Развитие психиатрии в России

История психиатрии. Основные направления психиатрии

Развитие психиатрии в России

В статье рассмотрим историю психиатрии, ее основные направления, задачи.

Клиническая дисциплина, которая занимается исследованием этиологии, распространенности, диагностикой, патогенезом, лечением, экспертизой, прогнозом, профилактикой и реабилитацией поведенческих и психических нарушений – это психиатрия.

Предмет и задачи

Предметом изучения ее является психическое здоровье людей.

Задачи психиатрии следующие:

  • диагностика расстройств психики;
  • исследование течения, этиопатогенеза, клиники и исхода заболеваний психики;
  • анализ эпидемиологии расстройств психики;
  • изучение воздействия препаратов на патоморфоз нарушений психики;
  • разработка способов терапии психических отклонений;
  • разработка методов реабилитации пациентов с заболеваниями психики;
  • разработка профилактических способов развития психических заболеваний у людей;
  • организации помощи населению в психиатрической сфере.

Ниже будет кратко описана история развития психиатрии как науки.

По Ю. Каннабиху в развитии психиатрии выделяются следующие этапы:

  • Период донаучный – с древнейшего времени до возникновения античной медицины. Бессистемно копятся наблюдения, фиксирующиеся в мифологии в образной форме. Люди наделяли душой окружающие явления и предметы, что называется анимизмом. Сон и смерть идентифицировались первобытным человеком. Он считал, что душа во сне выходит из тела, видит различные события, принимает в них участие, бродит, и все это отражается в снах. Если душа человека отлучалась и уже не возвращалась, то человек погибал.
  • Древняя греко-римская медицина (7 в. до н. э. – 3 в. н. э.). Душевные заболевания рассматриваются как явления естественные, которые требуют соответствующих действий. Религиозно-магическое понимание патологий заменено метафизическим и в некоторой степени научно-реалистическим. Соматоцентризм становится преобладающим. На его основании Гиппократ считал истерию результатом патологий матки, меланхолию (депрессию) – желчного застоя.
  • Средние века – спад человеческой мысли, схоластика и мистика. Практическая медицина возвращается к мистико-религиозному и анимистическому подходам. В то время побеждали демонические представления о психических заболеваниях.
  • Эпоха возрождения – научная мысль переживает расцвет, а вместе с ней и история психиатрии получает свое развитие.
  • Вторая половина IX в. – 1890 год. В это время интенсивно развивается клиническое направление психиатрии. Производится систематизация всех клинических наблюдений, происходит развитие симптоматологической психиатрии, описываются симптоматокомплексы.
  • Конец XIX столетия (последние десять лет) – нозологическая стадия развития науки. В настоящая время история психиатрии остановила свое движение на этом этапе.

Границы ряда нозологических психиатрических форм постоянно пересматриваются по мере накопления знаний, до настоящего времени, при этом большую часть болезней классифицируют не по этиологической характеристике.

Ниже рассмотрим основные направления психиатрии.

Нозологическое направление

Его основоположником является Крепеллин, который считал, что любое отдельное заболевание – нозологическая единица – обязано подходить под следующие критерии: одинаковые симптомы, одна причина, исход, течение, анатомические изменения. Его последователи, Корсаков и Кандинский, стремились сделать описательную классификацию психозов, а Бейлем был выделен прогрессивный паралич. Описательный метод является ведущим.

Синдромологическое и эклектическое направления

В синдромологическом направлении психические болезни классифицируются на основе психопатологических синдромов (депрессия, делирий).

Эклектическое (атеоретическое, прагматическое) направление особое распространение получило в конце XX века. Его теоретическая основа строится таким образом, чтобы отразить суждения представителей всевозможных направлений и многочисленных школ психиатрии.

Расстройство выделяется по нозологическому принципу, если его причина известна, например, алкоголизм, наркомания, старческое слабоумие.

Если же причина неясна, а характерные органические трансформации в центральной нервной системе не установлены, то обращаются к синдромологическому или психоаналитическому направлению.

Психоаналитическое направление

Психоаналитическое направление связывается с именем З.

Фрейда, выдвинувшего концепцию психодинамического подхода для изучения человеческого поведения, которая основана на том положении, что психологические неосознаваемые конфликты (в основном сексуального плана) осуществляют контроль поведения.

Ученый считал, что развитие личности совпадает с детским психосексуальным развитием. Он предложил психоаналитический способ терапии невротических нарушений. Последователи – А. Фрейд, М. Кляйн, Э. Эриксон, Юнг, Адлер и т. д.

Антипсихиатрическое направление

Его основателем является Р. Лайнг. Данное движение отвечает за ликвидацию психиатрических институтов как способа социального принуждения людей, мыслящих иначе.

Главными тезисами выступают следующие: само общество безумно, подавляет стремление выйти за рамки обыденных способов восприятия и мышления. Трактовка Лайнгом психопатологии проводилась в контексте изменения бытия человека.

Он считал, что шизофрения является особой стратегией, индивид прибегает к ней для адаптации к неблагоприятной ситуации в жизни. Другие представители направления: Ф. Базальо, Д. Купер.

Закон о психиатрической помощи

Действующий в настоящее время закон о психиатрии нацелен на создание гарантий защиты интересов и прав лиц, которые страдают душевными расстройствами. Такая категория граждан является самой уязвимой и нуждается в особом внимании к их потребностям со стороны государства.

2.07.1992 Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» № 3185-1 вступил в силу. Этот законопроект утверждает список экономических и организационных норм, контролирующих оказание психиатрической помощи людям, душевное состояние которых нуждается во врачебном вмешательстве.

закона

В законе содержится шесть разделов и пятьдесят статей. В них описаны:

  • общие положения, рассказывающие о правах пациентов, об экспертизе для суда о душевном состоянии, правилах оказания помощи и т. п.;
  • государственная поддержка и оказание психиатрической помощи;
  • врачи и медучреждения, которые занимаются лечением пациентов, их круг обязанностей и права;
  • виды оказываемой помощи в психиатрии и процедура их проведения;
  • оспаривание разных действий медперсонала и медучреждений, которые производят такую поддержку;
  • контроль со стороны прокуратуры и государства за этой процедурой.

Известные всему миру психиатры

  • Зигмунд Фрейд – смог впервые объяснить поведение человека в понятиях психологии. Выводы ученого создали первую масштабную теорию личности в науке, которая была основана не на умозрительных заключениях, а на наблюдении.
  • Карл Юнг – его аналитическая психология приобрела больше последователей среди религиозных деятелей и философов, чем среди психиатров-медиков. Телеологический подход оперирует к тому, что человек не должен быть связан собственным прошлым.
  • Эрих Фромм – философ, социолог, психоаналитик, социальный психолог, один из основателей фрейдомарксизма и неофрейдизма. Его гуманистический психоанализ является лечением, нацеленным на раскрытие человеческой индивидуальности.
  • Абрахам Маслоу – известный американский психолог, который основал гуманистическую психологию. Он был одним из первых, кто начал исследовать положительные стороны поведения человека.
  • В. М. Бехтерев – известный психиатр, психолог, невролог, основатель научной школы. Создал фундаментальные труды по патологии, физиологии и анатомии нервной системы, работы по поведению ребенка в раннем возрасте, половому воспитанию и социальной психологии. Изучал личность, основываясь на комплексном анализе мозга психологическими, анатомическими и физиологическими методами. Также он основал рефлексологию.
  • И. П. Павлов – является одним из самых авторитетных российских ученых, психолог, физиолог, создатель представлений о процессах пищеварительной регуляции и науки о высшей нервной деятельности; основатель самой крупной физиологической школы в России, лауреат Нобелевской премии в сфере физиологии и медицины 1904 года.
  • И. М. Сеченов – русский физиолог, который создал первую физиологическую школу в России, основоположник новой психологии и учения о психическом регулировании поведения.

Книги

Ниже будут перечислены некоторые популярные книги по психиатрии и психологии.

  • И. Ялом «Экзистенциальная психотерапия». Книга посвящается особым экзистенциальным данностям, их месту в психотерапии и человеческой жизни.
  • К. Наранхо «Характер и невроз». Описываются девять типов личности, а также раскрываются самые тонкие аспекты внутренней динамики.
  • С. Гроф «За пределами мозга». Автор дает описание расширенной психической картографии, которая включает в себя не только биографический уровень З. Фрейда, но и околородовой (перинатальный) и трансперсональный уровни.

Какие еще книги по психиатрии известны?

  • Н. Мак-Вильямс «Психоаналитическая диагностика». Помимо детальной характеристики, в книгу входят конкретные рекомендации для проведения работы с клиентами, в том числе для сложных случаев.
  • К. Г. Юнг «Воспоминания, сновидения, размышления». Автобиография, но при этом она необычная. Сфокусирована на событиях внутренней жизни и стадиях познания своего бессознательного.

Мы рассмотрели историю психиатрии, ее основные направления, знаменитых ученых и полезную литературу по теме.

Источник: http://fb.ru/article/426232/istoriya-psihiatrii-osnovnyie-napravleniya-psihiatrii

История психиатрии в России

Развитие психиатрии в России

Кошмары истории – кандалы,смирительные рубашки,наручники были отменены еще вXVIII веке, но современные методыпсихиатрии существуют до сихпор и ни в чем им не уступают.

Первые упоминания о душевныхрасстройствах в русскойистории можно найти влитературных источниках IXвека, во времена Киевской Руси.Для помощи больным и немощнымлюдям существовал специальный”налог” – десятина (10процентов) от национальногодохода.

Эти деньги отдавалисьмонастырям, где людям спсихическими отклонениямиоказывали помощь.

Психически больных делили надве категории: тех, кто хвалилБога, не богохульствовал,относили к богоугодным людям, иони получали покровительство вмонастырях или по месту своегопроживания; тем же, ктожульничал, богохульничал,критиковал князя, назначалинаказания различного рода.

Во времена царствования ПетраIII отношение к больнымизменилось. Он наложил своюрезолюцию на указ о “табеле орангах”, которая гласила:”Душевнобольные должнынаходиться не в монастырях, а вспециальных “нарочных”домах, которые должны бытьпостроены на манер иностранныхгосударств”.

Во исполнение указа в 1762 годубыла создана комиссия подруководством Мюллера, и былвыпущен первый юридическийдокумент о психиатрии.

В дальнейшем, в 1772 году Царьиздал указ, который гласил, чтокаждый уезд должен построитьбольницу для умалишенных,которая была названа нанемецкий манер: долгауз.

(Toll -безумный, сумасшедший, а Haus -дом).

Несмотря на то, что в Европеотношение к душевнобольнымстало гуманнее (например,Франция, 1792 год), они получилистатус больных, для них былиотменены пытки, кандалы,смирительные рубашки инаручники, Россия продолжаласвой собственный путь лечениядушевнобольных.

Одним из показательныхпримеров этого был случай сИваном Яковлевичем Корейшей,который был помещен всумасшедший дом за своистранные выходки в 1817 году иумер там в 1861 году. Этот год былславен освобождением крестьян,и общественное мнениеприписало это усилиям Корейши.

Несмотря на его пребывание всумасшедшем доме, людиприходили к нему вплоть до егопоследних дней, считая егопророком.

В 1850 году Царь издал указ, чтобыпсихиатрии обучались по всейРоссии. Иностранные психиатрыначали читать лекции вроссийских университетах.Большинство из них быливыходцами из Польши.

В России людей с психическимирасстройствами стали считатьбольными только в 1859 году иначали строить для нихбольницы. В университетепоявился новый предмет:психология.

Начиная с 1861 года, массыкрестьян мигрировали издеревень в города, и числодушевнобольных возросло.

Психиатр Баженов внес большиеизменения в практикупсихиатрии, устроив больницысо свободным выходом длябольных в 1875 году, что, однако,было отрицательно воспринятоширокой публикой и объявленоопасной практикой.
В 1875 году, по приказуМосковского градоначальникаАлексеева была построенапсихбольница, ныне известнаякак больница им. Кащенко наКанатчиковой даче.

В течение Первой мировой войныи после нее, людей с душевнымипроблемам стало больше.Больные в госпиталях нередкоумирали от истощения. ПослеВеликой ОктябрьскойСоциалистической революциимногие из этих больницлишились финансирования.

Всясистема психиатрическойбольничной помощи быларазрушена, и только в 1930 годуона стала сновавосстанавливаться. В это времяв практику вошли новые методыпсихиатрического лечения -например, инсулиновый шок -которые были не намногоэффективнее для леченияпсихических заболеваний, чемпытки пещерных людей.

Психиатры подавляли пациента,разрушая его личность, и делалиего легко управляемым.

Психиатрия инструмент тоталитарного контроля.

Со дня объявления диктатурыпролетариата, люди, чьиубеждения и взгляды отличалисьот господствующей идеологии,подвергались различнымполитическим репрессиям:лишению свободы, депортации зарубеж, лишению гражданства,переселению в отдаленныерайоны страны, изгнанию,ограничению в правах,объявлению социально опаснымидля государства. И, наконец,начал применяться наиболееотвратительный методрепрессий: объявление человеканедееспособным и помещение егов психиатрическую клинику дляпринудительного лечения.

Советская карательная системаначала использоватьпсихиатрию как инструментподавления всех противниковофициальной идеологии Ленина иСталина. Для этих целей в 1939году была открыта специальнаятюремная больница в Казани,охраняемая сотрудниками НКВД.

Начиная с этого времени и по 60-егоды включительно, создаетсявсе больше и большепсихиатрических больниц длярусской интеллигенции ислишком инициативных людей.

По официальным данным, в 1970году в специальнойпсихбольнице города Казанисодержалось 752 пациента, вЛенинградской больнице – 853. Вцелом в системе спецбольницМВД содержалось 3350 такихзаключенных.

Поскольку этиданные взяты из официальныхисточников, установить,сколько человек было на самомделе, сейчас невозможно.

Любой арестованный понезначительному подозрениюбезвозвратно исчезал в чревесудебно-психиатрическогомеханизма.

С распадом Советского Союза в1993 году, когда КГБрасформировали, егопсихиатрическо – карательныйинструмент остался целым иневредимым. На сегодняшнийдень судебные психиатры неподвластны никому. Их пациентыпо-прежнему могут подвергатьсялечению сильнодействующимимедикаментами, насилию ижестокости, а законнойвозможности проконтролироватьдействия психиатров спациентами не существует.

Пациент не имеет нисамоопределения, ни прав, нибудущего. Это нарушает всеправа человека, известныечеловечеству.В 60-х годах числополитзаключенных, объявленныхнедееспособными, невменяемыми(по оценке экспертов) ипопавших в психиатрическуюсистему “юстиции”,составляло около 50% от общегочисла “политических”.

В 70-х это число достигло 350человек, согласно даннымФедора Кондратьева, судебногопсихиатра из института им. В.П.Сербского.К 1972 году процент заключенных,объявленных недееспособными,вырос до 80. Это значит, что 80%всех подсудимых так и недобились справедливого суда.Их осудил “эксперт” -психиатр и приговорил к жизни ваду без права на правосудие. 1998 год объявлен международнымгодом Прав Человека.

Пришловремя, чтобы в России победиласправедливая и гуманнаясистема правосудия.

Россиянин имеет право набеспристрастный, справедливыйи быстрый суд. Этофундаментальные правачеловека. Ситуация, когда судебнаяпсихиатрия подрываетправосудие, должна бытьизменена и изменена прямосейчас.

Все, в чем нуждаетсяРоссия, это закон, которыйвозложит ответственность забесчеловечные методы ирезультаты судебныхпсихиатров, подобныхКондратьеву. Пусть Россия ихсудит. Люди России должныполучить свои человеческиеправа.

Создание группы по правам человека.

Одной из целей ГражданскойКомиссии по Правам Человека,появившейся в России в конце 1996года, является искоренениерепрессивной и негуманнойпсихиатрии.Российское отделениеГражданской Комиссии по ПравамЧеловека является частьюмеждународной сети, состоящейиз 128 групп в 29 странах.

Первая группа ГражданскойКомиссии была создана в 1969 годучленами Церкви Саентологии всотрудничестве с профессоромпсихиатрии Нью-йоркскогогосударственногоуниверситета, ныне критикомсвоей собственной профессии,доктором Томасом Сасом. Группа поставила себе задачуобратить внимание общества нанарушения прав человека вобласти душевного здоровья.

Достижения группы былипризнаны правительствами иобщественными лидерами всегомира. Группа по Правам Человекав Южной Африке в начале 1970-хгодов опубликовала сериюподробных изадокументированных статей вюжноафриканском журнале”Свобода”, где описываетсяиспользованиепсихиатрического лечения дляподавления южноафриканскихнегров.

Более чем десять тысяч человекбыло помещено в ужасныеусловия “госпиталей”,которые раньше былизаброшенными шахтами. Этимнесчастным делалиэлектрошоковую терапию безанестезии, многим была сделаналоботомия.
Многие из пациентов былиполитическими заключенными идолжны были исчезнуть по волеправительства, проводившегополитику апартеида.

Психиатрияиспользовалась какполитический инструмент, чтобыраздавить тех черных граждан,которые хотели свободы иравенства в своей собственнойстране. Эта ситуация была очень похожана ту, которая была в нашейстране в не столь далекомтоталитарном прошлом.

Старое южноафриканскоеправительство старалосьзаглушить голос Комиссии поПравам Человека, ЦерквиСаентологии и журнала”Свобода” типичнымитоталитарными способами испрятать нарушения правчеловека. Но у них ничего невышло.

ООН и ВсемирнаяОрганизация Здравоохраненияподтвердили данныеГражданской Комиссии, проведясобственное расследование.

Только в последнее время новоеюжноафриканское правительствопопросило ГражданскуюКомиссию подготовить данные онарушениях прав человекапсихиатрами для специальнойКомиссии Правды в Южной Африке.

Другая родственная группа вАвстралии раскрылаиспользование психиатрамиметодов лечения (такназываемый “глубокийсон”), которые повсеместнопризнаны разрушающимиздоровье человека.

Этот методвключает использованиеэлектрошоковой терапии, покабольной находится в состояниибессознательности, вызваннойиспользованием тяжелыхнейролептиков, и так напротяжении нескольких недель.Такое “лечение” полностьюразрушило сознание сотен жертви убило многих из них.

Скандалстал предметомразбирательства специальнойКоролевской Комиссии,созданной правительствомАвстралии. КоролевскаяКомиссия поблагодарилаГражданскую Комиссию за ееработу и потребовала наказанияпсихиатров.

Несмотря на эти историческиепрецеденты осужденияпреступных психиатров в мире, вРоссии подобные нарушенияпродолжают практиковаться.
Сейчас наступило времяпрекратить величайшеезлодеяние в отношенииправосудия в России – судебнуюпсихиатрию. Россиянину нужны гуманныеправа и полное прекращениеподавления.

Данные для этой статьи быливзяты из интервью с психиатромАнатолием Геришем,действительным членомМосковской психиатрическойакадемии, а также из книгиисторика Анатолия Прокопенко”Безумная психиатрия”.

Источник: http://dyrdom.narod.ru/rossia.htm

Библиотека психологии

Развитие психиатрии в России

Еще во времена Римской Империи выделяли психические заболевания, которые освобождали обвиняемого от ответственности за преступления. История развития судебной психиатрии в России насчитывает несколько столетий, ее задача изучение расстройств психической деятельности в соотношении с правовыми вопросами.

Судебная психиатрия сегодня – довольно развитая и востребованная отрасль науки, без которой сложно представить демократическое общество. Она является частью общей психиатрии и активно используется в правоохранительной сфере любого цивилизованного государства, в том числе и России.

Ее теоретическая база основана на трудах множества именитых ученых, созданы мощные научные центры, функционируют учебные заведения с соответствующей специализацией…

И такой высокий уровень развития психиатрии закономерен – ведь с момента зарождения отрасли и до открытия первого отечественного института судебной психиатрии прошла не одна сотня лет.

История судебной психиатрии в России, на зародышевой стадии

В допетровской России отношение к душевнобольным отличалось неоднозначностью. Среди населения еще достаточно сильна была вера в различных колдунов, ведунов и других представителей нечисти. Так что, человека, потерявшего разум, вполне могли «записать» в приспешники дьявола и повесить и казнить.

Но, с другой стороны, уже в XVI—XVII веках практиковалось поселение душевнобольных в монастыри, где за ними не только ухаживали, но еще и отслеживали их состояние по поручению, в частности, представителей правоохранительной системы.

Иными словами, в случае надобности пытались вынести вердикт: должен ли данный человек нести уголовную ответственность за содеянное преступление или он болен и подлежит лечению.

Собственно, эту практику можно считать зарождением судебной психиатрии в России.

Закрепление на законодательном уровне

Первый документ законодательного характера, касающийся участия душевнобольных в судебных процессах, датируется 1669 годом. Это были «Новоуказанные статьи о разбойных нападениях и убийственных делах», которые снимали ответственность за убийство с лиц, страдающих психическими отклонениями, а также запрещали брать умалишенных в свидетели.

В 1690 году появился закон, регулирующий имущественные вопросы, связанные с душевнобольными. В нем говорилось, что, например, слепые, глухие, глухонемые и немые имеют право распоряжаться своим имуществом. А вот глупые (душевнобольные) и алкоголики – нет.

Кстати, в этом же году была проведена самая первая настоящая судебно-психиатрическая экспертиза. Освидетельствованию подвергся мужчина, называвший себя сыном Ивана Грозного.

Но данный случай можно считать исключительным. Массовыми же стали подобные действия в Российской Империи только при Петре-I, который вошел в историю в том числе и своим Указом «О свидетельствовании дураков в Сенате».

Согласно этому документу, человек, называвший себя душевнобольным (а тогда многие так делали, чтобы уклониться от службы в армии), должен был заявить об этом перед собранием Сената.

И тогда ему присваивался статус «дурака», который не имел права ни жениться, ни продолжать род, ни управлять своим имуществом.

С развитием государства и правоохранительной системы совершенствовалась и судебная психиатрия. Издавались все новые и новые указы, строились дома для умалишенных, куда вместо тюрем помещали нездоровых психически людей (они потихоньку заменили монастыри), разрабатывали научные теории.

В 1835 году в России на законодательном уровне впервые определили порядок, согласно которому должно было осуществляться судебно-психиатрическое освидетельствование в специальных врачебных управах.

А в конце XIX столетия врачи-психиатры стали официально и на постоянной основе принимать участие в судебных заседаниях.

Создание института судебной психиатрии

Активное практическое применение судебной психиатрии, естественно, требовало теоретической базы. Над которой работали, например, такие именитые ученые, как А. Фрезе, В. Кандинский, В. Яковенко, С. Данилло, Я. Боткин и В. Сербский, который стал автором первого капитального труда по судебной психопатологии, увидевшего свет в середине ХІХ–XX веков.

Именно в честь этого – последнего из перечисленных — ученого был назван, созданный в 1921 году первый в России институт судебной психиатрии, сменивший больничные отделения для проведения соответствующих экспертиз. Освидетельствовать лиц, попавших в поле зрения Фемиды, наблюдать за состоянием душевнобольных и совершать другие мероприятия было гораздо удобнее в таком специализированном учреждении.

Институт судебно-психиатрической экспертизы имени Сербского (сегодня он называется Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии) сыграл огромную роль в развитии данной отрасли науки. За последние несколько десятилетий он существенно расширился, и на данный момент, действительно, является центром отечественных исследований в сфере судебной психиатрии.

Источник: http://psylib.org/istorija-razvitija-sudebnoi-psikhiatrii-v-rossii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.