Tyберкулез и сопутствующие заболевания, состояния (беременность, ВИЧ, сахарный диабет)

Содержание

Сахарный диабет и беременность: как выносить ребенка

Tyберкулез и сопутствующие заболевания, состояния (беременность, ВИЧ, сахарный диабет)

Выносить ребенка при тяжелой сопутствующей эндокринологической патологии нелегко, но возможно. Совместимы ли сахарный диабет и беременность и каковы особенности беременности при сахарном диабете.

Сахарный диабет 1 типа – опасное хроническое заболевание, которое накладывает отпечаток на все области жизни пациента, но в наши дни он уже не приговор и, как правило, не помеха материнству.

Беременность – особое состояние организма женщины, настоящий экзамен. Конечно, чем здоровее женщина, тем легче ее перенести.

А сахарный диабет – серьезное нарушение обмена веществ, влияющее на функционирование всех систем и органов. И беременность для больных сахарным диабетом порой бывает крайне опасна.

Какие изменения происходят в организме при диабете

При диабете поражаются все сосуды, как мелкие (микроангиопатии), так и крупные (атеросклероз). Сосудистые изменения затрагивают все органы, в том числе и беременную матку.

А ведь ребенок  получает питание через плаценту – сосудистый орган. Поэтому самыми частыми осложнениями беременности при сахарном диабете 1 типа являются плацентарная недостаточность и высокий риск невынашивания беременности.

В каждом случае, планируя беременность, пациентке с сахарным диабетом, конечно, стоит посоветоваться с врачом, причем не с одним, а как минимум с двумя – эндокринологом и акушером-гинекологом.

Эндокринолог оценит течение и степень компенсации диабета, то есть возможность организма женщины выдержать такую серьезную нагрузку. А акушер-гинеколог соответственно состояние репродуктивной системы и риск возникновения осложнений.

Сахарный диабет и беременность: опаснее для матери или плода

Стоит отметить, что осложнения беременности гораздо серьезнее для матери, чем для плода. Организм беременной женщины старается обеспечить наилучшие условия ребенку, зачастую обделяя себя.

Это приводит к более тяжелому течению самого сахарного диабета во время беременности, а также всех его осложнений: очень часто происходит отслойка сетчатки, нарушается работа почек, появляются отеки и повышенное давление – возникает грозное осложнение беременности – преэклампсия, или гестоз.

В каких случаях врач не рекомендует беременность при сахарном диабете

При тяжелом, декомпенсированном течении сахарного диабета беременность противопоказана, так как имеет свойство изменять течение заболевания в худшую сторону.

Кроме того, при декомпенсации сахарного диабета в крови женщины имеется большое количество токсических веществ, которые негативно скажутся на ребенке.

В самых тяжелых случаях, при уже существующих тяжелых осложнениях сахарного диабета, беременность может закончиться трагично.

Так, если течение основного заболевания уже осложнилось нефропатией, во время беременности состояние почек только ухудшится, вплоть до полной потери функции.

Нередки случаи потери зрения при беременности на фоне сахарного диабета 1 типа. В случае, когда беременность может спровоцировать жизнеугрожающее состояние для женщины, гинекологи рекомендуют ее прерывать.

Сахарный диабет и беременность: особенности течения

При наступлении беременности изменяется течение всех обменных процессов, что приводит к изменению уровня глюкозы в крови. Тщательно выверенные, индивидуально подобранные дозы инсулинов становятся недостаточными.

Более того, происходят существенные суточные колебания уровня глюкозы. Высокий уровень глюкозы опасен не только для женщины, но и для малыша – так как при избытке углеводов у ребенка внутриутробно формируется сахарный диабет, а размеры такого ребенка существенно превышают норму, возникает диабетическая фетопатия.

На этом этапе необходим многократный контроль уровня глюкозы и коррекция доз вводимых инсулинов. В большинстве случаев приходится изменить привычную и удобную комбинацию пролонгированного инсулина с инсулином короткого действия и на всем протяжении беременности вводить инсулины короткого действия.

После стабилизации течения сахарного диабета основной задачей врачей становится предотвращение осложнений беременности.

Роды при сахарном диабете

В родах организм тратит огромное количество энергии на схватки и потуги. Энергию эту он получает из глюкозы, а следовательно и колебания уровня глюкозы в родах будут очень существенными.

Для родов через естественные родовые пути характерны резкие колебания уровня глюкозы с тенденцией с гипогликемии, поэтому на протяжении всего процесса, необходимо частое (раз в час во время схваток, раз в полчаса в потугах) измерение уровня гликемии и своевременная его коррекция.

Но чаще всего по совокупности всех имеющихся у пациентки осложнений, врач склоняется к родоразрешению посредством кесарева сечения. Этот метод позволяет снизить риск осложнений со стороны зрения и почек, а также упрощает контроль уровня гликемии. В случае операции уровень глюкозы резко меняется в раннем послеоперационном периоде.

При оперативном родоразрешении также может возникнуть ряд осложнений послеоперационного периода, связанных с плохим заживлением тканей.

Основная рекомендация женщинам, страдающим сахарным диабетом 1 типа, — планировать беременность заранее, не меньше чем за 2 месяца до ее наступления.

Перед беременностью необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование для выявления малейших осложнений сахарного диабета и добиться максимальной компенсации заболевания.

Именно такой подход является залогом успешного течения беременности.

Сахарный диабет 1 типа – опасное хроническое заболевание, которое накладывает отпечаток на все области жизни пациента, но в наши дни он уже не приговор и как правило, не помеха беременности и материнству.

Источник: http://VitaPortal.ru/medicine/obmen-veschestv-i-zabolevaniya-endokrinnoj-sistemy/saharnyj-diabet-i-beremennost-kak-vynos

Беременность при сахарном диабете — опасности и особенности

Tyберкулез и сопутствующие заболевания, состояния (беременность, ВИЧ, сахарный диабет)

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, ухудшающее не только качество жизни пациентки, но и ее способность к вынашиванию ребенка. Он бывает двух типов: в одном случае организм не в состоянии производить достаточное количество инсулина (диабет 1 типа), в другом – ткани организма не проявляют должной чувствительности к инсулину, выделяющимся в нормальном объеме (диабет 2 типа).

Поскольку заболевание относится к числу эндокринных, то и на вынашивание плода, и на самочувствие беременной женщины оно будет оказывать большое влияние и требовать постоянного врачебного контроля, вплоть до помещения в условия стационара на весь период беременности.

Чем опасен сахарном диабет при беременности?

Вынашивание ребенка при сахарном диабете обоих типов дает на организм огромную нагрузку. Часто бывают выкидыши на сроках до 8 недель, когда уровень сахара беременной женщины за короткий срок повышается до предельно высоких отметок.

Нередки случаи мертворождения, при которых младенец погибает внутриутробно во время схваток, провоцирующих повышение сахара. Кроме этого гинекологи отмечают ряд других опасностей, которые могут подстерегать, если при беременности имеется сахарный диабет:

  • Развитие многоводия
  • Повышенный риск позднего токсикоза (гестоза)
  • Аномалии развития плода
  • Риск развития диабета у ребенка
  • Сердечно-сосудистые осложнения на больших сроках беременности.

В некоторых случаях вынашивание ребенка и вовсе бывает противопоказано. Например, если диабет плохо поддается коррекции при помощи инсулина или если диабетиками являются оба супруга.

Беременность и сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа предполагает недостаточную выработку инсулина и, как следствие, повышение уровня сахара в крови. Он может передаться по наследству, однако если им больна только мать, то случаи наследования заболевания не превышают 2%.

Основной особенностью беременности при сахарном диабете 1 типа следует считать более выраженные изменения углеводного обмена, чем это бывает у женщин в обычном, небеременном состоянии. Другая опасность может заключаться в развитии почечной недостаточности, обусловленной поражением сосудов почек.

Такая серьезная проблема служит показанием к прерыванию беременности, либо к досрочному родоразрешению, если плод достиг жизнеспособного возраста. Для контроля за функционированием организма врач пропишет следующие диагностические процедуры:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Анализ мочи (общий и суточный, на белок)
  • Анализ крови на свертываемость
  • УЗИ не реже 1 раза в 3 недели
  • Допплер исследование с 22 недели, не менее 4 раз до конца срока беременности
  • КТГ 1 раз в неделю в третьем триместре

Некоторые из этих анализов могут быть назначены чаще, чем указано, особенно, если у женщины в анамнезе есть выкидыши и мертворожденные дети.

Влияние на организм матери

Еще до зачатия будущая мама должна знать о том, как именно повлияет на ее организм беременность, отягощенная диабетом. Это позволит принять некоторые профилактические меры, которые в будущем помогут врачам стабилизировать состояние жизненно важных органов матери.

  • Кетоацидоз – осложнение, появляющееся в результате повышения уровня ацетона в анализах мочи и крови.

Это состояние бывает вызвано нестабильностью углеводного обмена и может привести к кетоацидотической коме, которая развивается в течение нескольких дней. Контролировать степень повышения ацетона помогут регулярные анализы мочи. Кома наступает только в тех случаях, когда не было наблюдения за динамикой показателей анализов, либо тогда, когда предписания врача не выполнялись.

  • Ухудшение функционирования сосудов – может отразиться на органах зрения и почках. Причем, повреждены могут быть как мелкие сосуды, так и нервы.
  • Высокий риск развития эклампсии – резкие колебания сахара в крови способны спровоцировать развитие преэклампсии и эклампсии.
  • Высокий риск разрывов при родах – увеличение сахара провоцирует развитие грибковых заболеваний влагалища. В результате его слизистые становятся хрупкими, кровоточат и часто бывают подвержены высокой степени травматизма во время естественных родов. Такая патология беременности, как сахарный диабет, часто является показанием к проведению эпизиотомии (хирургическому рассечению входа во влагалище для избежания неровных разрывов).

Влияние на организм плода

Во время беременности организм ребенка испытывает не меньшие перегрузки, чем организм матери. Ситуация осложняется тем, что он должен расти, а условия внутриутробного развития таковы, что этот процесс может сопровождаться различными нарушениями.

  • Большая масса тела – макросомия. Такой ребенок выглядит гораздо крупнее, чем обычный новорожденный, его вес при рождении нередко достигает пяти и более килограмм. Присутствует выраженная отечность, синюшность кожных покровов, которая не проходит в первые минуты жизни.
  • Увеличение размеров внутренних органов – по результатам УЗИ будет видно увеличение селезенки и печени.
  • Наличие порока сердца – это часто встречающееся осложнение среди детей, рожденных от мам с диабетом 1 типа.
  • Повреждение центральной нервной системы – высокий уровень сахара в крови провоцируют недоразвитие головного и спинного мозга. Это может повлечь за собой отставание в физическом развитии в первые годы жизни ребенка.
  • Незрелость легких – часть детей, родившихся от мам, страдающих диабетом 1 типа, сразу после родов нуждаются в искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Это связано с общей незрелостью организма на фоне избыточной массы тела ребенка.

Частое ультразвуковое исследование, а также предварительное предродовое введение инъекций дексаметазона помогут избежать серьезных проблем с развитием плода и раскрытием легких, а также позволят медикам вовремя реагировать на ухудшение состояния ребенка.

Беременность и диабет 2 типа

Если диабет 1 типа предполагает высокий уровень сахара в крови и низкую выработку инсулина, то 2 тип характеризуется нормальным продуцированием инсулина. Однако ткани организма не способны всасывать его в должном объеме.

Основная опасность во время беременности при сахарном диабете 2 типа заключается в том, что за время вынашивания ребенка пациентка может существенно прибавить в весе, что затруднит родовую деятельности через естественные родовые пути (так как и сам плод тоже будет крупным).

На протяжении всего срока беременная должна сдавать такие же анализы, как и при диабете 1 типа, но особым пунктом значится еженедельный контроль за массой тела.

Влияние на организм матери

Основные сложности, которые будет испытывать будущая мать такие же, как и в случае с диабетом 1 типа. Но поскольку при 2 типе существует большой риск набора избыточной массы тела, то на этом нужно заострить отдельное внимание.

Если первый триместр сопряжен с сильным токсикозом, то даже несмотря на нечувствительность тканей к инсулину вес пациентки не будет прибавляться. Может произойти даже его снижение на фоне частой рвоты в течение длительного периода времени.

Как только начнется время активного роста плода (с 20 недель), женщина будет подвержена приступам сильного голода. Обычно он начинается внезапно, развивается в течение нескольких минут, будущая мама испытывает слабость и сильное желание съесть что-то мучное или сладкое.

  • Важно контролировать это желание. Если вместо еды полежать 5 – 7 минут, то приступ пройдет сам собой.

Влияние на организм плода

Если вес мамы за время беременности существенно увеличился, то тоже самое происходит и с ребенком. Это чревато не только сложными родами, но и другими опасностями:

  • Внутриутробная гипоксия плода – происходит из-за снижения качества функционирования кровеносных сосудов, находящихся не только в плаценте, но и в пуповине и отвечают за обеспечение малыша кислородом. Именно поэтому абсолютным противопоказанием беременности при сахарном диабете считается наличие серьезных заболеваний сосудов в анамнезе женщины.
  • Высокий риск травм ребенка – из-за большой массы тела плечевой пояс малыша может застрять в родовых путях и не повернуться по часовой стрелке, как положено, даже несмотря на сделанную эпизиотомию. Поэтому самой распространенной травмой у таких детей является перелом ключицы.
  • Апноэ – одна из основных причин внезапной младенческой смертности. У ребенка, рожденного от мамы с сахарным диабетом 2 типа, оно может возникнуть не только из-за большой массы тела, но и из-за снижения уровня глюкозы в крови в первые дни после родов.

Беременность и гестационный диабет

В ряде случаев диабет возникает непосредственно в процессе вынашивания ребенка, несмотря на то, что ранее, до зачатия, женщине никогда не ставили такой диагноз и уровень сахара у нее был в норме. Такое заболевание получило название гестационный сахарный диабет, который спонтанно появляется при беременности и так же быстро исчезает сразу после родов.

Диабет беременных не стоит путать со случаями, когда нарушение толерантности к глюкозе у женщины впервые выявляется только во время беременности. Если после родов заболевание самостоятельно не исчезло, то это означает, что женщина больна истинным диабетом 1 или 2 типа.

Если до зачатия или в первые месяцы вынашивания плода у врача возникают подозрения на нарушение толерантности к глюкозе, то женщину направляют сдавать анализ на скрытый диабет при беременности, цель которого заключается в оценке реакции организма матери на прием определенной дозировки глюкозы.

  • Часть медиков считают, то такая процедура вредна и делать ее без необходимости не стоит.

Лечение диабета во время беременности

Если диабет инсулинозависимый (1 типа), то инсулин необходимо вкалывать и во время беременности, правда, с небольшой коррекцией, которую должен составить врач. В целом при диабете 1 типа потребность в инсулине в I и III триместрах несколько снижается.

Если пациентка с диабетом 2 типа, то с момента зачатия решается вопрос о ее переводе на препараты инсулина, которые ранее ей не назначались.

Эндокринолог на протяжении всего срока обязан следить за тем, чтобы обмен сахаров был скомпенсирован – это является залогом успешной беременности и успешного развития плода.

Источник: https://zdrav-lab.com/beremennost-pri-saharnom-diabete/

Диабет и беременность: риски, осложнения, лечение

Tyберкулез и сопутствующие заболевания, состояния (беременность, ВИЧ, сахарный диабет)

Диабет является серьезным фактором  риска для здоровья будущей мамы и ребенка. К возможным осложнениям кроме прочих относятся выкидыши и даже мертворождение.

Однако предупрежден значит вооружен, и, если вы тщательно следите за собственным самочувствием и следуете рекомендациям вашего врача, с большой вероятностью все обойдется без осложнений.

Мы расскажем вам о том, на что надо обращать особое внимание и как контролировать диабет во время беременности.

Что такое диабет?

Для начала небольшой ликбез. Попадая в пищеварительный тракт человека, продукты питания расщепляются на простейшие элементы, включая глюкозу (это тип сахара). Глюкоза участвует практически в любом процессе в человеческом теле, даже в функционировании мозга.

Для того, чтобы организм мог использовать глюкозу в качестве источника энергии, требуется гормон под название инсулин, который производится поджелудочной железой.

При диабете собственное производство инсулина в организме человека недостаточно, из-за чего мы не можем получать и использовать глюкозу в качестве такого необходимого топлива.

Типы диабета

  • Диабет 1 типа – иногда его называют инсулинозависимым сахарным диабетом – хроническое зачастую пожизненное состояние, из-за которого поджелудочная железа не производит инсулин, поэтому больному требуются постоянные инъекции этого гормона;
  • Диабет 2 типа – иначе называемый инсулиннезависимый диабет — при этом типе заболевания клетки тела развивают резистентность к инсулину, даже если поджелудочная железа выделяет оптимальное количество этого гормона. В большинстве случаев достаточно пересмотреть образ жизни, чтобы взять недуг под контроль, однако иногда требуется прием лекарственных средств и инъекции инсулина;
  • Гестационный диабет  — этот тип диабета возникает только во время беременности. Как  и при диабете 2 типа, при этом заболевании тело не в состоянии использовать запасы инсулина, которые производит поджелудочная железа. Почти у всех  женщин во время беременности в той или иной степени ухудшается способность усваивать глюкозу в результате естественных гормональных изменений, в только у 4% будущих мам это состояние переходит в гестационный диабет. Факторы риска – те же, что и у диабета 2 типа,  — неправильное питание, лишний вес, сидячий образ жизни, плюс высокое давление в анамнезе, рождение крупного ребенка (больше 3,7 кг)  во время предыдущей беременности или возраст старше 35 лет во время текущей беременности. Этот тип диабета можно лечить с помощью специальной диеты, но если она не помогает, могут потребоваться инъекции инсулина.

Как диабет влияет на беременность?

Как мы выяснили, глюкоза и инсулин необходимы для нормального функционирования всех систем организма. Плохо контролируемый уровень сахара во время беременности может привести к множеству осложнений как для будущей матери, так и для ребенка. Например:

  • Многоводие – это избыток амниотических вод, и у больных диабетом это встречается довольно часто. Явление  — одинаково опасное и для матери, и для ребенка, которое может повлечь за собой даже смерть одного или обоих;
  • Гипертония – более известная, как повышенное кровяное давление — может привести к задержке внутриутробного роста плода, рождению мертвого плода или преждевременным родам, что также опасно для ребенка;
  • Задержка внутриутробного роста плода может быть спровоцирована не только гипертонией, но и сосудистыми заболеваниями, свойственными для пациенток с диабетом 1 типа, у которых не наблюдается высокое кровяное давление. Это серьезный риск, влекущий осложнения у младенцев после рождения. В США, например, именно недобор веса в утробе является лидирующей причиной смертности среди новорожденных;
  • Врожденные дефекты — младенцы, рожденные от женщин с диабетом, имеют более высокий риск развития врожденных аномалий, таких как дефекты сердца и дефекты нервной трубки;
  • Выкидыш — женщины с диабетом подвергаются повышенному риску выкидыша;
  • Макросомия (или избыточный вес при рождении) – так называется явление, когда новорожденный весит выше среднего (обычно более 4,2 кг или выше 90-го процентиля для ожидаемого размера соответствующего гестационного возраста). Большие дети подвергаются риску осложнений при родах, таких как плечевая дистоция, поэтому медики рекомендуют роды таких младенцев с помощью кесарева сечения;
  • Досрочные роды — женщины с диабетом подвергаются риску преждевременных родов. Младенцы, родившиеся до 37 недель гестационного возраста, могут испытывать трудности с кормлением и дыханием, а также с долгосрочными медицинскими проблемами, умирают чаще своевременно рожденных детей;
  • Мертворождение – хотя у женщин с диабетом повышен риск мертворождения, грамотный контроль сахара в крови фактически устраняет этот риск.

Управление диабетом

Чем лучше вы контролируете уровень сахара ожидая ребенка, тем выше ваши шансы на нормальное здоровое течение беременности. Жизненно важно скрупулезно следовать рекомендациям вашего доктора.

Потребность в инсулине у беременных женщин постоянно меняется, так что если если уровень сахара в вашей крови начал меняться, необходимо быстрее известить об этом вашего доктора.

На что обратить внимание?

  1. Контроль уровня сахара – беременные с диабетом должны проверять уровень своего сахара с помощью глюкометра несколько раз в день, чтобы определить, верной ли диеты и лечения придерживаются;
  2. Лекарства и инсулин – диабетики 2 типа могут принимать препараты орально, но во время беременности  не все лекарства разрешены. Поэтому инъекции инсулина могут обеспечить самый адекватный и точный способ контролировать сахар в крови. Тем женщинам, которые кололи инсулин до беременности, придется временно перейти на новую схему, которую необходимо подобрать вместе  с врачом;
  3. Питание – следование специальной диабетической диете во время беременности – один из важнейших способов контролировать сахар. Вне зависимости от того, были ли вы больны диабетом до беременности, или у вас развился гестационный диабет, нутрициолог поможет вам подобрать правильно питание теперь, когда вы «едите за двоих»;
  4. Диагностическое тестирование – поскольку беременные женщины с диабетом находятся в зоне повышенного риска развития различных осложнений, им требуется проводить больше исследований, чем здоровым. Например:
  • Биофизический профиль плода;
  • Количество шевелений плода за определенный период времени;
  • Нестрессовый тест плода;
  • УЗИ.

Когда бежать к врачу

Из-за повышенного риска для здоровья матери и дитя, вы должны быть в курсе любых внушающих опасения состояний, чтобы своевременно обратить за медицинской помощью. Немедленно обратитесь к врачу, если заметили, что:

  • плод прекратил шевелиться, хотя раньше двигался
  • у вас поднялось давление и не сбивается, возникли сильные отеки
  • вы чувствуете нестерпимую жажду
  • вы постоянно пребываете в состояние гипергликемии или участились эпизоды гипогликемии

Внимательно следуйте инструкциям вашего доктора, следите за собой и настраивайтесь на положительный исход беременности, тогда ваши шансы родить крепкого малыша и сохранить  собственное здоровье, многократно повышаются!

Depositphotos

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/diabet-i-beremennost-riski-oslozhneniya-lechenie.html

Признаки гестационного сахарного диабета у беременных

Tyберкулез и сопутствующие заболевания, состояния (беременность, ВИЧ, сахарный диабет)

Во время беременности женщина проходит множество диагностических исследований, основными из которых являются лабораторные анализы на определение уровня глюкозы в крови и моче.

У некоторых беременных отмечаются высокие показатели уровня гликемии, что означает начало развития сахарного диабета. Это заболевание редко встречается, но имеет тяжелые последствия для организма матери и ребенка.

Именно поэтому женщине важно знать основные симптомы гестационного сахарного диабета у беременных и его возможные осложнения.

С каждым месяцем поджелудочная железа беременной подвергается все большей нагрузке, в связи с изменением образа и темпа жизни женщины. Таким образом, развивается физиологическая толерантность тканей к действию инсулина.

Основным пусковым механизмом гестационного диабета является степень созревание плаценты, которая начинает активно вырабатывать гормоны, способствующие увеличению уровня гликемии в крови. В каждом триместре беременности концентрация прогестерона и эстрогенов увеличивается, что усугубляет клиническую картину заболевания.

В итоге поджелудочная железа не в силах вырабатывать достаточное количество инсулина, вследствие чего его дефицит в кровотоке вызывает нарушение углеводного обмена.

Растущий плод нуждается в постоянном поступлении глюкозы, поэтому женский организм работает с удвоенной силой для ее секреции

По мере развития плода усугубляется нарушение чувствительности тканей к инсулину, этому способствуют следующие эндогенные факторы:

  • Генетическая предрасположенность (наличие сахарного диабета у кровного родственника).
  • Увеличение объема и калорийности потребляемой пищи.
  • Снижение двигательной активности на последних сроках вынашивания ребенка.
  • Набор лишней жировой массы тела.

Данные факторы приводят к появлению стойкой гипергликемии, поскольку продукция инсулина недостаточна для преодоления сниженной толерантности к глюкозе.

Как определить фактор риска

Появление гестационного сахарного диабета вероятней при наличии определенных факторов риска в семейном и жизненном анамнезе женщины. От особенностей генетики и конституции беременной напрямую зависит появление увеличенного уровня глюкозы в крови.

При первом обращении женщины в консультации специалисту необходимо определить риск развития диабета в период беременности

Так, возникновению заболевания сопутствуют следующие факторы:

  • ожирение;
  • зрелый возраст (старше 30);
  • случаи сахарного диабета у близких родственников;
  • воспалительные заболевания придатков и яичников;
  • заболевания эндокринной системы;
  • появление диабета до вынашивания плода;
  • многоводие;
  • самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе.

Если у женщины присутствует больше двух факторов, то шансы на развитие патологического состояния увеличиваются в несколько раз. Бедующей матери с высоким риском необходимо пройти специальный тест, который определит уровень гликемии в организме.

Симптомы основного заболевания

Выраженность клинической картины зависит от следующих критериев:

  • От срока беременности, на котором проявилось заболевание.
  • Показателей степени компенсации патологии.
  • Наличия сопутствующих патологических процессов в организме.
  • Присоединения в третьем триместре гестоза.

Неутолимая жажда является одним из характерных симптомов диабета

Вывить начало течения сахарного диабета беременности по клинической картине затруднительно, поэтому исследования крови и мочи на уровень глюкозы является наиболее информативным методом диагностики, на основе которого ставиться окончательный диагноз.

Главным диагностическим признаком инсулинорезистентности является повышение показателей уровня сахара в крови на голодный желудок до 7 ммоль/л, и колебание ее значений больше 11,5 ммоль/л на протяжении дня.

Признаки патологического состояния в период вынашивания ребенка:

Еще советуем:Признаки сахарного диабета у беременных женщин

  • повышенное количество потребляемой воды за сутки;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • постоянное чувство голода;
  • сухость кожных покровов и слизистой рта;
  • зуд и жжение кожных покровов, особенно в области уретры;
  • быстрая утомляемость;
  • изменения остроты зрения;
  • расстройство сна.

Как правило, женщины не подозревают о развитии гестационного диабета, думая, что патологические симптомы заболевания являются физиологическими проявлениями беременности.

На последних сроках беременности заболевание осложняется симптомами позднего токсикоза, который проявляется повышением показателей артериального давления, отечностью нижних конечностей и нарушением функциональной способности почек.

Сложнее диагностировать заболевание при умеренном уровне гликемии, поскольку в анализах мочи глюкоза не выявляется.

Симптоматика скрытого диабета у беременных

Скрытый гестозный диабет является очень опасным заболеванием для женщины в период вынашивания ребенка. Эго сложно выявить, поскольку пациентка чувствует себе хорошо и не выявляет жалоб на здоровье. Клиническая картина заболевания развивается постепенно, и специалисты диагностируют его как диабет 2 типа.

Скрытый диабет важно выявить на начальной стадии, так как на поздних сроках увеличивается риск возникновения нежелательных последствий

Наиболее типичные признаки этой формы заболевания:

  • постоянное чувство усталости;
  • частые головокружения;
  • постоянное чувство голода, даже после приема пищи;
  • жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • судороги.

У женщин в возрасте 35 лет существует риск к более медленному появлению симптомов, что может быть неверно диагностировано врачом.

Чтобы выявить развитие патологии у беременной существует специальный тест с помощью которого можно установить уровень гликемии на голодный желудок и после приема раствора глюкозы.

Показатели теста толерантности тканей к глюкозе у беременной

При выявлении степени нарушения углеводного обмена у будущей матери, необходим строгий контроль над последующими показателями глюкозы, который проводится под наблюдением врача эндокринолога.

Возможные осложнения при диабете у беременной и их признаки

Большинство осложнений во время беременности наблюдаются у женщин именно с диагнозом гестозного диабета. Значительно увеличивается риск самопроизвольного аборта, особенно в первом триместре беременности, а также существует возможность преждевременных родов.

Развитие преэклампсии и эклампсии при сахарном диабете

Наиболее вероятным осложнением заболевания во втором или третьем триместре беременности является развитие преэклампсии. Это патологическое состояние, которое возникает на фоне диабета, и в клинической картине проявляется тяжелее, чем у обычных женщин. По статистическим данным 33% будущих матерей, с диагнозом «гестационного диабета» страдают от преэклампсии.

Высокое артериальное давление один из признаков развития преэклампсии

Патологическое состояние сопровождается отеками, поскольку почки подвергаются сильной нагрузке, чтобы вывести избыток жидкости и глюкозы с организма женщины.

Вследствие этого происходит нарушение водно-электролитного баланса и почки не в состоянии вывести лишнюю жидкость, начинают ее накапливать в тканях. В анализах мочи выявляется белок, концентрация которого зависит от стадии компенсации основного заболевания.

Также изменяются показатели артериального давления, оно начинает постоянно нарастать, в связи с избыточным поступлением жидкости в кровяное русло.

На фоне сахарного диабета начинают нарастать симптомы нарушения мозгового кровообращения.

У пациентки отмечается следующий комплекс симптомов:

  • значительная прибавка в весе;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нарастающая тревога;
  • вялость;
  • стойкая артериальная гипертензия;
  • судороги мелких мышц;
  • расстройство памяти;
  • обширные отеки.

При отсутствии лечебных мероприятий может развиться более тяжелое состояние – эклампсия, которое сопровождается злокачественной гипертензией и клоническими судорогами.

У больной наблюдаются следующие симптомы:

  • высокие показатели артериального давления;
  • сильная боль в области живота;
  • нарушения зрения;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • мышечные боли;
  • потеря сознания.

Провоцирующим фактором в развитии патологий выступают генетическая предрасположенность, избыточная масса тела и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Осложнения со стороны плода и их проявления

Основным питательным веществом для ребенка в период беременности выступает глюкоза, которую он получает из организма матери. Глюкоза поступает к плоду через плаценту в облегченном виде, но через нее так же поступают кетоновые тела, которые становятся причиной диабетической фенопатии ребенка.

Диабетическая фенопатия плода

Высокий уровень гликемии матери может стать причиной развития патологических изменений плаценты и всех органов ребенка. Так, избыточное поступление глюкозы к ребенку приводит к дистрофическим изменениям клеток поджелудочной железы, а при декомпенсованой стадии диабета у матери происходит истощение клеток органа.

https://www.youtube.com/watch?v=KSZGvjgjWf0

При рождении у ребенка наблюдается задержка развития легочной ткани за счет патологического увеличения печени и селезенки беременной.

У матери страдающей сахарным диабетом беременных существует риск родить ребенка больше 4 кг

У больного ребенка можно наблюдать следующие клинические симптомы:

  • большая масса при рождении;
  • укорочение шейного отдела;
  • синюшная кожа;
  • расстройство дыхательной системы;
  • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • пастозность тканей лица.

Макросомия

Заболевание на фоне сахарного диабета у матери довольно часто встречается и является основной причиной родового травматизма беременной, поскольку малыш рождается крупным. Родоразрешение проводится путем кесаревого сечения, это помогает предотвратить переломы и вывихи суставов ребенка, которые могут возникнуть при естественных родах.

Диагностические признаки заболевания

Наиболее информативным методом диагностики являются показатели ультразвукового исследования, они могут подтвердить или исключить возможные осложнения со стороны плода, а также оценить состояние плаценты и околоплодных вод.

Избыточное содержание глюкозы в кровотоке матери способствует следующим изменениям плаценты:

  • уплотнение и утолщение стенок сосудов;
  • склерозирование спиральных артерий;
  • некроз поверхностного слоя трофобластов;
  • увеличение плаценты больше положенного срока;
  • замедленное кровообращение в сосудах.

Ультразвуковые показатели нарушения со стороны плода:

  • непропорциональность частей тела малыша;
  • раздвоение контура расположения ребенка в матке;
  • нечеткое очертание головы;
  • многоводие.

Женщины, входящие в группу риска по возникновению данного заболевания должны проходить постоянный контроль уровня гликемии для предупреждения осложнений в дальнейшем.

Диетотерапия – это основной метод лечения гестационного диабета

Специалисты рекомендуют женщинам провести коррекцию образа жизни с поддержанием нормальной массы тела с помощью специального диетического питания и комплексом физических упражнений. Необходимо исключить прием некоторых лекарственных препаратов, усиливающих толерантность тканей к глюкозе, таких как гюкокортикостероиды. При появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

Гестационный диабет тяжелое заболевание, поскольку выжженные симптомы заболевания отсутствуют. Поэтому беременной, важно, вовремя встать на учет к гинекологу и регулярно сдавать анализы на определения уровня глюкозы в крови и моче.

Источник: http://serdec.ru/diagnostika/priznaki-gestacionnogo-saharnogo-diabeta-beremennyh

Влияние сахарного диабета на течение беременности и роды

Tyберкулез и сопутствующие заболевания, состояния (беременность, ВИЧ, сахарный диабет)

Диабет, заболевание связанное с повышенным уровнем глюкозы крови, поражает сосудистую систему, сказывается на работе органов. Во время беременности это несет дополнительную опасность для матери и плода.

Поэтому, диабет матери или обоих родителей, требует специальной подготовки перед зачатием и тщательного наблюдения в период беременности.

Когда ставится диагноз “сахарный диабет»

Диабет — эндокринологическое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Недостаток инсулина приводит к нарушению утилизации глюкозы. Ее избыток обнаруживается в крови (более 6,1 ммоль/л), а при более высоких показателях — начинает выводиться с мочой и так же диагностируется в лабораторных анализах.

В норме, глюкозы в моче быть не должно!

Диабет может быть связан с патологией бета-клеток поджелудочной железы, может быть следствием хронических заболеваний ЖКТ или сосудистой системы. Сахар в крови может повышаться при стрессах или во время беременности, но эти состояния преходящие и не являются хроническими заболеваниями.

Возможна ли беременность при диабете

Повышенный сахар крови влияет на состояние сосудистой стенки. Нарушения кровоснабжения, в свою очередь, сказываются на работе органов. Часто страдает сетчатка глаза, почки, возникают трофические язвы на ногах.

Если женщина больна диабетом более 5 лет и уже наблюдаются симптомы характерных осложнений, необходимо учитывать все риски при подготовке и ведении беременности, планировании родов.

Для безопасности матери и плода нужно стабилизировать показатели глюкозы за 3-6 месяцев до беременности. Если есть сопутствующие заболевания — провести профилактические курсы лечения.

Метформин запрещен беременным.

Женщина должна сообщить врачу о планируемой беременности и таблетированные препараты будут заменены на инсулин.

Эта мера безопаснее для будущего ребенка, а оставаться без лечения на весь срок беременности категорически нельзя!

В период беременности для женщин с диабетом предусмотрено 3 плановые госпитализации для контроля состояния матери и ребенка в каждом триместре. В зависимости от состояния матери и стадии диабета выбирают путь родоразрешения: естественные роды (возможна стимуляция) или кесарево сечение на сроке 38 недель.

Опасен ли диабет для матери и плода

  • Диабет матери (а особенно если заболеванием страдают оба родителя) приводит к патологии развития плода.

Чтобы минимизировать подобные риски необходима стабилизация уровня глюкозы на этапе подготовки к беременности.

  • У больных диабетом женщин часто рождаются крупные дети, а это дополнительная нагрузка на организм матери и риск травм во время родов.
  • Сосудистые нарушения, вызванные хроническим диабетом, могут стать причиной гипоксии плода, его гипотрофии или внутриутробной смерти.
  • Многоводие — также часто встречающаяся патология беременности у больных диабетом.
  • Рецидивирующие бактериальные и грибковые инфекции, связанные с нарушением иммунитета у диабетиков, несут дополнительную угрозу. Возможны инфицирование околоплодных вод, раннее излитие вод и преждевременные роды.

Роды у женщин-диабетиков

Контроль состояния матери и ребенка на протяжении всего периода беременности, проведение анализов и УЗИ в положенные сроки, позволяет получить точную информацию о готовности малыша к появлению на свет.

У детей, чьи матери больны диабетом, повышен риск развития этого заболевания или других обменных патологий в будущем. Поэтому многие врачи считают целесообразным не дожидаться начала естественных родов, а завершить беременность на сроке 37-38 недель.

Если мать чувствует себя хорошо, возможна медикаментозная стимуляция и естественные роды на данном сроке. Если же плод крупный или мать имеет осложнения (ретинопатия, патология почек, гипертония), то проводится плановое кесарево сечение.

Если будущая мать не имеет связанных с диабетом осложнений и беременность протекала без патологии, возможно дождаться начала естественных родов.
Но желательно, чтобы женщина заранее легла в стационар и в последние недели беременности находилась под наблюдением специалистов.

При гестационном диабете риски для мамы и малыша значительно ниже. Если при соблюдении диеты удалось привести показатели крови в норму, нет препятствия для естественных родов.

Источник: https://in-waiting.ru/razvitie-beremennosti/zabolevaniya/saharnyiy-diabet

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.