Современная диагностика начального кариеса зубов

Содержание

Начальный кариес

Современная диагностика начального кариеса зубов

При начальном кариесе больные жалуются на появление пятен (белых, мелоподобных или пигментированных), реже — на не значительную чувствительность, оскомину от различных раздражителей, преимущественно химических (кислое, сладкое).

Возникновение пятен связывают с нарушениями минеральною состава эмали — дисминерализацией и деминерализацией. Процесс клинически начинается с потери естественного, характерного для интактной эмали блеска.

На ограниченном участке эмаль становится матовой и приобретает белый (мелоподобный) или коричневый оттенок.

Последний объясняется проникновением в деминерализованный (гипоминерализованный) участок эмали пигментов (из пищи, табака, пигментообразующей микрофлоры) при продолжительном развитии патологического процесса.

При остром течении на отдельных участках эмали возникают тусклые, лишённые естественной прозрачности, матовые, матово-белые с мелоподобным оттенком пятна. На первых порах онинебольших размеров, но, постепенно прогрессируя, увеличиваются. Зачастую возникают в так называемых ретенционных пунктах: фиссурах, ямках жевательной и других поверхностей зубов, пришеечной области.

У детей довольно часто они локализуютсяна вестибулярной поверхности и в пришеечной области. Для вы­явления кариозных пятен рекомендуется удалить с поверхности пятна налёт и высушить коронку зуба: интактная эмаль при этом сохраняет блеск, в то время как поверхность кариозного пятна становится матовой.

При зондировании могут отмечаться шеро­ховатость, незначительная податливость и болезненность.

Методы диагностики начального кариеса

При расположении кариозных пятен в фиссурах могут возникнуть трудности при их диагностике и дифференцировании с дру­гими патологическими состояниями, особенно у детей. Это связано с тем, что в фиссурах скапливаются остатки пищи, пигменты, которые могут изменять окраску поверхности фиссуры.

В таких случаях визуально тяжело выявить беловатое или несколько деминированное кариозное пятно в толще эмали и приходится искать другие признаки кариеса (размягчение, повышенная чувствительность поверхности эмали при зондировании). У детей и эти признаки могут быть очень субъективными, что вызвано недостаточной минерализацией эмали в области фиссур.

Иногда используют дополнительные методы исследования.

Для выявления кариеса, кроме механических (зондирование), применяют другие раздражители (термические, химические). На поверхность фиссуры наносят разогретую до мягкой консистенции гуттаперчу, льют холодную (5— 10°С) или горячую (60-70°С) воду.

При интактной неповреждённой кариозным процессом поверхности эмали в фиссуре тепло в пределах 10—60° С не вызывает характерной для кариеса болезненности.

Интенсивность и частота болевого ощущения почти не зависят отвида раздражителя, а обусловлены, в основном, его концентрацией, возрастом больного (с возрастом реакция на болевыеощущения снижается), реактивностью организма.

Очень эффективным методом диагностики и дифференциальной диагностики острого начального кариеса является использование цветных реакций с различными красителями. Он базируются наспособности красителя проникать в деминерализованную эмаль и окрашивать кариозное пятно. В интактную эмаль он не проникает.

С этой целью используют 2% водный раствор метиленового синего, 0,1% водный раствор метиленового красного,кармин, конгорот, тропеолин и др. Зуб изолируют от слюны ватными валиками, высушивают, и на его поверхность с помощью ватного шарика наносят краситель. Через несколько минут остат­ки красителя смывают водой.

При наличии кариозного пятна поверхность эмали приобретает цвет красителя. Предложена методика использования вместо красителей раствора серебра нитрата, поскольку в кариозном пятне оно восстанавливается до металлического серебра под влиянием продуктов белкового распада. Пятно при этом приобретает чёрную окраску (окрашивание необратимое).

Более быстроговосстановления серебра в этой реакции можно достичь с помощью нанесения на обработанную серебра нитратом поверхность восстановителя, например 4% раствора гидрохинона.

Определение электропроводности при начальном кариесе.

В кариозном пятне вследствие процессов деминерализацииуменьшается количество минеральных компонентов (апатитов) эмали. Это приводит к изменению электропроводимости этой ткани зуба, а именно — к её увеличению, поскольку электрическое сопротивление такого участка эмали уменьшается.

На этом основан метод электродиагностики начальных форм кариеса (И. О. Новик, 1951; Н. А. Кодола, 1956). С помощью специального прибора измеряют электропроводимость между поражённой патологическим процессом поверхностью и интактными участками эмали. Зуб изолируют, высушивают.

Активный электрод помещают на подозрительный участок поверхности эмали, а пассивный находится в руке больного. Если поверхность эмали інтактна, то электропроводимость практически равна нулю вследствие большого электрического сопротивления интактной эмали. При наличии кариеса она в определённых границах повышается.

На подобном принципе базируется и метод электрометрической диагностики кариеса, предложенный В. К. Леонтьевым (1983).

Метод люминесцентной диагностики

Можно применить метод люминесцентной диагностики, который основан на флюоресценции интактных тканей зубов под действием на них ультрафиолетовых лучей. Для этого используют специальные ультрафиолетовые лампы, например ОЛД.

В затемнённом помещении поверхность зуба освещают лампой с расстояния 20-30 см. Интактные ткани эмали зубов флюоресцируют (светятся) светло-зеленым или голубоватым светом, в то время как поражённые кариесом участки его не излучают.

Особенности течения острого и хронического начального кариеса

Хронический начальный кариес характеризуется практически полным отсутствием болевых ощущений. Больные жалуются восновном на появление на зубах жёлтых или коричневых пятен.

На поверхности эмали в местах скопления остатков пищи образуются пятна бурого, коричневого или коричнево-чёрного цвета. После высушивания воздухом их поверхность становится матовой, при зондировании пятна безболезненные и имеют несколько шероховатую поверхность.

Плотность их поверхности почти не отличается от плотности окружающей здоровой эмали.

Г. Н. Пахомов (1968, 1976) различает несколько видов кариозных пятен в зависимости от их окраски и распространённостина поверхности коронки зубов. Они имеют разную патоморфологическую картину и глубину поражения эмали.

Автор выделяет белые, коричневые с различной степенью распространённости и чёрные пятна. Такая градация может иметь клиническое значение вследствие различного прогноза и дальнейшего прогрессированиякариозной деминерализации.

Считают, что белые пятна являются признаком прогрессирующей деминерализации эмали, светло-коричневые переменной (перемежающейся, интермиттирующей) и тёмно-коричневые или чёрные — стационарного кариеса.

Чем больше площадь пятна, его глубина и интенсивность патологического процесса, тем скорее он приведет к дезинтеграции зубных тканей (кариозному дефекту).

Белые пятна довольно динамичны в своём развитии, и при постепенном увеличении их размеров в центре пятна образуется дефект эмали (переход в поверхностный кариес). С другой стороны, при улучшении общего состояния организма они подвергаются реминерализации и могут полностью исчезнуть.

Пятна коричневого цвета прогрессируют в меньшей мере и не так быстро, чёрные вообще могут быть признаком так называемого стационарного кариеса (наиболее минерализованы).

При появлении стационарного кариеса в участке пятна развивается защитная минерализация, оно становится плотным и блестящим, но пигментация не исчезает.

Патоморфология начального кариеса

Патоморфологические изменения при начальном кариесе сводятся к возникновению различной степени выраженности деминерализации эмали. На шлифах эмали очаг поражения имеет вид треугольника с основой, обращённой к поверхности её (рис. А). При изучении в поляризованном свете в зависимости от изменений структуры выделяют несколько зон.

Практически все авторы отмечают, что наиболее деминерализована подповерхностная зонапоражения, которую покрывает довольно минерализован­ный поверхностный слой эмали. Это объясняется процессами реминерализации кариозного очага минеральными веществами слюны.

Если ротовая жидкость не в состоянии обеспечить реминерализацию деминерализованного участка эмали, то происхо-дальнейшее прогрессирование кариозного процесса.

Во внутренних слоях белого кариозного пятна возникают из­менения как аркадоподобных поверхностей призм, так и внутри самих призм.

В отдельных участках кристаллы апатитов разрушены, пространственная ориентация их изменена. В микропространствах можно выявить кристаллы атипичной формы.

В дальнейшем отмечаются фрагментация кристаллов, образование од­нородной мелкозернистой субстанции и исчезновение видимой границы между призмами.

Согласно степени интенсивности деминерализации G.Gustafsonson (1975) выделил пять зон. Наиболее глубоко в толще эмали размещена зона гиперминерализации с исчезновением в ней структурных деталей эмали.

Во второй зоне отмечено уменьшение её твёрдости вследствие частичного растворения минералов, в третьей — увеличение минерализации. В подповерхностнй, четвёртой, зоне деминерализации минералы вымываются почти полностью.

В поверхностной, пятой, зоне может быть полная дезинтеграция, однако она продолжительное время остаётсяся довольно минерализованной и неповреждённой, даже если кариозный процесс распространяется больше чем на половину толщины эмали.

При поляризационной микроскопии также быть выявлено пять зон (С. Н. Онищенко, 1968; В. П. Зеновский, 1970):

1) поверхностную;

2) подповерхностную;

3) центральную (телокариозного поражения);

4) промежуточную;

5) внутреннюю (зона блестящей эмали).

Они имеют разную прозрачность, поэтому их ещё называют поверхностной, ёемной (тело поражения) и про зрачной (A. Darling, 1959) зонами (рис. Б).

Также было установлено, что в кариозной эмали (кариозном пятне) увеличивается объём микропространств. Если в интактной эмали они составляют 0,2% общего объёма этой ткани, то в кариозном пятне – до 0,8% в поверхностной зоне и почти до 16% в подповерхностной и центральной. Снижается микротвёрдость эмали, особенно в центральной зоне кариозного поражения.

Начальная деминерализация, а именно уменьшение содержания кальция, в поверхностном слое в стадии белого кариозного пятна, происходит по так называемым линиям Ретциуса.

При изучении шлифов зубов с пигментированными пятнами в них выявлены практически те же изменения, что и в белых. Электронномикроскопическими исследованиями также выявлен подповерхностный слой деминерализации с расширением межкристаллических пространств.

Отличием могут быть большая площадь поражения и размер микропространств с образованием микродефектов. Собственно, образование коричневого пигмента в пятне связывают с накоплением аминокислоты тирозина с дальнейшим её преобразованием в пигмент меланин.

Под белым кариозным пятном не выявляется ещё изменений эмалево-дентинного соединения, под коричневыми же может уже наблюдаться её поражение.

В дентине отмечаются реактивные изменения в виде сужения дентинных канальцев, появления слоя прозрачного (склеротическо) дентина;в пульпе может отмечаться сморщивание одонтобластов сответственно участку расположения кариозного пятна. Электронномикроскопические исследования дентина при начальном кариесе позволили выделить две фазы развития в нем патологического процесса.

Впервую фазу происходят грубые изменения отростководонтобластов, разрушаются коллагеновые волокна основного веществадентина. В пульпе отмечаются дезорганизация пласта одонтобластов, патологические изменения нервных волокон и сосудов.

Во вторую фазу на фоне прогрессирования этих изменений нарушаются форма и величина кристаллов апатитов дентина, в его каналь­цах начинают откладываться минеральные соли.

Источник: https://stomat.org/nachalniy-karies.html

Методы диагностики кариеса – от простого осмотра к сложному исследованию

Современная диагностика начального кариеса зубов

189

Кариес, как и большинство стоматологических заболеваний, могут нанести огромный вред состоянию здоровья челюстного ряда, вплоть до полного разрушения его фрагментов.

Чтобы этого не произошло, патологический процесс важно вовремя остановить и начать лечение, а лучший помощник в этом – квалифицированная врачебная диагностика.

Общий подход

Насколько просто, или напротив, сложно выявить кариес, напрямую зависит от его расположения и стадии прогрессирования. Исходя их этих параметров, доктор определит подходящий способ исследования полости рта.

Например, на начальном этапе, когда наблюдается только пятно, внешнее изучение поверхности челюстного ряда ни к чему не приведет – потребуются специальные средства и методы.

А вот запущенная болезнь поддается не только врачебной, но даже и домашней диагностике. Множественные дефекты не могут не броситься в глаза, да и болезненность не заставит себя ждать.

И все-таки, недуг коварен. Он может находиться в латентном состоянии вплоть до того момента, когда будут необратимо разрушены практически все ткани пульпы и потребуется удаление нерва.

Возможные сложности

В процессе постановки окончательного заключения специалиста, часто могут возникать сложности анатомического характера.

В ряде случаев сложно определить степень прогрессирования патологических процессов, и глубину проникновения патогенов в глубокие слои тканей.

Поскольку на момент формирования болезнь почти не проявляет себя, а болевой симптом вообще отсутствует, своевременно начать лечение крайне сложно.

Трудности с диагностикой может вызвать картина, когда очаг локализации расположен в боковой части зуба и его перекрывает фронтальная стенка рядом стоящего органа.

Визуализация и перкуссия

С визуального осмотра ротовой полости начинается любая консультация практикующего врача-стоматолога, который легко сможет определить даже первые признаки развивающейся патологии.

Основными проявлениями поражающего воздействия кариеса на зубную эмаль является изменение ее структурного содержания, нарушение целостности поверхности, потемнение оттенка. Практически всегда такого способа диагностики вполне достаточно для врачебного заключения.

В процессе осмотра специалист использует минимум инструментов – зонд и зеркало.

Единственным, но довольно серьезным минусом визуального осмотра полости рта как метода выявления патологий является его некоторая ограниченность – на стадии зарождения недуга, пока разрушающие орган, механизмы, еще не запущены, этот способ рассматривается как низкоэффективный.

Под термином «перкуссия» в стоматологической практике понимают легкие постукивающие движения специальным металлическим инструментом по единицам челюстного ряда.

И хотя способ не дает полной гарантии в точности выявления кариеса, в большинстве ситуаций, хорошо помогает поставить окончательный диагноз.

Те участки, где наблюдается выраженный дискомфорт или болезненность, могут быть поражены данным заболеванием.

Современные способы

В большинстве клинических случаев диагностировать заболевание возможно уже на этапе первичного визуального осмотра у стоматолога. Однако на таком способе современные методы выявления степени поражения органа не заканчиваются.

Лечебные учреждения оснащены оборудованием, позволяющим получить максимально полную на этот счет, информацию.

Зондирование

Является одним из щадящих и относится к поверхностным методикам выявления кариеса. Целевое предназначение зондирования – выявить, имеются ли наружные повреждения эмали зуба, каков уровень ее гладкости, и степень чувствительности к внешним раздражителям.

Относится к инструментальным вариантам исследования поверхности челюстного ряда путем контактного изучения целостности структурного содержания его составляющих элементов.

Витальное окрашивание

Суть метода состоит в применении специальных красящих маркеров, они являются своеобразными индикаторами пораженных участков. Их еще называют кариес-детекторами.

На поверхность зубной эмали доктор наносит пигментирующий компонент и оценивает последующую реакцию. Твердые ткани, в состоянии деминерализации будут данный состав фиксировать и притягивать к себе, тогда как со здоровых фрагментов красящее вещество стечет.

Основное предназначение витального окрашивания – выявление точного места локализации очагов поражения.

Термопроба

Данный способ диагностики кариеса сопряжен с дискомфортом и болезненностью, которая может быть как слабо выраженной, так и достаточно интенсивной. В этом его недостаток. Преимущество – в простоте, доступности.

Принцип действия заключается в температурном воздействии на единицы челюстного ряда путем поочередной подачи холодных и горячих температурных потоков.

Изучив эмоциональное поведение пациента, характер и степень неприятных ощущений, доктор дает окончательное заключение. Насколько глубоко поражающее действие – указывает степень реакции человека.

Рентген

Принцип действия рентгеновского прибора излучения известен практически каждому. В нашем случае данный вариант дает возможность выявить степень и глубину поражающего действия даже в тех ситуациях, когда внешние дефекты скрыты – например, стенкой соседнего органа.

Данный способ классифицируют как аппаратный, дающий максимально возможную степень информативности, но при этом, практически неэффективный на начальных стадиях прогрессирования заболевания.

ЭОД

Электроодонтометрия – метод, не слишком распространенный. Он заключается в определении поражения тканей пульпы, следовательно, позволяет проводить диагностику только кариеса на фоне пульпита.

Суть способа состоит в контактном воздействии током различного напряжения на пульпу. Исходя из того, на какую силу пациент реагирует наиболее остро, можно судить о степени ее вовлеченности в патологические разрушительные процессы.

Многие люди напрасно боятся ЭОД, считая, что данная манипуляция слишком болезненна. Это мнение ошибочно, максимум, что испытает человек — легкое покалывание.

Люминесцентный метод

Данный вариант диагностики имеет один существенный недостаток, благодаря которому его применение носит ограниченный характер. Создание необходимых условий для работы аппарата – процесс сложный, трудоемкий и дорогостоящий.

Принцип выявления кариеса путем транслюминесцентции состоит в том, что исследование выполняется в темном помещении и полностью исключает проникновение лучевых потоков дневного света. В противном случае его эффективность будет предельно низкой.

В качестве источников света применяют спектральные лампы холодного действия. В этих лучевых потоках, которые достаточно яркие, те фрагменты зуба, где уже имеются поражения, будут иметь хорошо видимые затемнения.

Такой результат обеспечивают тени, образовывающиеся в процессе прохождения пучка холодного света.

Фиссуротомия

При проведении фиссуротомии вскрываются верхние слои твердых тканей в области фиссур для обнаружения поврежденных участков.

Данную манипуляцию нельзя классифицировать как стандартный способ диагностики, поскольку он предполагает сверление возможно, абсолютно здорового, зуба.

Его основное предназначение – понимание масштабов поражения на фоне присутствия уже поставленного диагноза.

Особенности определения патологии у детей

Определение патологии у детей на временных зубах имеет определенную специфику. Врач должен понять активность поражающих процессов и точно определить степень риска.

Как правило, первые изменения в состоянии молочных органов обнаруживаются в процессе планового осмотра.

Очень важно на данном этапе собрать максимально полный анамнез и понять, что именно стало причиной развития болезни.

Чаще всего это:

  • перенесенные ранее диагнозы;
  • неправильное питание;
  • нерегулярная или некачественная гигиена.

Доктор должен обязательно уделить внимание состоянию лимфатических узлов в области нижней челюсти и внешнему виду слизистых тканей полости рта.

Дифференцирование

Дифференцирование имеет место практически в любом из рассмотренных методик диагностики и позволяет не спутать кариес с другими стоматологическими заболеваниями:

  • пигментирование маркерами – исключить вероятность развития флюороза и гипоплазии. На них он не среагирует;
  • термодиагностика – способна отличить другие виды поражений твердых тканей и обнаружить возникшие на фоне кариеса, осложнения, например, периодонтит.

Что касается визуального осмотра, то данным способом провести дифференцирование практически невозможно.

Меры профилактики

Профилактика заболевания включает в себя комплекс мероприятий следующей направленности:

  • социальные – привычка следить за здоровьем и ухаживать за зубами прививается человеку еще в детском возрасте;
  • гигиенические – тщательный и регулярный уход за ротовой полостью;
  • медицинские – своевременно обращаться в клинику при малейших подозрениях на заболевание.

К основным мерам профилактики относят:

  • правильный рацион;
  • использование фторсодержащих паст, зубных нитей и ирригаторов;
  • применение ополаскивателей тогда, когда полноценную очистку органов выполнить невозможно.

Мало кто понимает смысл правильного питания и его роль в предупреждении развития патологии. Такие, казалось бы, простые, действия, способны минимизировать возникновение этого опасного недуга:

  • пища должна быть сбалансирована;
  • жевать следует боковыми, а откусывать – передними зубами;
  • ограничить в рационе сладости;
  • при употреблении соков пользоваться соломинкой;
  • пользоваться резинкой с ксилитом.

В видео знакомьтесь с инновационной методикой диагностики скрытого кариеса.

Выводы

Кариес входит в десятку самых распространенных стоматологических патологий. Заболевание, прогрессируя, постепенно разрушает ткани зуба и грозит полной его потерей.

Провоцируют недуг миллионы бактерий и патогенных микроорганизмов, постоянно присутствующих в ротовой полости. Ситуация усугубляется при обширном скоплении налета и каменистых отложений.

На стадии формирования разрушающих целостность органов, процессов, их действие внешне практически не заметно, именно поэтому для максимально ранней и точной диагностики кариесных формирований применяют самые различные методики, принцип действия которых был детально рассмотрен в данной статье.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/metodyi-diagnostiki.html

Методы диагностики кариеса зубов – Доктор Зуб

Современная диагностика начального кариеса зубов

Кариес – одна из самых распространенных болезней зубной ткани. Кариес – процесс, который происходит в тканях зуба и приводит к разрушению зуба. На начальных стадиях развития кариеса болезнь невозможно заметить непрофессиональным глазом. Только посетив кабинет стоматолога можно выявить болезнь на ранней стадии, и принять меры по устранению.

Для того, чтобы выявить кариес необходимо проводить регулярную диагностику и обследование. Выбор метода диагностики зависит  от стадии и расположения кариеса.

Современная стоматология предлагает достаточно много методов для диагностики кариеса, которые помогут выявить болезнь на самых ранних стадиях. В этой статье будут перечислены наиболее распространенные и эффективные методы, которые используют врачи при осмотре пациента.

1. Визуальная диагностика

Этот метод можно разделить на три основных этапа:

  1. Сначала врач осматривает зубы на наличие ярко выраженных пигментных пятен на поверхности зубной эмали и наличия шероховатостей на зубе.
  2. Врач использует специальное зеркало, чтобы внимательнее изучить зубные ряды и осмотреть зубы со всех сторон.
  3. Затем стоматолог при помощи зонда исследует эти пятна на неприятные ощущения у пациента.

2. Высушивание

Этот метод помогает определить наличие кариеса на начальных стадиях развития. Суть данного метода заключается в том, что врач с помощью ватных тампонов убирает влагу с зубов. Пораженные участки имеют матовый цвет, в то время, когда здоровая эмаль имеет небольшой, но четкий блеск.

3. Окрашивание

Данный метод позволяет не только определить пораженные участки зуба, но и определить границы распространения заболевания. Стоматолог наносит специальный красящий состав (синий или розовый) на всю поверхность зубов. Со здоровых зубов краска просто стекает, а вот на поврежденных участках остается, что и позволяет точно определить месторасположение кариеса.

4. Рентген

Применяется в случаях, когда необходимо:

  • Определить наличие глубокого кариеса.
  • Выявить течение заболевания, если оно находится в скрытой форме.
  • Определить наличие кариеса под десной или в промежутках между зубами.

На снимке пораженный участок зуба отличается от здоровых более светлым оттенком. С помощью рентгена делают чаще всего панорамный снимок или ОПТГ. Именно ОПТГ дает полное представление о состоянии зубочелюстной системы.

Недостатком этого метода является то, что кариес можно обнаружить на более поздних стадиях.

5. Термодиагностика

Суть этого метода заключается в том, что врач холодной или горячей водой проверяет наличие или отсутствие болевых ощущений у пациента. Если через несколько секунд боль уходит, то стоматолог делает вывод о наличии кариеса, если же боль длится значительно дольше, то у пациента кариес перерос в более серьезное заболевание – пульпит.

6. Электроодонтометрия или ЭОД

Этот метод является дифференцированным и крайне редко применяется для диагностики кариеса. В основном его используют для определения жизнеспособности пульпы, т.е. нервных окончаний.

Сначала зуб хорошо высушивают и перекрывают доступ слюны. После чего к поврежденному участку зуба присоединяется электрод, через который и подается ток. Процедура практически безболезненна, поскольку подача тока прекращается сразу, как пациент чувствует покалывание.

7. Транслюминесценция

Этот метод, как и ЭОД используется для диагностики других заболеваний ротовой полости, хотя может применяться и для выявления кариеса. Суть метода состоит в том, что на зубы светят очень ярким светом (пациент находится в темном помещении). Поврежденные участки при попадании света отличаются более темным оттенком.

Также может быть проведена люминесцентная диагностика. При этом методе на зубы светят ультрафиолетовым светом. Здоровые зубы при этом становятся белоснежными, а пораженные кариесом имеют темный цвет.

Этот вид диагностики абсолютно безболезнен и безопасен для пациента.

8. Лазерно-индуцированная диагностика

Один из самых современных методов определения кариеса. С помощью специальных компактных приборов определяется наличие пораженных участков эмали.

9. Фиссуротомическая диагностика

Также применятся и для лечения пораженных участков зуба. Потемневшие участки эмали аккуратно вскрываются, чтобы оценить размер повреждения и стадию развития кариеса. Полученное отверстие надежно закрывается антибактериальными препаратами, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни.

10. Самостоятельная диагностика

При чистке зубов и визуальном осмотре человек может сам заметить развитие кариеса. Наличие темных пятен и болезненные ощущения говорят о том, что развился кариес средней степени. При самостоятельном осмотре нужно особое внимание уделять участкам возле пломб.

Если у вас есть хоть один признак наличия кариеса, то нужно сразу обратиться к стоматологу, чтобы избежать неприятных последствий в будущем. Нужно помнить, что самостоятельно обнаружить кариес получается далеко не у каждого.

Диагностика кариеса у детей

Стоматолог может назначить любой метод диагностики кариеса зубов для ребенка. Но в последнее время в частных клиниках отдают предпочтение специальному аппарату «Диагнодент».

Прибор представляет собой два небольших дисплея с пультом управления. Суть работы прибора заключается в том, что лазерные лучи отражаются от здоровых и больных зубов по-разному. Любое отклонение от нормы фиксируется аппаратом, и врач делает выводы о наличии и степени развития заболевания.

Преимущества диагностики этим аппаратом нельзя переоценить:

  1. Кариес обнаруживается на ранней стадии развития, при этом прибор показывает даже минимальные поражения эмали.
  2. Кариес видно на соприкасающихся участках зубов, а также в корне зуба и под пломбами.
  3. Диагностика на аппарате абсолютно безвредна и безболезненна. Именно поэтому её рекомендует детям и беременным женщинам.

Профилактика кариеса

Регулярное посещение стоматологического кабинета поможет избежать многих проблем с зубами. Но кроме этого не стоит забывать и о профилактических мерах. В первую очередь профилактика кариеса заключается в укреплении минералами зубной эмали.

Чтобы зубная эмаль была крепкой и здоровой нужно следить за рационом питания и пить витамины. Употреблять в пищу нужно те продукты, которые приносят пользу организму в целом и зубам в частности. При этом нужно избегать вредных продуктов. Кроме того следить за гигиеной рта и использовать специальные зубные пасты с целым комплексом минеральных веществ и микроэлементов.

Раз в полгода лучше всего проводить реминерализацию или фторирование зубной эмали. Такая профилактика будет эффективнее в несколько раз по сравнению с домашними средствами лечения.

Источник: https://DrZub.net/diagnostics/diagnostika-kariesa/

Диагностика кариеса зубов: современные методы

Современная диагностика начального кариеса зубов

Кариес – это заболевание, которое может возникнуть в любой момент и нанести колоссальный вред зубам, поэтому необходимо, чтобы диагностика кариеса проводилась своевременно. В настоящее время существует множество современных методов диагностирования, которые вполне эффективны и качественны.

Как определить кариес между зубами?

Самым распространенным местом локализации данного заболевания считаются промежутки между зубами, поэтому необходимо провести своевременную диагностику, чтобы впоследствии не лишиться двух или нескольких зубов сразу.

Такую ситуацию можно объяснить тем, что между зубами происходит постоянное скопление остатков еды, которые очень сложно удалить полностью при помощи обычной чистки зубов.

Диагностировать кариес данного типа на ранней стадии тяжело и поэтому это сможет сделать только квалифицированный стоматолог.

Стоматологи, чтобы определить наличие кариеса между зубами используют такие методы:

  • Осмотр. Проводиться осмотр при использовании зондирования и стоматологического зеркала. Но в зависимости от стадии заболевания и расположения зубов, такой метод не всегда действенный.
  • Рентген. Считается надежным методом. На снимке поврежденная поверхность будет иметь темные пятна – кариес.
  • Аппаратная диагностика. Исследование осуществляется при помощи световых волн, которые улавливают повреждения, и прибор сразу же подает сигнал.

Также кариес между зубами можно диагностировать и самостоятельно по таким признакам:

  1. При осмотре в домашних условиях можно заметить потемнение или прозрачность боковых поверхностей зубов, что свидетельствует о явном наличии кариеса.
  2. Зубы начинают реагировать на термические и химические раздражители. Болевые ощущения кратковременные. Такое состояние может возникать и при неизмененных поверхностях зуба, что будет свидетельствовать о начальной стадии заболевания.
  3. Если пациент стал замечать неприятный вкус и запах изо рта, источник которых располагается именно в межзубном пространстве. Если есть кариозные дефекты, то это будет местом, где происходит развитие болезнетворных микроорганизмов.

Если вы стали замечать какие-либо тревожные признаки, то это свидетельствует, что необходимо в срочном порядке обращаться за помощью к стоматологу, который сможет правильно диагностировать заболевание и назначить действенное лечение.

Современные методы

Диагностика – это сбор данные, которые врач получает при обследовании и анамнезе. Во время сбора анамнеза стоматолог выясняет такие жалобы:

  1. Какой участок вызывает беспокойство?
  2. Когда возникает боль?
  3. Появляются ли болевые ощущения при смене температурного режима в ротовой полости?

Обязательно уточняется, какой период времени это длится, сколько зубов было затронуто заболеванием и выясняется, было ли ранее произведено лечение данного участка и насколько оно было эффективным. Не всегда удается точно отличить кариес от зубного налета или камня.

Для выяснения кариеса на любом этапе стоматологи используют один из современных методов диагностирования:

  1. Осмотр ротовой полости. Врачом используется стоматологическое зеркало, помогающее определить изменения, произошедшие в цвете и рельефе эмали. При таком обследовании стоматолог может обнаружить зубной налет и камень.
  2. Зондирование. Определяет, есть ли повреждения эмали, какая степень гладкости и чувствительности.
  3. Перкуссия. Благодаря этому методу рассматривается реакция пульпы на перемену температуры. Помогает определить возможные осложнения кариеса.
  4. Витальное окрашивание поверхности зубов. Для данного способа диагностирования кариеса используется специальный раствор, который окрашивает поверхность поврежденного зуба. Помогает определить заболевание , как на начальной, так и на глубокой стадии.
  5. Рентгенография. Этим методом лучше пользоваться, когда стадия заболевания уже средняя. Подходит, чтобы уточнить возможные углубления кариеса, которые невозможно определить при визуальном осмотре. На снимке рентгена стоматолог сможет распознать внутренние дефекты. Такая диагностика должна проводиться только по назначению специалиста.
  6. Вспомогательные методы:
  • Электроодонтометрия. Нечасто используется в стоматологической практике. Помогает выявить пораженные части пульпы и кариес.
  • Фиброоптическое трансиллюминирование.
  • Фиссуротомия. Чтобы провести такую диагностику стоматолог вскрывает эмаль на пораженных участках, чтобы определить стадию заболевания. В стандартной ситуации его не используют.
  • Дифференциальная диагностика.
  • Использование современной аппаратуры.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика осуществляется по-разному, все будет зависеть от стадии заболевания и насколько был поврежден дентин, затронут корень зуба или нет. В зависимости от основных симптомов заболевания будет зависеть поставленный диагноз. Существуют таблицы диагностики для разной стадии кариеса по которым проводится осмотр врачом.

Лазерная

В настоящее время все современные клиники используют лазерную диагностику на аппарате DIAGNOcam. Такой способ диагностики считается эффективным и качественным.

Как работает? Данный аппарат в режиме реального времени позволяет видеть поврежденные участки зубов, которые не всегда можно увидеть без специального оборудования.

В основу такой методики диагностирования заложена трансиллюминация. Зуб просвечивается световыми волнами определенной длины.

Также может применяться и Siroinspect, который обладает высокой достоверностью и занимает не более нескольких минут. Помогает распознать кариес на начальной стадии и назначить действенное лечение. Помогает прогнозировать, как будет протекать заболевание, и какие могут быть осложнения.

Рентгенодиагностика

Диагностика кариеса рентгеном очень популярна и используется в большинстве стоматологических клиник. Благодаря рентгенодиагностике можно распознать кариес на средней стадии и более, что касается ранней стадии и пульпита, то в такой ситуации она не действенна.

Большое значение имеет рентгенодиагностика:

  1. При кариесе на апроксимальных поверхностях.
  2. При кариесе на шейке зуба.
  3. При вторичном кариесе, который развивается под пломбой или коронкой.

Люминесцентная

Люминесцентная диагностика кариеса – просвечивание поверхности зуба ультрафиолетовыми лучами. Используется для определения краевого прилегания пломб, распознания кариеса на начальной стадии. Если на поверхности будут какие-либо отклонения от норм, то она изменится в цвете. Исследование рекомендуется проводить в затемненном помещении на расстоянии 19-29 см.

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

Диагностика кариеса таким методом проводится в физиотерапевтическом кабинете.

Во время проведения процедуры необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Проводиться только после назначения стоматолога.
  2. Не рекомендуется проводить процедуру на голодный желудок или сразу после приема пищи.
  3. Во время процедуры не рекомендуется шевелиться, вставать, разговаривать или спать.
  4. Нельзя заниматься самостоятельным регулированием дозы и прикасаться к прибору.
  5. Если появились неприятные ощущения, то необходимо срочно сообщить врачу.
  6. После проведения процедуры пациенту необходим отдых не менее 35 минут.

ЭОД помогает определить реакцию нервных окончаний пульпы на электрический ток.

Данную процедуру рекомендуют проводить:

  1. Если у пациента был обнаружен глубокий кариес или пульпит.
  2. При опухоли челюсти, гайморите, травме зубов или челюсти.
  3. При периодонтите и пародонтите.
  4. При иных заболеваниях, которые связаны с ротовой полостью и челюстью.

Современная диагностика позволяет вовремя определить степень кариеса, что позволит избежать серьезных последствий.

:  5 / 5

Источник: http://zubx.ru/karies/diagnostika.html

Диагностика кариеса: классические и инновационные способы установления стоматологических диагнозов

Современная диагностика начального кариеса зубов
современная диагностика кариеса

Диагностика кариеса – это способ своевременного обнаружения деминерализации и кариозного поражения эмали.

Стремительное развитие технологических возможностей медицины направлено на выявление патологии, которая на сопровождается образование дефекта твердых тканей.

Раннее установление диагноза позволяет провести лечение кариеса без препарирования патологической полости.

Общеизвестным фактом считается развитие кариеса на протяжении продолжительного промежутка времени. В этот период заболевание проходит ряд последовательных стадий.

На поздних этапах терапия выполняется в виде пломбирования кариозной полости, что существенно уменьшает прочность зуба. А вот, начальный кариес имеет способность к стабилизации и полному восстановлению структуры посредством местного медикаментозного лечения.

Стадии кариозного поражения

Классификация кариеса, диагностика и лечение находится в тесном контакте.

Кариозное поражение проходит следующие этапы развития:

  1. Кариес в стадии пятна. Поверхностная деминерализация эмали имеет вид меловидного пятна. Заболевание протекает без нарушения целостности поверхностных слоев зуба. Данное поражение протекает безболезненно и носит обратимый характер.
  2. Поверхностный кариес. При клиническом осмотре полости рта врач диагностирует пигментный очаг разрушения эмали. Патологический процесс при этом не распространяется на дентин и пульпу. У пациентов жалобы отсутствуют.
  3. Средний кариес. В таких случаях врач выявляет кариозную полость, которая располагается в дентине. Больной, как правило, предъявляет жалобы на незначительную болезненность зубов во время употребления холодной и сладкой пищи.
  4. Глубокий кариес. Дефект твердых тканей находится в непосредственной близости от пульпарной полости, что обуславливает специфическую картину заболевания. Пациент отмечает возникновение интенсивной боли от температурных и химических раздражителей. При этом болевой сидром может давать о себе знать только во время питья или приема пищи.

Диагностика начального кариеса и кариозного поражения глубоких слоев дентина осуществляется с помощью визуального, инструментального смотра и дополнительных методик обследования.

Порядок проведения диагностики кариеса

Обследование стоматологических пациентов выполняется следующим образом:

Название процедурыМетод диагностики
Сбор анамнеза болезни
Визуальный осмотр ротовой полости

Первичный осмотр полости рта

Инструментальное обследование зубных рядов

Инструментальное исследование зубов

Рентгенография

Рентгенография органов ротовой полости

Все вышеперечисленные процедуры относятся к стандартным способам обследования стоматологического больного. В некоторых случаях медицинская инструкция требует проведения инновационных методик диагностики кариеса.

Современные методы диагностики кариозного поражения

В стоматологии применяют высокотехнологические методы диагностики кариеса, основные будут рассмотрены ниже.

Рентгенологический метод

Это самый доступный способ аппаратного выявления кариозного поражения эмали и дентина. На рентгенологическом снимке врач определяет скрытый и вторичный кариес, который невозможно заметить при визуальном осмотре ротовой полости.

Рентгенодиагностика кариеса имеет ряд недостатков в виде негативного воздействия на организм человека радиологического излучения и сложности самой процедуры. Преимущество рентгенографии – это невысокая цена исследования и высокая результативность обследования.

Процедура рентгенографии ротовой полости

Электроодонтодиагностика

Данная методика основывается на измерении болевой чувствительности пульпы на воздействие электрического тока. В ходе электроодонтодиагностики стоматолог определяет показатель минимальной силы тока, который провоцирует незначительную боль в зубе.

Недостатком такой технологии считается невозможность определения точной локализации патологического процесса и отсутствие визуализации результатов исследования.

Аппарат для проведения электроодонтодиагностики

Лазерная диагностика

Лазерные методы обследования при диагностике кариеса базируются на фиксации нарушении функции эмали и дентина под воздействием лазера. На практике исследование заключается в выпускании из диода импульсных световых волн в сторону пораженного зуба.

Отображенные волны улавливаются специальным прибором и преобразовываются в цифровой сигнал, который и показывает наличии патологических процессов в твердых зубных тканях.

Специалисты выделяют следующие преимущества лазерной диагностики кариеса:

  • простота проведения методики;
  • абсолютная безопасность процедуры и отсутствие радиационного облучения пациента;
  • эффективная диагностика скрытого, вторичного и начального кариеса.

Данная методика также имеет некоторые ограничения:

  • лазерная диагностика используется только на гладких и жевательных поверхностях;
  • невозможность проведения процедуры в межзубных пространствах;
  • дороговизна методики.

Лазерная диагностика кариеса

Трансиллюминационный метод диагностики кариеса

Методика цифрового трансиллюминационного оптоволоконного просвечивания зубов предоставляет возможность врачу диагностировать следующие стоматологические патлогии:

  • кариес на стадии пятна;
  • вторичное кариозное поражение;
  • кариес контактных поверхностей;
  • трещины эмали.

Результаты обследования специалист выводит на экран компьютерного монитора, и пациент может в режиме реального времени наблюдать за состоянием своего зуба.

Транслюминисцентная диагностика кариеса

Основные ошибки и осложнения при диагностике кариеса связаны с недостаточной информативностью традиционных методов исследования. В то же самое время, современные способы обследования стоматологических пациентов существенно расширяют возможности лечения кариозного поражения.

На сегодняшний день поверхностных кариес эффективно подвергается консервативной терапии без применения бормашины и травматических методик пломбирования зубов.

Источник: https://Denta.help/terapevticheskaya/karies/diagnostika-kariesa-515

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.