Синдром верхней апертуры грудной клетки, плечевой периартрит, туннельные невропатии: описание, симптомы, лечение

Содержание

Синдром верхней апертуры грудной клетки: причины

Синдром верхней апертуры грудной клетки, плечевой периартрит, туннельные невропатии: описание, симптомы, лечение

Синдром верхней апертуры грудной клетки

Верхней апертурой грудной клетки называют область между верхним ребром и ключицей. В этом пространстве расположен целый пучок мышц, сосудов и нервных ответвлений, проходящих к верхним конечностям и отвечающих за чувствительность и двигательную функцию рук.

Однако иногда вследствие целого ряда причин эта область сужается, сдавливая все жизненно важные «коммуникации». Такое сдавливание в грудном пространстве носит название «Синдром верхней апертуры грудной клетки».

Клинические проявления синдрома ВАГК

Как правило, синдрому (иногда называемому компрессией) верхней апертуры грудной клетки свойственны неспецифичная и слабая выраженность клинических показателей, что затрудняет раннюю диагностику заболевания и своевременное назначение лечебных процедур. Обычно это удается разве что специалистам с большим опытом лечения таких состояний.

Нельзя сказать, что и наиболее известные симптомы компрессии ВАГК могут служить достаточным поводом для постановки диагноза, поскольку имеют схожесть с клиническими проявлениями других заболеваний.

Их часто принимают за симптомы остеохондроза или миозита. Но компрессионный синдром – заболевание опасное и грозящее серьезными осложнениями.

Поэтому будет не лишним показаться врачу при обнаружении следующих проявлений:

  • болевых ощущений в руке, распространяющихся от плечевого сустава до фаланг пальцев;
  • покалывания или онемения в конечности;
  • расслабленности, утомленности;
  • невозможности держать руку в поднятом положении;
  • отека руки.

Причины синдрома ВАГК

Симптоматика заболевания напрямую связана с причинами появления синдрома верхней апертуры грудной клетки. Это происходит вследствие сдавливания жизненно важных образований апертуры, при этом частота различных форм сдавливания выглядит следующим образом:

  • сдавливание нерва – 95% случаев, зафиксировавших диагноз;
  • сдавливание вен – 3-4% случаев, сопровождавшихся образованием тромба, что причиняло отечность руки и болевой синдром;
  • сдавливание артерий – 1-2% случаев, характеризующихся образованием тромбов, вследствие чего нарушается кровоток и при отсутствии лечения в тканях руки развивается ишемический и даже некротический процессы.

Провоцирующие факторы

Причины синдрома верхней апертуры грудной клетки

Различные предрасполагающие факторы:

  • добавочное ребро;
  • травмы ключиц или верхних ребер;
  • воспаление лестничной мышцы;
  • мышечная слабость.

Тем не менее, наличие этих факторов не обязательно заканчивается развитием заболевания.

Группы риска

К группе риска возникновения синдрома ВАГК относятся люди, перенесшие какие-либо инвазии грудной клетки в диагностических целях, установку пейсмейкера (координатор сердечного ритма) или ангиопластику. Изредка подобные вмешательства могут спровоцировать образование тромбов, которые и станут причиной возникновения синдрома ВАГК.

По возрастным категориям особых предрасположенностей нет, если не считать старческую слабость мышц, особенно характерную представителям умственного труда и малоактивным гражданам.

Среди молодежи наибольшему риску подвержены работники ручного труда, вынужденные в течение дня производить усиленные движения руками.

При этом ключицы оказывают постоянное давление на верхние ребра, что может спровоцировать сужение апертуры.

Особенности диагностики

Учитывая сложность определения заболевания, одних симптоматических показателей для постановки диагноза будет недостаточно, тем более что они схожи с симптомами разных патологий. Поэтому уточнение диагноза осуществляется на основании результатов исследований:

  • дуплексного УЗИ;
  • рентгенографии шейного и плечевого отделов;
  • МРТ и КТ;
  • ангиографии, флебографии;
  • исследования проводимости нервов.

Лечебные мероприятия

Рекомендации по лечению синдрома ВАГК

Схема лечения синдрома верхней апертуры грудной клетки определяется причинами развития патологии.

  1. Если развитие синдрома спровоцировано давлением добавочного ребра, рекомендовано его удаление.
  2. Если возникновение синдрома причинено слабостью мышц, целесообразно заняться их укреплением, для чего можно обойтись регулярными физическими упражнениями, укрепляющими плечевой пояс.
  3. Усложненные случаи и острая боль требуют применения нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофена или Аспирина), в тяжелых случаях может потребоваться гормональная терапия.

При отсутствии результата (после применения консервативной терапии, согревающих процедур и массажа) может понадобиться сложное нейрохирургическое вмешательство для ликвидации сужения венозного просвета или тканевого сдавливания и восстановления нормального кровотока. С этой целью в хирургии применяется методика шунтирования.

Применяется также стентирование в совокупности с ангиопластикой, являющейся малоинвазивным методом хирургического вмешательства. Когда катетер с баллончиком на кончике доставляется на место сужения вены, содержимое баллончика увеличивается в размерах, и просвет сосуда расширяется.

Врачи наблюдают за ходом операции в онлайн-режиме по специальному монитору. Для закрепления формы расширенного участка артерии иногда применяется внедрение стента – цилиндрического проволочного каркаса, который будет удерживать сосуд в нормальном состоянии

Чаще всего такое развитие событий характерно ситуации, не получившей своевременной квалифицированной оценки и приведшей к осложнению заболевания.

Очевидно, профилактическими мерами по предотвращению развития компрессии ВАГК могут служить только физические нагрузки, тренирующие мышцы — скелетные и плечевого пояса, смена деятельности – для представителей опасных профессий и определенная осторожность в повседневной жизни, исключающая травматизм.

Источник: http://spinanezdorova.ru/grudnoy-otdel/sindrom-verhnej-apertury-grudnoj-kletki.html

Плечелопаточный синдром: симптомы и лечение периартрита

Синдром верхней апертуры грудной клетки, плечевой периартрит, туннельные невропатии: описание, симптомы, лечение

Плечелопаточный периартрит является заболеванием, которое связано с патологическим процессом в тканях, окружающие плечевые суставы. При этом гиалиновые хрящи суставов, головки плечевых костей и суставные поверхности не подвергаются воспалительному процессу, в то время как суставные капсулы, связки и сухожилия в области плечевого сустава подвергаются воздействию периартрита.

Если сравнивать с артрозом, синдром плечелопаточного периартрита не повреждает глубокие внутренние структуры и хрящи. Основным симптомом при неврологическом осложнении выступают боли в плечах.

Синдром периартрита плечевых суставов имеет характерные признаки:

  1. боли в суставах, которые могут проявляться без видимых причин;
  2. болевые ощущения в ночной период, которые отдают в область шеи и руки;
  3. боль, которая максимально усиливается, если отвести руку, а особенно, если заложить ее за спину.

Симптомы заболевания

Плечелопаточный периартрит, синдром периартрита обычно имеет индивидуальные особенности у каждого отдельного человека. На начальной стадии развития заболевания пациент может не ощущать симптомы.

  • Небольшой дискомфорт обычно ощущается, если человек двигает определенные движения руками. Например, пациент может ощущать трудность при поднятии руки вверх или отведении ее за спину, ему проблематично касаться при помощи костяшек пальцев области позвоночника. Между тем подобные симптомы часто исчезают самостоятельно и пациенту даже не приходится прибегать к лечению.
  • При острой форме заболевания может развиться хронический плечелопаточный периартрит, синдром периартрита. Особенно высокий риск существует при повторном травмировании поврежденного плеча или излишней перегрузке верхней конечности. В этот момент ощущается резко нарастающая боль, отдающаяся в область руки и шеи. Поврежденная рука при этом не может делать даже элементарные движения, вращаться, двигаться из стороны в сторону.
  • При нарушении плечевого сустава пациент обычно держит поврежденную руку в согнутом состоянии, прижимая ее к груди. Заболевание сопровождается ухудшением общего состояния здоровья. В ночное время человек ощущает сильные боли, из-за чего не может полноценно спать. Иногда наблюдается повышение общей температуры тела.
  • При хронической форме заболевания у пациента ощущается умеренная ноющая боль в плече, которая может обостряться, если делать неаккуратные движения руками. Особенно сильно плечо ломает в утренние часы, из-за чего пациент долго не может найти удобного положения, чтобы заснуть.

В тридцати процентах случаев плечелопаточный периартрит, синдром периартрита хронической формы приобретает в анкилозирующую стадию болезни. Также такую форму называют «замороженным плечом», блокадой или капсулитом.

Подобная стадия является самой тяжелой, при котором любые движения руками вызывают резкие боли. В некоторых случаях болевые ощущения могут полностью отсутствовать, однако плечевой сустав и верхние конечности находятся в закрепощенном состоянии.

У мужчин плечелопаточный периартрит, синдром периартрита обычно развивается при воспалении длинных головок бицепсов, что случается, если произошел удар в переднюю поверхность плеча.

Также заболевание может появиться после получения микротравм в результате резких движений в виде рывков руками. Признаки периартрита в виде болевых ощущений можно обнаружить, если сгибать и разгибать руку в локте или поднимать тяжести.

Иногда признаки периартрита могут указывать на наличие внутренних проблем в организме пациента. Если плечелопаточный периартрит, синдром периартрита развивается с левой стороны, это может быть следствием перенесения инфаркта миокарда.

При спазмах и отмирании некоторых кровеносных сосудов происходит нарушение циркуляции крови в области левого плеча. Из-за отсутствия качественного снабжения кровью волокна сухожилий приобретают хрупкость, ломкость, при разрыве происходит воспаление и отекание.

Область правого плеча может быть подвержена воспалительному процессу в случае заболевания печени.

Как протекает заболевание

Длительность протекания заболевания зависит от того, какие клинические признаки проявляются. Болезнь может исчезнуть через несколько недель, если плечелопаточный периартрит, синдром периартрита имеет раннюю стадию заболевания. В случае хронической болезни она может длиться несколько лет в виде рецидивов.

Чаще всего заболевание развивается постепенно медленными темпами, постепенно нарастает и начинает прогрессировать через некоторое время.

Однако в некоторых случаях синдром плечелопаточного периартрита может очень быстро прогрессировать, при этом наблюдаются ранние нарушения функциональности суставов, мышечная гипотрофия, дистрофия сухожилий и связок.

Плечевые суставы поражаются с двух сторон, а второй сустав может страдать от механических перегрузок, выполняя функции обеих верхних конечностей.

Если вовремя обнаружить признаки заболевания и вовремя начать терапию, болезнь лечится относительно быстро. Для этого используются следующие методики:

  • Иммобилизация поврежденных конечностей;
  • Физиопроцедуры и занятие лечебной гимнастикой;
  • Прием необходимых лекарственных средств;
  • Проведение хирургической операции;
  • Использование народных методов лечения.

Иммобилизация поврежденных конечностей

После установления диагноза необходимо предпринять все меры для снятия нагрузки на область плечелопаточного сустава. Для этого используется иммобилизация пораженных конечностей.

Пациенту накладывается проволочная шина или подвешивающая марлевая повязка. Повязка не снимается до тех пор, пока не будут устранены все явные признаки воспалительного процесса.

Важно понимать, что при плечелопаточном периартрите нельзя использовать постоянную иммобилизацию, в противном случае повязка может стать причиной тугоподвижности суставов, это в свою очередь не позволит конечности полноценно двигаться.

Использование медикаментов при лечении

Применение необходимых медикаментов разрешается только после согласования с врачом – ортопедом или травматологом.

Чаще всего основные признаки заболевания быстро и эффективно снимаются болеутоляющими и противовоспалительными средствами – нестероидными анальгетиками. Подобные лекарственные средства могут использоваться в виде мазей, гелей, кремов, а также инъекций и таблеток.

При сильных болевых ощущениях делается блокада раствором анестетика околосуставной ткани в области плеча. В том числе вводятся глюкокортикоидные гормональные средства, обладающие сильными противовоспалительными свойствами.

Анестетики, обволакивающие плечевой сустав, не допускают развития боли, позволяют руке двигаться в разные стороны. Такая инъекция вводится через каждые пять-десять дней, до полного стихания боли.

Гормональные препараты очень быстро оказывают эффект, поэтому для лечения может потребоваться не более двух-трех инъекций. Иногда пациенту хватает одной инъекции, чтобы забыть про болезненность.

В некоторых случаях гормональные средства принимаются пероральным путем. Если плечелопаточный периартрит, синдром периартрита развился из-за нарушения снабжения кровью, назначаются лекарства, которые улучшают микроциркуляцию крови в ткани и ангиопротекторы.

Физиотерапевтическое лечение заболевания

Заболевание эффективно и быстро лечится при помощи всевозможных физиопроцедур.

  1. Применение ударно-волновой терапии позволяет ускорить регенерацию нарушенных тканей. Уменьшить отечность и усилить кровоснабжение.
  2. При помощи ультразвуковых волн низких и высоких частот снижаются боли в плечелопаточных суставах. Ультразвуковые колебания переходят на воспаленные ткани и сосуды, расслабляют их. Путем локального нагревания происходит улучшение кровоснабжения и восстанавливаются околосуставные ткани.
  3. Использование лазеротерапии и магнитотерапии позволяет уменьшить боли, ускорить регенерацию тканей и повысить иммунитет.
  4. При помощи электростимуляции уменьшаются признаки воспалительного процесса, снижаются боли. Этот метод позволяет прервать проведение болевого импульса из капсул плечевых суставов к основанию нервных волокон.
  5. Применение мануальной терапии уменьшает нагрузку на область околосуставных тканей, высвобождает зажатые нервные окончания и кровеносные сосуды, улучшает подвижность конечности. Это наиболее эффективный способ терапии при заболевании, который рекомендуется совмещать с мягким массажем.

Также лечение эффективно проводится при помощи иглоукалывания, точечного массажа, электрофореза, грязевых аппликаций, кварцевого облучения. Врачи рекомендуют периодические делать горячий согревающий компресс на место повреждения.

При восстановлении обычно назначаются сероводородные и радоновые ванны.

Проведение хирургической операции

Если заболевание находится в тяжелой стадии и запущено, врач назначает проведение хирургической операции. Ее проводят, если пациент ощущает длительные боли, полностью не может двигать плечом и воспалительный процесс не останавливается.

Операция заключается в субакромиальной декомпрессии, то есть врачом удаляется небольшая часть отростка лопатки или акромион и одна из связок. В результате окружающие травмы не травмируются во время движения, из-за чего болевые ощущения исчезают.

Капсула сустава рассекается при развитии фиброзной контрактуры. После подобного хирургического вмешательства пациент может заново свободно двигать плечом, функционирование плечевых суставов практически полностью восстанавливается.

После операции врач назначает курс восстановительного лечения, который длится не менее трех месяцев. Основу этого лечения составляет лечебная гимнастика.

Использование народных средств

Народные средства используются в основном в виде горячих согревающих компрессов, растираний, примочек с добавление целебных растений и трав. Настои и отвары укрепляют иммунную систему и останавливают воспалительный процесс.

  • Для приготовления отвара необходимы ромашка, листья подорожника, мята перечная, корни лопуха. Каждая из трав берется в одинаковом количестве, смешивается и отваривается на медленном огне. При помощи полученного отвара растирается место поражения мягкими массирующими движениями рук.
  • Из свежесобранных листьев лопуха делается эффективный компресс. Листья нагреваются на пару, прикладываются к плечевому суставу два раза в день.
  • При помощи настойки из календулы растирают область плеча. Такая настойка продается в аптеке, также ее можно приготовить своими силами. Для этого понадобится 50 грамм цветков календулы, 0,5 литров водки. Цветы заливаются водкой и настаиваются на протяжении двух недель.
  • Хрен используется для приготовления лечебной кашицы, которая нагревается, заворачивается в чистую марлю, а после этого прикладывается в пораженному плечевому суставу два раза в день.
  • Не менее известным способом является лечение пиявками. Их устанавливают на места, где наблюдается воспаление. Такой метод рекомендован практически всем, за исключением людней, у которых наблюдается аллергическая реакция.

Источник: https://sustav.info/lechim/medikamenty/plechelopatochnyj-sindrom.html

Симптомы и лечение синдрома верхней апертуры

Синдром верхней апертуры грудной клетки, плечевой периартрит, туннельные невропатии: описание, симптомы, лечение

  • Основные проявления
  • Причины развития
  • Диагностика
  • Лечение

Прежде, чем говорить об этом синдроме, нужно точно знать, что такое верхняя апертура, где она расположена и какое значение её в организме человека. Физически это небольшое пространство, которое расположено между ключицей и ближайшим ребром. Через него в район рук человека проходит много сосудов, мышц и нервов.

Иногда случается так, что это пространство по некоторым причинам сильно сужается, что приводит к частичному или полному сдавлению всех вышеперечисленных образований. Именно при возникновении такой ситуации и развивается синдром верхней апертуры.

Основные проявления

От того, что именно сдавливается, зависит и проявление заболевания. Очень часто, практически в 95% всех поставленных диагнозов, происходит сдавливание нервов.

В 3-4% всех случаев происходит сдавление вен, при этом нередко в этом месте начинает образовываться тромб. Именно он становится причиной боли в руке и её отёка.

И только в 1–2% случаев происходит сдавление крупных сосудов – артерий. Здесь также образуются тромбы, а если недуг долго не лечить, то из-за нарушения кровотока кровь перестаёт питать ткани рук и постепенно начинается ишемия и некроз.

Но нередко бывает и так, что происходит сдавление не одного компонента, например, только нерва или только артерии, а сразу нескольких. И это приводит к самым разным симптомам. Самыми частыми проявлениями можно считать:
  1. Отёчность руки.
  2. Слабость.
  3. Чувство усталости.
  4. Покалывание.
  5. Онемение.
  6. Боль, которая локализуется от плеча до кончиков пальцев.

Но такие чёткие симптомы бывают редко, а чаще всего заболевание выявляется с большим трудом и поставить точный диагноз способен только специалист с большим стажем в лечении этого недуга.

Причины развития

Синдром верхней грудной апертуры никогда не появляется просто так. Чаще всего причиной становится наличие добавочного (шейного) ребра, перелом первого ребра или ключицы, слабость мышц. Однако все эти причины могут и не способствовать развитию синдрома.

Что же касается возраста, то у молодых людей недуг бывает, если им приходится много и постоянно работать руками. В этом случае ключица сильно и постоянно давит на первое ребро, что и приводит к сужению апертуры.

Очень редко причиной становятся те или иные диагностические вмешательства, ангиопластика или установка пейсмекера. В этом случае в сосуде может образоваться тромб, что и приводит к развитию данной болезни.

Диагностика

Диагностировать этот синдром довольно сложно, так как его симптомы присущи многим другим расстройствам, например, остеохондрозу. Поэтому начинать диагностику нужно с тщательного сбора анамнеза.

После этого выявляется объём движений плеча. Интересно, что если поднять руки вверх, пульсация на запястье полностью исчезает. Это может стать ещё одной диагностической особенностью.

Но стоит отметить, что такое может быть и у совершенно здоровых людей.

Для уточнения диагноза можно воспользоваться и такими методами, как:

  1. Рентгенография шеи и плеч.
  2. УЗИ с использование допплера.
  3. Исследование проводимости нервов.
  4. Компьютерная томография.
  5. МРТ.
  6. Флебография.
  7. Ангиография.

После того, как все исследования будут проведены в полной мере, специалист может определиться с диагнозом и назначить соответствующее лечение.

Лечение

Синдром верхней апертуры грудной клетки лечится в зависимости от причины. Так, например, если это – добавочное ребро, то его рекомендуется удалить. Иногда помочь решить проблему могут регулярные физические занятия, которые укрепляют мышцы плечевого пояса. Это помогает снять излишнее давление на сосуды и нервы.

Иногда лечение сводится к приёму миорелаксантов, препаратов из группы НПВП, например, аспирин или ибупрофен. Могут быть использованы обезболивающие последнего поколения, а в тяжёлых случаях назначаются стероидные гормоны.

Такое лечение проводится одновременно с тепловыми процедурами и массажем. Если терапия была назначена на ранних стадиях, то пациенты отмечают улучшение уже после первых дней лечения.

Если консервативная терапия не даёт результата, то приходится прибегать к операции.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-sindroma-verxnej-apertury/

Синдром верхней апертуры грудной клетки: описание, причины и особенности лечения

Синдром верхней апертуры грудной клетки, плечевой периартрит, туннельные невропатии: описание, симптомы, лечение

Грудная клетка состоит из позвонков, ребер и грудины. Имеются специальные отверстия, которые называются апертуры. Именно через них проходят нервы и сосуды. В груди их две: верхняя и нижняя апертуры. Первая образуется при помощи ключицы, первого ребра, мышц и грудного позвонка.

Такое строение считается анатомически важным. Благодаря ему все функции осуществляются максимально точно. Данное строение обеспечивает работу легких, сосудов, нервов, а также других органов, которые рядом находятся.

Иногда те соединения, которые проходят через отверстие, могут защемляться. Именно из-за этого возникает синдром верхней апертуры грудной клетки.

Причины появления

Как уже было сказано, синдром появляется из-за того, что у человека зажимается сосудисто-нервный узел. Ущемление может вызываться различными причинами. Например, человек слишком долго сидит либо же, наоборот, физически активен. К провоцирующим факторам следует отнести перелом ребер, ключиц, смещение позвонков.

У некоторых больных возникает нервное сдавливание. Подобное происходит из-за сужения нервного волокна. В таком случае заболеванию присуща яркая симптоматика.

Ущемление венозного и артериального типа случается достаточно редко. Причиной синдрома верхней апертуры грудной клетки подобного типа считается не только обычное сдавливание, но и также тромбообразование.

Если вовремя не вмешается врач, то могут возникнуть тяжелые последствия.

Симптомы

То, как именно проявляется патология, и насколько сильно заметны симптомы, полностью зависит от того, какая структура была ущемлена. Если был зажат нерв, то возникнет чувство онемения конечности, покалывание, нарушение чувствительности, боль, проблемы с микромоторикой пальцев и в целом с движением руки. Появится сильная усталость.

Симптомы синдрома верхней апертуры грудной клетки сосудистого типа довольно тяжелые. Подобная патология возникает редко, но приносит больше дискомфорта. Например, рука может опухнуть, возникнет сильный болевой эффект, онемение, поднимется давление.

Если у пациента артериальное сдавливание, то рука потеряет чувствительность, приведет к сильнейшим болям, а также к цианозу. В том случае, если быстро не помочь пациенту, у него возникнет некроз тканей и различные ишемические изменения.

Лечение синдрома

Лечение синдрома верхней апертуры грудной клетки полностью зависит от того, каковы его причины появления и насколько выражены симптомы. Если сосуды сдавливаются из-за добавочного ребра, то желательно сначала устранить причину.

В других случаях специалисты рекомендуют заниматься физическими упражнениями. Это позволит укрепить мышцы в области верхней апертуры. Чтобы снизить давление на пораженные сосуды и нервы, желательно делать упражнения, рассчитанные на тренировку плечевого сустава.

Иногда врач прописывает медикаменты, которые позволят снизить симптоматику. Это могут быть обезболивающие (например, «Ибупрофен» или же «Аспирин»), противовоспалительные средства, релаксанты для мышц.

Назначаются массажи и другие тепловые процедуры. Если болезнь находится на ранней стадии, то все вышеописанные методы облегчат состояние пациента. Если же методы не помогли, то приступают к проведению операции.

Хирургическое вмешательство

Если причиной синдрома верхней апертуры грудной клетки стало добавочное или первое ребро, то его удаляют. Это позволит расширить пространство для сосудов и нервов, соответственно, ликвидируется и ущемление. Также при определенных показаниях могут рассекаться небольшие мышцы, которые прикрепляются к ребрам.

В том случае, если причиной является появление тромба в вене, проводится специальная процедура – тромболизис. Она проводится при помощи специального вещества, которое вводят в вену. Оно должно разрушить образовавшийся тромб.

Если ситуация сильно запущенная и зажатая артерия стала разрушаться, то хирург может попытаться восстановить ее. Проводится шунтирование. Для удачно проведенной процедуры используется подкожная вена, которая находится на бедре. Сосудистые пути подшиваются. За счет этой процедуры кровоток восстанавливается.

Отличным методом восстановления нормального функционирования артерии является ангиопластика, которую проводят вместе со стентированием. Этот метод заключается во введении катетера с баллончиком на конце.

Проходить он должен через бедренную артерию. Далее врач должен довести катетер до места сужения артерии. Когда баллончик начинает надуваться, ущемленный участок увеличивается.

Для обеспечения работы артерии может устанавливаться проволока, имеющая форму цилиндра. Она будет каркасом.

Компрессионный синдром

Компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки считается неврологическим заболеванием, которое вызывает боли в руке, шее, плечах или кистях.

Неприятные ощущения провоцируются ущемлением плечевого сплетения и рядом проходящих сосудов. Определенных методов диагностики нет. При лечении применяются анальгетики, а также физиотерапия.

В тяжелых случаях врач может настоять на проведении операции, которая позволит восстановить функционирование сосудов и нервов.

Источник: http://fb.ru/article/394409/sindrom-verhney-aperturyi-grudnoy-kletki-opisanie-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya

Плечевой плексит лечение

Синдром верхней апертуры грудной клетки, плечевой периартрит, туннельные невропатии: описание, симптомы, лечение

Плечевое сплетение образуется нижнешейными и верхнегрудным корешками (5-й шейный — 1-й грудной). Пучки сплетения проходят между передней и средней лестничными мышцами, затем между ключицей и I ребром, под сухожилием малой грудной мышцы и далее в подмышечной впадине.

Этиология и патогенез. Плечевое сплетение часто поражается при травмах (например, при падении на вытянутую руку, вывихе плеча, переломе ключицы или I ребра либо при формировании костной мозоли после перелома), операциях на грудной клетке.

Сплетение может подвергаться сдавлению при неправильном положении руки во время наркоза.

Причинами поражения сплетения могут быть также родовая травма (акушерский паралич), аутоиммунная реакция, например, после введения чужеродных сывороток или вакцин (например, столбнячного анатоксина или вакцины против коклюша, столбняка, дифтерии), идиопатическая воспалительная плексопатия (невралгическая амиотрофия). Возможно поражение сплетения вследствие инфильтрации или сдавления опухолью верхушки легкого (синдром Панкоста), сдавления сплетения шейным ребром или плотным фиброзным тяжем (синдром верхнего выходного отверстия грудной клетки)

Плечевой плексит симптомы

При поражении плечевого сплетения нарушается иннервация одноименной половины плечевого пояса и всей руки с развитием слабости и атрофии мышц, расстройством чувствительности, выпадением глубоких рефлексов, появлением вегетативных расстройств.

При поражении верхнего пучка (5—6-й шейные корешки) слабость и атрофии вовлекают только мышцы проксимального отдела руки (паралич Дюшенна—Эрба).

При этом ограничены отведение руки и сгибание в локте, а нарушения чувствительности выявляются по наружной поверхности плеча; выпадает рефлекс с двуглавой мышцы При осмотре выявляются слабость и атрофия двуглавой мышцы плеча, дельтовидной, лопаточных мышц Плечо на стороне поражения опущено, рука ротирована внутрь и разогнута в локте. Движения кисти осуществляются в полном объеме.

При преимущественном вовлечении нижнего пучка (8-й шейный — 1-й грудной корешки) страдают дистальные отделы руки с развитием атрофического пареза кисти (паралич Дежерин-Клюмпке). В этом случае снижается чувствительность по внутренней поверхности плеча и предплечья и наблюдается синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка, снижение потоотделения на лице).

Идиопатическая воспалительная плексопатия (невралгическая амиотрофия, синдром Персонейджа—Тернера) — аутоиммунное заболевание, преимущественно поражающее верхний пучок плечевого сплетения, иногда отдельные нервы сплетения.

Нередко заболевание возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (в частности, цитомегаловирусной, энтеровирусной), травмы или оперативного вмешательства.

Изредка встречается наследственная форма, проявляющаяся рецидивирующими эпизодами плечевой плексопатии.

Заболевание начинается остро, с односторонней интенсивной боли в области надплечья и плеча, иногда распространяющейся в предплечье, кисть или шею. В последующем боль постепенно ослабевает, но одновременно быстро нарастают слабость и похудание мышц плеча и плечевого пояса (дельтовидной, передней зубчатой мышц, лопаточных, трапециевидной мышц, двуглавой или трехглавой мышцы плеча).

Из-за боли и пареза ограничены активные движения в плечевом суставе. Чтобы уменьшить боль, больные обычно прижимают руку, согнутую в локтевом суставе, к туловищу. Нарушения чувствительности отсутствуют или минимально выражены.

Прогноз благоприятный. Сила начинает восстанавливаться через 9—12 мес. Полное выздоровление наступает в 80—90 % случаев в течение 2—3 лет, но в последующем возможны рецидивы

Синдром верхней апертуры грудной клетки возникает вследствие сдавления подключичных сосудов и плечевого сплетения на уровне верхнего выходного отверстия грудной клетки — между I ребром и ключицей. Чаще встречается у молодых женщин.

Боль обычно локализуется в шее, надключичной области, плече, грудной клетке, иррадиирует в предплечье и часто в кисть. Больные жалуются на боли, онемение и парестезии по медиальной поверхности предплечья и кисти вплоть до мизинца (в зоне иннервации 8-го шейного — 1-го грудного корешков). При осмотре, однако, выявляются слабость и похудание мышц кисти, реже предплечья.

Иногда возникают приступы побледнения пальцев кисти. Симптомы усиливаются при физической нагрузке на руку.

Пульс на лучевой артерии может быть ослаблен или отсутствовать. Боли можно спровоцировать, оказывая давление в области надключичной ямки либо вытягивая руку. Болезненность, напряжение мышц и характерная иррадиация боли выявляются при пальпации лестничных мышц или малой грудной мышцы.

Синдром вызван натяжением нижней части плечевого сплетения (иногда 1-го грудного корешка) над врожденным фиброзным тяжем, идущим от поперечного отростка С7 (или рудиментарного шейного ребра) к лестничному бугорку первого ребра.

Помимо рентгенограмм шейного отдела (для исключения шейного ребра или гипертрофии поперечного отростка С7), обязательна рентгенография или КТ грудной клетки (для исключения рака верхушки легкого).

Диагностика основана на данных клинического осмотра и электронейромиографии. Для уточнения причины поражения сплетения необходима рентгенография грудной клетки, другие инструментальные и лабораторные исследования.

При идиопатической воспалительной плексопатии лечение носит преимущественно симптоматический характер и включает применение анальгетиков (иногда наркотических).

При интенсивной боли показан короткий курс кортикостероидов, которые, однако, не предупреждают развития паралича и не ускоряют его регресс. В остром периоде необходима иммобилизация конечности.

Раннее начало пассивных и активных движений позволяет предотвратить контрактуры и развитие плечелопаточного периартроза («замороженного» плеча). Определенное значение имеют физиотерапевтические процедуры.

У больных с синдромом верхнего выходного отверстия грудной клетки при выявлении шейного ребра возможно оперативное вмешательство.

В остальных случаях показаны постизометрическая релаксация и лечебная гимнастика, включающая упражнения для укрепления мышц шеи и плечевого пояса.

Хирургическое пересечение тяжа облегчает боли и парестезии и останавливает нарастание пареза и атрофии, но не возвращает силу в уже пораженные мышцы.

При травматической плексопатии восстановление происходит в течение нескольких месяцев, за которые аксон заново прорастает к иннервируемым мышцам.

Если восстановления не происходит через 2—4 мес после открытой травмы или 4—5 мес после тракционного повреждения, то обычно показано оперативное вмешательство.

При открытом повреждении необходимо раннее вмешательство с целью восстановления целостности сплетения.

Плечевое сплетение анатомия (PLEXUS BRACHIALIS)

Сплетение образуется передними ветвями спинномозговых нервов C5–Th2. Нервные стволы, соединяясь между собой, образуют первичные пучки сплетения: верхний (С5 иС6), средний (С7), нижний (С8,Th1,Th2). Первичные пучки сплетения располагаются в надключичной ямке.

Переходя под ключицу и в подмышечную впадину, первичные пучки сплетения делятся на переднюю и заднюю ветви. Соединяясь между собой, ветви формируют вторичные пучки сплетения: наружный (передние ветви С5,С6,С7), внутренний (передние ветви С8,Th1,Th2), задний (задние ветви трех первичных пучков).

Наружный вторичный пучок дает начало мышечно-кожному нерву, верхней ножке срединного нерва, небольшой части лучевого нерва. Внутренний вторичный пучок формирует локтевой нерв, внутренние кожные нервы плеча и предплечья, нижнюю ножку срединного нерва. Задний вторичный пучок образует лучевой (основная порция) и подкрыльцовый нервы.

Кроме того, плечевое сплетение образует:

1) нервы шеи — rami musculares;

2) нервы плечевого пояса — подключичный нерв (n. subclavius); передние грудные нервы (nn. thoracales anteriores); задние грудные нервы (nn. thoracales posteriores) — тыльный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae) и длинный нерв груди (n. thoracalis longus); надлопаточный нерв (n. suprascapularis); подлопаточные нервы (nn. subscapulares); грудоспинной нерв (n. thoracodorsalis).

Симптомы поражения плечевого сплетения

Поражение первичного верхнего пучка влечет за собой выпадение функций подкрыльцового и мышечно-кожного нерва, частично — лучевого нерва (m. brachioradialis, m. supinator). Развивается проксимальный паралич (паралич Эрба–Дюшенна): рука висит как плеть, невозможно поднять руку, согнуть в локтевом суставе, отвести и повернуть кнаружи.

Движения в дистальных сегментах — в кисти и пальцах — сохранены. Угасает сгибательно-локтевой и ослаблен запястно-лучевой рефлекс. Чувствительность нарушена на наружной поверхности плеча и предплечья. Пальпация в надключичной точке Эрба (кзади от грудиноключично-сосцевидной мышцы над ключицей) болезненна.

При высоком поражении пучка или повреждении корешков присоединяется выпадение функций нервов плечевого пояса.

Паралич Эрба–Дюшенна

Возможен при ранении, падении на вытянутую вперед руку, длительном сохранении позы «руки за голову», ношении рюкзака, у новорожденных (при патологических родах с использованием приемов родоразрешения).

Поражение первичного среднего пучка сопряжено с нарушением функций основной порции лучевого нерва (функции мышц плечелучевой и супинатора интактны) и латерального корешка (верхней ножки) срединного нерва (m. pronator teres и др.).

Моторные нарушения проявляются в выпадении (ослаблении) разгибания предплечья, кисти и пальцев, пронации предплечья, противопоставления I пальца. Исчезают разгибательно-локтевой и запястно-лучевой рефлексы.

Расстройства чувствительности регистрируются на тыльной поверхности предплечья и на тыле кисти по лучевому краю.

Паралич Дежерина–Клюмпке

Поражение первичного нижнего пучка вызывает выпадение функций локтевого нерва, кожных внутренних нервов плеча и предплечья, медиального корешка (нижней ножки) срединного нерва.

Моторные расстройства носят характер дистального паралича, атрофия развивается преимущественно в мышцах кисти, практически невозможно сгибание кисти и пальцев. Чувствительность нарушается на внутренней поверхности плеча и предплечья, на локтевой части кисти.

При высоком поражении пучка или корешков присоединяется синдром Клода Бернара–Горнера.

Поражение вторичного латерального пучка включает выпадение функций мышечно-кожного нерва, частичное выпадение функций срединного (латеральный корешок — пронация предплечья) и лучевого (верхняя ножка — супинация предплечья и кисти).

Поражение вторичного медиального пучка сопряжено с нарушением функций локтевого нерва, кожных внутренних нервов плеча и предплечья, срединного (нижней ножки) нерва.

Поражение вторичного заднего пучка проявляется нарушением функций лучевого (основной порции) и подкрыльцового нервов.

Синдром тотального поражения плечевого сплетения проявляется нарушением функций всех мышц плечевого пояса и верхней конечности. Сохраняется обычно лишь «пожимание плечами» (трапециевидная мышца, иннервируемая добавочным нервом).

Спектр этиологических вариантов поражений плечевого сплетения разнообразен: ранение, перелом ключицы и I ребра, вывих плечевой кости, добавочные ребра, опухоль, «паралич руки новорожденных» (наложение акушерских щипцов и др.), «посленаркозный паралич руки» (длительная поза «руки за голову»), мастэктомия и проведение лучевой терапии у женщин.

Компрессия плечевого сплетения возможна при спазмировании лестничных мышц (scalenus-синдром, синдром Наффцигера), сдавлении сплетения между ребром и ключицей (реберно-ключичный синдром).

Нередко возникает необходимость дифференцировать поражение плечевого сплетения от спондилогенных патологических процессов (шейный радикулит), синдрома «плечо — кисть» (синдром Стейнброкера), тромбоза подключичной вены (синдром Педжета—Шреттера), сирингомиелии.

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов.

Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания.

Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет.

Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью.

Вы, возможно, удивитесь – как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Источник: http://emchi-med.ru/pleksit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.