Tyберкулез внелёгочной локализации – поражение туберкулёзом гортани, бронхов, костей и суставов, глаз и кожи

Содержание

Внелегочный туберкулез: симптомы, лечение, диагностика

Tyберкулез внелёгочной локализации  - поражение туберкулёзом гортани, бронхов, костей и суставов, глаз и кожи

Внелегочный туберкулез представляет собой группу заболеваний инфекционного происхождения, при которых наблюдается поражение различных внутренних органов (почек, мозга, кишечника). Опасность патологии заключается в позднем выявлении, так как первичные признаки зачастую маскируются иными болезнями.

В связи с этим она диагностируется на стадии осложнений, когда вылечить туберкулез уже невозможно. Трудности в лечении также заключаются в развитии устойчивости инфекции к лекарственным средствам.

Причины

В 90% случаев причиной возникновения внелегочных форм болезни является микобактерия туберкулеза. Также развитие патологии может быть спровоцировано другими формами микроорганизмов, а именно M.bovis, microti, africanum и avium.

Инфицирование организма происходит вследствие контакта микобактерии со слизистыми глаз, органов пищеварительного тракта, лимфатической системой, и другими тканями.

Согласно статистическим сведениям, 1,5 % младенцев, рожденных от больных матерей, являются инфицированными. Заражение происходит при нарушении барьерной функции плаценты и проникновении микобактерий в околоплодные воды.

Группы риска

Наибольший риск инфицирования наблюдается у людей из группы риска. К ним относятся:

  • сотрудники противотуберкулезных диспансеров;
  • работники лабораторий, которые контактируют с зараженным материалом;
  • люди, пребывающие в местах лишения свободы;
  • работники животноводческих ферм;
  • больные с иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД).

Среди факторов риска также стоит выделить:

  • послеоперационный период;
  • язвенное поражение слизистой органов ЖКТ;
  • хронические болезни инфекционного и воспалительного характера;
  • период после облучения и приема химиотерапевтических средств.

Внелегочные формы туберкулеза

В зависимости от того, в каком органе происходит интенсивное размножение бактерий, различают следующие формы туберкулеза внелегочной локализации:

  • органов урогенитального тракта;
  • молочных желез;
  • периферических лимфоузлов;
  • пищеварительного тракта;
  • нервной системы;
  • костно-суставной системы;
  • кожных покровов;
  • глаз;
  • сердечных оболочек (перикарда);
  • гортани и бронхов.

Поражение урогенитального тракта

Внелегочный туберкулез данной локализации занимает 43% среди всех форм болезни. При этом поражение женских гениталий диагностируется в 7% случаев.

Зачастую бактерии оседают в почках, проникая в них с током крови. Далее инфекция распространяется на мочеточники, пузырь и половые органы. При нефротуберкулезе обычно поражается одновременно две почки. Выделяют несколько последовательных стадий:

  • поражение почечной паренхимы;
  • формирование множественных очагов;
  • образование полостей с гноем, мочой и разрушенной тканью;
  • гнойное расплавление почки.

Туберкулезное поражение репродуктивного тракта представлено:

  • сальпингитом, аднекситом, эндометритом (у слабого пола);
  • простатитом, орхитом, воспалением семенных пузырьков (у представителей мужской части населения).

Симптомы внелегочного туберкулеза зависят от распространенности патологического процесса. Так, человека может беспокоить:

  • боль в пояснице;
  • гипертермия, недомогание как признаки интоксикации;
  • примесь крови в моче;
  • дизурические расстройства.

Поражение молочных желез

Первично бактерии оседают в регионарных лимфоузлах, после чего с током лимфы переносятся в молочные железы.

Клинически внелегочный туберкулез данной формы проявляется:

  • втяжением соска;
  • плотными очагами (одиночными, множественными) в груди;
  • поражением одной молочной железы (двусторонний процесс наблюдается лишь в 3% случаев).

Туберкулезное поражение желез диагностируется в 0,1% случаев в возрасте 20-40 лет.

Поражение периферических узлов

В большинстве случаев бактерии интенсивно размножаются в шейных и подчелюстных лимфоузлах (80%), реже – в паховых и подмышечных. Выделяют несколько форм их поражения:

  • инфильтративную, когда наблюдается изменение структуры лимфоузла инфекционно-воспалительного характера;
  • казеозную, при которой происходит расплавление ткани;
  • фиброзную, когда лимфоузлы замещаются соединительной тканью.

Клинически болезнь проявляется:

  • болезненными ощущениями;
  • гипертермией;
  • увеличением лимфоузлов;
  • повышенной потливостью;
  • плохим аппетитом;
  • бледностью кожных покровов;
  • формированием свищевых ходов;
  • гиперемией кожи над лимфоузлами.

Зачастую лимфоузлы поражаются первично, однако не исключено их вторичное заражение (при обострении туберкулеза иной локализации).

Поражение пищеварительного тракта

Согласно статистике, в большинстве случаев поражается слепой и дистальный отделы кишечника. Воспаление охватывает стенки кишки, регионарные лимфоузлы и брыжейку. Также не исключено образование язвенных дефектов в слизистой желудка и 12-пертсной кишки.

На поражение поджелудочной железы приходится не более 2% случаев. Из осложнений стоит выделить кишечную непроходимость, кровотечение, перфорацию язвы и злокачественное перерождение тканей.

Первичный туберкулез кишечника наблюдается при употреблении зараженных продуктов. Вторичное поражение происходит вследствие распространения бактерий из других органов, чаще из легких.

Клинически внелегочный туберкулез проявляется:

  • снижением массы тела;
  • симптомами интоксикации (гипертермией, недомоганием, ломотой в теле);
  • усиленным потовыделением;
  • учащенным сердцебиением;
  • покалыванием в сердечной зоне;
  • болью в животе ноющего характера или в виде приступов, появление которой обусловлено наличием спаек и сдавлением кишечника плотными лимфоузлами;
  • учащенной дефекацией;
  • вздутием живота.

Туберкулезный перитонит – тяжелое заболевание, которое начинается с гипертермии, озноба и выраженной боли в животе. Зачастую его путают с инфекционной болезнью (паратифом) и «острым животом».

Поражение нервной системы

При инфицировании организма микобактерии могут оседать в спинном и головном мозге. Нередко диагностируется туберкулезный менингит, обычно вторичного генеза. Летальный исход при этом наблюдается в 55% случаев.

Клинически заболевание проявляется:

  • резким изменением настроения;
  • раздражительностью;
  • апатией;
  • гипертермией (от субфебрилитета до гектической лихорадки);
  • головной болью;
  • зрительной дисфункцией;
  • головокружением;
  • нарушением мозгового кровообращения;
  • сглаженностью носогубной складки;
  • косоглазием;
  • судорогами.

Причиной смерти является отек мозга, который сопровождается комой, снижением давления и нарушением дыхания.

Поражение костно-суставной системы

Данная форма патологии занимает 20% среди всех видов внелегочного туберкулеза. Болезнь поражает позвонки более чем в 50% случаев. Именно эта форма заболевания становится причиной инвалидизации человека. Патологический процесс приводит к разрушению костей, атрофии мягких тканей и изменению структуры мышц.

Также нередко диагностируется поражение крупных трубчатых костей (бедро, голень). Долгое время заболевание может оставаться незамеченным и впервые проявиться спонтанным переломом.

К предрасполагающим факторам развития болезни относится частое переохлаждение, большая нагрузка на опорно-двигательную систему, а также травмы.

Симптоматически патология проявляется:

  • болью в костях и мышцах;
  • искривлением позвоночника;
  • изменением походки;
  • снижением двигательной активности;
  • неврологическими расстройствами.

Поражение кожных покровов

Микобактерии попадают в кожные покровы после их контакта с травмированными покровами или вследствие их гематогенного распространения из первичного очага.

Различают несколько вариантов течения болезни:

  • острая милиарная форма – характеризуется симметричной сыпью на всей поверхности кожи;
  • вульгарная – проявляется инфильтратом на лице и шелушащимися коричневыми очагами, из которых выделяется желтоватая жидкость;
  • первичная скрофулодерма – поражает шею, грудную клетку и подчелюстную зону в виде плотных болезненных узлов без признаков воспаления;
  • бородавчатая – проявляется формированием на руках и стопах плотных безболезненных узелков с чешуйками в центре, которые со временем трансформируются в инфильтраты с трещинами и гноем;
  • язвенная – отличается появлением очагов в местах, где происходит контакт кожи с физиологическими жидкостями (слюной, влагалищными выделениями, мочой);
  • папулонекротическая – характеризуется папулами с псевдопустулами, покрытыми белыми корочками, на ягодичной области, животе и разгибательной поверхности конечностей;
  • индуративная – проявляется инфильтратами до 10-ти сантиметров;
  • первичный туберкулезный аффект (зачастую наблюдается у детей) – характеризуется узелками, эрозиями, пустулами и язвенными очагами с твердым основанием, вокруг которых развивается регионарный лимфаденит;
  • фунгозная – проявляется розово-синюшными плотными инфильтратами, покрытыми гнойными корками;
  • уплотненная эритема – отличается образованием единичных малоболезненных узлов на сгибательной поверхности голеней с последующим появлением язв;
  • золотушный лишай – характеризуется симметричными безболезненными узелками, зачастую расположенными группами;
  • волчанка – локализуется на лице и проявляется безболезненными, мягкими бугорками темно-розовото цвета;
  • милиарно-язвенная – проявляется плотными узелками и изъязвлениями в местах перехода кожи на слизистые оболочки.

Поражение глаз

Патологический очаг может располагаться в разных структурах и частях глаза (конъюнктиве, роговице, склере).

Выделяют аллергическое поражение и метастатический туберкулез. Последний характеризуется формированием гранулем и некрозных очагов.

Клинически заболевание проявляется зрительной дисфункцией, вследствие чего человек утрачивает трудоспособность. При аллергической форме наблюдается воспаление конъюнктивы, потускнение роговицы, а также образование пустул.

Поражение перикарда

Обсеменение перикарда нередко сопровождается воспалением плевры. Симптоматически болезнь проявляется болью в груди, гипертермией и одышкой. Также не исключено нарушение кардиального ритма и колебания артериального давления, что обусловлено сдавлением сердца жидкостью извне.

Наиболее опасным считается стенозирующий перикардит, который может привести к остановке сердца.

Диагностика

Диагностический процесс включает лабораторные и инструментальные исследования:

  • трехстаканная проба – необходима для определения уровня поражения мочевыделительного тракта (пузырь, почки);
  • анализ мочи — выявляет лейкоцитурию и бациллурию, то есть присутствие бактерий в уровыделительной системе;
  • посев мочи – позволяет обнаружить бактерии;
  • анализ крови — обнаруживает повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ;
  • цистоскопия – дает возможность выявить структурные изменения в мочевом пузыре;
  • внутривенная урография – назначается для определения степени распространения туберкулеза в уровыделительном тракте, а также функциональной способности органов;
  • магнитно-резонансная томография;

Магнитно-резонансная томография

  • бактериологический анализ материала (мочи, выделений из язв);
  • гистология тканей, удаленных при операции;
  • ЭКГ, ЭхоКГ – назначается для диагностики сердечной дисфункции;
  • серологический анализ крови – необходим для выявления возбудителя;
  • туберкулиновая и проба Коха;
  • биопсия.

Лечение

Чтобы бороться с внелегочными туберкулезными очагами, необходимо точно установить тяжесть и распространенность патологического процесса.

После подтверждения диагноза врач может назначить:

  • антибактериальные средства;
  • химиотерапевтические препараты;
  • антигистаминные медикаменты;
  • диуретики;
  • противовоспалительные средства;
  • общеукрепляющие препараты;
  • гормональные медикаменты;
  • дезинтоксикационные средства;
  • диету с увеличенным содержанием витаминных продуктов;
  • пункцию перикарда или перикардотомию.

По показаниям врач может рекомендовать хирургическое вмешательство с частичным или полным удалением пораженного органа.

Немаловажной частью лечения является санаторно-курортный курс, который закрепляет результаты медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.

Профилактика

Для снижения риска развития внелегочного туберкулеза, необходимо придерживать следующих рекомендаций:

  • избегать контакта с больными туберкулеза;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить инфекционно-хронические болезни;
  • использовать защитные средства при работе с зараженным материалом.

Также не стоит забывать о профилактических осмотрах, которые позволяют диагностировать патологию на начальной стадии, что существенно повышает шансы на выздоровление.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/vidy/vnelegochnyj-tuberkulez.html

Внелегочный туберкулез

Tyберкулез внелёгочной локализации  - поражение туберкулёзом гортани, бронхов, костей и суставов, глаз и кожи

Фото 1.Туберкулез может поразить ткань любого органа.

Туберкулез внелегочной локализации диагностируется в самых разных органах. В медицине выделяют болезнь таких систем и органов:

  • желудочно-кишечный тракт;
  • орган зрения;
  • кожа;
  • мочеполовая система;
  • головной мозг и спинной;
  • кости и суставы.

Внелегочный туберкулез не менее опасен, потому что поражает жизненно важные системные органы, приводит к серьезным последствиям. Запомните, чем раньше он будет выявлен, тем лучше для вас. На ранней стадии можно избавиться от заболевания и облегчить симптоматику.

Нередко возбудитель проникает в лимфатические узлы. А вот поражение инфекцией пищевода, сердца, надпочечников встречается намного реже.

Внелегочные формы туберкулеза характеризуются проникновением микобактерий в организм человека воздушно-капельным, алиментарным, воздушно-пылевым и контактным путём.

В редких случаях заражение происходит при помощи вертикального механизма передачи – в период внутриутробного развития младенца или непосредственно во время родов.

Фото 2. Туберкулез может передаться от матери ребенку во время беременности или родов.

Причины развития болезни

Внелегочный туберкулез – это болезнь, которую вызывают микобактерии туберкулеза. Их существует несколько десятков, одни из которых инфицируют животных, другие представляют опасность для человека.  Развитию инфекции у людей способствуют такие микобактерии: M.tuberculosis, M.bovis, M.

africanum и другие. M.tuberculosis обнаруживается у большинства людей, заболевших туберкулезом. M.bovis вызывают развитие болезни у человека и представителей животного мира – крупного рогатого скота. Такой вид, как M.africanum, встречается крайне редко, поскольку он «обитает» в тропиках.

Фото 3. Крупный рогатый скот может быть переносчиком туберкулезной палочки.

Микобактерия туберкулеза – это бактерия палочковидной формы, концы которой несколько закруглены. Её размер – 1-10 мкм. Впервые выделение этих кислотоустойчивых микроорганизмов произвел Роберт Кох ещё в конце позапрошлого века.

Отличительной особенностью туберкулезной бактерии является её высокая устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды. Попадая в воду, она может прожить там около 4-5 месяцев, а оказываясь в пыли, сохраняется примерно 10 суток. Бактерии являются чувствительными к ультрафиолету и попаданию на них прямых солнечных лучей.

Они устойчивы к некоторым видам лекарственных препаратов, поэтому нередко болезнь плохо поддаётся лечению.

ЛокализацияПризнаки
Бронхи, трахея, верхние дыхательные путиКашель с мокротой, выделения из носа, местные патологические изменения слизистой оболочки пораженных органов
Внутригрудные лимфатические узлыКашель, возможно выделение мокроты, расширение тени корня легких на рентгене, поражение бронхов
Нервная система и мозговые оболочкиМенингеальный синдром, патологические изменения в ликворе, очаговые симптоты поражения головного мозга
Кости и суставыМестная боль в суставах, в мягких тканях – холодные абсцессы, патологические изменения в костях и суставах
Мочеполовая системаДизурический синдром, изменнения в анализе мочи, патологические изменнения органов системы на рентгене, местные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря
Кишечник, брюшинаДиаррейный синдром, увеличение брыжеечных лимфоузлов, кишечная непроходимость
КожаСкрофулодерма, волчанка
ГлазаПередний и периферический уевит, хореоретинит
УшиСнижение слуха, выделения из уха, местные патологические изменения
НадпочечникиСиндром Аддисона, патологические изменения органов

В таблице представлены основные признаки туберкулеза в зависимости от его локализации без указания общего признака – интоксикационного синдрома.

Признаки внелегочного туберкулеза могут появиться после тесного общения с больным, у которого диагностирована открытая форма туберкулеза легких. Попадая в организм к другому человеку – здоровому, туберкулезная палочка долгое время находится в спящей фазе.

При сильной иммунной системе заболевание может никак не проявиться. Ослабленный иммунитет способствует переходу микобактерии в активную фазу, провоцируя внелегочную форму туберкулеза.

Симптомы болезни зависят от того, какая именно система органов поражена инфекцией.

Фото 4. Туберкулезная палочка – возбудитель заболевания.

Симптоматика заболевания

Палочка Коха может поражать не только органы дыхания, но и многие другие внутренние человеческие органы.

Такое поражение органов микобактериями в большинстве случаев распознать сложно, поэтому диагноз устанавливается только после того, как развитие других патологических процессов исключено.

При внелегочном туберкулезе симптомы проявляются в зависимости от локализации недуга и зараженного органа.

  1. Развитие туберкулеза головного мозга происходит медленно. Патология чаще развивается у детей и людей,  страдающих сахарным диабетом либо зараженных ВИЧ-инфекцией. Признаками данной формы заболевания являются нарушение сна, повышение температуры, нервозность, увеличение мышц шеи на затылке, боль в области спины во время вытягивания нижних конечностей или при наклоне головы. При данном заболевании возможны последствия в виде различных нарушений, связанных с работой центральной нервной системы.
  2. При туберкулезе органов пищеварения наблюдаются регулярные нарушения стула, боли в районе кишечника, вздутие живота, дефекация с кровью и высокая температура тела.
  3. Основными симптомами туберкулеза суставов и костей являются боли в районе пораженных участков. Кроме этого, суставная подвижность ограничивается. При туберкулезе позвоночника микобактерии оказываются в нём посредством лимфатических сосудов или гематогенного проникновения. Эрозия позвонков в передней части становится причиной их спадения и образования кифоза.
  4. Брыжеечные лимфатические узлы, пораженные туберкулезной палочкой, могут иметь острую и хроническую форму. Острое течение болезни проявляется болью в животе (в области пупка или подвздошной части справа). Болевые ощущения могут быть достаточно сильными, поэтому в таких ситуациях нередко подозревается «острый живот».
  5. Туберкулез половых органов у женщин проявляется нарушением менструального цикла, болями в пояснице и внизу живота, которые усиливаются при менструациях. При отсутствии лечения может развиться бесплодие.
  6. Опасное заболевание, которое требует неотложного лечения – туберкулезный менингит. Его основные симптомы – субфебрильная лихорадка, непрекращающаяся головная боль, сонливость, тошнота. Несвоевременное обращение в медицинское учреждение в таких ситуациях может привести к инвалидизирующим последствиям и даже к летальному исходу.
  7. Симптомами туберкулеза кожи являются высыпания, быстро распространяющиеся по телу и образующие характерные узелки, лопающиеся со временем.

Фото 5. Туберкулез кишечника часто сопровождается вздутием и болью в животе.

Диагностика внелегочного туберкулеза должна начинаться с осмотра пациента врачом. Он позволяет выявить некоторые явные проявления болезни, локализованные в тканях. К ним относятся свищи, различные деформации, язвы и т.п.

После этого лечащим врачом назначается проведение противотуберкулезного теста (проба Манту).

Его результат можно оценить по истечении трёх суток: образовавшееся в районе укола покраснение, диаметр которого больше 5 мм, означает, что результат теста положительный.

Фото 6. Проба Манту.

Затем врач назначает проведение диагностических процедур в зависимости от того, какой орган является пораженным. Например, стадию заболевания при туберкулезе позвоночника и костей можно установить по результатам МРТ и рентгенологического снимка.

Другие формы болезни  диагностируются при помощи ультразвукового исследования и МРТ. Обязательным является проведение анализа крови и пункции пораженного органа – они позволяют выявить туберкулезную палочку.

А при выявлении туберкулеза глаза, кроме осмотра, проводится лабораторный анализ жидкости органов зрения.

Фото 7. Анализ жидкостей организма поможет точно определить является ли туберкулез причиной недомогания.

Как лечится внелегочный туберкулез?

Лечение внелегочного туберкулеза при выявлении любой его формы должно проводиться комплексно. Для этого потребуется:

  • приём специальных противотуберкулёзных препаратов, назначенных лечащим врачом;
  • иммобилизация пациента;
  • при необходимости – хирургическое вмешательство.

Все внелегочные формы туберкулеза лечатся по-разному. Например, при туберкулезе головного мозга предполагается оперативное вмешательство, исход которого предположить достаточно сложно. Лечение лимфатических внутригрудных узлов заключается в длительной химиотерапии в стационарных условиях. Нередко пораженные лимфоузлы удаляют с помощью операции.

Фото 8. При туберкулезном менигите часто показано хирургическое вмешательство.

При раннем диагностировании туберкулеза почек и правильном лечении этого заболевания прогноз обычно хороший. Если же недуг был выявлен поздно, используется химиотерапия и хирургическое вмешательство. Редкий случай – удаление почки (нефректомия).

При диагностировании туберкулеза суставов и костей обычно применяется комплексное лечение, включающее консервативные и оперативные методы. В таких ситуациях прогноз лечения в целом благоприятный, однако возможны инвалидизирующие последствия или частичная потеря трудоспособности.

Выявленный туберкулез органа зрения нуждается в лечении антибактериальными препаратами. Назначается патогенетическая терапия. При лечении туберкулеза глаз противопоказан этамбутол, который имеет избирательное токсическое действие на зрительный нерв и сетчатку.

При своевременном диагностировании недуга,  профессиональном и качественном лечении прогноз является благоприятным.

Фото 9. Туберкулез глаза.

Терапия для пациентов с диагнозом туберкулез ЦНС может продолжаться на протяжении года, нередко – дольше. Ещё более длительное лечение необходимо больным скелетным туберкулезом.

Приём лекарственных препаратов должен осуществляться под наблюдением лечащего врача – это залог эффективного лечения. Кроме этого, при внелегочном туберкулезе необходим уход и правильное питание.

Отказ от вредных привычек, нормальный сон и занятия спортом значительно ускорят процесс выздоровления.

Фото 10. Лечение туберкулеза должно начинаться с консультации врача-фтизиатра.

Здоровые люди должны уделять должное внимание профилактике туберкулеза, основными требованиями которой являются своевременное проведение вакцинации и обязательная флюорография. Начиная с 17-летнего возраста, её следует проходить один раз в 2 года. При появлении первых признаков туберкулеза необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение.

: Новые методики лечения внелегочных форм туберкулеза

Источник: https://no-tuberculosis.ru/vnelegochniy-tuberkulez/

Внелегочный туберкулез: формы, диагностика, симптомы и как передаётся

Tyберкулез внелёгочной локализации  - поражение туберкулёзом гортани, бронхов, костей и суставов, глаз и кожи

Внелегочный туберкулез – это условное понятие, обозначающее поражение не легких, а других органов. Медикам хорошо известны туберкулез кишечника, мочеполовой системы, костей и суставов, лимфатической системы. Эти заболевания встречаются реже, чем легочная форма, но не менее опасны.

Особенности и пути заражения

Внелегочный туберкулез развивается путем гематогенного распространения (с током крови) возбудителя. Передача инфекции возможна и между смежными органами. Поражения такого характера могут возникать и при первичном инфицировании, и при вторичном туберкулезе.

Причин внелегочного туберкулеза достаточно много – вирулентность возбудителя, ранний или пожилой возраст, состояние иммунной системы пациента, наличие прочих заболеваний. Данные факторы увеличивают риск повторной диссеминации и возникновения новых очагов поражения.

Возбудитель туберкулеза – это микобактерии. Они устойчивы к многим видам антимикробных средств, поэтому болезнь тяжело поддается лечению. Пути заражения внелегочной формой:

  • воздушно-капельный;
  • воздушно-пылевой;
  • алиментарный (через зараженные продукты питания);
  • контактный.

Известны случаи и внутриутробного заражения плода от больной матери.

Важно! Заражение внелегочным видом туберкулеза чаще всего происходит от больного с инфекцией легких. Но пациент с внелегочным заболеванием не может передавать возбудителя воздушно-капельным путем, пищевой и контактный путь также встречаются довольно редко.

Формы и их симптомы

Каждая форма заболевания проявляется по-разному и требует определенных методов диагностики и способов лечения. Но есть и общие симптомы, которые связаны с интоксикацией организма:

  • Повышение температуры тела;
  • Общая слабость;
  • Утомляемость.

Туберкулёз органов пищеварительной системы и брюшной полости

В первое время после заражения болезнь может протекать бессимптомно.
Затем больного беспокоят:

  • Боли в животе, которые отличаются постоянством и могут усиливаться при приеме пищи или позыве к дефекации;
  • Расстройство стула;
  • Вздутие живота;
  • Потеря аппетита и снижение массы тела.

В дальнейшем развивается непроходимость кишечника, возникают кровотечения. Непроходимость обусловлена тем, что в местах внедрения возбудителя в слизистую кишечника образуются бугорки, которые увеличиваются, сливаются и заполняют просвет кишки.

Диагностика:

  • Визуальный осмотр, пальпация живота;
  • Рентгенография брюшной полости;
  • УЗИ;
  • Крупно-кадровая флюорография или Проба Манту;
  • Анализ желудочного сока;
  • Анализ крови;
  • Копрограмма;
  • Пункция брюшной полости и анализ экссудата.

Заражение от такого больного возможно при контакте с его рвотными массами или калом и несоблюдении правил личной гигиены.

Туберкулёз ЦНС и мозговых оболочек

Туберкулезный менингит развивается по причине проникновения возбудителя в нервную систему из пораженных кровеносных сосудов.

Микобактерии проникают в мягкие оболочки мозга, вызывают их воспаление, затем инфекция охватывает оболочки полушарий головного мозга, после поражается спинной мозг.

Этот вид заболевания протекает наиболее тяжело, и если лечение не начать в течение 10 дней после возникновения первых симптомов, шансы на выздоровление значительно уменьшаются. В первую неделю больной страдает синдромом интоксикации, также присоединяются специфические симптомы:

  • Постоянная головная боль;
  • Апатия;
  • Вялость;
  • Снижение аппетита.

На второй неделе болезни больной становится беспокойным, возбудимым. Появляется рвота, быстро снижается масса тела. Наблюдаются регидность мышц затылочной части головы, парезы лицевого нерва, сужение глазных щелей, светобоязнь, аритмия, замедление сердечного ритма.

В дальнейшем, если больному не оказано помощь и не начато лечение, нервные расстройства усиливаются, появляются судороги, больной теряет сознание. Через 3-5 недель наступает смерть.

Обратите внимание! У детей раннего возраста симптомы могут быть смазанными, когда кроме сонливости и повышенной температуры больше никаких признаков нет. В таком случае следует обратить внимание на родничок – его напряжение или набухание является решающим значением для срочного обращения к медикам.

Для постановки диагноза проводят:

  • Сбор анамнеза, опрос пациента на предмет контакта с больным туберкулезом;
  • Рентген грудной клетки, томографию;
  • Пробу Манту;
  • Пункция спинномозговой жидкости.

Туберкулёз суставов и костей

Данный тип заболевания чаще диагностируется у взрослых, в группе риска – пожилые. Больше половины случаев – это поражение позвоночника, колена и тазобедренного суставов.

В первой фазе симптомы невыразительны, обусловлены интоксикацией. Это слабость, утомляемость. Температура тела остается нормальной. Могут беспокоить боли, которые исчеазают после отдыха. Для второй фазы характерны боли в позвоночнике и снижение его подвижности – это важные симптомы, которые являются поводом для тщательного обследования.

Боли напоминают проявления радикулита, иногда могут «отдавать» во внутренние органы. Мышцы спины утрачивают гибкость, у больного нарушается походка, осанка. С развитием болезни все большее количество позвонков вовлекается в процесс деформации, что приводит к образованию горба на спине, атрофии спинных мышц. Практически все больные страдают теми или иными неврологическими расстройствами.

При туберкулезе суставов у больного быстро устают конечности, присутствует припухлость, боли при нагрузке. Симптомы интоксикации постепенно нарастают, усиливаются боли, ослабевает тонус мышц, наблюдается укорочение конечности.
Для диагностики используют:

  • Рентген;
  • Томографию;
  • Артроскопию;
  • Туберкулиновую пробу;
  • Биопсию – для бактериологию, гистологию костной ткани.

Туберкулёз кожи

Это заболевание возникает при распространении возбудителя с током лимфы. В настоящее время случаи заболевания туберкулезом кожи и подкожной жировой ткани крайне редки.

Различают первичный и вторичный туберкулез. Первый делится на острый и хронический. Первые проявления первичного заболевания в острой форме называют первичным туберкулезным аффектом – это единичные узелки, язвочки или эрозии. Кожа вокруг них воспалена, ближайшие лимфоузлы увеличены. При надлежащем лечении высыпания заживают, рецидивов не бывает.

Острый милиарный туберкулез протекает тяжело, часты случаи летального исхода. Проявляется высыпаниями цианотичного оттенка, иногда с язвочками.

Первичная и вторичная скрофулодерма встречается у пожилых людей, а также больных, длительное время принимающих глюкокортикостероиды. Для этого типа характерны поражение глубоких слоев дермы, образование свищей, плохо заживающих язв.

К хроническим видам заболевания относится и золотушный лишай. Для него характерны высыпания, которые имеют вид бугорков с чешуйкой сверху. Папулы безболезненны, располагаются симметрично на боках туловища, лице, ягодицах.

Волчанка – это вторичное заболевание, проявляется высыпаниями на лице и шее буровато-розовыми бугорками, мягкими, безболезненными. Они могут изъязвляться и оставлять заметные рубцы на коже.

Милиарно-язвенный туберкулез проявляется у так называемых бактериовыделителей. Высыпания образуются на слизистых или в местах перехода слизистой в кожу. Для этого вида характерно быстрое увеличение узелков, их нагноение и изъязвление.

Обратите внимание! Практически все кожные формы сопровождаются увеличением лимфоузлов.

Диагностировать туберкулез кожи можно при помощи комплекса мер:

  • Визуального осмотра на предмет выявления более ранних рубцов;
  • Туберкулиновых проб;
  • Бактериологических исследований. Для этого берут выделения из язв, проводят пункцию узлов;
  • Биопсии;
  • Рентгена легких.

Туберкулёз глаз

Эта форма отличается длительным течением и рецидивами. Она может проявляться по-разному, но всегда негативно влияет на зрение пациента и его трудоспособность.

Различают первичный и вторичный тип заболевания. Первый – проникновение инфекции непосредственно в орган зрения при контакте с больным открытой формой. При этом никакие другие органы не поражены. Второй тип – это следствие проникновения инфекции в глаз из прилегающих тканей или гематогенным путем из пораженных легких.

Микобактерии могут поражать:

  • Конъюнктиву глаза;
  • Роговицу;
  • Склеру;
  • Сосудистые оболочки с вовлечением в воспалительный процесс сетчатки или без.

Первыми симптомами являются слезотечение, раздраженность глаза, припухлость века. Ближайший лимфоузел увеличивается, размягчается. Вокруг роговицы могут возникать желтоватые или серые точки, которые исчезаю в течение 5-7 дней, затем появляются вновь. Не исключено появления гноя.

Важно! Диагностика туберкулеза глаза затрудняется тем, что из этого органа нельзя изъять материал для гистологических и бактериологических исследований.

Используются:

  • Сбор анамнеза;
  • Туберкулиновые пробы;
  • Рентген грудной клетки;
  • Исследования мочи, мокроты, крови;
  • Офтальмологический осмотр. Данный вид обследования проводится максимально тщательно и включает детальное изучение всех частей органа зрения.

Больные туберкулезом глаз редко бывают заразными, если речь идет о первичной форме. Возможность передачи инфекции от больного вторичной инфекцией зависит от причины, вызвавшей ее.

Туберкулез гортани

Первыми признаками являются изменения голоса – охриплость, дребезжание, а также боль, сухость и раздражение. Со временем голос может пропадать. Если у человека уже диагностирован туберкулез, то поражение гортани расценивается как осложнение.

Диагностика:

  • Анализ крови;
  • Бакпосев мокроты;
  • Микроларингоскопия;
  • Биопсия;
  • Рентген гортани и грудной клетки;
  • Туберкулиновые пробы.

Заражение от такого больного возможно – воздушно-капельным путем.

Туберкулез бронха

Чаще всего этот вид заболевания является осложнением туберкулеза легких или внутригрудных лимфоузлов. Признаки:

  • Приступы кашля, которые невозможно купировать;
  • Боль за грудиной;
  • Приступы одышки;
  • Отделение мокроты с кровью.

Выявляют заболевание при помощи:

  • Рентгена и томографии;
  • Бронхоскопии;
  • Анализов мокроты и крови;
  • Туберкулиновых проб.

Больной заразен, так как в отделяемой при кашле мокроте присутствуют МБТ. Передавать инфекцию такой человек может воздушно-капельным путем.

Туберкулезный перикардит

Для данного вида заболевания характерны тупые давящие боли в области сердца, снижение артериального давления, одышка. При экссудативной форме боли могут иррадиировать в область спины между лопатками. Такое состояние опасно тем, что может спровоцировать остановку сердца. Для диагностики используют:

  • Рентген грудины;
  • ЭКГ;
  • Эхокардиографию;
  • УЗИ;
  • Туберкулиновые пробы;
  • Анализ крови;
  • Анализ жидкости из перикарда.

Туберкулез периферических лимфоузлов

Данное заболевание чаще всего первичное, но бывают и вторичные формы, когда организм не в состоянии бороться с инфекцией. Чаще всего поражаются шейные лимфоузлы, реже подмышечные и паховые. Для болезни характерны:

  • Повышение температуры тела;
  • Потливость;
  • Бледность кожи;
  • Снижение аппетита и утомляемость.
  • Увеличение лимфоузлов.

Лимфатические узлы в начале болезни увеличиваются незначительно, остаются мягкими и безболезненными. Затем возникает гнойный процесс, в результате которого лимфоузел спаивается с окружающими тканями и кожей.

Нагноившийся узел вскрывается и образуется свищ, после заживления которого остается глубокий рубец.

У беременных женщин, детей и людей преклонного возраста это процесс начинается остро, с высокой – до 39градусов – температурой, сильной головной болью.

Методы диагностики:

  • Осмотр, пальпация лимфоузлов;
  • Биопсия;
  • Гистология, бактериологические исследования;
  • Туберкулиновая диагностика;
  • Рентген;
  • КТ или МРТ.

Туберкулез – опасное заболевание, имеющее немало разных форм. Современная медицина способна бороться с ним, но для успешного лечения нужно вовремя диагностировать его. Туберкулез способен рецидивировать даже у вылечившихся пациентов, поэтому нужно принимать максимальные меры для профилактики.

Источник: https://vdoh.site/tuberkulez/vid/vnelegochnyj-formy-diagnostika-simptomy-i-kak-peredayotsya.html

Внелегочный туберкулез: симптомы и диагностика

Tyберкулез внелёгочной локализации  - поражение туберкулёзом гортани, бронхов, костей и суставов, глаз и кожи

Внелегочный туберкулез — это форма туберкулеза, которая проявляется в любом другом органе, кроме легких. Это заболевание проявляется у детей и взрослых. Соотношение среди больных этим заболеванием составляет 21 % детей и 79 % взрослых. Внелегочный туберкулез плохо поддается лечению. Туберкулез внелегочной формы не передается от человека к человеку контактным путем.

Как происходит заражение

Внелегочный туберкулез вызывается микроскопическими бактериями, которые вызывают поражение костей, внутренних органов и мягких тканей. Микробактерий насчитывается несколько десятков видов. Различают два вида внелегочного туберкулеза: у человека и у животного. Они вызываются схожими возбудителями, которые могут мутировать и поражать и человека, и животных.

Возбудитель болезни — это палочковидная бактерия, которая имеет закругленные концы. Лабораторный тест показал, что эти бактерии сохраняют жизнеспособность до 5 месяцев в воде и до 10 дней в пыли и земле.

Однако возбудитель внелегочного туберкулеза практически сразу погибает при воздействии ультрафиолета и солнечных лучей.

Туберкулезная палочка устойчива к большинству лекарств, что очень сильно осложняет лечение.

Заражение происходит в результате тесного общения с человеком, у которого имеется открытая форма легочной формы туберкулеза. Проникнув в организм, туберкулезная палочка переходит в спящую фазу.

Если у человека иммунная система сильная, то заболевание никак не проявляется.

Туберкулезная палочка переходит в активную фазу и вызывает внелегочный туберкулез, симптомы которого зависят от пораженного органа только при ослабленном иммунитете и заболевании того или иного органа.

Формы и симптомы болезни

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от пораженного органа. Туберкулезная палочка может поразить любой внутренний орган, а также кости и кожный покров. Рассмотрим внелегочные формы туберкулеза.

Туберкулез глаз

Поражаются все отделы глаза, включая сосуды и нервы. Туберкулез глаз на начальной стадии напоминает заболевание глаз, поэтому выявление его на этой стадии сложно. Со временем появляется сильная боль, которая распространяется на всю часть головы, где находится пораженный глаз.

Глазное яблоко сильно отекает и краснеет. Больной теряет постепенно возможность видеть. Глаз начинает отмирать, что подтверждает простейший тест на свет. Это форма болезни внелегочной локализации может вызвать полную слепоту.

У детей заболевание в большинстве случаев как раз и вызывает слепоту.

Туберкулез кишечника

Микробактерии поражают слепую и подвздошную кишки, из которых инфекция поражает брюшные лимфоузлы. Выявление этой формы болезни подтверждается такими симптомами, как понос, вздутие, острые боли в правой части живота и около пупка, со временем происходит потеря веса. Наблюдается выпячивание слепой кишки. Эта форма туберкулеза очень трудно проходит у детей.

Туберкулез головного мозга

Данная форма заболевания чаще всего диагностируется у детей. Возникает в результате осложнения после легочного туберкулеза.

Можно выделить такие признаки заболевания: сонливость, боязнь света, вялость, раздражительность, кожный покров становится вялым, со временем появляются сильные головные боли, температура тела поднимается до 39°.

Эта форма туберкулеза внелегочной локализации вызывает постоянное напряжение брюшных и затылочных мышц, косоглазие, подергивание лицевых мышц, ноги находятся в согнутом положении. Выявление этой формы заболевания произвести очень сложно, потому что ее симптомы схожи с многими заболеваниями.

Туберкулез костей

Заражение этой формой внелегочного туберкулеза происходит в результате попадания микробактерий из легких или пораженных лимфатических узлов. Заражение кости начинается с небольшого воспаления, из которого инфекция распространяется в ближайшие суставы.

Туберкулез костей чаще всего наблюдается у детей и подростков. В большинстве случаев поражается один сустав или изолированный участок позвоночника, а также небольшой слой близлежащих мягких тканей.

Поражению подвергаются суставы, на которые приходится самая большая ежедневная нагрузка.

Туберкулез кости развивается в такой последовательности: сначала первичный остит медленно уничтожает структуру костей, далее сустав начинает разрушаться, обнажая очаг туберкулеза, что приводит к поражению других суставов и близлежащих мягких тканей.

У больного наблюдается нарушение двигательной функции и деформация позвоночника. Происходит его искривление, и появляется горб.

Туберкулез костей проявляется такими симптомами: вялость, повышение температуры тела, постепенная потеря веса, быстрая утомляемость, боль в пораженном суставе, появление свищей, из которых сочится гной, потеря подвижности.

Диагностика туберкулеза костей на ранней стадии затруднена потому, что начало заболевания происходит бессимптомно. Данная болезнь у детей вызывает необратимые изменения, которые требуют реплантации сустава.

Туберкулез половых органов

У женщин поражаются маточные трубы, внутренняя часть матки и яичники (реже всего), у мужчин поражаются яички, семенные пузырьки, предстательная железа, но при наличии венерических заболеваний происходит поражение всех половых органов и мягких тканей паховой зоны.

У женщин болезнь проявляется в виде резких болей внизу живота, сильной потливости, постоянной утомляемости, повышенной температуры тела, нарушения менструального цикла. Диагностика заболевания у женщин очень затруднена, так как сначала его принимают за воспаление придатков яичников или аппендицит.

Туберкулез внутренних половых органов женщины может вызвать перитонит брюшной полости. У мужчин боль локализуется в мошонке и промежности, наблюдается утрудненное мочеиспускание, повышенная температура, нарушение половой функции.

Выявление туберкулеза на ранней стадии практически невозможно потому, что все симптомы напоминают заболевания мочеполовой системы мужчины. Туберкулез половых органов в большинстве случаев приводит к бесплодию. Этот вид туберкулеза у детей бывает очень редко.

Туберкулез кожи

Эта форма болезни возникает в результате попадания микробактерий на кожный покров, на котором имеются трещины или ранки. Возбудитель чаще всего попадает от больного с легочной формой заболевания.

Однако для развития заболевания требуются такие сопутствующие факторы, как недостаток солнца, нарушение правил гигиены, плохая экология, нерациональное питание, воздействие токсичных веществ на кожу.

Туберкулез кожи проявляется такими симптомами: изменение цвета кожи, появление высыпаний, пигментных пятен, которые со временем преобразовываются в гноящиеся ранки, наблюдаются повышение температуры тела, болезненность и увеличение лимфатических узлов.

Необходимо отметить, что заражение туберкулезом сердца, печени, почек и других органов брюшной полости происходит очень редко. Чаще всего заражение этих органов происходит на последней стадии легочного туберкулеза.

Диагностика, лечение и профилактика внелегочного туберкулеза

Диагностика всех форм внелегочного туберкулеза начинается с осмотра больного врачом. При помощи осмотра производится выявление явных проявлений внелегочного туберкулеза (деформации, свищи, кожные язвы и т.д.).

Далее лечащий врач назначает противотуберкулезный тест, более известный как проба Манту. Результат пробы оценивается через 72 часа.

При положительном результате в области укола наблюдается наличие покраснения в размере более 5 мм.

Далее назначаются диагностические процедуры, которые зависят от пораженного органа. Выявление туберкулеза костей и позвоночника производится при помощи рентгена и МРТ. Снимки позволяют оценить степень поражения. Для диагностики других форм болезни применяется МРТ и ультразвуковое исследование.

Обязательно назначаются анализ крови и проведение пункции пораженной части организма для выявления туберкулезной палочки.

Диагностика туберкулеза глаза происходит при помощи осмотра и лабораторного анализа глазной жидкости.

После выявления внелегочного туберкулеза больной немедленно госпитализируется. Стоит отметить, что это заболевание плохо поддается лечению. Болезнь лечится только двумя методами: медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение занимает длительный период от 6 до 12 месяцев. Все это время больной находится под постоянным наблюдением врачей, проходя периодическую сдачу анализов.

Хирургическое вмешательство назначается при значительном поражении тканей, а также при некоторый формах внелегочного туберкулеза. Во время хирургического вмешательства происходит иссечение пораженных тканей.

После операции больной частично теряет возможность двигаться или делать некоторые движения, нарушается нормальная жизнедеятельность. Больные внелегочным туберкулезом в большинстве случаев признаются инвалидами.

Туберкулез мозга лечится лишь при помощи хирургического вмешательства. Производится иссечение пораженной части коры головного мозга, что вызывает нарушение многих функций организма. Лечение лишь на некоторое время оттягивает летальный исход.

Туберкулез половых органов лечится противотуберкулезными препаратами. При начальных стадиях заболевания лечение дает положительный эффект. В случае отсутствия эффективности лечения проводится хирургическое иссечение пораженных половых органов. Это приводит к сильному нарушению гормонального фона, что вызывает быстрое старение организма и нарушение всех систем организма.

Туберкулез кишечника в большинстве случаев лечится при помощи удаления его пораженных частей. Так как кишечник человека имеет большие размеры, то прогноз выздоровления довольно благоприятный.

Туберкулез костей лечится одновременным применением медикаментов и хирургического вмешательства. Лечение пораженных суставов имеет благоприятный прогноз. При значительном поражении сустава проводится его замена на искусственный. Лечение туберкулеза позвоночника может привести к потере двигательной функции.

Лечение туберкулеза глаз производится при помощи антибактериальных и противотуберкулезных средств. В большинстве случаев удается сохранить зрение. Эта форма болезни легче всего поддается лечению.

Заболевание на начальном этапе легко поддается медикаментозному лечению, однако полностью избавиться от возбудителя невозможно.

Туберкулезная палочка находится в крови, выжидая ослабления иммунитета. Очень часто при сильном ослаблении организма другими болезнями внелегочный туберкулез рецидивирует в том же органе.

Болезнь поражает организм детей и взрослых, независимо от их социального положения. Это заболевание является очень опасным, а на запущенных стадиях — практически неизлечимым.

Чтобы избежать внелегочного туберкулеза, необходимо придерживаться правильного и здорового питания, которое позволит поддерживать иммунитет на высоком уровне. Необходимо заниматься спортом, не курить.

Нужно проводить своевременное выявление заболевания при помощи ежегодной пробы Манту.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/prichiny-formy-simptomy-i-lechenie-vnelegochnogo-tuberkuleza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.