Рассеянный склероз – приговор? Диагностика и лечение рассеянного склероза

Содержание

Почему диагноз

Рассеянный склероз - приговор? Диагностика и лечение рассеянного склероза

Несмотря на то что эта болезнь затрагивает более двух миллионов людей по всему миру, она остается для многих загадкой.

Рассеянный склероз – это иммунное заболевание, которое ограничивает работу нервов в центральной нервной системе и приводит к тому, что коммуникация между мышцами и мозгом усложняется.

У этого заболевания нет лечения, кроме того, ученым еще только предстоит узнать и о причинах его возникновения. Тем не менее некоторые значимые факты о данной проблеме все же доступны. Стоит понимать, что заболевание вовсе не является смертельным приговором.

Некоторые люди живут с таким диагнозом и со стороны об этом даже невозможно догадаться. Вот пятнадцать фактов о серьезном заболевании, которые следует знать каждому. Если вы, ваши близкие или друзья столкнетесь с проблемой рассеянного склероза, знание этой информации может оказаться для вас крайне полезным.

Рассеянный склероз – это не смертельное заболевание

Несмотря на то что врачам еще предстоит найти лечение для рассеянного склероза, данный диагноз в любом случае не следует воспринимать трагически. Многие люди с рассеянным склерозом живут полной, активной жизнью. Следует воспринимать это состояние как хроническую болезнь, которую вполне возможно контролировать, – это определенно не смертельный приговор.

Многие знаменитости живут с рассеянным склерозом

Вероятнее всего, вы даже не догадываетесь о том, что и знаменитости сталкиваются с такой болезнью и продолжают при этом поддерживать свою карьеру. В США об этой проблеме говорят открыто – там с рассеянным склерозом живут телеведущий Монтелт Уильямс, актриса Джейми-Линн Зиглер, герой телешоу Джек Осборн, политическая активистка Энн Ромни и кантри-музыкант Клей Уокер.

У женщин рассеянный склероз развивается чаще, чем у мужчин

Женщины в два-три раза больше подвержены рассеянному склерозу, чем мужчины. У врачей нет точного объяснения, почему так происходит. Существует теория, согласно которой фактором может быть гормональный фон – у женщин перепады гормонов происходят значительно чаще, чем у мужчин.

Не всем больным рассеянным склерозом нужно инвалидное кресло

Рассеянный склероз может негативно воздействовать на способность человека передвигаться, тем не менее в большинстве случаев люди с данным диагнозом сохраняют мобильность до конца своих дней. По данным исследований, лишь двенадцать процентов людей с рассеянным склерозом используют инвалидное кресло. Девятнадцать процентов при ходьбе используют трость

Люди с рассеянным склерозом могут работать

Большинство людей, получающих диагноз «рассеянный склероз», продолжают жить обычной жизнью, в том числе ходить на работу по привычному графику, как и до получения диагноза. По данным недавних исследований, около сорока четырех процентов людей с данным заболеванием работают, причем это количество постоянно увеличивается.

Рассеянный склероз и мышечная дистрофия – это разные заболевания

Люди нередко путают эти два диагноза, тем не менее это совершенно разные заболевания. Мышечная дистрофия воздействует непосредственно на мышечные ткани, а вот рассеянный склероз нарушает состояние нервов, контролирующих мышцы. Словом, у двух этих заболеваний вообще нет ничего общего, так что не стоит их путать.

Можно заболеть рассеянным склерозом в любом возрасте

Заболевания, ухудшающие состояние организма, к примеру болезни Альцгеймера или Паркинсона, обычно ассоциируются с пожилыми людьми.

Не стоит думать, что рассеянный склероз относится к таким заболеваниям: связь болезни и преклонного возраста – это не более чем стереотип.

На самом деле большинство людей с рассеянным склерозом находятся в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Порой с болезнью сталкиваются даже дети и подростки.

Люди с рассеянным склерозом могут тренироваться

Многие годы людям с данным диагнозом рекомендовали полностью отказываться от посещения тренажерного зала, тем не менее в 1996 году ситуация совершенно изменилась.

Исследователи установили, что тренировки могут быть полезными для людей с рассеянным склерозом.

По данным исследования, люди с рассеянным склерозом с помощью спорта могут улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы, укрепить организм, стабилизировать работу кишечника и мочевого пузыря, а также снизить уровень усталости.

Курение повышает риск развития рассеянного склероза

К сожалению, даже бывшие курильщики отличаются повышенной опасностью развития рассеянного склероза по сравнению с теми, кто никогда не прикасался к сигарете. Чем больше вы курите, тем выше риск развития заболевания. Люди, которые выкуривают около двух пачек сигарет в день, увеличивают опасность для здоровья в пять раз.

Нет тестов, способных диагностировать рассеянный склероз

Не существует теста, способного сразу же указать на наличие у человека рассеянного склероза. Врачам приходится использовать сложный процесс диагностики методом исключения других возможных заболеваний, чтобы установить, что у человека действительно именно эта проблема.

Как правило, тесты и процедуры включают тщательный неврологический осмотр, магнитно-резонансную терапию, а также анализы крови, позволяющие исключить такие болезни, как волчанка.

Если специалист исключает вероятность других диагнозов и обнаруживает свидетельство повреждений минимум в двух разных участках центральной нервной системы, можно с уверенностью говорить о том, что это действительно рассеянный склероз.

У каждого человека рассеянный склероз проявляется по-своему

Врачи все еще изучают данное заболевание и то, как оно воздействует на тело. Каждый отдельный случай заболевания является уникальным, нет двух людей, которые одинаково переживали бы болезнь.

Женщины с рассеянным склерозом могут забеременеть

Женщины, которые получают неприятный диагноз, нередко боятся, что не смогут выносить ребенка, тем не менее исследования демонстрируют, что это не так.

Нет никаких доказательств того, что рассеянный склероз воздействует на фертильность, кроме того, беременность улучшает состояние больной.

Обострение может возникать в течение первых нескольких месяцев после появления ребенка на свет, тем не менее долгосрочных последствий оно не несет.

Генетика играет свою роль

Генетика – это не единственная вещь, которая определяет вероятность развития у человека рассеянного склероза, тем не менее она играет определенную роль. По данным статистики, если у вас есть близкий родственник с этой болезнью, вероятность возрастает на несколько процентов. Если у вас есть близнец с рассеянным склерозом, опасность увеличивается на двадцать пять процентов!

Наиболее распространенным симптомом является усталость

Удивительно, но наиболее распространенным симптомом, негативно воздействующим на жизнь больного, является хроническая усталость. По данным статистики, от семидесяти пяти до девяноста процентов людей, страдающих от рассеянного склероза, отмечают усталость, воздействующую на качество их жизни.

При рассеянном склерозе возможна ремиссия

Заболевание нередко может переходить в состояние ремиссии, при котором пропадают все признаки и симптомы. При этом болезнь остается в организме. Потом человек нередко сталкивается с обострением, тем не менее современная медицина позволяет как можно дольше поддерживать состояние ремиссии.

Источник: http://fb.ru/post/diseases-and-conditions/2018/6/4/27232

Рассеянный склероз нужно вовремя выявить и взять под контроль | Милосердие.ru

Рассеянный склероз - приговор? Диагностика и лечение рассеянного склероза
Текст подготовлен по материалам открытой лекции врача-невролога, кандидата медицинских наук Елены Лысогорской и врача-невролога, кандидата медицинских наук Льва Брылёва.

Рассеянный склероз – совершенно иное заболевание, нежели возрастные проблемы с памятью, именуемые «склерозом» в народе.

Рассеянный склероз – это аутоимунное заболевание, при котором миелиновая оболочка волокон головного и спинного мозга самопроизвольно поражается и заменяется на соединительную ткань.

В мире таких больных – около двух миллионов, в России – 150 тысяч. Считается, что продолжительность жизни рассеянный склероз особо не сократит, а вот качество её способен сильно ухудшить.

Симптомы рассеянного склероза:

Нарушение чувствительности отдельных участков тела (онемение),

внезапное существенное снижение зрения, двоение в глазах,

двигательные нарушения (нарушение баланса, изменение походки).

Для рассеянного склероза характерны:

Дебют болезни в возрасте 15-50 лет;

чередование обострения и ремиссии (ситуация «доктор, у меня были вот такие ощущения, но потом прошли»);

термочувствительность (даже если пациент прошёл курс лечения, и оно было эффективным, неприятные ощущения возобновляются при нагревании – горячая ванна, солярий, пляж);

расходящееся косоглазие;

ощущение «тока, пробегающего вдоль позвоночника»;

повышенная утомляемость.

Для РС не характерны:

Дебют болезни до десяти лет и после пятидесяти;

нарушение речи, письма, счёта, восприятия музыки и лиц;

судороги,

снижение интеллекта;

мгновенное или очень быстрое развитие признаков болезни.

Если наблюдаются такие симптомы, то заболевание связано с поражением нервных клеток, но не оболочки нервных волокон.

Как «поймать» болезнь

Специалист, который может заподозрить диагноз «рассеянный склероз», — невролог. Но очень часто больной сперва попадает к другим врачам – например, к окулисту.

Если при жалобах на резко упавшее зрение окулист не видит изменений в глазах, нужно попросить, чтобы он направил больного к неврологу.

Возможно, проблема – в оптическом неврите — поражении оболочки нервов, которые доставляют сигнал из глаза в мозг.

Диагноз «рассеянный склероз» ставят очень сложно, так как основной его критерий – распространённость («рассеянность») симптомов в пространстве и во времени.

«Распространённость в пространстве» в данном случае означает разные жалобы – описывая своё состояние, пациент упоминает бывшие в разное время проблемы со зрением, координацией, слабость в ногах. При этом на МРТ фиксируются очаги поражений соответствующие жалобам.

«Распространённость во времени» — означает, что пациент описывает различные проявления болезни в развитии (появление и исчезновение симптомов, периоды обострения и ремиссии), а МРТ показывает наличие разновременных очагов – активных и уже неактивных.

Возможно проявление рассеянного склероза в виде клинически изолированного синдрома – однократного проявления болезни.

Но, поскольку, в отечественной практике диагноз «рассеянный склероз» обычно ставят, только убедившись в хроническом характере заболевания (когда симптомы, укладывающиеся в его картину, повторяются от года), при изолированном приступе диагноз «рассеянный склероз» обычно не ставят, а систематического лечения — не назначают.

Какие исследования выявляют РС

Для выявления рассеянного склероза эффективны следующие методы:

Пункция спинного мозга с анализом на олигоклональные антитела. Точность диагноза — 85-95%.

По степени опасности процедура сравнима с обычной инъекцией (может быть головная боль после процедуры; истории о том, когда после спинномозговой пункции отнимались ноги, — МИФ).

МРТ – 70-90% при повторе процедуры каждые 3-6 месяцев в течение года. После того, как диагноз установлен, повторять МРТ не нужно.

Зрительно-вызванный потенциал – точность диагностики 50-90%. Метод заключается в наложении электродов на поверхность головы, чтобы проследить путь сигнала от сетчатки до зрительной коры. Эффективно, если у пациента есть жалобы офтальмологу.

При этом рассеянный склероз нужно отличат от воспалительных заболеваний, наследственных и инфекционных заболеваний, имеющих сходную картину анализов.

Если пациент болеет давно и симптомы ясные, установить диагноз можно без специальных анализов на основе беседы с неврологом.

В сложных случаях больному могут быть назначены дополнительные исследования (например, генетические). В особо сложных ситуациях постановка диагноза занимает до нескольких лет.

В научной литературе описаны случаи, когда пациенты с неверно поставленным диагнозом РС более десяти лет наблюдались у врачей и даже участвовали в клинических исследованиях.

«Коварство» РС состоит в том, что со временем очаги болезни восстанавливаются и на МРТ выглядят как здоровые. Таким образом, оценить течение болезни по каждому отдельному снимку сложно.

Признаки обострения

Это возвращение симптомов, которые уже были замечены, без повышенной температуры и лихорадки (то есть, это не сопутствующая простуда или инфекция), и появление новых симптомов.

При этом надо иметь в виду – симптоматически проявляется примерно один из десяти новых очагов РС, возникновения остальных девяти пациент просто не ощущает.

Основная задача больного в обострении – как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы получить лечение.

Цель пациента — уйти из обострения в фазу ремиссии, по возможности, окончательно убрать все симптомы во время ремиссии и оставаться в ремиссии как можно дольше.

В ремиссии пациенту нужно вести здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями, отказаться от курения и регулярно проходить осмотры с оценкой темпа ходьбы, баланса, депрессии. МРТ применяется только для оценки эффективности назначенных лекарств.

Задача – сохранить работоспособность как можно дольше.

Лекарства

Препараты при рассеянном склерозе назначает врач.

Среди препаратов могут быть кортикостероиды, плазмаферез, симптоматические препараты, снимающие отдельные симптомы, лекарства, позволяющие контролировать иммунитет, иногда – обезболивающие.

Риском развития рассеянного склероза является пониженное содержание витамина D, который поддерживается с учётом рекомендаций эндокринолога.

Для больного важно соблюдать схему лечения не только во время обострений, но и в периоды ремиссий, так как организм нуждается в поддержке даже тогда, когда течение болезни внешне не проявляется.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/rasseyannyj-skleroz-nuzhno-vovremya-vyyavit-i-vzyat-pod-kontrol/

Рассеянный склероз, прогноз: течение болезни, факторы благоприятного и менее благоприятного прогноза

Рассеянный склероз - приговор? Диагностика и лечение рассеянного склероза

Рассеянный склероз — заболевание, при котором повреждается защитная оболочка нервов. Если быть точным, это множество рубцов «рассеянных» по миелине нервных волокон спинного и головного мозга.

Размеры пораженных участков могут варьироваться от пару миллиметров до нескольких сантиметров. Как следствие нарушается передача импульсов от головного мозга ко всему организму.

Что провоцирует необратимые нарушения в его работе.

РС относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть к тем, что связаны с нарушением работы иммунной системы. Все происходит примерно так:

Наиболее распространенные причины заболевания

  • Иммунная система устает и истощается.
  • Любой вирус или инфекция, не встречая должного отпора и защиты, проникает глубоко во внутренние ткани организма.
  • Иммунные клетки, встречая агрессора в организме начинают атаковать, но в силу своей слабости и некой дезориентации, действуя на микроб, попутно разрушают ткани нервов.

Исходя из этого, можно сказать, что рассеянный склероз, прогноз которому дать сложно, возникает из-за снижения иммунитета. Что, как известно, провоцирует: плохая экология, стрессы, вредные излучения, частые вирусные инфекции, неправильное питание. Вызвать болезнь могут травмы головы или спины, хирургические операции, постоянное принятие оральных контрацептивов.

По наследству заболевание не передается, но частично генетическая предрасположенность присутствует.

Доказано, что жители мегаполисов, европеоидной расы и в основном женщины, более подвержены данному заболеванию.

Признаки и симптомы заболевания

Многие привыкли соотносить склероз со старением организма и разрушением функций мозга. На самом деле болезнь развивается в достаточно молодом возрасте: 30-40 лет и ранее. Симптомы и признаки рассеянного склероза зависят от месторасположения и величины склеротической бляшки на нерве. К более распространенным и ранним признакам относят:

Как выглядит рассеянный склероз

  • Частые головокружения и постоянная усталость, слабость
  • Дрожь в руках, неустойчивость, пошатывание при походке
  • Периодическая резкая колющая боль в разных участках тела
  • Снижение зрения или полная потеря. Обычно страдает только один глаз, развивается болезнь зрительного нерва (боль при движении глаза, нарушение цветового восприятие, потеря остроты изображения)
  • Онемение конечностей в целом или нескольких частей, как правило, одностороннее
  • Нарушается работа мочеполовой системы

По мере развития болезни возникают прочие боле сложные и ярко выраженные признаки:

  • Спазмы и паралич мышц
  • Запоры, нарушение мочеиспускания
  • Ритмические колебания очных яблок
  • Снижение памяти, мыслительных процессов, речевых функций
  • Возникновение патологических рефлексов

Рассеянный склероз – мультисимптомное заболевание. Оно протекает индивидуально, начинается практически незаметно, а симптоматика зависит от месторасположения больного нерва и величины его поражения.

Течение болезни

На ранних стадиях РС мало кто всерьез воспринимает свою болезнь и обращается за помощью. Как правило, рассеянный склероз диагностируют, когда поражены больше 50% нервного волокна.

Первое, что сигнализирует о проблеме, это зрение и нарушение рефлексов. Если потерю видимости пациент заметит сам, то второе может определить только невропатолог. На средней стадии присоединяется хроническая усталость и прочие симптомы.

С развитием болезни признаки становятся все более сложными.

Болезнь может развиваться годами, а может заразить человека и за несколько месяцев. Приступы обострения сменяют ремиссию. При правильном лечении она может длиться несколько лет. Доктора отмечают благоприятный прогноз рассеянного склероза, если он начинается с воспаления глазного нерва и долгой первой ремиссии. Если же признаки появляются быстро и постоянно — прогноз неутешительный.

В основном РС протекает волнообразно, с большими перерывами (5-10 лет) затишья между приступами. Симптомы не обязательно могут быть новыми, скорее всего усугубляются уже имевшие место.

Классификация рассеянного склероза

На сегодняшний день РС классифицируют относительно его сложности протекания:

Распознаем формы склероза

  1. Ремиттирующий, первая степень тяжести. Нарушенные функции практически восстанавливаются в период ремиссии, продолжающейся несколько лет или месяцев.
  2. Первично-прогресирующий, вторая степень тяжести. Симптомы усугубляются, появляются новые. Состояние стабилизируется на короткое время, сильных обострений не замечается, как и видимых улучшений.
  3. Вторично-прогресирующий, третья степень тяжести. Ремиссии минимальны. Болезнь прогрессирует, случаются обострения.

Источник: http://VseLekari.com/bolezni/nervnoj/rasseyannyj-skleroz-prognoz.html

Симптомы рассеянного склероза и его лечение

Рассеянный склероз - приговор? Диагностика и лечение рассеянного склероза

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) – это заболевание центральной нервной системы с хроническим течением, характеризующееся разрушением миелиновых волокон и приводящее в конечном итоге к инвалидности. При рассеянном склерозе поражается белое вещество головного и спинного мозга в виде множественных, рассеянных склеротических бляшек, поэтому данное заболевание еще называют многоочаговым.

В группу риска этой патологии чаще входят молодые женщины от двадцати до сорока лет, тем не менее в трети случаев диагностируется рассеянный склероз у мужчин, также расширяются и возрастные границы.

Диагноз рассеянный склероз крайне серьезен, однако его прогноз варьируется в завсимости от формы течения и проводимого лечения. Так что же такое рассеянный склероз, сколько с ним живут? Многих больных интересует вопрос, излечим ли рассеянный склероз?

Причины

Спорным вопросом является рассеянный склероз и его этиология. До сих пор у него нет четко установленных причин возникновения. Как этиологический фактор рассматриваются перенесенные вирусные заболевания, например, грипп, краснуха, корь.

В результате вирусной агрессии образуются белки прионы, замещающие миелиновую оболочку нервного волокна и выступающие в роли антигенов для иммунной системы пациента.

Также благодатной почвой для развития рассеянного склероза выступают холодные климатические условия проживания, малоподвижный образ жизни, переносимые по жизни стрессы, операции и травмы, курение, ультрафиолетовое и радиационное излучения.

Патогенез

В основе такой болезни, как рассеянный склероз, лежит аутоиммунный механизм развития, то есть извращенный ответ иммунной системы организма на собственные клетки. В ответ на клеточную активацию макрофагов и Т-хелперов изменяется проницаемость ГЭБ (гематоэнцефалический барьер), через который проходят Т-лимфоциты.

Последние способствуют выработке аутоантител, которые атакуют собственные нервные клетки, отвечают за деструкцию миелина и формирование воспалительных очагов белого вещества. Деструктивные изменения миелиновой оболочки препятствуют нормальному проведению нервного импульса, что и обуславливает симптомы рассеянного склероза.

В периоды ремиссии происходит ремиелинизация нервных волокон, которая на МРТ видна в виде зон истончения миелина, в литературе называемых тенями бляшек.

Формы рассеянного склероза

Формы рассеянного склероза диктуют и его клиническую картину, изменяя симптоматику заболевания, сроки возникновения обострений и длительность ремиссий. Диагностика определенной разновидности рассеянного склероза дает право предположить прогноз для пациента и его возможную продолжительность жизни.

Классификация рассеянного склероза по локализации процесса:

  1. Цереброспинальная форма – статистически чаще диагностируемая – отличается тем, что очаги демиелинизации находятся и в головном, и в спинном мозге уже в начале заболевания.
  2. Церебральная форма – по локализации процесса подразделяется на мозжечковую, стволовую, глазную и корковую, при которых наблюдается различная симптоматика.
  3. Спинальная форма – название отражает локализацию поражения в спинном мозге.

Классификация рассеянного склероза по течению:

  1. Ремиттирующий-рецидивирующий РС (доброкачественный) – при этой разновидности патологии нарастания симптоматики при обострениях нет.
  2. Вторичный прогрессирующий РС – заболевание развивается по мере обострений.
  3. Первичный прогрессирующий РС (злокачественный) – прогрессирование симптоматики от начала заболевания вне зависимости от обострений, ранняя инвалидность.

Симптомы

Первые признаки рассеянного склероза неспецифичны и зачастую остаются незамеченными как для пациента, так и для врача. У большинства больных дебют заболевания проявляется симптомами патологии в одной системе, позднее подключаются и другие.

На протяжении всего заболевания обострения чередуются с периодами полного или относительного благополучия. К первым признакам рассеянного склероза можно отнести такие симптомы, как нарушение зрения, задержка при мочеиспускании, расстройство координации при ходьбе и даже появление кожного зуда.

Стоит остановиться подробнее на возможных симптомах начавшегося рассеянного склероза.

Поражение черепно-мозговых нервов

При поражении зрительного нерва у пациентов возникает ретробульбарный неврит. Его признаками являются:

  • Внезапное, периодически возникающее снижение остроты зрения на один глаз;
  • Эпизодический туман перед глазами;
  • Изменение полей зрения;
  • Нарушение цветовосприятия;
  • Боль, ощущение инородного тела;
  • Светочувствительность;
  • Потеря контрастности зрения.

Кроме того, пациент может отмечать периодически возникающие, односторонние, локализованные головные боли. На диагностическом осмотре врач окулист может отменить бледность и отек диска зрительного нерва, изменение нормальной зрачковой реакции на свет. Ретробульбарный неврит – это прямое показание к проведению магнитно-резонансной томографии.

Если поражается глазодвигательный и блоковый нервы, у больных начинается двоение в глазах, при прогрессировании рассеянного склероза возникает опущение века или косоглазие. Также при начинающемся рассеянном склерозе характерным симптомом будет нарушение согласованного движения глаз, когда пациент смотрит вверх и в стороны.

Вовлечение в патологический процесс тройничного и лицевого нервов проявляется нарушением со стороны мимических мышц лица, уменьшением чувствительности кожи лица, склеры и роговицы глаз. Например, опущение одного уголка рта, перекос бровей с одной стороны, несмыкание век, выключение мышц на одной стороне лица.

Поражение мозжечка

К симптомам РС в случае вовлечения мозжечка относятся:

  • Эпизоды головокружения;
  • Изменение походки;
  • Нарушение равновесия;
  • Ухудшение почерка;
  • Дрожание конечностей;
  • Нистагм, то есть спонтанные движения глазных яблок.

Чувствительные нарушения

Пациент с диагнозом рассеянный склероз в начале заболевания будет часто жаловаться на возникновение ничем не вызванных неприятных ощущений на коже и в конечностях.

Например, к проявлениям начавшегося заболевания относят чувство покалывания, онемения в ногах и руках, жжение и зуд кожи, ощущение «чужой» конечности, снижение поверхностной и глубокой чувствительности.

Правильная диагностика рассеянного склероза базируется на тщательном осмотре неврологом с выявлением всех возможных жалоб.

Тазовые расстройства

РС может дебютировать расстройствами мочеиспускания, и в итоге пациент обращается не к неврологу, а к урологу, что только запутывает врача и усложняет диагностику, а главное, отнимает время. Признаки РС со стороны мочеполовой системы следующие:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Задержка мочеиспускания;
  • Неконтролируемое мочеиспускание;
  • Невозможность осуществить мочеиспускание;
  • Расстройство эректильной функции у мужчин;
  • Нарушение цикла менструаций у женщин.

Двигательные нарушения

Патологические изменения двигательной сферы могут быть самыми разнообразными – от мышечной слабости, проходящей после отдыха, до полной утраты способности выполнить какие-либо действия.

Пациент сначала может жаловаться на сложности в выполнении мелкой моторики; внезапную неловкость при исполнении бытовых дел, ранее не вызывавших затруднений; напряженность в мышцах; усиление рефлексов сухожилий.

Отдельное внимание обращают на:

  • Исчезновение брюшных рефлексов, что диагностируется на неврологическом осмотре;
  • Возникновение патологических рефлексов стоп;
  • Парезы конечностей;
  • Ночные непроизвольные мышечные судороги стоп или ночные крампи.

Когнитивные нарушения

Родственники и коллеги пациента могут заметить изменения в его поведении и умственной сфере.

Например, человек стал более эмоционально неустойчив, раздражителен, начал испытывать трудности в выполнении умственной работы, которая раньше их не вызывала, проблемы с запоминанием и воспроизведением информации. Из-за подобных нарушений больным рассеянным склерозом необходима социальная поддержка по жизни.

Диагностика

Как диагностировать рассеянный склероз?

Диагностика рассеянного склероза основывается в первую очередь на анализе клинической картины и инструментальных методах:

  • Золотым стандартом является метод МРТ-диагностики рассеянного склероза, на котором визуализируются очаги склероза белого вещества. Рассеянный склероз на МРТ можно увидеть как разбросанные по всему веществу участки просветления – склеротические бляшки. Для оценки степени зрелости очагов демиелинизации проводят МРТ с контрастированием гадолинием.
  • В анализе крови у больного отмечается повышенный титр антител к миелину, лейкопения.
  • В анализе спинномозговой жидкости присутствуют олигоклональные иммуноглобулины, являющиеся маркерами рассеянного склероза.
  • В коагулограмме отмечается гиперкоагуляция.

В широкое употребление вошла диагностическая шкала критериев Макдональда, в основе которой лежит распространенность очагов по месту и времени. Учитывается количество очагов по данным МРТ, число обострений заболевания и обнаружение олигоклональных иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости.

Если у пациента присутствуют симптомы рассеянного склероза, но отсутствуют очаги демиелинизации и существенные изменения лабораторных показателей, это не дает права снимать диагноз рассеянный склероз!

Лечение

Как вылечить рассеянный склероз?

Еще десять лет назад такая болезнь, как рассеянный склероз, расценивалась, как приговор, а прогноз жизни для больных составлял не более двадцати пяти лет при благоприятном течении, сейчас анализ научной литературы на вопрос, можно ли вылечить рассеянный склероз, дает положительный ответ.

Подход к лечению больных с диагнозом рассеянный склероз существенно изменился за последние двадцать лет. Сегодня таких пациентов лечат в специализированных медицинских центрах с использованием новых методик лекарственной терапии, за ними регулярно наблюдает невролог, что позволяет больным людям прожить гораздо больший срок.

Чем можно лечить рассеянный склероз?

Используемый сегодняшними врачами перечень лекарственных средств широк. Современные методы лечения рассеянного склероза предполагают обязательное применение следующих групп препаратов и процедур:

  • Массивная гормональная пульс-терапия глюкокортикостероидами: «Преднизолоном», «Дексаметазоном», «Метипредом». Это патогенетический вид терапии, потому что ГКС выступают в роли иммуносупрессоров и не дают развиваться процессу аутоиммунного поражения нервных волокон;
  • Плазмаферез, чтобы убрать агрессивные аутоантитела из тока крови;
  • Цитостатики – «Циклофосфан», «Азатиоприн»;
  • Бета-интерфероны для профилактики рецидивов и удлинения периодов ремиссии заболевания;
  • Симптоматическая терапия применяется для ликвидации или уменьшения конкретных симптомов:

—  Антиоксиданты, аминокислоты, витамины групп Е и В используют для защиты нервной ткани и улучшения её трофики;

—  Миорелаксанты применяют для снижения патологического гипертонуса мышц;

— Ноотропы, седативные, транквилизаторы – при депрессиях;

— Противосудорожные;

— «Прозерин», «Галантамин» – с целью нормализации мочеиспускания.

  • Иммуномодуляторы при ремиттирующем течении заболевания – «Кладрибин»;
  • Моноклональные антитела, образующие комплексы с чужеродными антигенами и обезвреживающие их;

Особого внимания заслуживает лечение рассеянного склероза стволовыми клетками. В современных реалиях это самая эффективная методика лечения, она заключается в пересадке стволовых клеток в ткань белого вещества головного мозга. Стволовые клетки способствуют регенерации нейронов белого вещества, тем самым восстанавливая проводимость нервных волокон.

Таким образом, новые способы диагностики и лечения рассеянного склероза дарят надежду врачу и пациенту, что рассеянный склероз излечим.

Осложнения

Рассеянный склероз, в особенности при агрессивной форме течения, имеет тяжелые для жизни последствия и становится причиной инвалидности. Существуют шкалы инвалидизации (например, шкала EDSS), которые отражают степень тяжести процесса и потребность больного в посторонней помощи и социальной защите.

К последствиям рассеянного склероза относят парезы мышц, поражение ЧМН, когнитивные нарушения. Вследствие недостаточной работы дыхательного аппарата у больных развивается застойная пневмония. У тяжело больных, прикованных к постели, возникают пролежни из-за недостаточной трофики тканей.

Причиной смерти пациентов при далеко зашедших стадиях недуга становится остановка дыхания и сердечной деятельности.

Профилактика

Профилактика рассеянного склероза, в зависимости от цели, делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика сводится к максимальному исключению факторов риска заболевания.

Вторичная профилактика рассеянного склероза заключается в снижении риска возникновения рецидивов с помощью медикаментозной терапии и соблюдения рекомендаций по образу жизни.

Важно не допускать перегревания больного, исключать любые тепловые процедуры, например, в бане или на солнце, так как это провоцирует прогрессирование заболевания и обострение.

Прогноз

Сколько живут с рассеянным склерозом?

Продолжительность жизни в случае доброкачественного течения заболевания и при планомерном непрерывном лечении составляет, по статистическим данным, около тридцати и более лет.

Использование многих современных методик в лечении позволяет добиться стойкой ремиссии и увеличивает срок жизни больных с рассеянным склерозом.

При злокачественном течении рассеянного склероза продолжительность жизни составляет в среднем пять лет.

Жизнь с рассеянным склерозом требует строгой дисциплины как от врача, так и от пациента. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, исключить по возможности факторы риска, соблюдать двигательный режим и диету, чтобы профилактировать обострение и его возможные последствия, и помнить, что заболевание лечится.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/simptomy-rasseyannogo-skleroza.html

Рассеянный склероз: одной диагностики мало

Рассеянный склероз - приговор? Диагностика и лечение рассеянного склероза

Накануне на панельной дискуссии с участием пациентов, лечащих врачей и представителей пациентских сообществ корреспондент портала Medvestnik.ru узнал, какие проблемы испытывают те, кто живут с РС, и как в разных странах учатся диагностировать и лечить это заболевание.

Пугающая неизвестность

Рассеянный склероз возникает, как правило, в молодом и среднем возрасте (18-40 лет), и в разных странах им страдают 30-70 человек на 100 000 населения. Это аутоиммунное заболевание, поскольку его причина – бунт некоторых иммунных клеток против организма. В результате разрушается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга, что зачастую приводит к инвалидности.

Симптомы РС обычно проявляются в виде нарушения двигательных функций.

Однако самих пациентов пугает даже не столько инвалидность, сколько невидимые окружающим последствия этого коварного хронического и прогрессирующего заболевания: нарушение когнитивных функций, проблемы с мочевым пузырем, утомляемость, депрессия. Об этом рассказала Шошана П. (Shoshana P.) из Брайтона (Англия), которой диагноз был поставлен в 28-летнем возрасте, и она живет с ним уже 10 лет.

«Самое страшное в течении этой болезни то, что невозможно предугадать, какие еще осложнения могут случиться в дальнейшем», – подтвердила ее слова Шарлотт Т. (Charlotte T.

) из Парижа, борющаяся с рассеянным склерозом на протяжении 20 лет.

Она получила медобразование в Университете Нанси и нашла себя в качестве медицинского журналиста: делится с другими пациентами своим опытом жизни с РС, помогая им справляться с проблемами, связанными с заболеванием. 

Аналогичную работу ведет Джордж Пеппер (George Pepper) из Лидса (Англия), соучредитель социальной сети для пациентов с РС Shift.ms (с англ. – «измени рассеянный склероз»). Он тоже признался, что уже 13 лет, с тех пор как ему был поставлен диагноз, не знает, что такое нормальная жизнь.

Зри в корень

Несмотря на накопленный неврологами в результате наблюдения за больными РС опыт, механизмы развития заболевания изучены пока еще недостаточно. «Эту болезнь нельзя предвидеть, сложно диагностировать и еще сложнее лечить», – сказала директор по медицинским исследованиям Клиники РС в Центральном Техасе (США) доктор Лори Мейер (Lori Mayer).

По ее словам, нередки случаи, когда анализы и показатели МРТ пациента стабильны, однако он сам говорит о прогрессировании болезни. «У каждого свои симптомы, и врачи должны быть очень внимательны: тщательно изучать томографические изображения пораженных участков, смотреть на рецидивы.

Надо выяснить, что мы можем сделать, чтобы избежать инвалидности», – подчеркнула она.

Профессор неврологии и медицинский директор Центра реабилитации и РС в г. Оверпелт (Бельгия) Барт Ван Виймеерш (Bart Van Wijmeersch) подтвердил, что инвалидизирующие факторы при РС распознать очень трудно. И помочь врачу не упустить их могут сами пациенты, которые должны серьезно относиться ко всем симптомам, постоянно следить за своей болезнью, контролировать ее.

Доктор и пациент – это одна команда, подчеркивают представители пациентских сообществ и медики, отмечая, что комплаенс при РС чрезвычайно важен. По словам Джорджа Пеппера, чтобы достичь максимального эффекта в лечении, пациент должен признать наличие у себя заболевания и откровенно говорить врачу о своих симптомах, чтобы помочь осуществить наиболее точный подбор ПИТРС.

Идеальный баланс

Действительно, работа невролога с больным РС не заканчивается однократным назначением препаратов. Врач должен постоянно наблюдать пациента, контролировать его симптомы и, при необходимости, корректировать лечение. Поскольку здесь неминуема дилемма: сильные ПИТРС могут вызвать нежелательные явления, а слабые – не достичь цели.

До сих пор неизвестно ни одного случая полного выздоровления от рассеянного склероза: изменения в нервной системе больного со временем нарастают, а вместе с ними и симптомы.

Однако с помощью современных ПИТРС можно замедлить накопление повреждений в головном и спинном мозге, уменьшить частоту и тяжесть обострений, отсрочить наступление инвалидности, помочь человеку как можно дольше сохранить трудоспособность, способность к самообслуживанию.

Для этого начинать лечение лучше на ранней стадии, пока болезнь еще не привела к сильным нарушениям. Но даже если человек болен достаточно давно, терапия может принести пользу.

Новые лекарства от РС появляются регулярно, но постоянно меняется и понимание того, как лечить, какова должна быть степень медикаментозного воздействия на организм пациента, отметил профессор Ван Виймеерш: «Если это маленький пожар, мы рискуем, применяя сильные средства, затопить дом, который тушим».

Вместе с тем, по его словам, клинические исследования убедили консервативных неврологов, выступавших против агрессивной медикаментозной терапии: она, согласно полученным данным, позволяет затормозить атрофию головного мозга у пациентов с РС до уровня, отмечаемого в процессе естественного старения. «У меня много пациентов, которые говорят, что вспоминают о РС, только когда видят меня.

Они работают в разных отраслях и ведут полноценную жизнь», – добавил профессор.

Своя колея

Основной проблемой пациентов в России является позднее начало медикаментозной терапии. Задача невролога – распознать РС на ранней стадии и направить пациента в специализированный центр рассеянного склероза. Такие центры или, по крайней мере, кабинеты есть сегодня в каждом субъекте РФ. Однако количество и квалификация работающих в них специалистов сильно разнятся.

Если, к примеру, в таком центре в Москве могут работать 5-10 специалистов, способных установить окончательный диагноз и назначить правильное лечение, то в других регионах это может быть один кабинет с одним врачом на огромную территорию.

И даже если невролог в районной больнице заподозрит у пациента РС и направит его к специалисту, не факт, что больной попадет туда своевременно.

В российском регистре 82 700 пациентов с РС, то есть на 100 тыс. населения приходится 56 больных рассеянным склерозом. Хотя, по оценкам экспертов, таких пациентов должно быть порядка 100-150 тыс.

Существует проблема и с приверженностью к терапии. Для того, чтобы ПИТРС первой линии были эффективны, их необходимо применять регулярно, в соответствии с назначением лечащего врача.

Нередко бывает, что пациенты самостоятельно прекращают терапию в случае, если они начинают испытывать дискомфорт при применении тех или иных методов лечения, что приводит к новым обострениям и ухудшению прогноза.

В России препараты для лечения РС включены в программу «Семь высокозатратных нозологий» и за счет средств бюджета их получают 98% больных. Однако имеющихся в перечне четырех МНН явно недостаточно для выбора эффективного лечения больных с разной степенью и характером течения рассеянного склероза, отмечают эксперты.

Существует два подхода к терапии пациентов с РС: эскалация, когда начинают лечение с препаратов первой линии и, в случае их неэффективности, переходят на препараты второй линии, и индукция – если заболевание протекает достаточно активно, для достижения ремиссии лучше сразу начинать лечение с препаратов второй линии. В России прослеживается четкий принцип эскалации и в программу «Семь высокозатратных нозологий» входит только один препарат для лечения РС второй линии.  

К тому же, хотя у имеющихся сегодня препаратов может отличаться механизм действия, далеко не все они будут одинаково эффективны для разных пациентов.

Со временем иммуномодулирующие ПИТРС становятся все более таргетными, что позволяет достигать существенно более длительного безрецидивного периода по сравнению со стандартной терапией интерферонами и даже возвращать больным некоторые утраченные функции. Поэтому задача органов здравоохранения – своевременно пополнять арсенал неврологов наиболее эффективными ПИТРС.

Тем более что фармкомпании заинтересованы в этом. Например, «Санофи» недавно предложила государству план разделения рисков: бюджет оплачивает расходы на лечение пациентов с РС только в случае достижения положительного эффекта терапии. Проект находится в стадии обсуждения.  

Что касается нежелательных явлений, которые при приеме ПИТРС проявляются у большинства пациентов, поскольку препараты влияют на иммунную систему, по словам Антона Шалиско, медицинского советника компании «Санофи», которая более 10 лет занимается разработкой инновационных препаратов для лечения РС, самые тяжелые из них можно контролировать.

«Применение препаратов может быть связано с развитием нежелательных явлений, поддающихся контролю, и все больше фармацевтических компаний предлагают планы управления рисками (ПУР).

В рамках этих ПУР компания тем или иным образом помогает врачам и пациентам лучше разбираться в течение заболевания, применении препарата, его влиянии на организм и контролировании нежелательных явлений.

Источник: https://medvestnik.ru/content/articles/Rasseyannyi-skleroz-odnoi-diagnostiki-malo.html

Протокол Терри Уолс для лечения рассеянного склероза

Рассеянный склероз - приговор? Диагностика и лечение рассеянного склероза

Протокол Terry Wahls для Рассеянного Склероза или как эффективно лечить хроническое аутоиммунное заболевание при помощи специально разработанного питания и приема натуральных добавок.

До того, как я поступила в мед, я думала, что склероз — это всего лишь постоянная забывчивость и плохая память. О Рассеянном Склерозе я тогда и не слышала, да и не думала. До того момента, пока осенью 2014 года этот диагноз прозвучал как приговор для моей младшей сестрёнки. Она попала в больницу после девичника в сауне.

Что такое протокол Терри Уолс (Terry Wahls) и как он помогает при рассеянном склерозе

С ее слов это было так: «В тот день днём у меня при наклоне головы вниз, был прострел по позвоночнику (как будто разряд тока проходит, от макушки до поясницы, замедляя силу), в сауне тоже были прострелы по позвоночнику, которому я не придала значения.

На следующее день с утра появилось лёгкое онемение (как будто отлежала) в пальцах ног, днём уже было на всей стопе; помню днём следующего дня онемение было в районе колен, и чуть выше, тогда и вызвала «скорую».

Все так и оставалось в течении всего времени нахождения в больнице, только это ощущение распространилось до уровня груди + появился тонус мышц (как будто была постоянная нагрузка на икры/ бёдра/ягодицы/живот), хотя когда трогала ничего такого не ощущала.»

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

В больнице Свету пичкали огромными дозами гормонов, единственное консервативное лечение для снятия воспаления. Итог — чувствительность немного вернулась, вместе с лишним весом и ужасной кожей.

Также ей прописали иммуномодуляторы, то есть препараты, которые выключают иммунитет, так как Рассеянный Склероз — это аутоиммунное заболевание.

И со слов опять же Светы — «Несмотря на адские дозы преднизолона полностью онемение прошло только через месяца 3-4, когда я уже на Палео (палео питание) сидела.»

Я как человек, который всегда ищет причину болезни и направляет все свои силы, чтобы избавиться именно от неё, а не просто от последствий — решила найти другие методы для лечения этого состояния. И нашла!

Изрыскав весь англоязычный интернет, я наткнулась на особый протокол, разработанный врачом по имени Терри Уолс, которая, следуя ему, подняла себя с инвалидного кресла, куда её загнал прогрессирующий РС!

Света следовала этому протоколу около года и вот уже почти 3 года она ведёт полноценную жизнь без каких-либо ухудшений. Поэтому я решила, что этим надо делится с людьми. Необходимо, чтобы они знали, что существует альтернатива! Которая способна помочь без побочных последствий! И множество людей тому прямое доказательство.

Кто такая Terry Wahls?

Терри Уолс — профессор и доктор University of Iowa Carver College of Medicine.

У доктора Уолс диагностировали Рассеянный Склероз в 2000 году, и не прошло и 3 года, как мышцы её живота и спины настолько ослабли, что она должна была передвигаться в инвалидном кресле, где и провела 4 года.

Все консервативные методы лечения не принесли абсолютно никакого результата. Она провела огромное количество часов читая и изучая научные статьи, касаемые этой аутоиммунной болезни.

В итоге она разработала свой собственный протокол Terry Wahls для Рассеянного Склероза — питание, основанное на питании эпохи Палеолита (Палео питание) и приём натуральных добавок. По ее словам «в течение 3 месяцев, следований этому режиму она больше не чувствовала хроническую усталость, через 6 месяцев она уже ходила без трости, а через 9 — каталась на велосипеде».

Сейчас Терри Уолс ведет абсолютно нормальный и полноценный образ жизни.

 

Это аутоиммунное заболевание, которое на данный момент считается неизлечимым.

Суть этой болезни заключается в том, что иммунная система человека выходит из-под контроля и атакует собственные клетки, в данном случае нейроны центральной нервной системы. Главной целью уничтожения являются особое «покрытие» нервных клеток — миелин, что приводит к нарушению передачи сигнала от мозга к телу и обратно.

Факторы, провоцирующие Рассеянный Склероз:

  • генетика

  • перенесённые инфекции

  • токсины

  • неправильное питание

  • гормональный дисбаланс

  • дефицит Витамина Д

  • аллергии и чувствительность к продуктам питания

  • стресс

Что нужно:

  • Употреблять 9 стаканов овощей в день (свежие, пропущенные через соковыжималку или приготовленные на пару):

  – 3 стакана зелени (шпинат, разнообразные салаты, укроп, петрушка, кинза, мята и так далее).

  – 3 стакана яркоокрашенных овощей, фруктов и ягод (чем больше разных цветов — тем лучше; бананы и яблоки считаются бесцветными —поэтому «не считаются»)

  – 3 стакана овощей, богатых серой (капуста, цветная капуста, брокколи, репчатый лук, чеснок, грибы).

Примечание: 2 зубочка чеснока = 1 стакан

  • Каждый день пить костный бульон

  • Каждый день употреблять ферментированные продукты — свекольный квас, ягодный квас, квашеную капусту, чайный гриб и так далее.

  • Каждый день есть качественный белок: мясо и рыбу.

  • Каждый день сдабривать свежие или приготовленные овощи полезным жиром: авокадо, кокосовое масло, гхи, оливковое масло, животный жир.

  • Есть потрошки для получения Коэнзима Кью-10 1 раз в неделю: печень, сердце, почки, желудок и так далее.

  • Каждый день пить несколько кружек качественного зелёного чая. Лучше всего Матча чай — он содержит самое большое количество антиоксидантов.

Нельзя:

Необходимо полностью исключить из пищи все аллергены, которые могут спровоцировать иммунный ответ:

  • Глютен (пшеница, рожь, ячмень, перловка, полба)

  • Молочная продукция

  • Яйца

  • Соя и все продукты из неё

  • Злаки — абсолютно все

  • Бобовые и фасоль

  • Картофель

  • Кукуруза

  • Сахар и искусственные подсластители

  • Рафинированные продукты

  • Растительные масла — подсолнечное, кукурузное, рапсовое и так далее

  • Маргарин

  • Паслёновые (помидоры, баклажаны, перец и так далее)

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.