностей

Нарушение центрального и периферического кровообращения развивается по разным причинам. Однако клиническая картина данного состояния узнаваема и типична во всех случаях. В хирургической практике это достаточно распространенная проблема, включающая в себя множество патологических состояний, так или иначе влияющих на кровоток.

Причины нарушения кровообращения

Препятствовать нормальному перемещению крови по сосудам могут разные ситуации:

  1. Просвет сосуда непроходим. Это возможно в случае его закупорки (например, тромбом или атеросклеротической бляшкой) или сужения (стеноз).
  2. Патологические изменения стенки (гипертрофия при артериальной гипертензии).
  3. Сдавливание сосуда извне (например, опухолью).
  4. Повреждение сосудистой стенки.
  5. Изменение реологических свойств крови.
  6. Уменьшение объема циркулирующей крови (при кровотечении, обезвоживании).
  7. Снижение артериального давления (шок, сердечная недостаточность).
  8. Патология сердца (пороки, сердечная недостаточность), при которой снижается объем выбрасываемой в систолу крови.

Все эти ситуации могут влиять на кровоток как магистральных, так и периферических сосудов.

В случае возникновения проблем со стороны сердца, нарушений гемодинамики, изменений объема циркулирующей крови, патологии механизмов свертываемости кровообращение будет нарушено на всех уровнях – от крупных сосудов до самых мелких. Локальные же нарушения (стеноз, тромбоз, гипертрофия сосудистых стенок) отражаются непосредственно на той области, где возникли.

Причины нарушения периферического кровообращения, в принципе, те же, что и центрального. Однако, говоря о патологии кровотока на периферии, в первую очередь подразумевают локальные расстройства циркуляции крови.

Нарушение периферического кровообращения в хирургии – это прежде всего ситуации, связанные с местным прекращением кровотока: тромбоз, эмболия, пережатие сосуда, атеросклероз. Все эти состояния (за исключением, пожалуй, атеросклероза) являются неотложными, требующими немедленного оказания помощи.

Нарушение периферического кровообращения: симптомы

Чем же проявляется локальное прекращение кровотока? Ткани, оказавшиеся без адекватного кровоснабжения, начинают испытывать ишемию, ведь теперь они не получают необходимого для нормальной жизнедеятельности кислорода. Чем сильнее недостаток питания, тем быстрее наступает гибель клеток. В отсутствии необходимой помощи развивается гангрена (т. е. омертвение лишенных кровоснабжения тканей).

Нарушение периферического кровообращения нижних конечностей – наиболее яркий пример. Расстройства кровотока в данном случае могут развиваться внезапно или постепенно.

Перемежающаяся хромота

Наиболее частыми причинами данного состояния являются атеросклероз артерий нижних конечностей, неспецифический аортоартериит, облитерирующий тромбангиит. Кровоток в сосудах нарушается вследствие сужения их просвета за счет постепенного разрастания атеросклеротической бляшки или утолщения стенок в результате неспецифической воспалительной реакции.

Нарушение периферического кровообращения в данном случае проявляется следующей клинической картиной:

  1. Стадия компенсации. Она характеризуется появлением слабости в ногах, судорог и дискомфорта на фоне физических нагрузок. Однако боль появляется лишь при ходьбе на расстояние не менее 0,5-1 км.
  2. Стадия субкомпенсации. Прекратить ходьбу из-за боли в ногах пациент вынужден уже через 0,2-0,25 км. Нижние конечности претерпевают некоторые изменения из-за недостатка кровоснабжения: бледная, сухая, шелушащаяся кожа, ломкие ногти, истонченный подкожно-жировой слой. Пульсация на артериях ослаблена.
  3. Стадия декомпенсации. Ходьба без боли возможна на расстояние не более 100 м. Наблюдается гипотрофия мышц, кожа становится легкоранимой, на ее поверхности во множестве появляются трещины и язвочки.
  4. Стадия деструктивных изменений. В данной ситуации кровоток в сосудах практически полностью прекращается. Нижние конечности покрываются язвами, в особенно тяжелых случаях развивается гангрена пальцев. Трудоспособность резко снижена.

Конечно, нарушение периферического кровообращения при данной патологии развивается длительно. До стадии гангрены проходит немало времени, в течение которого можно принять необходимые меры для предотвращения полного прекращения кровотока.

Артериальные тромбозы и эмболии

В данном случае возникают острые нарушения периферического артериального кровообращения, в считанные часы способные привести к развитию гангрены конечности, если не будет оказана своевременная помощь.

Тромб в артерии может сформироваться на атеросклеротической бляшке, в области воспаления стенки сосуда или его повреждения.

Эмболом называют тромб, принесенный током крови из другого участка сосудистого русла.

В результате просвет сосуда полностью перекрывается, кровоток прекращается, ткани начинают испытывать ишемию, а при длительном сохранении такой ситуации погибают (развивается гангрена).

Клиника острого нарушения периферического кровообращения

Наиболее стремительное изменение симптоматики наблюдается при эмболии, ведь в данном случае прекращение кровотока наступает внезапно, не оставляя никакой возможности для компенсаторных изменений.

Первые два часа пациент испытывает сильную боль в конечности. Последняя становится бледной и холодной на ощупь. Пульсация на дистальных артериях отсутствует. Постепенно боль уменьшается, а вместе с ней приглушается и чувствительность вплоть до полной анестезии.

Двигательные функции конечности тоже страдают, в конечном итоге развивается паралич. Очень скоро возникают необратимые изменения в тканях и их гибель.При тромбозе картина, в принципе, та же, но развитие клиники не столь быстрое. Рост тромба требует определенного времени, поэтому и кровоток нарушается не сразу.

В соответствии с классификацией Савельева различают 3 степени ишемии:

  1. Характеризуется расстройствами чувствительности.
  2. Присоединяются двигательные нарушения.
  3. На этой стадии начинается некроз тканей.

Нарушение периферического кровообращения: лечение

Тактика зависит от тяжести ишемии и скорости развития необратимых изменений в тканях. Острое нарушение периферического кровообращения требует хирургического лечения. В случае постепенного ухудшения кровотока на стадиях компенсации хорошего результата можно достичь и консервативной терапией.

Операции при острых расстройствах кровотока

Консервативное лечение в данном случае неэффективно, т. к. не способно полностью разрушить тромб и устранить препятствие кровотоку. Его назначение возможно лишь в случае тяжелой сопутствующей патологии при условии достаточности компенсаторных реакций.

После стабилизации состояния больного выполняется операция по извлечению тромба из просвета сосуда.Восстанавливают кровоток следующим образом. В просвет пораженной артерии выше места закупорки вводят катетер Фогарти, с помощью которого и производят удаление тромба.

Для введения катетера хирургический доступ осуществляют на уровне бифуркации бедренной артерии (при поражении нижней конечности) или плечевой артерии (при поражении верхней конечности).

После выполнения артериотомии катетер Фогарти продвигают до места закупорки сосуда тромбом, проводят сквозь препятствие, после чего раздувают и в таком состоянии извлекают. Раздутый баллончик на конце катетера захватывает и увлекает за собой тромб.

В случае возникновения тромбоза в области органически измененной стенки сосуда велика вероятность рецидива. Поэтому после восстановления кровотока необходимо выполнение плановой реконструктивной операции.

Если ситуация была запущена и развилась гангрена конечности, выполняется ампутация.

Терапия при облитерирующих заболеваниях артерий

Консервативное лечение назначается на ранних стадиях заболевания, а также при наличии противопоказаний к хирургическим методам лечения. Основные принципы терапии:

  1. Устранение факторов, провоцирующих спазм артерий: курение, алкоголь, переохлаждение.
  2. Назначение спазмолитиков.
  3. Анальгетики для купирования болевого синдрома.
  4. Снижение вязкости крови путем назначения антиагрегантов и антикоагулянтов.
  5. Диета, направленная на снижение уровня холестерина в крови.
  6. Статины для нормализации липидного обмена.
  7. Лечение сопутствующих заболеваний, пагубно воздействующих на сосуды: гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза.

Однако наиболее эффективным методом лечения остается реконструктивная операция – шунтирование (создание обходного анастомоза), стентирование (установка стента в просвет сосуда).

Подведем итоги

Нарушение периферического кровообращения может быть обусловлено разными причинами. Важно помнить, что длительно существующие или остро возникшие расстройства кровотока могут привести к необратимым изменениям в тканях и закончиться гангреной.

Для профилактики сосудистых нарушений необходимо ведение здорового образа жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек, а также своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию ангиопатий.

Источник: http://fb.ru/article/253710/narushenie-perifericheskogo-krovoobrascheniya-tromboz-i-emboliya

Тромбоз артерий нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Периферическая артериальная болезнь: тромбоз и эмболия артерий конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей – острое, тяжелое состояние, характеризующееся быстрым развитием ишемии (кислородного голодания). Если не принять необходимые меры, пораженная нога может погибнуть – разовьется гангрена, и ее придется ампутировать.

Похожее состояние возникает и при артериальной эмболии, разница лишь в механизме появления в кровеносном сосуде кровяного сгустка.

Эмбол и тромб – в чем отличие

Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей – 2 разных состояния, имеющие близкую природу и вызывающие схожие симптомы.

Эмболию вызывает оторвавшийся от магистрального кровеносного сосуда сгусток (эмбол). Пока русло, по которому он двигается, остается широким, больной ни о чем не подозревает. Патология возникает внезапно, когда эмбол попадает в узкие сосуды, к которым относятся артерии ног, и застревает в них.

Артериальный тромбоз нижних конечностей возникает в результате постепенного образования на стенках артерий кровяных сгустков. Если состояние осложняется выраженным атеросклерозом, процесс идет значительно быстрее. Результат такой же, как и в случае эмболии – окончательное перекрытие просвета артерии.

Разница лишь в том, что при тромбозе сужение сосудистого русла происходит постепенно, в течение многих месяцев развивается хроническая артериальная недостаточность.

Поэтому пораженная нога привыкает к недостатку кислорода и питания, и в момент полной остановки кровотока острый процесс хоть и возникает, но длится он не так скоротечно, как в случае эмболии.

Таким образом, эмбол – это тот же тромб. Только сформировался он за пределами нижних конечностей – в других артериях или органах, часто в сердце. Собственно тромб – это сгусток крови, который образовался непосредственно в ногах, там же закрепился и начал медленно расти.

В иных ситуация под эмболом понимаются любые инородные для кровеносной системы включения, способные закупорить артерию. Это может быть:

  • холестериновая бляшка;
  • воздух;
  • гной;
  • инородное тело;
  • частичка клеточной ткани;
  • жир, который попадает в кровеносное русло при переломах трубчатых костей.

Важно! Чаще всего возникает тромбоз бедренной артерии, вторая по частоте поражения – подколенная.

Причины закупорки

В 95 случаях закупорки артерий нижних конечностей из 100 регистрируют тромбоэмболию – тромбоз, вызванный принесенными из крупных сосудов кровяными сгустками (эмболами) – и атеросклероз.

При этом «виновным» в образовании тромба почти всегда оказывается сердце (заболевания: атеросклеротическая кардиомиопатия, митральный стеноз, крайне редко – острый инфаркт миокарда, септический эндокардит, кардиосклероз – постинфарктный или диффузный).

Лишь в 5 случаях из 100 эмболы формируются из-за атеросклеротических бляшек и аневризмы аорты, еще реже причиной может стать тромбоз легочной артерии либо образование в легких злокачественной опухоли.

Среди других вероятных причин возникновения артериальной эмболии нижних конечностей называют:

  • установленный пациенту искусственный сердечный клапан;
  • тиреотоксическая кардиопатия;
  • мерцательная аритмия.

Причин возникновения тромбоза артерий нижних конечностей всего 3:

  1. Снижение скорости кровотока. Это наблюдается при артериальной гипотензии, а также после операций.
  2. Нарушение целостности артерии. Причем, если повреждена наружная оболочка сосуда, ничего страшного нет. Процесс усиленной выработки тромбина запускается лишь при повреждении интимы – внутренней оболочки сосудистого русла.
  3. Ускорение процесса кровосвертывания. Возникает при тромбофилии и эритремии.

Признаки острой артериальной непроходимости

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, а также эмболии специфические, спутать их с каким-то другим заболеванием невозможно. Субъективные жалобы пациента:

  1. Резкий внезапный болевой синдром, средний, чаще сильный.
  2. Похолодание больной конечности, возникновение контрактур – мест ограниченной подвижности.
  3. Ощущение «отлежанности», «ползания мурашек».

Объективные симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, которые выявляет врач:

  1. Бледность кожных покровов пораженной ноги. Через некоторое время наблюдается мраморный рисунок, еще позже – синюшность, переходящая в бордовый и черный цвет. Это явные признаки начала некроза тканей – гангрены.
  2. Контраст температур кожных покровов у больной и здоровой ног. Это явно ощущается при ощупывании стоп.
  3. Отсутствие пульса ниже места локализации тромба/эмбола.
  4. Снижение или полное отсутствие чувствительности конечности ниже места закупорки.
  5. Контрактура: сначала частичная, через 6 часов полная потеря подвижности из-за спазмирования мышц.
  6. Субфасциальный отек мышц.

Картина острой артериальной непроходимости нижних конечностей зависит от степени ишемического процесса (разработка И.И. Затевахина и В.С. Савельева). Всего существует 9 состояний ишемии, нумерация сделана по нарастающей:

  1. Нулевая степень или ишемия напряжения характеризуется полным отсутствием любых симптомов тромбоза в состоянии покоя.
  2. IА-степень: наблюдаются похолодание, онемение, «мурашки».
  3. IБ-степень: к вышеописанным симптомам присоединяется болевой синдром.
  4. IIА-степень: происходит усиление парезов, появление контрактур – ограничения подвижности суставов.
  1. IIБ-степень: чувствительность в пораженной конечности полностью отсутствует (плегия).
  2. IIIА-степень: начало необратимых процессов в клетках – некробиоза, присоединяется субфасциальный отек.
  3. IIIБ-степень: частичное одервенение мышц (парциальная мышечная контрактура).
  4. IIIВ-степень: полное окоченение мышц (тотальная мышечная контрактура).
  5. IV степень: отмирание конечности – гангрена.

Разновидности операций

Выбор методики зависит от степени поражения конечности (степени ишемии). Существует 4 разных комплекса мер:

  1. Для ишемии напряжения. Оперативное вмешательство (тромбэмболэктомия) может быть отложено на неделю. В течение этого времени больной находится под присмотром врачей, проходит обследования.
  2. Для ишемии IА и IБ. Чем раньше будет выполнена тромбэмболэктомия, тем лучше. Допустима задержка не более чем на 2 суток после поступления больного в стационар.
  1. Для ишемии IIА и IIБ. С момента поступления больного в стационар может пройти не более часа. При степени IIБ дополнительно проводят флеботомию – восстанавливают кровоток. Обязательно делают венозные кровопускания. Это позволяет удалить из организма продукты ишемии. Аналогичным действием обладает и гемосорбция.
  2. Для ишемии IIIА и IIIБ. Показана экстренная эмболэктомия. Дополнительно в обязательном порядке изучают состояние магистральной вены – используют баллоны Фогарти, применяют регионарную перфузию для выведения из организма продуктов ишемии. Для улучшения тканевого кровотока у пациента может быть проведена фасциотомия – иссечение фасции.

Важно! Если наблюдаются необратимые изменения в конечности, показана ампутация.

Сложности при выполнении операций

Любое нарушение целостности организма чревато возникновением определенных осложнений. В случае с тромбозом и эмболией артерий нижних конечностей наблюдаются некоторые сложности в проведении оперативного вмешательства:

  1. При обезболивании. В случае малоинвазивной операции либо близкого к поверхности кожи положения тромба используют местное обезболивание. Во всех остальных случаях применяется перидуральная анестезия (анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника через катетер) или эндотрахеальный наркоз (масочный при помощи газа).
  2. Обязательно присутствие в операционной врача-анестезиолога/реаниматолога. В момент восстановления кровотока у пациента может резко упасть артериальное давление в результате попадания в кровь продуктов ишемии и токсинов.

Постоперационная реабилитация

Больной должен в точности исполнять все предписания врача. Иначе лечение не даст нужного результата. Обязательно ведется врачебный контроль состояния больного.

Одно из послеоперационных осложнений – постишемический синдром, характеризующийся:

  • сильнейшим отеком больной конечности;
  • артериальной гипотензией;
  • легочной и почечной недостаточностью;
  • остановкой сердца.

Среди других осложнений, требующих немедленного медицинского вмешательства: субфасциальный отек, полная закупорка магистральной артерии, кровотечение из операционной раны. Возможен рецидив эмболий, поэтому необходимо несколько раз в сутки прощупывать пульс на конечностях.

Важно! Чтобы предупредить последнее осложнение, необходима терапия заболевания, которая его провоцирует. Пациентам в возрасте рекомендована пожизненная антикоагулянтная терапия.

Тромбозы и эмболии нижних конечностей, особенно острые, опасны развитием тяжелых состояний и летальным исходом. Прогноз серьезный: примерно 30 % больных ампутируют пораженную конечность и примерно 30 % из них, в конце концов, умирает. Отдаленный прогноз неблагоприятен.

Примерно 40 % больных умирает из-за повторной эмболии.

Среди оперированных пациентов эти данные чуть меньше – погибает 31 % среди тех, кто перенес хирургическое вмешательство по поводу ликвидации артериальной непроходимости, и около 28 % среди перенесших ампутацию из-за начавшейся гангрены.

Источник: https://vseonogah.ru/sosudy/tromboz/arterij-nizhnix-konechnostej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.