Твинста (Twynsta) – инструкция по применению

Содержание

Твинста

Твинста (Twynsta) - инструкция по применению

Специальных исследований по применению препарата Твинста® при беременности и в период лактации не проводилось. Влияния, связанные с отдельными компонентами препарата, описаны ниже.

Беременность

Телмисартан

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II противопоказано при беременности. При наступлении беременности применение препарата следует немедленно прекратить. При необходимости следует назначить альтернативную терапию.

Доклинические исследования телмисартана не выявили тератогенных свойств, но установили наличие фетотоксичности.

Известно, что применение антагонистов рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности оказывает фетотоксичическое действие (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации черепа плода), а также наблюдается неонатальная токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия).

У пациенток, планирующих беременность, следует заменить антагонисты рецепторов ангиотензина II на другие антигипертензивные препараты, которые имеют установленный профиль безопасности при применении у беременных женщин (если только продолжение лечения антагонистами рецепторов ангиотензина II не считается необходимым).

Если антагонисты рецепторов ангиотензина II применяются при беременности, то, начиная со II триместра беременности, рекомендуется проводить УЗИ почек и костей черепа плода. Новорожденных, матери которых получали антагонисты рецепторов ангиотензина II, следует тщательно наблюдать в отношении развития артериальной гипотензии.

Амлодипин

Имеющиеся ограниченные данные в отношении воздействия амлодипина или других блокаторов кальциевых каналов, не указывают на наличие отрицательного влияния на плод. Однако возможен риск замедления процесса родов.

Период кормления грудью

Специальных исследований о выделении телмисартана и/или амлодипина с грудным молоком у женщин не проводилось. В экспериментальных исследованиях на животных выявлено, что телмисартан выделяется с молоком лактирующих животных. Учитывая возможные неблагоприятные реакции, решение о продолжении кормления грудью или об отмене терапии должно приниматься с учетом ее значимости для матери.

Исследований влияния препарата на фертильность человека не проводилось.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени препарат Твинста® следует применять с осторожностью. Доза телмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз/сут.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек, в т.ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе, коррекция дозы препарата не требуется. Амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при проведении гемодиализа.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Во время лечения лекарственными препаратами, которые влияют на РААС, особенно при наличии нарушений функции почек и/или сердечной недостаточности, может возникать гиперкалиемия. У таких пациентов рекомендуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови.

Пациентам с нарушениями функции почек также рекомендуется периодический контроль концентрации креатинина в сыворотке крови.

У некоторых пациентов, вследствие подавления РААС, особенно при применении комбинации средств, действующих на эту систему (например, добавление ингибитора АПФ или алискирена, прямого ингибитора ренина, к антагонистам рецепторов ангиотензина II), нарушается функция почек (включая острую почечную недостаточность). Терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС, не рекомендована и поэтому должна быть ограничена и проводиться строго индивидуально при тщательном контроле функции почек.

В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, в т.ч.

при стенозе почечных артерий) назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии, и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки, принимающих лекарственные препараты, влияющие на РААС, существует повышенный риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные лекарственные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании РААС, как правило, не эффективны. Таким образом, применение телмисартана в таких случаях не рекомендуется.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом, или при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии применение препарата Твинста®, также как и других вазодилататоров, требует особой осторожности.

В клиническом исследовании установлено, что применение амлодипина у пациентов с сердечной недостаточностью неишемической этиологии III и IV функционального класса (по классификации NYHA) сопровождалось более частым развитием отека легких (несмотря на отсутствие существенных различий в частоте ухудшения сердечной недостаточности по сравнению с плацебо).

У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно, вследствие чего может быть недиагностированной.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо пройти соответствующее обследование для диагностики и лечения ИБС (например, пробу с физической нагрузкой) перед началом лечения препаратом Твинста®.

У пациентов с сахарным диабетом с сопутствующей ИБС вероятность фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти может быть увеличена при лечении такими антигипертензивными средствами как антагонисты рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ.

Нет данных о применении препарата Твинста® у пациентов с нестабильной стенокардией, в остром периоде и в течение одного месяца после инфаркта миокарда.

Ограничение потребления поваренной соли, интенсивная терапия диуретиками, диарея или рвота может привести к снижению ОЦК и/или гипонатриемии, вследствие чего возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы препарата. Перед применением препарата Твинста® такие состояния требуют коррекции.

Опыт применения препарата Твинста® у пациентов, которым была недавно проведена трансплантация почки, отсутствует. Амлодипин и телмисартан не удаляются при гемодиализе. Пациентам с нарушениями функции почек рекомендуется периодический контроль содержания калия и креатинина в сыворотке крови.

Рекомендации в отношении дозирования препарата у пациентов с нарушениями функции печени не разработаны, поэтому следует соблюдать осторожность.

Препарат Твинста® эффективен при лечении пациентов негроидной расы (в этой популяции обычно снижена активность ренина в крови).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводились.

Однако следует принимать во внимание, что во время лечения могут отмечаться такие нежелательные эффекты, как обморок, сонливость или головокружение.

Поэтому следует соблюдать осторожность или избегать выполнения таких потенциально опасных действий, как вождение автотранспорта или управление механизмами.

Источник: https://ProTabletky.ru/twynsta/

Лекарство Твинста: отзывы врачей при высоком давлении

Твинста (Twynsta) - инструкция по применению

Снизить артериальное давление можно путем применения комбинированных препаратов. Обычно они используются при резистентной гипертензии. Самым популярным комбинированным средством является Твинста.

В лекарстве содержится два активных компонента – амлодипин и телмисартан. Первый является блокатором кальциевых каналов, а второй – блокатором рецепторов ангиотензина II.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это .

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Форма выпуска препарата Твинста – таблетки. Отпускается средство по рецепту. В среднем цена лекарства в аптеках составляет 1100-1300 рублей. Стоимость указана за 28 таблеток (5 мг+40 мг). Еще встречаются таблетки 10 мг+80 мг. Их цена около 1700-1800 рублей за 28 таблеток. Производитель лекарства – фармацевтическая компания Cipla Ltd, Индия.

Механизм действия препарата

Лечить артериальную гипертензию принято медикаментозно. Если болезнь находится на 1-2 стадии, то достаточно принимать одно лекарственное средство. Но резистентная форма гипертонии уже не поддается монотерапии.

Именно поэтому такой категории больных назначаются комбинированные препараты, в число которых входит Твинста. В лекарстве содержится два активных компонента – амлодипин и телмисартан. Еще в таблетках есть вспомогательные вещества – повидон, натрия гиоксид, кукурузный крахмал и пр.

Начнем с амлодипина. При попадании в организм амлодипин подавляет трансмембранное поступление ионов кальция в сердце и клетки гладкомышечного слоя сосудов.

Вещество, по сути, оказывает расслабляющее воздействие на клетки, тем самым снижая периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Если у человека нет проблем с почками, то амлодипин дополнительно вызывает повышение кровотока в почках.

Активный компонент уменьшает показатель сопротивляемости почечных сосудов, но при этом вещество не вызывает протеинурию и не нарушает фильтрацию. Амлодипин не оказывает влияния на уровень липидов в крови.

Рассмотрим действие телмисартана. Данный компонент блокирует рецепторы, которые имеют чувствительность к ферменту ангиотензин II. За счет этого, удается снизить уровень альдостерона в крови, стабилизировать диастолическое и систолическое артериальное давление, предотвратить развитие ишемии миокарда.

Отметим, что телмисартан не оказывает существенного влияния на частоту сердечных сокращений, не влияет на ангиотензинпревращающий фермент, не влияет на ионные каналы.

При употреблении лекарства Твинста эффект наступает в течение 1-2 часов, и сохраняется на протяжении суток.

Инструкция по применению препарата

В руководстве по применению сказано, что препарат Твинста используется при лечении эссенциальной артериальной гипертензии. При симптоматической АГ медикамент не применяется.

Рассмотрим режим дозирования. В инструкции сказано, что достаточно принимать 1 таблетку (5 мг +40 мг). Максимально допустимая доза – 2 таблетки. Кардиологи рекомендуют повышать дозировку лишь в крайних случаях. Употреблять лекарство надо с кратностью 1 раз в день. Запивать водой. Пить таблетки можно до, после и во время еды.

Длительность терапии выбирается индивидуально. Гипертоникам часто рекомендован пожизненный прием.

Противопоказания и побочные эффекты

У препарата Твинста есть множество противопоказаний. Начнем с того, что лекарство не применяется при лечении эссенциальной гипертензии у беременных (II и III триместр) и кормящих женщин. Еще противопоказанием является несовершеннолетний возраст.

Использование препарата противопоказано пациентам, у которых имеется повышенная чувствительность к его составляющим.

В список противопоказаний входят такие патологии, как печеночная недостаточность, сахарный диабет, обструкция выходного тракта левого желудочка, ярко выраженная артериальная гипотензия, непереносимость фруктозы, нарушение всасываемости глюкозы/галактозы, дефицит изомальтазы и сахаразы, обструкция желчевыводящих путей.

Медикамент крайне не рекомендуется принимать при наличии тяжелых нарушений в работе почек и гемодинамически нестабильной формы сердечной недостаточности, которая стала следствием острой формы инфаркта миокарда. Таблетки не назначаются той категории пациентов, у которых недавно была операция по пересадке почки.

Еще препарат с осторожностью назначается пациентам, у которых имеются:

  1. Реноваскулярная АГ.
  2. Первичная форма альдостеронизма.
  3. Стеноз митрального клапана.
  4. Стенокардия.
  5. Стеноз аортального клапана.
  6. Гиперкалиемия.
  7. Гипонатриемия.
  8. Сниженное ОЦК.

Побочные эффекты лекарства:

  • Инфекционные заболевания мочевыводящих/верхних дыхательных путей.
  • Чувство тревоги.
  • Панические атаки.
  • Ринит.
  • Депрессивные состояния.
  • Сонливость или бессонница.
  • Парестезии.
  • Снижение зрения.
  • Тромбоцитопения.
  • Ортостатическая гипотензия.
  • Сухой кашель.
  • Дерматит, эритема, изменение цвета кожи, пурпура.
  • Шум в ушах/вертиго.
  • Мышечные спазмы.
  • Фотосенсибилизация.
  • Спазм и боли в нижних конечностях.
  • Импотенция.
  • Васкулит.
  • Синдром Стивенса-Джонсона.
  • Учащение/урежение ЧСС.
  • Алопеция.
  • Артралгия.
  • Тремор конечностей.
  • Повышенная потливость.
  • Изменение вкуса.
  • Анемия.
  • Обморок.
  • Повышение активности печеночных ферментов.
  • Экстрапирамидные нарушения.
  • Боли в грудной клетке.
  • Анафилактический шок/реакции гиперчувствительности.
  • Головокружение.
  • Гипертрофия десен, сухость во рту.
  • Повышение концентрации мочевой кислоты, снижение гемоглобина, повышение активности КФК.
  • Гиперкалиемия.
  • Гепатит.
  • Мигрень.
  • Периферические отеки.
  • Увеличение ИМТ.
  • Нарушения в работе печени.
  • Обострение гастрита/панкреатита.
  • Лейкопения.
  • Одышка.
  • Гинекомастия.
  • Диспепсические расстройства. Не исключено появление рвоты, тошноты, диареи или запора, сильных болей в области желудка.
  • Гипогликемия/гипергликемия.

При передозировке – тахи- или брадикардия, почечная недостаточность, вазодилатация, чрезмерное снижение артериального давления с развитием шока.

Люди, которым доктора порекомендовали употреблять таблетки Твинста, оставляют положительные отзывы. Большинству гипертоников назначение данного препарата помогло стабилизировать верхнее и нижнее давление, а также улучшить общее самочувствие.

Минусом лекарства пациенты считают высокую цену. Также некоторые больные жаловались, что во время лечения у них возникали побочные эффекты, в том числе диспепсия, сухой кашель, мигрень и головокружение.

У врачей часто спрашивают, есть ли у Твинсты аналоги дешевле? Безусловно, таковые имеются:
  1. Самый дешевый импортный аналог – Амзаар. Его стоимость составляет 650-800 рублей. В состав лекарства входит амлодипин и лозартан калия.
  2. Наиболее мощный заменитель – Ко-Эксфорж. В его состав входит сразу три активных компонента – валсартан, гидрохлортиазид, валсартан. Стоимость препарата – 2000-2300 рублей.
  3. Самый дешевый российский аналог – Лортенза. Его стоимость составляет 450-600 рублей. В состав лекарства входят амлодипин и лозартан калия.

Отзывы врачей

Комбинированные гипотонические средства нашли широкое применение в кардиологии. Основное показание к их применению – это резистентная форма эссенциальной гипертензии.

С препаратом Твинста я знаком. Это лекарство индийского производства отлично себя зарекомендовало. Большинству моих пациентов при помощи данных таблеток удалось стабилизировать артериальное давление на уровне 120-130/80-90 мм.рт.ст.

Истории наших читателей

Победила гипертонию дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках давления. Ох, сколько же я всего перепробовала – ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с давлением, и все благодаря . Всем у кого есть проблемы с давлением – читать обязательно!

Среди преимуществ я бы отметил отсутствие синдрома отмены и быстрое наступление гипотонического эффекта. Вообще сочетание антагониста кальция (амлодипин) и сартана (телмисартан) одно из самых лучших.

Минусом лекарства многие пациенты считают высокую цену. Есть более дешевые заменители – Амзаар, Лортенза. Но они менее эффективны, как показывает практика. Рекомендую при злокачественной АГ остановить свой выбор все же на индийском препарат Твинста.

Достаточно будет принимать 1 таблетку. Не советую повышать дозировку до 2 таблеток, так при употреблении повышенных доз возрастает вероятность чрезмерного снижения АД и развития других побочных эффектов.

Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемените и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения олгипертонии – это .

До Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу “ без гипертонии“. В рамках которой препарат доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!

Источник: http://davleniya.net/drugs/tvinsta.html

твинста инструкция по применению, аналоги, противопоказания, состав и цены в аптеках

Твинста (Twynsta) - инструкция по применению

  • Количество действующего вещества в одной таблетке препарата:

    • Твинста 5+80 содержит 5 мг амлодипина и 80 мг телмисартана;
    • Твинста 10+80 – 10 мг амлодипина и 80 мг телмисартана;
    • Твинста 5+40 – 5 мг амлодипина и 40 мг телмисартана.

    Вспомогательные ингредиенты: гидроксид натрия, повидон К25, сорбит, меглюмин, стеарат магния, МКЦ, прежелатинизированный крахмал, кукурузный крахмал, безводный коллоидный диоксид кремния, смесь красителей (черный оксид железа, желтый оксид железа, бриллиантовый голубой, алюминиевый лак).

    Форма выпуска препарата твинста

    Выпускается в виде овальных, выпуклых с обеих сторон таблеток. В каждой таблетке два слоя: белый и голубой. На одной из сторон нанесён символ компании.

    В блистере находится 7 таблеток, в картонные пачки кладут по 2 или 4 блистера.

    Фармакологическое действие препарата твинста

    Относится к антагонистам ангиотензина II. Применяется для лечения эссенциальной гипертензии.

    Показания к применению препарата твинста

    Показаниями к применению препарата твинста являются:

    Используется при лечении эссенциальной гипертензии в качестве дополнительной терапии у пациентов, у которых приём только Амлодипина не даёт необходимого эффекта.

    Противопоказания к применению твинста

    Противопоказания к применению препарата твинста являются:

    Нельзя принимать таблетки Твинста при таких состояниях:

    • повышенная чувствительность к одному из действующих веществ или к обоим, к вспомогательным ингредиентам, к производным дигидроперидона;
    • второй и третий триместры беременности;
    • период кормления грудью;
    • обструктивные билиарные нарушения и тяжелая степень печеночной недостаточности;
    • шоковые состояния (в том числе кардиогенный шок);
    • выраженная артериальная гипотензия;
    • обструктивные изменения в области выводной части левого желудочка сердца, например, тяжелая степень стеноза аорты;
    • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность, развившаяся на фоне острого инфаркта миокарда;
    • сахарный диабет;
    • тяжелые нарушения функции почек.

    Нужно проявлять крайнюю осторожность при назначении лекарства больным с незначительными нарушениями функции печени.

    Женщинам, которые кормят грудью, необходимо прекратить либо лактацию, либо приём препарата.

    Побочные действия

    Почти у каждого десятого пациента, который принимает Твинсту, периодически возникает головокружение, или появляются периферические отёки.

    Чуть реже (у 1 из 100-1000) возникают такие побочные реакции:

    • сонливость, головные боли, мигрень, нарушения чувствительности;
    • вертиго (нарушения со стороны органов слуха);
    • брадикардия или тахикардия;
    • приливы, резкое понижение артериального давления;
    • кашель;
    • боли в животе, тошнота, диарея;
    • кожный зуд;
    • боли в суставах и мышцах, спазмы в мышцах ног;
    • нарушения эрекции;
    • астения, усталость, боль в груди;
    • отёки;
    • повышение уровня ферментов печени.

    Побочные эффекты, которые проявляются редко (не чаще, чем у 1 из 1000):

    • цистит;
    • депрессивные состояний, беспокойство, бессонница;
    • синкопе, периферическая невропатия, гипестезия, дисгевзия, тремор и некоторые другие нарушения со стороны нервной системы;
    • рвота, гипертрофия дёсен, расстройства пищеварения, ощущение сухости во рту;
    • экзема, эритема, кожная сыпь;
    • боли в спине, конечностях (особенно ногах);
    • никтурия (состояние, когда ночной диурез превышает дневной);
    • сильная слабость;
    • повышение уровня мочевой кислоты в крови.

    Также существуют потенциально опасные эффекты, которые не наблюдались при клинических исследованиях препарата Твинста, но бывают при применении его действующих веществ.

    Побочные эффекты, обусловленные действием Телмисартана:

    • инфекции верхних дыхательных путей, редко – сепсис;
    • нарушения со стороны системы крови в виде анемии, незначительной тромбоцитопении или эозинофилии;
    • аллергические реакции, в том числе анафилактическая;
    • гиперкалиемия;
    • гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом);
    • расстройства зрения;
    • одышка;
    • метеоризм, тяжесть в желудке;
    • нарушения печеночной функции;
    • гипергидроз, ангионевротический отёк (даже до летального исхода), крапивница, токсическое кожное высыпание;
    • боль в сухожилиях;
    • нарушения почечных функций, вплоть до острой почечной недостаточности;
    • симптомы, сходные с гриппом;
    • повышение в крови уровня креатина и креатинфосфокиназы;
    • понижения уровня гемоглобина, лейкоцитопения, тромбоцитопения;
    • гипергликемия;
    • перепады настроения, спутанность сознания;
    • периферическая невропатия, экстрапирамидальный синдром;
    • нарушения зрения;
    • шум в ушах;
    • инфаркт миокарда, тяжелые нарушения сердечного ритма, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий;
    • васкулит;
    • нарушения перистальтики в кишечнике, панкреатит, гастрит;
    • гепатит;
    • облысение, геморрагическая сыпь, обесцвечивание кожи, ангионевротический отёк, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, синдром Стивена-Джонсона, высокая фоточувствительность;
    • нарушения мочеиспускания, например, резкое повышение их частоты;
    • гинекомастия;
    • изменение массы тела.

    Дополнительные побочные эффекты со стороны амлодипина (бывают редко):

    • прилив крови к лицу;
    • брадикардия, периферическая ишемия, обморок;
    • анорексия, расстройства глотания, расстройства стула (диарея или запор);
    • артроз, судороги;
    • сексуальная дисфункция (наблюдалось у представителей обоих полов);
    • нервозность, странные для человека сны, тревожность, деперсонализация;
    • диспноэ;
    • макулопапулёзная сыпь;
    • конъюнктивит, боль в области глаз, диплопия;
    • повышенная потливость;
    • очень редко наблюдались извращения вкуса, мышечная слабость, ксерофтальмия.

    твинста — Аналоги препарата

    Аналогами препарата твинста являются:

    Сочетание может спровоцировать появление или усилить проявления такого побочного эффекта, как ортостатическая гипотензия.

    твинста при беременности и лактации

    Не проводилось клинических исследований относительно влияния Твинсты на вынашивание беременности и состояние плода.

    Также нет данных о безопасности применения лекарства в период кормления грудью, но предполагается, что Твинста, попав в грудное молоко, может вызвать резкое понижение артериального давления у младенца. Поэтому приём препарата в эти периоды жизни категорически запрещён.

    твинста детям

    Нет данных о безопасности лечения лекарством лиц до 18 лет.

    Твинста: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

    Твинста (Twynsta) - инструкция по применению

    Таблетки Твинста (иногда с ошибкой пишут Твиста) – это комбинация двух антигипертензивных веществ, действия которых взаимодополняют друг друга, позволяют контролировать кровяное давление у тех пациентов, кто страдает эссенциальной артериальной гипертензией.

    Такая комбинация телмисартана и амлодипина обеспечивает более высокий уровень антигипертензивного воздействия, нежели применение каждого из компонентов по отдельности.

    Более подробно расскажет инструкция по применению.

    Дозировки и способы применения

    Взрослые больные должны принимать таблетки 1 раз в сутки. Если человек нуждается в существенном снижении кровяного давления, начальная дозировка для него составит 80/5 мг однократно в день.

    При необходимости дополнительного снижения показателей давления уже спустя 2 недели после начала терапии можно постепенно повышать объем препарата до достижения 80/10 мг в сутки. Принимать препарат можно вместе с другими антигипертензивными средствами.

    Больным с легким и умеренным нарушением функции печени таблетки назначают с осторожностью. Дозировка телмисартана не должна быть свыше 40 мг в сутки. После приема первой дозы медикамента гипотензивное действие:

    • развивается плавно, обычно в течение первых 3-4 часов;
    • сохраняется 24 часа;
    • остается значимым до 48 часов.

    При необходимости резкой отмены таблеток артериальное давление будет возвращаться к изначальному уровню постепенно, без так называемого синдрома отмены.

    Если у пациента нарушены функции почек, он находится на гемодиализе, изменять дозировки препарата нет необходимости, поскольку действующие вещества медикамента не диализируются. Ввиду отсутствия данных о применении Твинста у пациентов до возраста 18 лет, таблетки им не назначают. Для лечения людей преклонного возраста изменений дозировки не требуется.

    Таблетки от давления можно приобрести в любой аптеке, но только по рецепту от врача.

    Лекарственное взаимодействие

    Как гласит инструкция по применению, какого-либо взаимодействия между веществами, которые входят в состав препарата, не наблюдается. При параллельном лечении с иными антигипертензивными таблетками может существенно усиливаться их действие (давление снизится слишком быстро).

    Лекарственные средства для нормализации давления Амифостин и Баклофен, ввиду своих фармакологических свойств, могут усиливать гипотензивное действие практически всех антигипертензивных препаратов, а таблеток Твинста в том числе. Помимо этого, ортостатическая гипотензия может усиливаться под воздействием:

    1. спиртных напитков;
    2. наркотических средств;
    3. антидепрессантов.

    Снизить антигипертензивный эффект способно системное применение кортикостероидов. Телмисартан может увеличивать гипотензивный эффект остальных препаратов против повышенного давления, но иных взаимодействий, которые будут иметь клиническое значение, не установлено.

    Применение Телмисартана не приводит к мощному взаимодействию с Варфарином, Дигоксином, Ибупрофеном, Гидрохлоротиазидом, Глибенкламидом, Амлодипином, Парацетамолом и Симвастатином. Поскольку есть вероятность увеличения уровня Дигоксина в плазме крови, необходимо всегда принимать во внимание целесообразность мониторинга уровня данного вещества.

    В ходе медицинских исследований установлено, что при параллельном лечении с препаратами лития происходит обратимое увеличение концентрации лития в крови, развитие токсичности. Аналогичные ситуации по отзывам пациентов отмечались при одновременном лечении антагонистами рецепторов ангиотензина ІІ. По этой причине есть показания контролировать уровень лития в плазме крови.

    При обезвоживании организма лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами циклооксигеназы ІІ может стать началом острой почечной недостаточности.

    Таблетки, влияющие на активность ренин-ангиотензина, могут давать синергическое действие в данном отношении. У больных, получающих нестероидные противовоспалительные средства и Телмисартан:

    • должен поддерживаться нормальный водный режим;
    • в начале терапии следует контролировать функции почек.

    При одновременном лечении нестероидными противовоспалительными препаратами и средствами против повышенного давления может уменьшаться гипотензивный эффект из-за ингибирования простагландинов.

    Во время лечения препаратом Твинста нельзя употреблять грейпфрутовый сок и грейпфрут, поскольку есть вероятность повышения биодоступности, приводящей к стремительному росту кровяного давления.

    Совместное применение с некоторыми противосудорожными медикаментами может давать снижение концентрации амлодипина в сыворотке крови, к таким препаратам относят: Фенитоин, Примидон, Фенобарбитал, Карбамазепин, Рифампицин.

    Аналогичные свойства имеет параллельное лечение Твинстой и зверобоем продырявленным.

    Совместный прием больших дозировок амлодипина с Симвастатином повысит действие первого сразу на 77%, если сравнивать с изолированным приемом средства. Таким образом, суточная дозировка Симвастатина для людей, принимающих амлодипин, всегда должна ограничиваться 20 мг в день.

    При монотерапии была подтверждена безопасность совместного применения средства с лекарствами:

    1. мочегонными;
    2. бета-адреноблокаторами;
    3. ингибиторами АПФ;
    4. Нитроглицерином (под язык);
    5. оральными гипогликемическими средствами;
    6. нитратами пролонгированного действия;
    7. антибиотиками;
    8. нестероидными противовоспалительными средствами.

    При одновременном лечении амлодипином и препаратом Силденафил каждое из веществ проявит независимое гипотензивное действие.

    Также следует брать во внимание, что на фармакокинетику и фармакодинамику не повлияет параллельное лечение таблетками Твинста и Циметидином, Варфарином, Дигоксином, Аторвастатином.

    Существенного отрицательного воздействия и снижение эффективности лечения не произойдет, если в один день принять 10 мг амлодипина и не более 240 мл грейпфрутового сока.

    Другие рекомендации

    Действующие вещества препарата выводятся преимущественно с желчью. При обструкции желчевыводящих путей, печеночной недостаточности, в отдельных случаях наблюдается сниженный клиренс.

    Время полувыведения таблеток Твинста, аналогично препаратам кальция, может увеличиваться при проблемах с печенью. В таких случаях препарат в дозировке 80/5, 80/10 мг противопоказан к применению.

    Если человек страдает двусторонним стенозом почечных артерий, стенозом артерии единственной почки, принимает медикаменты, влияющие на ренин-альдостероновую систему, у него увеличивается вероятность развития тяжелой:

    • почечной недостаточности;
    • гипотензии.

    Когда есть необходимость назначить таблетки Твинста пациенту, кто перенес пересадку почек, следует обеспечить постоянный контроль уровня креатинина и калия в плазме крови. Однако на сегодня опыт применения препарата у таких пациентов отсутствует.

    У людей с гипонатриемией либо сниженным объемом циркулирующей крови, например, на фоне интенсивной терапии мочегонными препаратами, рвоты, диареи, диетических ограничениях потребления кухонной соли, может возникать симптоматическая гипотензия. Особенно эта проблема актуальна при приеме первой дозы средства. Для успешного лечения названные состояния обязательно должны быть устранены, а только потом необходимо принимать таблетки Твинста.

    В ходе ингибирования системы ренин-ангиотензин-альдостерон, особенно при применении нескольких медикаментов, влияющих на данную систему, у пациентов с предрасположенностью, могут возникать некоторые нарушения работы почек, вплоть до начала развития острой почечной недостаточности.

    Таблетки Твинста могут применяться наряду с иными препаратами против повышенного кровяного давления, но двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостерона нежелательна, поскольку может спровоцировать отрицательные реакции организма. Подобная схема лечения может применяться:

    1. только по индивидуальным показаниям;
    2. на фоне постоянного мониторирования работы почек.

    Основные противопоказания

    Противопоказаниями к применению таблеток станут повышенная чувствительность к основным действующим веществам лекарства, к производным дигидропиридина, иным вспомогательным веществам, второй и третий триместр беременности, шоковые состояния (включая кардиогенный шок), обструктивные билинарные нарушения, тяжелая печеночная недостаточность.

    Нельзя назначать лечение при:

    • тяжелой артериальной гипотензии;
    • обструкции выводного отдела левого желудочка;
    • гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности.

    Помимо этого, противопоказано параллельное лечение средствами Алискирен, Телмисартан пациентам, кто страдает нарушениями работы почек, сахарным диабетом первого и второго типа.

    Не рекомендовано применять препарат Твинста при первичном гиперальдостеронизме. Таким больным нельзя назначать лечение другими антигипертензивными препаратами, которые действуют путем угнетения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

    Что касается больных людей со стенозом аортального, митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, применение препарата Твинста не требует соблюдения особой осторожности. Информации, обосновывающей необходимость лечения препаратом Твинста у пациентов с инфарктом миокарда, нестабильной станокардией, не имеется.

    При длительном плацебо-контролируемом исследовании лекарственного средства у людей с сердечной недостаточностью неишемической этиологии 3 и 4 класса, установлено, что применение амлодипина сопровождено частым развитием отека легких.

    При сахарном диабете, который отягощен риском сердечно-сосудистых заболеваний, например, ишемической болезнью сердца, применение гипотензивных средств может быть сопровождено высоким риском возникновения:
    1. инфаркта миокарда;
    2. внезапным летальным исходом.

    Ишемическая болезнь сердца у диабетика может протекать без каких-либо симптомов, и, следовательно, ее достаточно сложно диагностировать. Таким больным необходимо обязательно проходить соответствующие обследования для установления и подальшей терапии заболевания еще до начала приема препарата Твинста.

    Применение при беременности, лактации, у детей

    На сегодня нет точных данных о влиянии средства на течение беременности, грудное вскармливание, однако есть информация об эффектах отдельных компонентов медикамента.

    Телмисартан

    Антагонисты рецепторов ангионтензина ІІ не применяют при беременности.

    Женщины, кто планирует беременность, должны заранее осуществить замену Твинста иными антигипертензивными препаратами, у которых установлен профиль безопасности.

    Если беременность была установлена во время терапии антагонистами ангиотензина ІІ, лечение немедленно прекращают, либо врач примет решение об альтернативной схеме лечения.

    Доклиническое исследование телмисартана не укажет на его тератогенность, но при этом покажет фитотоксичность вещества. Употребление  антагонистов рецепторов ангионтензина ІІ в ходе второго и третьего триместра беременности станет причиной:

    1. сниженной активности почек;
    2. маловодия;
    3. задержки окостенения черепа;
    4. почечной недостаточности;
    5. гиперкалиемии;
    6. артериальной гипотензии.

    При лечении антагонистами ангионтензина ІІ со второго триметра необходимо проводить регулярное исследование черепа плода, почек. Младенцы, чьи матери при беременности принимали препарат Твинста, должны быть обследованы на наличие гипотензии.

    Амлодипин

    Данные, полученные в результате использования амлодипина или других антагонистов рецепторов кальция, указывают на отсутствие отрицательного воздействия на будущего ребенка. Однако при этом есть вероятность пролонгированного действия медикамента.

    На сегодня нет достоверной информации о воздействии выделения амлодипина с молоком матери. Во время клинических исследований доказано присутствие телмисартана в грудном молоке.

    Принимая во внимание вероятность развития нежелательных реакций у вскармливаемых младенцев, потребуется учитывать важность такого лечения, как для матери, так и для ребенка.

    Скорее всего, доктор примет решение о прекращении лактации или о приостановлении терапии.

    Инструкция по применению гласит, что отдельных исследований по токсичности комбинации амлодипина и телмисартана, индивидуальных компонентов, не проводилось. Доклинические испытания показали, что названные вещества не способны отрицательно влиять на женскую и мужскую фертильность.

    Также нет информации о том, влияет ли лекарственный препарат на способность управлять:

    • потенциально опасными механизмами;
    • автомобильным и другим транспортом.

    Некоторые пациенты рассказывают, что в ходе терапии иногда отмечаются отрицательные эффекты, например, обморочное состояние, головокружение, сонливость, вертиго. По этой причине во время управления транспортом и механизмами нужно всегда соблюдать предельную осторожность.

    Случаи передозировки

    Предполагается, что симптомы и проявление передозировки будут отвечать мощными фармакологическими эффектами. Выразительными симптомами чрезмерного употребления препарата станут:

    1. тахикардия;
    2. артериальная гипотензия.

    Помимо этого, есть информация о приступах брадикардии, повышении уровня креатинина в крови, а также скачет давление тошнота и головокружение.

    Передозировка может стать причиной чрезмерного расширения периферических сосудов, рефлекторной тахикардии. Есть информация о развитии удлиненной системной гипотензии, включая шоковое состояние со смертельным исходом.

    Лечение в таких случаях требуется симптоматическое и поддерживающее. Все терапевтические мероприятия будут зависеть от тяжести симптоматики и времени введения. Предложенные меры включают в себя промывание желудка, стимуляцию рвоты. В подобных ситуациях может быть полезным активированный уголь или аналогичные сорбенты.

    Для улучшения состояния пациента следует систематически контролировать уровень креатинина и электролитов в крови.

    Если имеет место проявление артериальной гипотензии, больному нужно прилечь, приподняв немного ноги. Рекомендовано обеспечить корректировку солевого баланса и объема крови, поддерживающую терапию.

    Для ликвидации блокады кальциевых каналов может потребоваться введение глюконата кальция.

    В каждой упаковке препарата есть инструкция, из которой можно узнать больше информации об особенностях лечения и эффективности снижения давления. в этой статье предлагает некоторые советы кардиолога.

    Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

    Источник: https://gipertonija.ru/medikamenty/tvista-tabletki-instrukciya.html

  • Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.