Почечная или мочеточниковая колика

Содержание

Почечная колика

Почечная или мочеточниковая колика

Почечная колика — один из главных симптомов нарушения функции мочевыделительной системы. Страдают болезнью в основном лица мужского пола, но она может возникать и у женщин, и у маленьких детей, независимо от их возрастной категории.

Симптом сопровождается сильной болезненностью и может настигнуть человека во время физической активности, так и при полном покое.

Почечную колику нельзя игнорировать, она служит тревожным звонком в результате возникшей болезни в мочевыводящих путях.

Причины

У представителей сильной половины человечества, почечная колика считается главным признаком мочекаменной болезни, причём чаще всего от заболевания страдают мужчины в возрастной категории от 20 до 40 лет. Наблюдается симптом и у пожилых лиц мужского пола, у которых появление почечной колики может быть вызвано в связи с опухолевыми образованиями в предстательной железе.

Почечная колика относится к классу болезней мочеполовой системы, к разделу «Мочекаменная болезнь» и значится под кодом N23 — почечная колика неуточнённая. По статистике, люди чаще страдают от почечных колик, чем от аппендицита. Почечная колика возникает у 8 — 12% людей, страдающих заболеваниями почек.

У женщин почечная колика образуется в результате сдавливания или растяжения мочеточников, в результате прохождения через них камней, сгустков крови, слизи или гноя. Из-за этого происходит сокращение мускулатуры мочеточника, и как следствие — затруднение выведения мочи.

В результате этого жидкость оказывает сильное давление в лоханке органа, происходит нарушение венозного оттока и отёк тканей почечной паренхимы.

Также образованию почечной колики способствуют опухолевые заболевания почек, гематомы, вызванные в результате травмы органа, перекручивание мочеточников.

Провоцируют возникновение почечных колик следующие болезни:

  • цистит;
  • гидронефроз;
  • нефрит;
  • аднексит (воспалительный процесс, протекающий в придатках яичников);
  • поликистоз и апоплексия яичников;
  • перекручивание ножки у кисты яичника;
  • патологические процессы в матке;
  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный выкидыш (аборт).

У женщин, ожидающих ребёнка, возникновению почечной колики способствует обострение имеющихся заболеваний почек, например, пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Во время беременности у женщины повышается нагрузка на почки.

Это связано с растущей с каждым месяцем маткой, а также усиленной работы почек.

Нередко, во время вынашивания ребёнка, у женщины происходит снижение защитных свойств организма, что тоже может спровоцировать появление различных заболеваний в мочевыводящей системе и появлению почечной колики.

У детей появлению почечной колики способствуют заболевания, протекающие в мочевом пузыре, а также врождённые аномалии органов в мочевыделительной системе. Известно, что колики в почках чаще бывают у мальчиков. Девочки также подвержены этому симптому, однако случаи появления почечных колик у них намного реже.

Появлению почечной колики способствуют и другие факторы, они являются общими для всех:

  • низкий уровень двигательной активности;
  • несбалансированный рацион питания (употребление чрезмерного количества жирных, острых, солёных и сладких продуктов);
  • несоблюдение рекомендуемого питьевого режима;
  • переохлаждение и перегревание организма.

Симптомы

Почечная колика возникает внезапно и отличается очень сильным болевым симптомом.

Часто недомогание происходит по ночам, когда человек совершенно неподвижен, но иногда колики могут возникать и при физической нагрузке, такой как тряска (в автомобиле), подъём тяжёлых предметов.

Боль настолько сильная, что человек не может найти себе места, катается по полу, хватается за больную часть тела, кричит и плачет. Болезненные ощущения могут возникать в районе поясничного отдела, в нижней части живота, в половых органах, могут отдавать в бедро.

Явными симптомами колик в почках принято считать:

  • сильный подъём температуры тела;
  • озноб;
  • рвота и тошнота;
  • запоры и понос;
  • бледность слизистых оболочек;
  • липкий и холодный пот;
  • общая слабость организма;
  • головные боли;
  • учащённые и болезненные мочеиспускания;
  • задержка или уменьшение суточной нормы мочи;
  • наличие в моче примеси крови, конкрементов и гноя.

У мужчин, боль, возникающая вследствие почечной колики, часто отдаёт в область мошонки, у женщин — в половые губы.

Виды

Так как почки считаются парным органом, существует 3 формы почечной колики:

  1. Левосторонняя — симптомы в большей степени проявляются именно в левой стороне поясницы, но иногда может отмечаться боль и в правом боку.
  2. Болезненность локализуется именно в правой стороне спины, но допускается наличие боли и в левой части.
  3. Двухсторонняя — симптомы почечной колики довольно сильно выражены. В большинстве случаев, больной человек не в состоянии точно показать, в каком месте у него болит. Боль локализуется по всей области поясничного отдела.

Диагностика

Определить, что у человека возникла почечная колика, в основном не представляет сложности. При диагностировании необходимо установить точную причину, из-за которой спровоцировано появление почечной колики и дифференцировать её от других, похожих симптомами заболеваний (аднексит, острый приступ аппендицита, панкреатит, прободная язва).

Врач проведёт общий клинический осмотр состояния больного, опросит его о давности и характере боли, имеются ли заболевания мочевыводящей системы у близких родственников, болеет ли пациент какими-либо болезнями почек. Методом пальпации доктор определит характер болезненности почек, с какой стороны у больного наблюдаются более выраженные симптомы, несильными похлопываниями выяснит, насколько яркий болезненный синдром.

При помощи лабораторных исследований мочи определят, имеются ли примеси крови, гноя, слизи, содержит ли моча соли. Также учитывается содержание в моче лейкоцитов, эритроцитов и кусочков эпителия. Обращают внимание и на характер конкрементов, какие камни по составу: оксалатные, фосфатные или уратные.

Ультразвуковое обследование почек поможет установить, не увеличен ли орган и нет ли его смещения, какое количество камней в нём присутствует и какого они характера, нет ли уплотнений в мочеточнике и лоханках почки. Также УЗИ позволит увидеть, имеется ли в почке отёк, изменена ли её структура, нет ли наличия гнойных очагов.

Рентгенологический снимок брюшной полости позволяет просмотреть мочеточники, почки, мочевой пузырь и кишечник. При помощи рентгена можно выявить оксалатные и кальциевые конкременты.

Компьютерная томография — оценивает плотность конкрементов и состояние мочевыводящих путей.

Экскреторная урография — при помощи рентгенопозитивного вещества вводимого в организм, смотрят за его прохождением через почки (фильтрацией) и выведением через мочеточники. Если в мочеточниках имеется камень, контрастное вещество не сможет покинуть организм человека. Этот метод позволяет определить закупорку мочеточника в любой его области.

Первая помощь

В домашних условиях, пока не приедет скорая, можно и нужно оказывать первую помощь больному. Для снятия боли и ускорения оттока мочи рекомендуется положить грелку на область поясницы, низа живота или промежности. Можно воспользоваться горячей ванной.

Для этого набирают в ванну воду, температура которой не должна превышать 39 — 40°C. Следует обратить внимание, что, если у больного человека в анамнезе имеется пиелонефрит, принимать горячую ванну крайне опасно.

Если такового заболевания нет, время принятия согревающей ванны составляет 15 — 20 минут.

Затем больному рекомендуется создать полный покой, уложить человека в постель, дать успокоительный препарат. Для снятия острого болевого синдрома нужно принять обезболивающий препарат: Но-шпа, Спазган, Баралгин. Как только появятся позывы к мочеиспусканию, необходимо тут же опорожнить мочевой пузырь. Мочу собирают в отдельный сосуд и следят за выходом камня.

Осложнения

При появлении почечной колики важно определить причину её возникновения и устранить выявленное заболевание, только в таком случае прогноз считается благоприятным. Если не принимать своевременных лечебных мер, почечная колика может спровоцировать следующие осложнения:

  • острую почечную недостаточность;
  • острый пиелонефрит, сопровождающийся гнойным процессом;
  • септический шок;
  • сужение мочеточников.

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет установить точную причину появления почечных колик, вылечить болезнь и препятствовать развитию серьёзных осложнений.

Традиционное лечение

При почечной колике важно как можно скорее купировать болевой симптом. Для этого пациенту делают уколы спазмолитиков и средств, улучшающих отток мочи. Если имеется воспалительный процесс в мочевыводящих органах, больному назначается противомикробная терапия. Обязательно применение мочегонных средств. Также показана сбалансированная диета и усиленный питьевой режим.

Для лечения используется курс иглорефлексотерапии и физиопроцедуры. При отсутствии положительных результатов лечения, пациенту показано хирургическое вмешательство, в процессе которого будет проведено удаление конкрементов из почек, мочевого пузыря и мочеточников.

Народное лечение

При колике в почках неплохие результаты даёт лечение нетрадиционной медициной. Для этого используют лекарственные травы, обладающие обезболивающим, мочегонным и противовоспалительным действием:

  • Шиповник. Отвар приготовляют из корней растения, которые следует мелко измельчить. 2 ст. ложки порошка заливают 200 мл воды и ставят на огонь. Доводят до кипения, убавляют интенсивность огня и томят 20 минут. Затем средство укутывают тёплым одеялом и оставляют настаиваться, пока отвар не остынет. Перед употреблением процедить и пить по 100 мл 3 раза за день в течение недели. Отвар прекрасно растворяет конкременты в мочевом пузыре.
  • Лепёшки из перца. Раздавить очень мелко 70 шт. зёрен перца. Скатать из него 7 шариков и придавить их пальцем, чтобы получились лепёшки. Каждый день употребляют по 1 лепёшке. Это простое средство поможет вывести конкремент вместе с мочой.
  • Семена льна. Берут семя льна в количестве 1 ч. ложки и заливают 200 мл воды. Ставят на огонь и доводят до кипения. Остужают отвар и принимают через каждые 2 часа по 100 мл отвара, разбавленного водой. Лечатся этим средством в течение 2 суток. Для улучшения вкуса отвара можно добавить в него немного мёда или сока лимона.

Диета

Для исключения рецидива почечной колики, необходимо придерживаться лечебного питания:

  • не употреблять в пищу солёные, острые и жареные продукты;
  • исключить из рациона шоколад, кофе и какао;
  • есть больше различных круп, овощей и фруктов;
  • бульоны для супов варить только овощные, крепкие наваристые супы с мясом запрещены;
  • не употреблять любые субпродукты;
  • полностью отказаться от алкогольных напитков и курения;
  • выпивать в сутки около 3 литров жидкости, в которые входят: минеральная вода без газа, травяной чай, морс и свежевыжатый сок.

Профилактика

Применение профилактических мер способствует нормальной функции мочевыделения, исключает отложение конкрементов в почках и не допускает появления рецидивов.

  • Для того, чтобы избежать почечной колики, прежде всего необходимо обратить внимание на рацион питания. Нужно стараться ограничить, а по возможности и исключить чрезмерное употребление солёной, сладкой, жареной и острой пищи, отказаться от вредных привычек, вести активную жизнедеятельность.
  • Каждый день рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости, лучше если это будет травяной чай, обычная чистая вода (не менее 2 л в сутки).
  • Нельзя переохлаждать и перегревать свой организм.
  • По возможности, чаще проходить различные обследования, сдавать мочу на анализ.
  • При обнаружении заболеваний мочевыводящих органов, их следует лечить вовремя, не допуская развития хронических процессов болезней.

Также вы можете просмотреть информацию о почечной колике на данном видеоролике.

Источник: https://bolyatpochki.ru/diagnostika/simptomy-patalogii/pochechnaya-kolika.html

Причины почечной колики

Развитие почечной колики связано с внезапным нарушением отвода мочи из почки вследствие внутренней закупорки или внешнего сдавления мочевыводящих путей.

Это состояние сопровождается рефлекторным спастическим сокращением мускулатуры мочеточника, повышением гидростатического давления внутри лоханки, венозным стазом и ишемией почки, отеком паренхимы и перерастяжением фиброзной капсулы почки.

Вследствие раздражения чувствительных рецепторов и развивается внезапный и выраженный болевой синдром – почечная колика.

Непосредственными причинами почечной колики могут выступать механические препятствия, нарушающие пассаж мочи из почечной лоханки или мочеточника. В большинстве случаев (57,5%) почечная колика возникает при ущемлении конкремента в каком-либо отделе мочеточника при мочекаменной болезни.

Иногда обтурацию мочеточника вызывают сгустки слизи или гноя при пиелонефрите, казеозные массы или отторгнувшиеся некротизированные сосочки при туберкулезе почки.

Кроме того, причиной почечной колики может являться перегиб или перекрут мочеточника при нефроптозе, дистопии почки, стриктурах мочеточника. Внешнее сдавление мочевых путей часто вызывают опухоли почек (папиллярная аденокарцинома и др.

), мочеточника, предстательной железы (аденома простаты, рак простаты); забрюшинные и субкапсулярные посттравматические гематомы (в т. ч., после дистанционной литотрипсии).

Другая группа причин, способствующих развитию почечной колики, связана с воспалительными или застойными заболеваниями мочевых путей. Так, острые болевые приступы нередко возникают при гидронефрозе, остром сегментарном отеке слизистой при периуретерите, уретрите, простатите, флебостазе в венозной системе малого таза.

Почечная колика, обусловленная острыми сосудистыми заболеваниями мочевых путей, возникает при тромбозе почечных вен, эмболии и инфаркте почки. Нарушения уродинамики в верхних мочевых путях с развитием почечной колики встречаются при их врожденных аномалиях (ахалазии, дискинезии, мегакаликозе, губчатой почке и др.).

Классическим признаком почечной колики служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу.

Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало почечной колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости.

Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность.

Болевой приступ при почечной колике может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Во время почечной колики пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

В момент почечной колики развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем – олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту, рвота, тенезмы, метеоризм. На фоне почечной колики отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы.

Сильная боль при почечной колике может вызвать развитие шокового состояния (гипотонию, бледность кожных покровов, брадикардию, холодный пот).

После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

Почечную колику всегда следует дифференцировать от других состояний, сопровождающихся абдоминальными и поясничными болями, – острого аппендицита, острого панкреатита, холецистита, тромбоза мезентериальных сосудов, аневризмы аорты, внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, прободной язвы желудка, эпидидимоорхита, перекрута яичка, грыжи межпозвонкового диска, межреберной невралгии и пр.

Диагностика почечной колики

При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины и инструментальных исследований.

Во время почечной колики соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге – резко положителен.

Исследование мочи после стихания болевого приступа позволяет обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий.

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию.

Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника, более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке.

Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника, гидронефроз, нефроптоз и др.).

Хромоцистоскопия, проведенная во время приступа почечной колики, обнаруживает запаздывание или отсутствие выделения индигокармина из блокированного мочеточника, иногда – отек, кровоизлияние или ущемленный в устье мочеточника камень.

Для изучения состояния мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря; с целью исключения «острого живота» – УЗИ брюшной полости и малого таза.

Установить причину развившейся почечной колики позволяют томографические исследования (КТ почек, МРТ).

Купирование почечной колики начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37— 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно).

Затянувшийся приступ почечной колики целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура. При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия, УЗ-терапия, вибрационная терапия и др.

При почечной колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника, пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение.

В дальнейшем показано обследование у уролога (нефролога) и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие почечной колики.

Прогноз и профилактика почечной колики

Своевременное купирование и устранение причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива. При длительной обструкции мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Присоединение инфекции может привести к развитию вторичного пиелонефрита, уросепсиса, бактериемического шока.

Предупреждение возникновения почечной колики состоит в исключении всех возможных факторов риска, в первую очередь – мочекаменной болезни.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-colic

Есть ли различия в лечении почечной колики у детей и взрослых?

Почечная или мочеточниковая колика

Почечная колика – это острая приступообразная боль, которая вызвана спазмами гладких мышц. Так называют комплексную симптоматику, связанную с закупоркой мочевыводящих каналов, в результате чего отток мочи от почки к мочевому пузырю затрудняется.

Описание заболевания

Колика может быть не только почечной, но и кишечной или печеночной. В случае с почками, под влиянием определенных факторов отток мочи от почки к мочевому пузырю по мочевыводящим путям нарушается. Подобными факторами могут быть заболевания почек, механическое преграждение протоки, а также генетический фактор.

Патология достаточно распространена и требует оказания экстренной помощи больному, так как при неоказании помощи могут развиваться тяжелые осложнения.

Этиология колики

Причинами почечной колики могут быть:

  • Мочекаменная болезнь – более девяноста процентов приступов почечной колики развиваются в результате заболевания верхних мочевыводящих путей. Заболевание характеризуется откладыванием в них так называемых камней или конкрементов, которые препятствуют оттоку мочи.
  • Приступ почечной колики может быть вызван очагом острого воспаления в лоханках почек – такое воспаление возникает в результате закупорки гноем или слизью при пиелонефрите.
  • Почечная колика может возникнуть в результате травмирования почки, а также при почечном туберкулезе.

Причиной почечной колики может стать сдавливание мочевыводящей протоки при обширных гематомах, либо при новообразованиях любой природы в области малого таза.

Факторы риска мочекаменной болезни

Почечная колика и мочекаменная болезнь, согласно медицинским исследованиям, чаще всего развиваются в возрасте после тридцати лет, причем, случаев женской мочекаменной болезни меньше, чем мужской.

Данные исследования свидетельствуют также и о том, что заболевание чаще развивается у тех пациентом, в чьем рационе недостаточно кремния и молибдена.

Помимо этих факторов, мочекаменную болезнь могут спровоцировать:

  • Врожденные пороки мочевыводящих каналов с хроническим застоем мочи;
  • Постоянные физические нагрузки, например, при профессиональном занятии спортом;
  • Генетическая предрасположенность – у половины пациентов наблюдается семейный характер патологии;
  • Синдром мальабсорбции – состояния, сопровождающиеся хроническим недостатком воды в организме;
  • Паратиреоидизм или почечный поликистоз – множественные кисты на поверхности почек.

Почечная колика чаще встречается у пациентов, увлекающихся соленой пищей или мясом, молоком, яйцами – избыток животного белка также способствует образованию камней в почках.

Патогенез

Почечная колика сопровождается схваткообразной, острой болью. Она возникает в результате рефлекторного спазма гладких мышц мочеточника, спазм, в свою очередь, является ответом на нарушение оттока мочи.

Болевой синдром дополняется еще и изменением давления в лоханке, а также нарушением микроциркуляции в почках. Пораженный орган в результате нарушенной микроциркуляции начинает увеличиваться в размерах, растягивая иннервированные участки.

Симптоматика

Первейшие симптомы у женщин и мужчин – внезапный и острый болевой синдром, без каких-либо предвещающих признаков. Не существует выраженной связи между приступом почечной колики и напряжением, стрессом, физической нагрузкой.

Признаками почечной колики являются:

  • Резкая боль, не зависящая от положения тела или движений.
  • Если камень находится в лоханке, болевой синдром обнаруживается в пояснице, может отдавать в брюшную полость и прямую кишку, сопровождаясь болезненными позывами к опорожнению.
  • При расположении камней непосредственно в почках, болевой синдром локализуется в области пораженной почки, отдает в пах и внешние половые органы.
  • Характерным признаком камней в почках является боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой. Причем после рвоты ощущение тошноты не пропадает и состояние не облегчается.
  • Еще один явный признак – наличие крови в моче, причем, она может быть заметна как невооруженным взглядом, так и при лабораторной диагностике, если кровь попадает в микроскопических количествах.
  • Чем ближе к мочевому пузырю расположены камни, тем чаще возникают болезненные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
  • Повышение температуры и лихорадка говорят о том, что картина дополнилась инфекционным поражением.

Выраженность боли и прочей симптоматики не зависит от размера камней и может быть одинаковой при различных количествах и размерах камней в почках.

Дифференциальная диагностика

Обозначить симптомы и лечение почечных колик может только квалифицированный врач, так как само заболевание по своей симптоматике маскируется под множество других патологий. Этот этап призван дифференцировать патологии в почках от других заболеваний, могущих вызвать острый болевой синдром:

  • Холецистит, аппендицит, панкреатит, острая кишечная непроходимость или прободная язва;
  • Острые гинекологические заболевания у женщин;
  • Уретрит, простатит и цистит;
  • Аневризмы и неврологические патологии;
  • Радикулит, ишиас.

При различных болевых синдромах проводится и разная дифференциальная диагностика. Например, воспаление в лоханках почек может напоминать острые хирургические заболевания, которые также сопровождаются рвотой, тошнотой, болью в животе.

Симптомы гинекологических заболеваний и почечной колики у женщин очень похожи, при расположении воспаления в середине мочеточников или их нижней части.

Если же камни расположены в самой нижней части мочеточников, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью, при этом предварительно следует дифференцировать колику и цистит, уретрит и простатит.

Правосторонняя колика

Правостороннюю колику необходимо дифференцировать от острого аппендицита и желчной колики. Начальные симптомы достаточно похожи, боль появляется резко и сразу имеет острый приступообразный характер.

Различие между почечной коликой и аппендицитом заключается в том, что при остром аппендиците боль облегчается, если больной ложится на правый бок в позу эмбриона, что не помогает при острой колике.

Печеночная колика может отдавать в поясницу справа, но она зачастую связана с употреблением жареных или жирных блюд. Боль от печеночной колики обычно отдает вверх – под лопатку и в плечо, тогда как болевой синдром от почечной колики чаще отдает вниз.

Кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость на первых порах также может характеризоваться схваткообразными болями, тошнотой и рвотой. Кроме того, так же как и при колике, любое положение тела не изменяет ситуации, и боль не облегчается.

Но для кишечной непроходимости характерна постоянная рвота, тогда как при колике она единична. Для диагностики требуется выслушивание живота, а также анализ мочи на наличие в ней примесей крови.

Кишечная непроходимость

Брюшные катастрофы

Брюшными катастрофами называют острый панкреатит, прободную язву, острый холецистит. В четверти случаев появление почечной колики сопровождается нетипичными болями, потому диагностика ее затрудняется.

К нетипичным относят боли в:

  • подреберье;
  • Ключице;
  • брюшной области;
  • Сердце;
  • Плечах.

Симптоматика может дополняться признаками перитонита, например, высокой чувствительностью брюшной стенки к пальпации, отсутствием кишечных шумов.

В данном случае врач может сделать вывод из поведения пациента. При брюшных катастрофах пациент находится в лежачем положении, так как это несколько облегчает боль, тогда как при почечной колике подвижность сохраняется.

Диагностика у женщин

Помимо описанных выше примеров дифференциации колики, следует учесть особенность дифференциальной диагностики у женщин. В данном случае следует дифференцировать колику с такими патологиями:

  • Трубный аборт;
  • Разрывы маточных труб;
  • Апоплексия яичника;
  • Перекрут ножки кисты;
  • Эктопическая беременность.

Диагностировать колику поможет опрос пациентки на предмет даты последней менструации, активности физических нагрузок. Проводится измерение пульса, артериального давления – при гинекологических острых патологиях наблюдается снижение артериального давления, головокружение, учащение пульса.

Неотложная помощь

Первая помощь показана только в том случае, если диагноз установлен точно и не вызывает сомнений. Купирование почечной колики до приезда скорой помощи проводится следующим образом:

  • На поясничную область кладут теплую грелку для снятия спазмов в мочеточнике;
  • Для снятия спазмов можно принять Папаверин, Баралгин, Дротаверин;
  • При отсутствии в домашней аптечке перечисленных спазмолитиков, используют половину таблетки Нитроглицерин под язык;
  • Обязательно следует запомнить количество и название принятых препаратов, чтобы приехавший врач не сделал ошибочных выводов о состоянии больного.

Требуется наблюдение за мочой на предмет наличия в ней почечных камней. Если же приступ проходит нетипично, лучше дождаться приезда врача, не предпринимая никаких действий, так как наличие мочекаменной болезни не исключает развития аппендицита или инфекционных поражений брюшины.

Препараты

Лечение почечной колики до приезда врача можно провести следующими препаратами:

  • Баралгин – нестероидный противовоспалительный препарат с анальгезирующим действием. Вводится внутривенно, медленно, предварительно ампулу согревают в руке. Не применяется при заболеваниях почек – гломерулонефрите, пиелонефрите, почечной недостаточности. Противопоказан пациентам с аллергией на Анальгин.
  • Кеторол – нестероидный противовоспалительный препарат, используемый при болевом синдроме высокой интенсивности. Вводится внутривенно, не более одного миллилитра. Противопоказан пациентам до 16 лет, а также при бронхиальной астме, язве и почечной недостаточности.
  • Дротаверин – спазмолитический препарат, вводится внутривенно до двух миллилитров. Противопоказан при почечной недостаточности, гипотензии, глаукоме, атеросклерозе, гиперплазии простаты.

Госпитализация

Госпитализация пациентов с почечной коликой проводится в следующих ситуациях:

  • Пациент старше пятидесяти лет;
  • Колика обеих почек;
  • Колика при наличии только одной почки;
  • Отсутствие эффекта после применения препаратов – некупирующийся приступ колики;
  • Признаки осложнений – озноб, тяжелое состояние, лихорадка;
  • Невозможность амбулаторного лечения больного.

Лечение можно проводить и амбулаторно, если пациент младше пятидесяти лет и применение купирующих препаратов показывает заметный эффект.

Для лечения почечной колики потребуется постельный режим, диета номер десять по Певзнеру. Также от пациентов требуется постоянный контроль мочи – ее собирают в отдельные посудины для наблюдения за отхождением конкрементов.

Источник: https://pochki.guru/bolezni/pochechnaya-kolika.html

Почечная колика – причины, симптомы, лечение

Почечная или мочеточниковая колика

Почечная колика – это синдром, сопровождающий некоторые заболевания почек, ведущим симптомом которого является внезапный болевой приступ в поясничной области. К почечной колике относят также мочеточниковую колику при обтурации или спазме мочеточника.

Симптомы почечной колики 

Основной симптом почечной колики – внезапная резчайшая, очень интенсивная боль, как правило, в поясничной области на стороне поражения, нередко с иррадиацией по ходу мочеточника и в область паха, семенного канатика и яичек у мужчин, большой половой губы и внутренней поверхности бедра у женщин.

В зависимости от характера и продолжительности болевого синдрома выделяют:

  • начальную фазу – от начала появления болей до 6 часов
  • фазу постоянных болей – до 12 часов
  • фазу ослабления болей

Болевые ощущения выраженные, иногда нестерпимые, могут сопровождаться непродуктивными позывами к мочеиспусканию, гематурией, ознобом (дрожь), повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, вздутием живота, метеоризмом, головокружением. Больные беспокойны, мечутся, не могут найти удобное положение.

Во многих случаях характерны дизурические явления в виде болей и резей при мочеиспускании, моча с примесью крови.

Боли уменьшаются при ослаблении перистальтики мочеточника и выделения мочи на стороне поражения при продолжительном приступе или изменения положения конкремента в мочевых путях, что способствует оттоку части скопившейся мочи и уменьшению внутрилоханочного давления.

При отхождении конкремента, нередко с кровью, отмечается внезапное облегчение. Тупые, значительно меньшей интенсивности боли или тяжесть в поясничной области сохраняются еще некоторое время, многие жалуются на слабость, сонливость после продолжительного приступа почечной колики.

Лечение почечной колики

Показаниями для лечения в стационаре является некупируемый приступ почечной колики, а также присоединение бактериальной инфекции.

Первая помощь при почечной колике включает: тепло на поясничную область (грелка, бутылка с горячей водой, теплый широкий шарф), спазмолитики внутрь, а лучше инъекционно: но-шпа (по 0.04 внутрь или 2.0 мл в\м, в\в + анальгин 50%-2.0 в\м, в\в или 0.5 внутрь), баралгин (1 табл. внутрь или 5.0 в\м, в\в), платифиллин 1.0 в\в.

В стационаре при некупирующейся амбулаторно почечной колике возможно проведение паранефральной блокады, цистоскопия с извлечением камня дистального (интрамурального) отдела мочеточника, литотрипсия, литотомия, катетеризация мочеточника для декомпрессии, хирургическое вмешательство  на почке или мочеточнике для удаления камня. Все лечебные мероприятия проводятся по строгим медицинским показаниям на основании данных обследования, а также неэффективности консервативных мероприятий. 

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/bolezni-pochek-i-mochevyvodyashchikh-putej/pochechnaya-kolika

Этиология почечной колики

Самой распространённой причиной почечной колики является уролитиаз (МЧБ), который характеризуется формированием камней в почках и мочевом пузыре.

Исходя из статистических сведений, чаще всего (98%) приступы развиваются в момент, когда камень проходит через мочеточник, несколько реже (50%) — когда он находится в почке.

Развитие приступов связано с резким нарушением отвода урины из почки вследствие обструкции или компрессии верхних мочевыводящих путей: мочеточника, чашечки почки и лоханки.

Этиология обструкции

  • Конкременты при МЧБ (почти 58%);
  • Крупные сгустки крови при воспалении каналов почки;
  • Крупные скопления слизи при воспалении каналов почки;
  • Скопления гноя;
  • Кристаллические конгломераты мочевых солей;
  • Некротизированные ткани;
  • Перегиб мочеточника при опущении или дистопии почки;
  • Сужение мочеточника.

Этиология компрессии ВМП

  • Новообразования почек добро- и злокачественной природы;
  • Новообразования мочеточника добро- и злокачественной природы;
  • Новообразования простаты добро- и злокачественной природы;
  • Гематомы, появившиеся после травм и неправильно проведённых медицинских процедур.

Помимо этого, помощь при почечной колике может потребоваться пациентам, которые страдают от воспалительных и сосудистых патологий мочевыводящих путей, а также ряда врождённых аномалий.

Воспаления мочевыводящих путей Поражения сосудов мочевыводящих путей Врождённые аномалии
  • Гидронефроз;
  • Воспаления простаты;
  • Воспаления мочевого пузыря;
  • Флебостаз.
  • Закупорка вен почек вследствие тромбоза;
  • Инфаркт почки;
  • Эмболы в крови и лимфе.
  • «Губчатая» почка;
  • Ахалазия;
  • Дискинезия;
  • Мегакаликоз.

Патогенез и факторы риска развития почечной колики

Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке.

Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома. В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника.

Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:

  • Гнойный пиелонефрит;
  • Околопочечная флегмона;
  • Уросепсис.

Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:

  • Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
  • Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
  • Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни: множественные кистозные образования, синдром Бернета;
  • Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
  • Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
  • Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.

Клиническая картина почечной колики

Классический симптом почечной колики — резкая, яркая боль, которая возникла внезапно. Нередко она имеет схваткообразный характер и проявляется в зоне поясницы и рёберно-позвоночном углу.

Продолжительность приступа: от нескольких минут до нескольких суток, а в случае если он вызван конкрементом — до недели.

Он может развиться в любое время дня и ночи, независимо от того, чем занимается пациент, а боль от него настолько интенсивная, что он не находит себе места.

Боль от почечной колики у мужчин может отдавать в пенис и мошонку, у женщин — в область промежности. Она, также, может распространяться на пупочную область и вбок, в проекции поражённой почки или в наружную поверхность бёдер. Место болевой симптоматики и ряд сопроводительных проявлений зависит от степени закупорки:

Локализация Симптоматика
Конкремент находится в почечной лоханкеБолевая симптоматика поражает ребёрно-позвоночный угол и иррадиирует в прямую кишку, сопровождаясь болезненными спазмами с позывами к дефекации.
Закупорка мочеточникаБолевой синдром поражает поясничную область или бок в проекции поражённой почки и иррадиирует в пах, уретру и половые органы. Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Обструкция нижних отделов мочеточникаБолевая симптоматика сопровождается частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.

Существует и ряд других симптомов, независящих от локализации проблемы. Они заключаются в следующем:

  • Микро- или макроскопическая гематурия;
  • Повышение артериального давления;
  • Сильный озноб.

Методики лечения почечной колики

При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь.

Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента.

В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.

Препарат Особенности препарата и его применения Противопоказания
«Баралгин М»НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях средней интенсивности, вводят внутривенно.
  • Потребление спиртных напитков, алкоголизм;
  • Хронические патологии почек;
  • Аллергия на пиразолоны.
«Дротаверин»Смазмолитик, вводят внутривенно
  • Индивидуальная непереносимость;
  • Почечная недостаточность;
  • Гипотензия;
  • Гиперплазия простаты.
«Кеторолак»НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях высокой интенсивности, вводят внутривенно.
  • Возраст до 16-ти лет;
  • Бронхиальная астма;
  • Язва в острой стадии;
  • Почечная недостаточность.

Показаниями к госпитализации пациента являются:

  • Введение медицинских препаратов не дало желаемого результата и приступ продолжается;
  • Двухсторонняя колика;
  • Пациент преклонного возраста;
  • Приступ развился при одной почке;
  • У пациента наблюдаются симптомы осложнений: высокая температура и невозможность опорожнения мочевого пузыря.

Для выведения камня и слизи врачи назначают препараты, исходя из деталей анамнеза. Продвигая инородное тело к мочевому пузырю, снимая спазм мочевыводящих путей, лекарства способствуют скорейшему завершению болевого приступа. Помимо медикаментов выведению камня иногда способствует употребление большого количества жидкости, а также физическая активность (но только при отсутствии противопоказаний, которые выявляет врач при осмотре). Для купирования боли при почечной колике применяются спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты.

Для радикального избавления от данного синдрома при мочекаменной болезни используются инструментальные методы лечения — дистанционная ударно-волновая литотрипсия, контактная литотрипсия (нефролитолапаксия и уретеролитотрипсия), а также хирургические вмешательства — лапароскопическая или открытая литотомия. !

Своевременное обращение в нашу клинику — залог того, что Вы сможете избежать развития осложнений, а также выясните причину развития синдрома. У нас работают ведущие отечественные специалисты, которые исключат риск рецидива и проведут все необходимые исследования. Живите без боли, обращайтесь в ЦЭЛТ!

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/simptomy/pochechnye-koliki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.