Проблемы крайней плоти: фимоз и парафимоз

Содержание

Фимоз или сужение крайней плоти, синехии. | Андрос – клиника мужского и женского здоровья д-ра Живова

Проблемы крайней плоти: фимоз и парафимоз

Фимозом называется невозможность открытия головки полового члена из-за недостаточных размеров и плохой растяжимости наружного отверстия крайней плоти. Фимоз может быть физиологическим (нормальным) или патологическим (ненормальным), он также может быть врожденным и приобретенным.

Не следует путать фимоз ссинехиями или спайками крайней плоти, когда головка полового члена открывается не полностью из-за прилипания или сращения внутреннего листка крайней плоти с головкой пениса.

Синехии устраняются простым разделением под местным обезболиванием или без него, и в большинстве случаев не требуют хирургического лечения.

Каковы причины фимоза?

Чаще всего фимоз бывает врожденным. Так называемыйфизиологический фимоз или СОВЕРШЕННО НОРМАЛЬНАЯ невозможность открытия головки полового члена и полного смещения крайней плоти встречается практически у 96% новорожденных мальчиков, т.е. головку пениса можно открыть только у 4% из них.

К возрасту 6 месяцев головка полового члена открывается уже у 20% мальчиков, к 3-м годам примерно у 70% мальчиков головка начинает открываться, а к 17 годам у 97% юношей крайняя плоть свободно смещается и головка полового члена обнажается полностью.

Так что не следует пугаться уважаемые родители, у подавляющего большинства мальчиков фимоз является нормальным или физиологическим и проходит сам собой. Другое дело приобретенный фимоз или потеря эластичности крайней плоти в результате каких-либо заболеваний или травм.

Чаще всего патологический фимоз развивается в результате хронического воспаления головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит), которые могут быть вызваны, в том числе инфекциями, передаваемыми половым путем, а также возникают в связи с распространенным заболеванием полового члена — склерозирующим лихеном (Lichenplanum, Balanitisxeroticaobliterans, Lichensclerosus).Воспалительные процессы головки пениса и крайней плоти провоцирует и поддерживает сахарный диабет. К патологическому фимозу могут приводить ожоги, травмы и повреждения полового члена, а также неудачно выполненные операции на крайней плоти.

Но когда же надо беспокоиться?

Главным образом тогда, когда фимоз вызывает нарушения мочеиспускания. Нередко у мальчиков с фимозом бывает настолько узкое отверстие крайней плоти, что оно препятствует нормальному мочеиспусканию, вызывает значительное ослабление струи мочи.

Тогда у ребенка в области головки полового члена при мочеиспускании надувается «шарик» из растянутой крайней плоти, а струя мочи теряет напор и становится слабой. Это может привести к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и почек и в дальнейшем к развитию таких осложнений, как инфекция мочевых путей, гидронефроз, мочекаменная болезнь и т.д.

Другой неприятной проблемой, которая может быть вызвана фимозом, является хронический воспалительный процесс головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти или баланопостит.

Эта проблема развивается в связи с недоступностью головки пениса для гигиенических мероприятий или попросту ежедневного мытья с мылом, которое препятствует накапливанию отделяемого крайней плоти или смегмы, присоединению инфекции и развитию воспаления.

Хронический баланопостит может приводить к увеличению частоты инфекций мочевых путей у мужчин (цистит, пиелонефрит). Большую проблему может представлять фимоз по наступлению полового созревания, а также в связи с началом половой жизни.

Во-первых, есть сообщения о том, что мужчины с фимозом гораздо чаще болеют такими заболеваниями, передаваемыми половым путем, как генитальный герпес, сифилис, остроконечные кондиломы полового члена и шанкроид.

Во-вторых, невозможность открытия головки полового члена может вызывать дискомфорт при половом акте, а если насильственное открытие головки все же произошло, может случиться ее сдавление кожей крайней плоти илипарафимоз.

При парафимозе наступает отек головки полового члена, и если его не устранить в течение ближайших часов, может развиться омертвение (некроз) головки полового члена. Парафимоз устраняется либо ручным вправлением головки пениса внутрь крайней плоти, либо устраняется после рассечения сжимающего кольца и пластики крайней плоти.

Известно также, что такое заболевание как рак полового членаразвивается хоть и крайне редко, но только у необрезанных мужчин с сохраненной крайней плотью. Итак, если Вас тревожат данные проблемы, а также, если Вы хотите избавить ребенка от фимоза по религиозным, эстетическим или гигиеническим соображениям, следует изучить, какие же существуют методы лечения фимоза.

Как лечится фимоз?

Наилучшими и радикальными методами лечения фимоза являются хирургические операции. Наиболее распространена из них циркумцизия (циркумцизио) или обрезание крайней плоти. Если у пациента или его родителей нет желания удалять крайнюю плоть, а от фимоза избавиться надо — можно предпочесть операцию пластики крайней плоти.

Ну а если Вы все же боитесь операции, можно воспользоваться консервативным лечением, которое заключается в ежедневном распаривании крайней плоти в ванне и местным применением мазей или гелей, содержащих стероидные гормоны или нестероидные противовоспалительные средства.

Если консервативное лечение не дает существенного эффекта в течение 1 года от начала применения, в дальнейшем надеяться на его эффект бессмысленно.

Литература:

B.G. Cilento, G.W. Kaplan. Circumcision. In: E. Ehrich, G. Alter. Reconstructive and plastic surgery of the external genitalia. Adult and pediatric. W.B. Saunders, 1999, p. 402

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНЕТЫ И ИХ РОДИТЕЛИ! ПОМНИТЕ, ЧТО БЫТУЮЩЕЕ МНЕНИЕ О ТОМ, ЧТО ЛЕЧЕНИЕ ФИМОЗА ПРОСТАЯ ЗАДАЧА — ОШИБОЧНО. ЛЮБАЯ ОПЕРАЦИЯ НА ПОЛОВОМ ЧЛЕНЕ ВЕСЬМА ДЕЛИКАТНА, ИМЕЕТ СВОИ ОСОБЕННОСТИ И ПРИ НЕУМЕЛОМ ИСПОЛНЕНИИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ОСЛОЖЕНЕНИЯМ И ИНВАЛИДИЗАЦИИ!!! ДОВЕРЯЙТЕСЬ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Источник: https://www.andros.ru/udis/phymosis.html

Фимоз крайней плоти у мальчиков – лечение в домашних условиях, операция

Проблемы крайней плоти: фимоз и парафимоз

Фимоз – это состояние, при котором мальчик, подросток или взрослый мужчина не имеет возможности освободить верхнюю часть пениса от крайней плоти или осуществляет это с большим трудом, что провоцирует болезненные ощущения. Кольцо плоти слишком узко для того, чтобы через него свободно проходила головка полового члена.

Данный недуг может носить как физиологический, так и патологический характер.

В медицине пока не существует единого мнения о том, с какого именно момента считать фимоз патологией: одни медики и ученые утверждают, что это – возраст 6 лет, другие – 8-10 лет.

Но, как показывает практика, в 4-5-летнем возрасте вероятность естественного устранения недуга у детей равна примерно 90%, в 10-летнем – 83%, а к 13 годам резко уменьшается до 33%. В последнем случае дело нередко заканчивается обрезанием.

Если у ребенка отсутствуют боли и воспалительные процессы, в подавляющем большинстве случаев педиатры советуют родителям ничего не предпринимать до начала пубертатного периода.

В то время как урологи на плановом осмотре, диагностировав фимоз, рекомендуют провести мини-операцию еще в раннем детстве, мотивируя тем, что в старшем возрасте заживление будет проходить болезненнее.

Так какое же решение принять? Что делать при диагнозе «фимоз»? Возможно ли избавиться от этого заболевания в домашних условиях и чем оно грозит мальчику в будущем при отсутствии лечения? Разберемся подробнее, что такое фимоз и каковы его последствия.

Причины, виды и симптомы

Узнав, что у 4-6 летнего ребенка диагностирован фимоз, многие родители впадают в панику, ведь лечение само по себе является деликатной процедурой, требующей психологического подхода. Не нужно отчаиваться, поскольку далеко не во всех случаях болезнь является патологией. В раннем возрасте редко делают операцию, чаще всего лечение происходит в домашних условиях.

Согласно МКБ-10 фимоз имеет код №47 (фимоз, парафимоз, избыточная крайняя плоть). Болезнь классифицируют по двум категориям:

  • Физиологический фимоз. Это состояние наблюдается в основном у новорожденных и детей раннего возраста (1-3 года). Иногда у мальчиков при появлении на свет препуций скреплен спайками, которые со временем рассасываются естественным образом. Считается, что данный механизм заложен природой и выполняет функцию защиты мужского полового органа от проникновения различных инфекций.
  • Патологический фимоз. Может протекать по-разному. В первом случае на препуции появляются рубцы, что называется в медицине рубцовым фимозом. Патология другого рода – образование излишков кожи, препятствующих свободному освобождению головки полового члена (гипертрофический фимоз). При таком течении болезни крайняя плоть существенно удлиняется и визуально выглядит как хоботок. Весьма часто гипертрофический фимоз диагностируют у детей, страдающих избыточным весом, ведь в данном случае в области лобка скапливаются жировые отложения, а в организме нарушен метаболизм, что способствует развитию данной патологии. Лечение в таких случаях обычно происходит в клинике.

Болезнь может приобретать патологический характер, если имеют место:

  • воспаления головки полового члена и прилегающих тканей;
  • травматические повреждения препуция;
  • нарушения при формировании соединительных тканей, заложенные еще в период внутриутробного развития.

Клиническая картина при начале развития патологического фимоза такова:

  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • Мочеиспускание становится болезненным, а моча приобретает другой оттенок, иногда в ней обнаруживается гной.
  • Кольцо крайней плоти очень узкое, и головка полового члена не обнажается.
  • Иногда повышается температура тела.

Операция назначается в случае развития серьезных осложнений при рубцовом фимозе. Если показания к обрезанию относительные, возможно домашнее лечение. Если почитать отзывы на форумах рунета, большинство людей справляется с проблемой народными средствами. Оперативные вмешательства осуществляются только в запущенных случаях. Доктор Е. О.

Комаровский считает, что «если половой орган мальчика любого возраста не беспокоит его, и мочеиспускание происходит нормально, ничего не стоит предпринимать. С наступлением полового созревания 99% мальчиков начинают заниматься мастурбацией, и открытие головки происходит само собой».

Более того, он открыто заявляет, что «вопрос лечения детского фимоза представляет для врачей коммерческий интерес».

Классификация

В медицинской науке выделяют 4 стадии (степени) развития патологического фимоза, каждая из которых характеризуется определенными размерами полового члена и крайней плоти, а также возможностью открывать головку пениса.

  • 1-я степень. В обычном состоянии верхняя часть головки открывается, но при эрекции этот процесс затруднен.
  • 2-я степень. Головка пениса открывается с определенным усилием, а в эректильном состоянии это не представляется возможным.
  • 3-я степень. Болезненного мочеиспускания не наблюдается, но головка репродуктивного органа вообще не проходит через кольцо крайней плоти (в любом состоянии).
  • 4-я степень. Сужение крайней плоти на данной стадии настолько сильное, что не открывается даже часть головки пениса. Мужчина, мальчик или подросток, страдающий фимозом 4 степени, испытывает болезненные ощущения при испускании мочи.

Следует учитывать, что заполнение препуциального мешка у новорожденного при выделении мочи либо появление тонкой струйки уже говорит о наличии патологии, вылечить которую можно только с помощью медицинских вмешательств. Даже если у младенца присутствует физиологический фимоз, моча при этом должна отходить свободно.

По мнению Комаровского, «осложнения при фимозе обычно возникают по причине самостоятельных действий родителей. Неаккуратно совершаемые манипуляции с крайней плотью часто приводят к попаданию инфекций и иным плачевным результатам».

Как патологический фимоз проявляется у взрослого мужчины

Некоторые мужчины обращаются к урологу или сексологу со следующими жалобами:

  • снижение качества сексуальных отношений (потеря ощущений);
  • проблемы с потенцией;
  • боль при совершении полового акта;
  • быстрая эякуляция;
  • неестественный внешний вид репродуктивного органа.

В большинстве случаев даже при отсутствии проблем с мочеиспусканием доктора рекомендуют мужчинам устранить патологию с помощью хирургического вмешательства.

Суть в том, что узость крайней плоти провоцирует накопление смегмы. Застой этого секрета – отличная среда для развития болезнетворных бактерий.

Несвоевременная гигиена часто приводит к инфекционным, воспалительным и даже раковым заболеваниям.

Чем опасно такое заболевание

Родителям мальчиков и подростков, страдающих фимозом, следует знать о возможных видах последствий патологического фимоза:

  • Образование рубцов на головке полового органа.
  • Развитие хронических инфекционных заболеваний.
  • Проблемы с сексуальной жизнью в дальнейшем.
  • Появление комплексов и психологических проблем.
  • Развитие болезней мочеполовой системы (уретрит, цистит) в связи попаданием болезнетворных бактерий в мочеиспускательный канал.
  • Смещение головки во время секса (по достижении полового созревания этот момент следует принимать во внимание), что чревато нарушением кровотока. Это очень опасно и грозит отмиранием головки, что может закончиться летальным исходом.
  • Развитие раковых заболеваний.

На практике чаще всего встречаются такие осложнения фимоза, как:

  • Баланопостит. Воспаление, связанное со скоплением смегмы, компонентов мочи и развитием в этой среде патогенных бактерий. Здоровый человек регулярно промывает половой член, перемещая крайнюю плоть. При наличии фимоза это действие или невозможно, или затруднено, что приводит к подобным последствиям. При баланопостите у мальчиков наблюдаются такие признаки, как жжение, боль, зуд. Иногда выделяется гной, краснеет головка пениса. Врач назначает лечение баланопостита мазями, ванночками с фурацилином или диоксидином, антимикробными средствами. Хорошо помогают Левомеколь, Дермозолон, Гиоксизон, Оксикорт. Хорошо зарекомендовала себя Декаминовая мазь от баланопостита.
  • Парафимоз. Весьма опасное состояние, в большинстве случаев являющееся результатом самостоятельной попытки обнажить головку, вывести ее из препуция. При этом происходит ущемление: головка отекает, синеет, поскольку в ткани постепенно перестает поступать достаточное количество кислорода. Отсутствие необходимых мер может стать причиной сращивания препуция и головки, что потребует нескольких оперативных вмешательств, после которых человек хоть и выздоравливает, но на всю жизнь остается бесплодным либо впоследствии страдает импотенцией.
  • Невозможность совершения мочеиспускания. Такое осложнение фимоза иногда возникает у маленьких мальчиков. При этом требуется срочная медицинская помощь. Срочно решить проблему помогает установка катетера, затем назначается лечение, направленное на устранение причин острой задержки мочи.

Как лечить

При рубцовом фимозе, появлении серьезных осложнений или при малоэффективности консервативного лечения не обойтись без циркумцизии – обрезания. Это вмешательство позволяет избавиться от излишков крайней плоти, не дающих головке свободно обнажаться. Стоимость его вполне оптимальна, а сама операция проводится под местным наркозом.

Поэтому если процедуру в случае осложнений назначают маленьким пациентам (даже грудничкам), нет никакой опасности нанесения вреда головному мозгу. Не так давно появилась новая медицинская услуга – удаление препуция лазером. Заживление тканей после фимоза при применении данной методики происходит намного быстрее.

В интернете можно посмотреть фото и видео, как это происходит. При серьезных осложнениях исход болезни может зависеть и от того, к какому врачу обратятся родители ребенка.

Если назначено обрезание при патологическом фимозе, следует подумать о клинике, где оно будет производиться: сравнить цены, психологическую обстановку, убедиться, что работающие там специалисты имеют высокие квалификации.

Домашние средства

Среди немедикаментозных средств лечения фимоза в домашних условиях себя отлично зарекомендовали массажные процедуры, направленные на повышение эластичности крайней плоти. Их рекомендует и Комаровский. Проводятся манипуляции только после ванны или в теплой воде идеально чистыми руками.

Нужно аккуратно поднимать (растягивать) крайнюю плоть до появления первых неприятных ощущений. Для одной процедуры достаточно 5-6 раз. Маленьким мальчикам это можно делать при купании в ванночке, добавляя в воду немного перманганата калия (марганцовки).

Кристаллики нужно сначала растворить в отдельной емкости, а уже потом добавлять в ванну, чтобы исключить риск ожога слизистых оболочек малыша.

Травяные отвары череды и ромашки тоже помогают при фимозе. 2 ст. л. трав заливают 0,5 л кипятка, кипятят, настаивают 60 мин, остужают до теплого состояния и делают ванночки для пениса. В раннем возрасте такую процедуру можно проводить во время дневного сна.

Иногда доктора назначают гормональные мази. Они значительно улучшают эластичность препуция, снимают воспаление, отечность.

Более подробно о фимозе, симптомах болезни, видах лечения и осложнениях можно почитать в википедии.

Вся изложенная выше информация носит ознакомительный характер и предназначена для понимания специфики такого заболевания, как фимоз.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка развивается данное заболевание, обязательно посетите педиатра и опытного уролога: это не тот случай, когда стоит заниматься самолечением.

Васильева Юлия Игоревна

Источник: https://apteka-v.com/enc/urology/fimoz-krajnej-ploti/

Фимоз и парафимоз: причины появления, симптомы заболевания, проведение диагностики, лечение, восстановление после болезни и профилактические меры

Проблемы крайней плоти: фимоз и парафимоз

В статье рассмотрим клинику, диагностику и лечение фимоза и парафимоза. Фимоз представляет собой врожденную патологию крайней плоти у мальчиков.

В некоторых случаях подобная аномалия может возникать самостоятельно во время полового созревания, а также в результате разнообразных травм и воспалительных процессов в половых органах.

Характеризуется данное заболевание неправильным сужением крайней плоти, из-за чего головка члена не может пройти через узкое отверстие.

Вследствие этого ее обнажение невозможно, очень болезненно либо затруднено. Физиологический фимоз является довольно распространенным явлением.

Практически у всех мальчиков в первые месяцы жизни головка пениса полностью не открывается из препуциального мешка. К шестимесячному возрасту фимоз наблюдается у 83 % младенцев.

У большинства мальчиков (90 %) такая патология самостоятельно проходит к 3 годам. Однако в случаях, если этого не произошло к 7 годам, фимоз классифицируется как патологический.

Что такое фимоз и парафимоз? Этот вопрос интересует многих.

Парафимоз

Парафимоз у мужчин – довольно опасное заболевание, связанное с ущемлением головки полового члена.

Неблагоприятный процесс развивается вследствие того, что крайняя плоть значительно сужается и начинает передавливать нежную кожу головки.

Развитие парафимоза начинается после полного отведения плоти за венечную борозду, что изменяет кровообращение в пенисе и приводит к быстрому развитию отечности члена и некрозу тканей.

На пораженных участках появляются ранки и язвы, а ущемленная область при парафимозе приобретает синюшный оттенок и становится отечной. При этом крайняя плоть имеет форму плотного распухшего валика, у больного наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Патология диагностируется с учетом информации из анамнеза и результатов визуального осмотра. Курс терапии может основываться на вправлении головки вручную или применении хирургических методик, что наиболее актуально, если парафимоз находится на запущенной стадии.

Хирургические манипуляции включают взятие пункции из отечных участков и круговое иссечение плоти.

Рассмотрим основные различия фимоза и парафимоза.

Чем отличаются данные патологии?

Парафимоз является более острым состоянием, если сравнивать с фимозом.

Он развивается, как правило, после фимоза, однако в некоторых случаях может возникать и как самостоятельное явление, выступая неблагоприятным следствием неправильной мастурбации.

Если суть фимоза заключается в сужении плоти, то парафимоз – более опасное и сложное состояние, при котором узкий препуций передавливает головку полового органа.

Чем отличается фимоз от парафимоза? Основное отличие заключается в отсутствии возможности обнажить головку пениса. Мужчина при появлении первых признаков данной патологии должен обратиться к доктору. Можно оказать первую помощь себе самостоятельно, смазав головку жирным кремом и попытаться протолкнуть ее под плоть. Если сделать это не удается, пациент должен отправиться в медучреждение.

Причины возникновения

Развитие фимоза и парафимоза начинается по причине сопутствующих патологий и негативных внешних факторов, в число которых входят:

  • сахарный диабет;
  • посттравматические и ожоговые рубцы;
  • системные заболевания кожи;
  • баланопостит;
  • баланит.

Парафимоз развивается в результате фимоза, если больной не предпринимает своевременных мер по его устранению. Обычно специалисты диагностируют парафимоз на второй или третьей стадии фимоза.

Самостоятельное возникновение парафимоза у взрослых пациентов происходит при неосторожных резких движениях в процессе мастурбации или полового акта.

К разновидностям данного заболевания относится ятрогенный парафимоз, который формируется при неправильном выполнении цистоскопии или постановке катетера.

При диагностировании фимоза и парафимоза у мужчин их причины могут быть следующими:

  • хроническое воспаление полового органа, не имеющее бактериальной природы (является результатом дерматологических проблем, аллергических реакций, механических потертостей и травм);
  • венерические болезни (первичные стадии гонореи и сифилиса);
  • кандидоз;
  • травмы члена (часто развиваются в результате неаккуратной мастурбации);
  • баланопостит.

У взрослого мужчины зачастую патологии появляются из-за укороченной уздечки или нарушения функций сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

У детей

Парафимоз и фимоз, которые развиваются в детском возрасте, представляют серьезную угрозу для здоровья мальчика. Сдвинутая плоть обнажает головку члена и сдавливает ее.

Вследствие этого происходит быстрое развитие отека и серьезное осложнение в виде некроза тканей. Часто устранить подобные осложнения получается исключительно оперативным путем, посредством резекции крайней плоти.

Фимоз и парафимоз у детей бывают очень часто.

Если фимоз у детей излечивается самостоятельно и без радикальной терапии, то парафимоз у мальчиков требует срочного обращения к хирургу или урологу. Внешне он проявляется посинением головки органа и выраженной ее отечностью.

Родители по таким признакам сразу могут распознать данное заболевание у своего ребенка.

В подобной ситуации им следует незамедлительно вызвать скорую помощь и отвезти ребенка в стационар, где будет проведено оперативное лечение острого состояния.

Крайне важно, чтобы при парафимозе у ребенка помощь ему была оказана очень быстро. Если своевременно не предпринять соответствующие меры, произойдет отмирание ткани головки, появятся необратимые некротические процессы.

Следствие патологии в этом случае будет плачевным – хирургу придется удалить ребенку часть полового органа. Помимо этого, на пенисе появляются язвы, воспаления и ранки, которые провоцируются патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую препуция и головки.

Исход фимоза и парафимоза у детей может быть благоприятным при условии быстрого вправления крайней плоти.

Симптомы

Не заметить начало патологического процесса невозможно, поскольку его симптоматика выражена очень сильно. Главные проявления парафимоза или фимоза у взрослого мужчины таковы:

  • Боль в области головки члена, которая усиливается во время прикосновений.
  • Быстрое развитие отека плоти и головки.
  • Выраженная задержка мочи, болезненность при мочеиспускании.

Перечисленные проявления являются первичными признаками парафимоза. При фимозе симптомы приблизительно такие же, только могут быть слабо выражены. При их обнаружении пациент должен незамедлительно обратиться к хирургу. В противном случае заболевание может перейти в запущенную стадию.

В сложных случаях при парафимозе симптомы у мужчины могут быть следующими:

  • половой член покрывается пятнами, которые представляют собой главный признак отмирания тканей;
  • развитие отмирания нервных окончаний, вследствие чего мужчина может не ощущать боли;
  • пораженные участки пениса утрачивают чувствительность;
  • поверхность члена покрывается твердой коркой.
  • появление неприятного запаха в области полового органа;
  • почернение некоторых участков члена;
  • гангрена пениса (данный симптом почти всегда возникает на последних этапах парафимоза);
  • самопроизвольная ампутация отдельных частей пениса (например, крайней плоти).

Последняя, самая сложная стадия данного заболевания диагностируется довольно редко. Как правило, мужчины обращаются в стационар, когда еще имеется возможность сохранить половой орган.

Как выявляется наличие избыточной крайней плоти – фимоз и парафимоз?

Диагностические мероприятия

Диагностика осуществляется на основании жалоб больного. Чтобы поставить диагноз, осмотр должен проводиться врачом-хирургом либо урологом.

Специалист определяет, имеется ли основной симптом заболевания – невозможность открыть головку пениса при фимозе либо, напротив, вправить ее при парафимозе.

В качестве вспомогательной методики проводится опрос пациента с целью определить особенности патологии, если речь идет о таком заболевании у взрослого. Если патология развилась у ребенка, такие данные могут предоставить его родители. Лечение фимоза и парафимоза должно быть своевременным.

Лечение фимоза

Лечить фимоз можно различными способами. Немедикаментозное лечение предполагает медленное растягивание плоти вручную. Натягивать ее на головку на протяжении десяти минут специалисты рекомендуют ежедневно.

Применение методов растягивания, по оценкам специалистов, имеет эффективность около 80 %. Проведение подобных процедур наиболее эффективно во время принятия ванны, когда кожа приобретает эластичность.

При этом следует учитывать, что растягивать крайнюю плоть нужно до появления болевых ощущений, не продолжая эту процедуру при развитии боли.

Если плоть эластична и на ней не наблюдается рубцовых изменений, применяется метод ее растяжения, что проводится с использованием местной анестезии. Кроме того, в качестве хирургической методики иногда проводят пластические операции плоти, чтобы увеличить размер препуциального кольца, не прибегая при этом к иссечению.

Медикаментозное лечение данного заболевания предполагает нанесение на крайнюю плоть и головку кортикостероидных мазей. Такие процедуры следует осуществлять регулярно на протяжении долгого времени. Под воздействием подобных мазей эластичность кожи становится более высокой, и она лучше растягивается.

Таким образом, такое заболевание, как фимоз, полностью вылечивается. Использование глюкокортикоидов помогает снять воспаление и отек, активизирует заживление ран.

Хирургическая терапия фимоза применяется на третьей-четвертой степени развития заболевания, когда консервативное лечение не дало положительных результатов.

Лечение парафимоза

Парафимоз как осложненная форма фимоза предполагает хирургические методы терапии, поскольку представляет собой крайне острое состояние, требующее срочных мер по его устранению. Единственным способом лечения при этом выступает операция по удалению крайней плоти.

В процессе хирургических манипуляций производят разъединение спаек в препуциальном мешке с помощью металлического зонда. Если на крайней плоти имеются рубцы, то в ходе операции производится их иссечение.

Подобные операции проводят, как правило, под местным обезболиванием, а общий наркоз возможен только в детском возрасте.

Восстановительный период и методы профилактики

Продолжительность восстановительного периода достаточно индивидуальна: срок реабилитации составляет от 2 недель до 2 месяцев. У детей и молодых пациентов срок восстановления составляет примерно один месяц, благодаря регенеративным процессам: чем моложе больной, тем скорее заживает рана. На десятые сутки она частично заживает и перевязки можно проводить 1 раз в сутки.

Болевой синдром после оперативного решения данной проблемы может быть весьма интенсивным, и это считается нормой. Чтобы купировать подобный дискомфорт, можно принимать препараты обезболивающего воздействия.

Профилактика фимоза и парафимоза довольно проста – достаточно соблюдать гигиену полового органа и не допускать его травматизации. В детском возрасте профилактические меры включают в себя регулярное оттягивание крайней плоти и обнажение головки пениса.

Отзывы о данных патологиях

Достаточно часто встречаются у мужчин фимоз и парафимоз. Отзывы это подтверждают. Пациенты сообщают, что при соблюдении мер профилактики можно избежать хирургического вмешательства. В любом случае с визитом к врачу лучше не затягивать.

Из статьи мы узнали, как осуществляются диагностика и лечение фимоза и парафимоза.

Источник: http://fb.ru/article/396210/fimoz-i-parafimoz-prichinyi-poyavleniya-simptomyi-zabolevaniya-provedenie-diagnostiki-lechenie-vosstanovlenie-posle-bolezni-i-profilakticheskie-meryi

Фимоз и парафимоз

Проблемы крайней плоти: фимоз и парафимоз

Фимоз и парафимоз

Признаки фимоза

При первых признаках фимоза следует срочно обратиться к специалисту. На ранних стадиях заболевания возможно применение консервативной терапии. В более сложных случаях показано обрезание.

Признаки фимоза не всегда можно обнаружить сразу. Часто сужение крайней плоти начинается незаметно для мужчины. На ранней стадии практически не наблюдается проблем с мочеиспусканием. Однако освобождение головки полового члена во время эрекции вызывает боль. Если Вы заметили подобное явление, следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.

Более поздние стадии характеризуются появлением и других признаков фимоза:

  • боли при отодвигании крайней плоти в спокойном состоянии полового члена,
  • проблем с мочеиспусканием,
  • болезненности кожи в области головки.

Осложнением фимоза часто становится баланопостит — воспаление кожи головки. Развивается под действием патологических микробов, скапливающихся под кожей. Наиболее сложными и опасными случаями осложнений являются парафимоз и образование синехий — сращения тканей. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство.

Предотвратить последствия фимоза поможет своевременный визит к врачу. Андролог диагностирует причины патологии по существующим признакам, выберет подходящий способ лечения.

Причины фимоза

Существует несколько причин заболевания:

  • недостаточная эластичность соединительной ткани — обусловлена генетическим фактором,
  • физиологическое склеивание головки и листка крайней плоти — является нормой у новорожденных мальчиков; в большинстве случаев подвижность кожи нормализуется к 6-7 годам,
  • механические травмы пениса — приводят к образованию рубцов, из-за которых происходит сужение крайней плоти,
  • воспалительные заболевания полового члена — как и травма, приводит к рубцеванию тканей.

В зависимости от причин и текущих проявлений выбирается тот или иной способ лечения патологии. В случае воспаления показана диагностика инфекций, передающихся половым путем. На основе результатов исследования составляется программа терапии.

При первых признаках фимоза следует срочно обратиться к специалисту. На ранних стадиях заболевания возможно применение консервативной терапии. В более сложных случаях показано обрезание. В нашей клинике эта операция выполняется с использованием радиоволновой и лазреной технологий. Процедура максимально безопасная, сокраoftncz восстановительный период.

Методы лечения фимоза

В настоящее время наиболее эффективным, быстрым и безопасным способом лечения фимоза как у детей, так и у взрослых является операция по обрезанию крайней плоти полового члена.

Методы лечения фимоза выбираются в зависимости от текущего состояния пациента. Сегодня применяются как консервативные, так и оперативные способы терапии. Андролог нашей клиники подберет наиболее эффективный в соответствии с Вашими пожеланиями и возможностями.

Консервативное лечение фимоза

Консервативный способ терапии основан на применении мази, содержащей мужские половые гормоны. При ее нанесении производится растягивание крайней плоти. Мазь способствует обнажению головки за счет снижения плотности тканей препуциального кольца.

Метод используется только в двух случаях:

  • при физиологическом фимозе, когда происходит склеивание головки и листка крайней плоти,
  • на ранних стадиях рубцового фимоза — до образования плотного шрама.

Недостатком такого способа является необходимость длительного применения мази — до 12 месяцев. Поэтому сегодня для устранения сужения крайней плоти чаще всего используется оперативная техника — обрезание.

Хирургическое лечение фимоза

Обрезание крайней плоти — безопасный и эффективный метод лечения фимоза. Современные медицинские технологии позволяют значительно снизить травматичность операции. Специалисты нашей клиники выполняют обрезание с помощью лазера и радиоволнового скальпеля.

Чаще всего используется технология удаления крайней плоти аппаратом «Сургитрон». Процедура проводится под местным наркозом и занимает около получаса. С помощью радиоволнового скальпеля хирург производит разрез и электрокоагуляцию ткани. Благодаря высокочастотному излучению происходит быстрое «испарение» клеток кожи.

Такой метод обладает рядом преимуществ перед традиционным механическим обрезанием:

  • минимальная травматичность,
  • локальное воздействие только на нужный участок,
  • минимальный риск осложнений и проникновения инфекции благодаря бесконтактому способу разреза,
  • короткий восстановительный период.

Полное заживление после операции происходит уже через несколько дней. В течение восстановительного периода показано использование заживляющих мазей.

Обрезание также может быть выполнено и по традиционной методике с применением обычных инструментов. Подходящую технику лечения фимоза выбирает пациент в соответствии с собственными пожеланиями и финансовыми возможностями.

Обратиться к врачу необходимо при первых симптомах фимоза. Своевременная профессиональная помощь поможет не только избежать осложнений, но и снизить стоимость лечения.

Парафимоз

Патологическое состояние, которое может развиться как осложнение фимоза

К осложнениям парафимоза относят воспалительный процесс. Из-за травмирования органа гигиенический уход невозможен. В препуциальном мешке скапливается смегма Парафимоз — представляет собой ущемление головки узкой крайней плотью.

Сдавливание обычно возникает, когда больной отодвигает кожу за венечную борозду и не возвращает ее обратно. Развивается отек головки полового члена, нарушается кровообращение. Нужна срочная медицинская помощь, так как следующая стадия — некроз тканей.

На стадии омертвения тканей чаще всего выполняют кардинальное лечение — удаление омертвевшей части пениса.

 (кожное сало). Секрет желез — хорошая питательная среда для развития микроорганизмов. Начинается баланопостит — воспаление кожи пениса и внутреннего листка препуция.

Этиология, диагностика парафимоза

Самая распространенная причина развития парафимоза у мальчиков — попытка родителей отодвинуть крайнюю плоть за венечную борозду

Парафимоз у мальчиков развивается достаточно часто. Возникновение ущемления обусловлено врожденным сужением крайней плоти (фимозом), реже — приобретенным, то есть вторичным. В большей степени аномалия распространена среди мальчиков в возрасте 10-12 лет. Осложнение также возникает у взрослых мужчин.

Самая распространенная причина развития парафимоза у мальчиков — попытка родителей отодвинуть крайнюю плоть за венечную борозду. Сужение не дает вернуть ткани обратно. Такое положение приводит к отеку кожных покровов. У мужчины ущемление может быть вызвано травмой при половом акте.

Возможно появление заболевания при короткой неэластичной уздечке. При оттягивании кожи головка отклоняется вниз, бороздка в верхней стороне окружности головки углубляется. Препуций образует складку, вправление тканей в исходное положение затрудняется.

Диагностика парафимоза

Для диагностики парафимоза достаточно осмотра мальчика у уролога. Клиническая картина на первых этапах патологии не выражена. После открывания головки ее не получается закрыть.

Сильной болезненности пока нет, мальчик может испытывать незначительные неприятные ощущения.

Отсутствие выраженной боли на начальных стадиях увеличивает риск развития осложнений, так как ребенок не видит опасности для здоровья и ничего не говорит родителям.

Через 2-3 часа отекает препуций. Размеры припухлости быстро увеличиваются. На этом этапе возможно лечение парафимоза методом вправления, без хирургического вмешательства.

Если медицинская помощь не оказана, патология стремительно развивается. Нарушаются лимфо- и кровообращение, на диагностике видно появление характерного синевато-красного оттенка кожных покровов (цианоз). Из-за сильной болезненности и значительного отека мальчик не может мочиться.

На поздних стадиях развития характерно появление язвочек. Методом пальпации врач определяет уплотнения. Тревожным сигналом является исчезновение болезненного синдрома. Если не принять меры, парафимоз вызовет некроз — отмирание тканей крайней плоти и полового члена. С признаками ущемления нужно срочно обращаться к врачу.

Сначала головку охлаждают, обрабатывают антисептическом раствором и вазелиновым маслом или глицерином для облегчения скольжения. Смазывается также внутренний листок препуция. Врач обхватывает половой член большим и указательным пальцами левой руки за ущемляющим кольцом.

Правой рукой слегка надавливает и разминает головку. Мягкое воздействие нужно для уменьшения отека головки и внутреннего листка крайней плоти. Постепенно отечную жидкость перемещают за кольцо.

Начиная с тыльной поверхности полового члена, специалист одновременно натягивает крайнюю плоть и продвигает головку в кольцо крайней плоти.

Консервативное лечение болезненно и выполняется только под анестезией. Использование местного обезболивания обычно нецелесообразно, потому что увеличивает отек. В некоторых случаях, по показаниям, взрослым пациентам все же делают местную анестезию. Если пациент — ребенок, то используют общий наркоз.

При успешном завершении вправления половой член подвязывают к животу для оттока отечной жидкости. С этой же целью пациенту назначают обработку пениса специальными препаратами.

Методики оперативного лечения парафимоза

Если вправление невозможно, то врачи предлагают оперативное лечение. В хирургии применяют несколько основных методик. Первая представляет собой рассечение ущемляющей крайней плоти под местной анестезией. Под кольцо подводят желобоватый зонд для предотвращения повреждения более глубоких тканей. После рассечения, как и после вправления, пенис подвязывают.

После удаления отека и заживления язв рекомендовано обрезание крайней плоти (циркумцизио). Операция предотвратит повторное появление парафимоза. По показаниям специалисты могут сразу сделать циркумцизио (вместо рассечения).

Операция представляет собой иссечение препуция по окружности, с наложением швов или зажимов. Сегодня для обрезания используют радиохирургический аппарат «Сургитрон», местное обезболивание. Обрезание «Сургитроном» занимает не более 40 минут, пациент отправляется домой в день операции.

Использование оборудования предоставляет несколько преимуществ. Во время лечения парафимоза аппарат уменьшает кровотечение, дезинфицирует место рассечения.

Высокая точность устройства обеспечивает удаление только тканей препуция, без повреждения соседних покровов. Применение аппарата имеет минимум противопоказаний и осложнений.

На предварительной консультации врач расскажет об особенностях устранения ущемления.

Источник: http://ncagp.ru/index.php?_t8=459

Фимоз и парафимоз – причины возникновения, классификация, признаки, осложнения, лечение

Проблемы крайней плоти: фимоз и парафимоз

Фимоз – это врожденная патология крайней плоти пениса у мальчиков.

Однако, в некоторых случаях эта аномалия может развиться самостоятельно в период полового созревания, а также вследствие разнообразных травм и воспалительных болезней половых органов.

Характеризуется ненормальным сужением крайней плоти, вследствие чего головка не может пройти в узкое отверстие. Её обнажение невозможно, затруднено или очень болезненно.

Физиологический фимоз – достаточно распространенное явление. Практически у всех младенцев в первые месяцы после рождения головка пениса высвобождается из препуциального мешка не полностью.

К моменту достижения шестимесячного возраста фимоз наблюдается у 80% младенцев. У большинства деток (90%) данная патология проходит самостоятельно к 3 годам. Если к 7 г.

патология не исчезает, его начинают классифицировать как патологический.

Виды фимоза:

Фимоз классифицируется в зависимости от степени сужения крайней плоти и тяжести последствий для здоровья мальчика/мужчины:

  • 1 степень – во время возбуждения пениса крайняя плоть раздвигается при приложении минимальных усилий, а в спокойном состоянии головка обнажается без проблем и боли.

  • 2 степень – во время возбуждения головка не может быть обнажена, а в состоянии покоя она освобождается с приложением некоторой силы.
  • 3 степень – в нормальном состоянии обнажить головку невозможно или для этого нужно приложить значительные усилия.

    Полноценный половой акт невозможен, так как головка не обнажается. С мочеиспусканием проблем нет.

  • 4 степень – крайняя плоть сужена в значительной степени, даже частичное ее обнажение в нормальном состоянии, и, тем более, во время эрекции, невозможно.

    Проблемы с мочеиспусканием – моча выделяется с трудом, по капле или очень тонкой струей.

Симптомы фимоза

Признаки фимоза очевидны – крайняя плоть сужена в той или иной степени, полное безболезненное высвобождение головки пениса затруднено или невозможно.

Маленькие дети, которые еще не могут полноценно пожаловаться на дискомфорт, демонстрируют беспокойство при мочеиспускании. Они неестественно натуживаются, выгибаются, могут проявлять беспокойство, даже плакать перед тем, как пописать.

Взрослые мужчины отмечают возникновение неприятных или болезненных ощущений во время эрекции (фимоз 1-3 ст.), снижение потенции. Если у мужчины патология 3-4 стадии, болевые ощущения, как правило, не возникают, но обнажение головки и полноценный половой акт невозможны.

Важно! Если патологический фимоз не лечить, это может привести к достаточно тяжелым осложнениям.

Причины фимоза

В зависимости от влияния разных факторов фимоз может развиться по таким причинам:

  1. Физиологический фимоз у новорожденных может возникнуть из-за того, что внутренняя часть крайней плоти «прилипает» к головке пениса.

  2. Также возможна генетическая предрасположенность ребенка к такой патологии, которая выражается в том, что соединительная ткань недостаточно эластична. Фимоз, обусловленный генетическими причинами, часто сопровождается другими болезнями и нарушениями, в частности в области мочеполовой системы мальчика.

  3. Причиной развития фимоза может стать травма половых органов, воспалительный процесс.
  4. В период стремительного роста при половом созревании юноши также может развиться фимоз. Это объясняется тем, что рост и развитие крайней плоти может происходить неравномерно, не соответствовать росту и развитию пениса.

    Головка члена, особенно в возбужденном состоянии травмирует крайнюю плоть. Постоянный процесс травмирования и заживления (рубцевания) крайней плоти приводит к тому, что сужение прогрессирует.

Важно! Для того, чтобы парафимоз не возник в будущем, специалисты рекомендуют после заживления провести операцию по обрезанию.

Последствия фимоза

Одно из самых распространенных осложнений фимоза 2 и 3 степени – это парафимоз. Данное осложнение характеризуется защемлением головки пениса. На первом этапе головка освобождается от крайней плоти и обнажается.

Но крайняя плоть, выпустив головку, смыкается у ее основания и препятствует обратному втягиванию головки в препуциальный мешок. Данное состояние крайне опасно, так как трофика головки прекращается.

Может развиться некроз или гангрена головки пениса, застой мочи.

Причины возникновения парафимоза разнятся в зависимости от ситуации и возраста пациента. В случае маленьких детей такое чаще всего случается, когда родители пытаются провести гигиенические процедуры.

Взрослые мужчины сталкиваются с парафимозом, пытаясь мастурбировать, во время секса или даже при попытке сделать пирсинг на пенисе. Также причиной данного осложнения может стать укороченная по сравнению с нормой уздечка крайней плоти.

Встречается и ятрогенный парафимоз, или возникший вследствие неудачного проведения медицинских манипуляций (цистоскопия, постановка катетера).

Симптомы парафимоза проявляются в отеке, синюшности и болезненности головки пениса. Крайняя плоть у основания головки раздувается и выглядит как плотный валик. Чаще всего значительно затрудняется или становится абсолютно невозможным мочеиспускание.

Парафимоз – это неотложное состояние. Необходимо как можно скорее показать пациента урологу или андрологу для оказания срочной медицинской помощи. Еще до обращения к врачу нужно оказать больному первую помощь – предпринять возможные действия для уменьшения отека и болезненности головки члена.

Врач, в свою очередь, будет предпринимать попытки консервативного лечения, а в случае их неэффективности будет проведена небольшая операция – продольное рассечение крайней плоти.

Консервативное лечение заключается в попытке вернуть головку члена в препуциальный мешок мануальным методом. Манипуляции проводятся под местной или общей анестезией.

Есть еще несколько видов осложнений фимоза:

  1. Частичное объединение (сращивание) головки пениса и тканей крайней плоти. Происходит это из-за их плотного контакта. Лечится такое осложнение только при помощи оперативного вмешательства.
  2. Баланопостит. Из-за того, что гигиенические процедуры провести тщательно и в полной мере невозможно, может возникнуть баланопостит, то есть воспаление головки. В таком случае также требуется неотложное хирургическое вмешательство.

материал

Источник: https://dermhelp.ru/disease/fimoz-i-parafimoz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.