Урокиназа (Urokinase), инструкция по применению

Содержание

Урокиназа (urokinase)

Урокиназа (Urokinase), инструкция по применению

Урокиназа. Сухое вещество для инъекций (в 1 амп. — 5000 ME, 50 000 ME, 100 000 ME, 500 000 ME, 1 000 000 ME).

Фармакологическое действие

Фибринолитический (тромболитический) препарат, действующим началом которого является фермент, продуцируемый в почках и выделяемый из мочи человека.

Урокиназа активирует превращение плазминогена в плазмин, способный растворять сгустки фибрина. Повышенная фибринолитическая активность сохраняется в течение нескольких часов после окончания в/в введения препарата.

Показания

Острые формы артериальных и венозных тромбозов и тромбоэмболии.

Применение

Тромбоэмболия легочной артерии.
Урокиназу первоначально вводят в дозе 300 000 ME путем медленной (в течение 15-30 мин) в/в инфузии.

После этого осуществляют непрерывную в/в перфузию препарата в дозе 250 000 МЕ/ч в течение 12 ч.

Регионарное введение препарата в дозе 30 000-1 000 000 ME, разведенного в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида, проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 мин до 2 ч.

ИМ.
Урокиназу вводят первоначально в ударной дозе (2 000 000 ME) в/в в виде инъекции после предварительного разведения в небольшом (до 2 мл) объеме растворителя. Очень важно ввести препарат в течение 6 ч после появления первых симптомов заболевания. Как правило, лизис тромба наступает в течение 30 мин после инъекции препарата.

Тромбоз глубоких вен.
Препарат в дозе 20 000 ME вводят путем медленной (в течение 15-30 мин) инфузии, за которой следует непрерывная перфузия препарата со скоростью 100 000 МЕ/ч в течение 24-72 ч (системный путь введения).

Периферический артериальный тромбоз.
При системном введении препарата используют ту же схему, что и при тромбоэмболии легочной артерии.

Регионарно препарат первоначально вводят в дозе 100 000 ME в течение 20 мин (для разведения используют 15-50 мл изотонического раствора натрия хлорида), а затем продолжают медленное введение со скоростью 75 000 МЕ/ч в течение 8-36 ч.

После хирургического удаления тромба может осуществляться прямая перфузия путем однократного введения 200 000-300 000 ME препарата.

Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза).
Препарат в дозе 5000- 25 000 ME разводят в 2 мл стерильной бидистиллированной воды. Медленно несколько раз промывают переднюю камеру глаза.

Гемофтальм.
Препарат в дозе 5000-25 000 ME разводят в 0,3-0,5 мл стерильной бидистиллированной воды и вводят в стекловидное тело после, аспирации эквивалентного ему объема.

Тромбоз артериовенозного шунта.
Препарат в дозе 5000-25 000 ME разводят в изотоническом растворе натрия хлорида, вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1-2 ч.

Лечение препаратом проводят с осторожностью у пациентов в возрасте старше 70 лет (в связи с повышенным риском возникновения цереброваскулярных нарушений), в течение первых 18 нед беременности (в связи с теоретически возможной отслойкой плаценты), в случае расслаивающей аневризмы, в случае недавно производившейся сердечно-легочной реанимации, при подозрении на повреждения внутренних органов. Для снижения риска массивных кровотечений не следует без необходимости применять инвазивные методики лечения.

При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений инфузию препарата прекращают. В экстренных случаях для остановки кровотечения дополнительно используют эпсилон-аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген и/или переливание свежей крови. Избегают использования декстранов для восстановления ОЦК, так как они вызывают дезагрегацию тромбоцитов.

Необходимость гематологического контроля в процессе лечения препаратом возникает только в тех случаях, когда урокиназу вводят системно.

С этой целью определяют: время лизиса эуглобулина, фибриногеновый тест, тромбиновое время, протромбиновое время, число тромбоцитов, продукты деградации фибрина.

Во время беременности лечение препаратом может оказаться неэффективным вследствие наличия в циркулирующей крови большого содержания естественных ингибиторов урокиназы.

Побочное действие

На систему гемостаза: кровоизлияния в областях перфузии (особенно при инфузиях, продолжающихся более 48 ч), кровотечения из десен, кишечные кровотечения, пурпура (исключительно редко).

Прочие: эмболия фрагментами лизированного первичного тромба (редко), лихорадка, умеренное снижение гематокрита.

Противопоказания

Продолжающееся или недавно остановленное кровотечение, в т. ч.

в течение первых 72 ч после хирургического вмешательства, особенно после нейрохирургических операций, в случае недавно произведенной биопсии или пункции артерии (в течение 10 сут), если эта артерия недоступна для сдавления, в течение 10 сут после родов, язвенные заболевания органов ПС, церебральные тромбозы или наличие предрасполагающих факторов для возникновения внутричерепного кровоизлияния, в т. ч. артериальной гипертензии
, сведений о цереброваскулярных нарушениях в анамнезе, недавно перенесенной внутричерепной травмы, опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови, особенно вторичные, при почечной или печеночной недостаточности.

Диабетическая геморрагическая ретинопатия, острый отек легких, наличие любой кровоточащей опухоли, тромбоз позвоночной или сонной артерии, подострый бактериальный эндокардит, мерцание предсердий, митральный стеноз (риск развития эмболии).

Взаимодействие с другими лекарствами

При совместном использовании урокиназы с препаратами, нарушающими свертываемость крови (такими, как гепарин), с препаратами, нарушающими функцию тромбоцитов, НПВС (такие, как ацетилсалициловая кислота, индометацин и др., а также дипиридамол), препаратами, которые могут приводить к развитию язв в органах ЖКТ и кровотечений из ЖКТ, увеличивается риск развития кровотечения.

Действие препарата понижается при совместном применении с антифибринолитическими средствами, такими как эпсилон-аминокапроновая кислота или транэксамовая кислота. Не рекомендуется смешивать препарате одном шприце или в одном растворе для в/в введения с другими ЛС.
Справочник лекарственных средств

Источник: http://farmaspravka.com/urokinaza-urokinase

Урокиназа медак

Урокиназа (Urokinase), инструкция по применению

Тромболитик – тканевой активатор плазминогена

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде массы или порошка белого цвета.

1 фл.
урокиназа500 000 МЕ

Вспомогательные вещества: альбумин человека сывороточный, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат.

Свободное пространство во флаконе заполнено азотом для создания инертной атмосферы.

Флаконы (1) – пачки картонные.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде массы или порошка белого цвета.

1 фл.
урокиназа10 000 МЕ

Вспомогательные вещества: альбумин человека сывороточный, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат.

Свободное пространство во флаконе заполнено азотом для создания инертной атмосферы.

Флаконы (1) – пачки картонные.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде массы или порошка белого цвета.

1 фл.
урокиназа100 000 МЕ

Вспомогательные вещества: альбумин человека сывороточный, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат.

Свободное пространство во флаконе заполнено азотом для создания инертной атмосферы.

Флаконы (1) – пачки картонные.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде массы или порошока белого цвета.

1 фл.
урокиназа50 000 МЕ

Вспомогательные вещества: альбумин человека сывороточный, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат.

Свободное пространство во флаконе заполнено азотом для создания инертной атмосферы.

Флаконы (1) – пачки картонные.

Фармакокинетика

Урокиназа метаболизируется в печени. Неактивные продукты деградации выводятся с желчью и мочой. Т1/2 составляет около 10-20 мин.

Клинически время действия зависит от продолжительности действия активированного плазмина.

Снижение уровней плазминогена и фибриногена, а также повышение содержания продуктов разложения фибрина и фибриногена, вызванное введением урокиназы, сохраняется в течение 12-24 ч после окончания инфузий.

Дозировка

Препарат применяется в/в капельно или струйно.

Необходимую дозу подбирают индивидуально. Таким образом, приводимые ниже схемы следует использовать как общее руководство для выбора дозы. В зависимости от клинической картины доза может быть увеличена.

Как правило, увеличение тромбинового времени в 3-5 раз по отношению к норме считается оптимальным для достижения адекватного эффекта.

Также следует контролировать стандартные параметры свертываемости крови с целью выбора на их основе дозировки.

Тромбоз глубоких вен

— Начальная доза 4400 МЕ/кг массы тела, для пациентов с повышенным риском – 150000 MEв течение 10-20 мин;

— Поддерживающая доза 100000 ME/ч, для пациентов с повышенным риском

— 40000-60000 MEв течение 2-3 дней. Если желаемого эффекта не удается достигнуть через 72 ч, доза может быть увеличена, в каждом случае индивидуально.

Тяжелая легочная эмболия

— Начальная доза 4400 МЕ/кг массы тела в течение 10-20 мин

— Поддерживающая доза 4400 МЕ/кг массы тела в час в течение 12 ч

Если желаемого эффекта не удается достигнуть через 24 ч, доза может быть увеличена, в каждом случае индивидуально.

Окклюзия периферических сосудов

4000 МЕ/мин (240000 МЕ/ч) вводится инфузионно в интраартериальный катетер в первые 2-4 ч, либо до восстановления антероградного тока крови (проходимости), затем 1000-2000 МЕ/мин. Инфузия должна быть прекращена после завершения лизиса тромба, если артериография показывает отсутствие дальнейшего прогресса, либо по истечении 48 ч после начала инфузии.

Блокирование фибриновыми сгустками гемодиализных шунтов

Для применения в целях лизиса закупорок тромбированных артериовенозных шунтов препарат растворяют в 2-3 мл физиологического раствора для получения раствора с концентрацией от 5000 до 25000 МЕ/мл. Раствор вводят в обе ветви артериовенозного шунта. В случае необходимости введение повторяют через 30-45 мин. Общее время применения препарата не должно превышать 2 ч.

Для предупреждения повторного образования сгустков после применения урокиназы должно быть начато лечение гепарином и пероральными антикоагулянтами в обычных дозах с контролем стандартных параметров коагулограммы.

Приготовление раствора препарата

Перед применением препарат следует растворить в воде для инъекций в соответствии с приводимой ниже схемой:

Флакон 10000 ME Используют 2 мл растворителя

Флакон 50000 ME Используют 2 мл растворителя

Флакон 100000 ME Используют 2 мл растворителя

Флакон 500000 ME Используют 10 мл растворителя

После этого его можно разбавить до необходимой концентрации 0,9% раствором натрия хлорида, либо 5% или 10% раствором глюкозы. Раствор должен быть использован сразу же после приготовления.

ЧастотаПобочное действие
Часто встречающиеся (>1/100, 1/1000,1/10000,

Источник: https://health.mail.ru/drug/urokinase_medac/

Урокиназа медак – инструкция по применению, аналоги и отзывы

Урокиназа (Urokinase), инструкция по применению

Образование тромбов в сосудах может привести к фатальным последствиям. Выявить их наличие поможет регулярное прохождение обследования, особенно, тем, кто входит в группу риска.

Для лечения тромбозов подбираются соответствующие медикаментозные средства.

В частности, назначается Урокиназа инструкция по применению которой содержит необходимую информацию о свойствах лекарствах и дозировках.

Показания к применению

Урокиназа, как говорит инструкция по применению, показана больным, которые нуждаются в помощи по причине тромбообразования в сосудах.

Имеется в виду наличие:

  • острого тромбоза (артериального, венозного);
  • синдрома диабетической стопы, сопровождающегося критической ишемией нижних конечностей;
  • закупорки тромбом легочной артерии;
  • блокировки фибриновыми сгустками артериовенозных шунтов.

Урокиназа медак также используется в тех случаях, когда осуществление реваскуляризации (восстановление проходимости сосудов) не представляется возможным либо операция оказалась неэффективной.

Доказано, что Урокиназа частично проходит через плацентарный барьер.

Противопоказания и ограничения

Лекарственное средство, занесенное в РЛС, имеет большой перечень противопоказаний. Среди них встречаются, как абсолютные, так и относительные.

Урокиназу категорически запрещено вводить пациентам при:

  • кровотечениях, в том числе, недавно остановленных – после хирургического вмешательства (первые 3 суток), биопсии, родоразрешения (спустя 10 дней);
  • пептической язве, раковой опухоли желудка;
  • инсульте;
  • выраженной гипертонии;
  • черепно-мозговых травмах;
  • опухоли в мозге;
  • проблемах со сворачиваемостью крови, особенно, у больных с печеночной/почечной недостаточностью;
  • кровоточащей карциноме;
  • острой форме отека легких;
  • диабетической ретинопатии, дополняющейся геморрагическим синдромом;
  • тромбозе артерии (сонной, позвоночной);
  • бактериальном эндокардите подострой формы;
  • стенозе митрального клапана;
  • мерцательной аритмии;
  • вынашивании малыша и в первый месяц после родоразрешения.

Препарат не назначают детям до исполнения 18 лет.

Что касается относительных противопоказаний, к таковым следует отнести:

  • умеренную гипертонию;
  • хроническую недостаточность – почечную или печеночную;
  • туберкулезное поражение (в активной фазе);
  • возраст старше 70.

Использование Урокиназы во время беременности способно вызвать кровотечение, роды раньше положенного срока или осложнение в виде преждевременной отслойки плаценты.

Схемы применения и дозировки

Урокиназа медак может назначаться отдельно или в комплексе с Гепарином. Перед введением лиофилизат разводится водой в зависимости от содержания урокиназы в одном флаконе.

Дозировка препарата определяется врачом в индивидуальном порядке с учетом заболевания, при этом осуществляется контроль за показателями сворачиваемости крови:

  1. При тромбозе глубоких вен сначала вводится 4400 МЕ/кг массы тела. Поддерживающая доза равна 100 тыс. МЕ/час и 40-60 тыс. МЕ для больных из группы риска. Спустя 3 дня дозировка корректируется.
  2. Для лечения легочной эмболии тяжелой формы изначально вводят 4400 МЕ на кг веса, а дальше в течении 12 часов делаются инъекции с использованием 4400 МЕ/кг веса в час. Если через сутки положительных результатов не наблюдается, дозировка увеличивается.
  3. Чтобы справиться с блокировкой фибрином гемодиализных шунтов, в оба разветвления шунта лекарство вводится в количестве до 25 тыс. МЕ на протяжении 2 часов.

Раствор необходимо использовать сразу после приготовления. Чтобы избежать повторного тромбообразования после инъекций Урокиназы, больному прописывается Гепарин и антикоагулянты для перорального применения.

Передозировка и побочные эффекты

Препарат, обладающий тромболитическим действием, может провоцировать ряд нежелательных симптомов.

Лечение Урокиназой способно обернуться:

  • незначительными кровоизлияниями;
  • гематомами;
  • эмболией;
  • лихорадкой;
  • покраснением кожи из-за избыточного наполнения капилляров кровью;
  • высыпаниями на кожных покровах;
  • понижением АД;
  • ощущением нехватки воздуха при вдохе.

В тяжелых случаях возникают внутренние кровотечения, несущие существенную угрозу жизни (например, внутрипеченочные, внутричерепные, желудочные).

Причина побочных явлений обычно кроется в чрезмерной чувствительности к компонентам лекарства, игнорировании противопоказаний или превышении дозы. Справиться с кровотечением, появившемся вследствие передозировки, можно при помощи средств, обладающих кровоостанавливающим свойством.

Лекарственное взаимодействие

Риск кровоизлияний значительно возрастает, если Урокиназа медак используется с препаратами, которые:

  • снижают сворачиваемость крови (антикоагулянты на основе кумарина, гепарина);
  • влияют на качество и содержание тромбоцитов (Аспирин, Дипиридамол, Сульфинпиразон);
  • угнетают действие Урокиназы (антифибринолитики).

Нежелательно совмещать Урокиназу в одном растворе с прочими лекарствами.

Цены и аналоги

Урокиназа – рецептурный медикамент, то есть приобрести его можно только после предъявления рецепта от врача. Что касается цен на лиофилизат, в зависимости от дозировки главного вещества стоимость лекарства варьируется от 800 до 12 тыс. рублей.

Дозировка Урокиназа определяется индивидуально, под контролем параметров свертываемости крови.

Как гласит инструкция по применению, Урокиназа имеет аналогичные заменители, получившие хорошие отзывы от пациентов. Такими аналогами являются Пуроцин и Укидан.

Оба препарата содержат фермент урокиназу и обладают фибринолитическими свойствами.

Отзывы

Учитывая специфику применения средства, отзывы о нем встречаются нечасто. Но в большинстве случаев, они положительные. Пациенты отмечают улучшения в состоянии сосудов, что подтверждается регулярным прохождением обследования.

Среди недостатков препарата больные называют его стоимость, а также риск появления кровотечений.

Тромболитик Урокиназа используется лишь под наблюдением специалиста. Если схема лечения составлена грамотно, с тромбами удастся справиться без каких-либо осложнений и рецидивов.

Источник: https://flebolog.guru/varikoz/preparaty/urokinaza/

Урокиназа инструкция

Урокиназа (Urokinase), инструкция по применению
Состав препарата
Фармакологические свойства
Клинические характеристики
Противопоказания
Особенности применения
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Применение в период беременности или кормления грудью
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Дозировка и способ применения
Дети и препарат
Передозировки
Побочные действия
Условия хранения
Несовместимость

Химический состав препарата Урокиназа включает действующее вещество урокиназу; 1 флакон содержит урокиназы 10000 МЕ (0,13 мг) или 500000 МЕ (6,41 мг).

Также формула лекарства содержит вспомогательные вещества: натрия фосфат, додекагидрат; натрия дигидрофосфат, дигидрат; альбумин человека.

Урокиназа форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для инъекций и инфузий.

Основные физико-химические свойства: белая лиофилизированная масса.

Фармакологическая группа

Антитромботические средства. Ферменты. Код АТХ B01A D04.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Урокиназа – это фермент, активным центром которого является аминокислота серин (синоним – сериновые протеазы).

Урокиназа Медак, фармакология которой достаточно проста, имеет специфическое родство с плазминогеном и превращает плазминоген непосредственно в плазмин путем гидролиза связи аргинин-валин. Тромбы, содержащие фибрин, могут растворяться благодаря тромболитическому эффекту плазмина.

Индуцированная урокиназой фибринолитическая активность плазмы приводит к дозозависимому снижению уровня плазминогена и фибриногена и повышению уровня продуктов гидролиза фибрина и фибриногена, которые оказывают прямое антикоагулянтное действие и потенцируют действие гепарина. Эти эффекты урокиназы длятся 12-24 часов после завершения введения препарата.

Индуцированное урокиназой преобразования плазминогена в плазмин может быть конкурентно подавлено эпсилон-аминокапроновой, транексамовой и парааминобензойной кислотами. Однако эти ингибиторы фибринолиза не потенцируют антикоагуляционный эффект продуктов гидролиза фибрина и фибриногена в кровообращении.

Протеины плазмы, ингибирующие урокиназу, могут подавлять активность урокиназы разной степени, которая зависит от индивидуальных особенностей (например, при уремии).

Фармакокинетика. Эксперименты на лабораторных животных показали, что Урокиназа Медак, механизм действия которой заключается в расщеплении тромботических масс, разлагается ферментами. Печень играет существенную роль в биотрансформации урокиназы. Неактивные продукты распада элиминируются с желчью и прежде всего почками.

Период полувыведения урокиназы составляет от 9 до 16 мин. Клинический эффективный период полувыведения зависит от продолжительности действия активированного плазмина и, таким образом, продолжается дольше.

Клинические характеристики

Урокиназа: назначение

  • Тромбоз периферических артерий.
  • Острый и подострый тромбоз глубоких вен.
  • Острая, лечебно подтвержденная легочная эмболия, особенно если она сопровождается нестабильным гемодинамическим статусом.
  • Тромбоз артериовенозного шунта.

Противопоказания к применению препарата

  • Повышенная чувствительность к урокиназе или к любому из компонентов препарата.
  • Все формы угнетения системы свертывания крови, особенно при повышенной склонности к геморрагии (спонтанный фибринолиз и геморрагический диатез). Лечение пероральными антикоагулянтами.
  • Острые цереброваскулярные явления (например, инсульт, быстропреходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения), особенно внутричерепное кровоизлияние.
  • Внутричерепные опухоли, аневризмы или артериовенозное нарушения развития мозговых артерий.
  • Интрамуральная аневризма аорты.
  • Проявление кровотечения.
  • Повышенная склонность к кровотечениям вследствие желудочно-кишечных заболеваний (злокачественные опухоли, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острый неспецифический язвенный колит), нарушений мочеполовой системы (злокачественные опухоли, мочекаменная болезнь), нарушений легочной системы (кавернозный туберкулез или бронхоэктазы), тяжелых печеночных нарушений (цирроз печени, эзофагеальный варикоз), тяжелых почечных нарушений.
  • В течение 3 месяцев после тяжелого кровотечения (желудочно-кишечного или внутричерепного), после тяжелой травмы или осложненных хирургических вмешательств (коронарное шунтирование, внутричерепные или интраспинальные операции или травмы).
  • Первые 4 недели после родов.
  • Аборт.
  • Угроза выкидыша.
  • Подозрение на предлежание плаценты.
  • Пункция сосуда, который нельзя зажать.
  • В течение 10 дней после биопсии органа, поясничной пункции, наружного массажа сердца в течение длительного периода или сразу после инъекции.
  • Тяжелая артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению (систолическое давление более 200 мм рт. ст., диастолическое – более 100 мм рт. ст.; гипертензивная ретинопатия III-IV степени).
  • Геморрагическая ретинопатия или другие заболевания глаз с повышенной склонностью к кровотечениям.
  • Острый панкреатит, перикардит, септический эндокардит.
  • Сепсис.
  • Тяжелая тромбоцитопения.

Особенности применения

Препарат Урокиназа, инструкция к которому указывает, что лекарство обладает выраженным фибринолитическим действием, следует применять с исключительной осторожностью:

  • в случае септического тромбофлебита или инфицированного артериовенозного свища с окклюзией тромбом;
  • при цереброваскулярных заболеваниях, кроме описанных в разделе «Противопоказания», или при цереброваскулярных нарушениях в анамнезе;
  • при артериальной гипертензии;
  • при наличии тромба в левой части сердца (например стеноз митрального клапана, сопровождающийся фибрилляцией предсердий);
  • при любых обстоятельствах, при которых трудно получить доступ к возможному источнику кровотечения;
  • в случае уменьшения количества тромбоцитов и / или изменений лабораторных показателей, указывающих на нарушение гемостаза (например, пролонгированное протромбиновое время, АРТТ, Quick т.д.).

Следует избегать внутримышечных инъекций и применения жестких катетеров при лечении урокиназой.

После массажа сердца, который проводят в процессе сердечно-легочной реанимации, существует повышенный риск осложнений, сопровождающихся кровотечением.

Если возникает кровотечение, следует соблюдать процедуры, описанные в разделе «Передозировка».

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Риск кровотечения возрастает после одновременного введения:

  • препаратов, подавляющих свертываемость крови, таких как гепарин, кумарин и их производные;
  • препаратов, которые влияют на количество или функцию тромбоцитов, таких как ацетилсалициловая кислота, аллопуринол, производные клофибриновой кислоты, клопидогрел, индометацин, дипиридамол, фенилбутазон, тиклопидин, тетрациклины, вальпроевая кислота, тиоурацил, сульфаниламиды, цитостатические препараты, декстраны и нестероидные противовоспалительные средства.
  • препаратов, которые подавляют фибринолитическое действие урокиназы антифибринолитические препараты, такие как апротинин, ПАБК, эпсилон-аминокапроновая кислота и транексамовая кислота.

При введении лекарственных средств, которые производят из человеческих белков, нельзя полностью исключить риск передачи инфекционных болезней, включая болезни неизвестной этиологии. Однако указанный риск является очень низким благодаря процессу инактивации (нагрев в растворе при температуре 60 ° С в течение 10 часов).

Наблюдение за пациентами после введения повышенных доз Урокиназы Медак предусматривает в случае необходимости определения уровня фибриногена и протромбинового времени, как и при любой другой форме фибринолитической терапии.

В отличие от этого, указанные лабораторные показатели обычно не меняются после введения доз ниже 40000 МЕ / ч; в таком случае фибринолитическая активность проявляется уменьшением времени лизиса эуглобулина и увеличением количества продуктов деградации фибрина.

Существует повышенный риск внутричерепного кровотечения у пациентов пожилого возраста. Таким образом, соотношение риск-польза для данной группы пациентов следует анализировать с особой осторожностью.

Может потребоваться уменьшение дозы для пациентов с нарушенной функцией почек / печени. В таком случае уровень фибриногена должен быть не ниже 100 мг / дл.

Применение в период беременности или кормления грудью

Не применять в период беременности и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Урокиназа, характеристика которой основана на свойствах активного компонента лекарства, имеет незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Урокиназа дозировка и способ применения

Применять как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной тромболитической терапии с гепарином. Дозы определять в зависимости от нозологической формы, заболевания, вида тромбоза.

Тромбоз периферических артерий

Системный лизис

Начальная доза урокиназы для взрослых составляет 250000-600000 МЕ внутривенно в течение 10-20 мин. Поддерживающая доза – 80000-150000 МЕ урокиназы в час.

Одновременное введение гепарина необходимо для того, чтобы обеспечить адекватную защиту от рецидивирующего тромбоза.

Начало и продолжительность терапии гепарином зависит от частичного активного ПВ, которое должно превышать норму в 1,5-2,5 раза.

Введение гепарина в дозе 500-1000 МЕ в час обычно является достаточным.

Продолжительность лечения урокиназой зависит от клинических показателей и результатов диагностических процедур. В среднем такое лечение нужно проводить 4-5 дней.

Местный лизис

Сначала проводят инфильтрацию тромба раствором урокиназы. Доза не должна превышать 100000-120000 МЕ в час для пациентов с массой тела 70 кг. Лечение должно продолжаться до достижения клинического эффекта, но не более 48 часов.

Тромбоз глубоких вен

Начальная доза составляет 250000-600000 МЕ урокиназы внутривенно в течение 10-20 мин. Поддерживающая доза составляет 40000-100000 МЕ в час.

Одновременное введение гепарина необходимо для того, чтобы противодействовать возникновению рецидивирующего тромбоза.

Начало и продолжительность терапии гепарином зависит от показателей частичного активного ПВ, которое должно превышать норму в 1,5-2,5 раза.

Введение гепарина в дозе 500-1000 МЕ в час обычно является достаточным.

Продолжительность лечения урокиназой зависит от объективно подтвержденного клинического эффекта и обычно составляет 7-14 дней.

Тромбоэмболия легочной артерии

Начальная доза составляет 2000 МЕ или 4400 МЕ урокиназы / кг массы тела пациента и вводится внутривенно капельно в течение 10-20 мин. Поддерживающая доза составляет 2000 МЕ урокиназы / кг массы тела в час с одновременным введением гепарина или 4400 МЕ урокиназы / кг массы тела в час без применения гепарина. Начало и продолжительность инфузии гепарина зависят от активного ПВ.

Дальнейшее введение гепарина обычно необходимо для того, чтобы обеспечить надлежащую защиту против рецидивирующего тромбоза. Начало и продолжительность инфузии гепарина зависят от активного ПВ, которое должно в 1,5-2,5 раза превышать норму. Обычно достаточным является введение дозы 500-1000 МЕ нефракционированного гепарина / ч.

Тромбоз артериовенозных шунтов

Раствор урокиназы с концентрацией 5000-25000 МЕ / мл вводить в обе трубки, установленные в шунт. В случае необходимости эту процедуру следует повторять каждые 30 мин. Продолжительность лечения не должна превышать 2 часа.

Фибринолитическое лечение критической ишемии нижних конечностей при синдроме диабетической стопы

Препарат вводить внутривенно капельно в течение 30 мин 1 раз в день. Продолжительность лечения составляет не более 21 дня.

Дозу определять ежедневно в соответствии с показателем фибриногена:

> 2,5 г / л: 1000000 МЕ урокиназы;

1/100, 1/1000, 1 / 10000,

Источник: https://mixtura.ua/urokinaza-instrukcija

Уурокиназа – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Урокиназа (Urokinase), инструкция по применению

Урокиназа — это фибринолитическое лекарственное средство. С его помощью можно растворить сгустки крови и предотвратить множество опасных заболеваний. Препарат стоит сравнительно недорого, но купить его можно только по рецепту лечащего врача. Медикамент запрещён к самостоятельному использованию, так как может вызвать серьёзные осложнения и побочные эффекты.

Общие сведения

Перед тем как начать лечение, необходимо подробно изучить инструкцию по применению Урокиназы, её аналоги, цену и отзывы пациентов о ней. Имея эту информацию, можно максимально точно определить эффективную дозировку и продолжительность курса лечения.

Форма выпуска и состав

Урокиназа производится в форме порошка для приготовления раствора. Он помещается в бесцветный стеклянный флакон и закрывается специальной крышкой из бутиловой резины. Для дополнительной фиксации на горлышко надеваются алюминиевый колпачок и полимерная крышка. Благодаря этому препарат может храниться в течение длительного времени.

Порошок состоит из следующих компонентов:

  • урокиназа (активное вещество);
  • гидрофосфат натрия;
  • дигидрат дигидрофосфата натрия;
  • додекагидрат;
  • сывороточный альбумин.

Флакон заполняется порошком примерно на три четверти, а оставшийся объём занимает азот. С его помощью создаётся инертная атмосфера в ёмкости, которая не позволяет веществам вступать в реакцию друг с другом.

Показания к использованию

Применять Урокиназу можно только по прямому назначению после разрешения доктора. Разрешается использовать это лекарственное средство в следующих случаях:

  • лёгочная эмболия в тяжёлой стадии;
  • тромбоз глубоких вен;
  • окклюзии периферических сосудов;
  • блокировка фибриновыми сгустками шунтов при проведении процедуры гемодиализа.

Основные противопоказания

Урокиназа, как и любое другое лекарство, имеет ряд противопоказаний. Их обязательно нужно учитывать перед покупкой и началом использования средства. Если пренебречь ими, то можно нанести серьёзный вред организму. Запрещается использовать Урокиназу в таких ситуациях:

  • индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата;
  • повышенная чувствительность организма к одному из вспомогательных компонентов;
  • наличие признаков кровотечения;
  • повышенный риск возникновения внутренних и внешних кровотечений;
  • почечная и печёночная недостаточность, сопровождаемая гипокоагуляцией;
  • фибрилляция предсердий, митральный стеноз, бактериальный эндокардит;
  • отёк лёгких, диабетическая геморрагическая ретинопатия;
  • серьёзные нарушения кровообращения в головном мозге (ишемический инсульт, артериальные окклюзии, интракраниальные кровотечения);
  • обострённый перикардит, панкреатит, эндокардит и сепсис;
  • артериальная гипертензия, сопровождаемая резким повышением артериального давления;
  • первый триместр беременности;
  • возраст до 18 лет.

В некоторых случаях Урокиназу следует принимать с осторожностью. При этом важно следить за любыми изменениями в состоянии пациента и прекращать приём лекарства при возникновении негативных реакций.

К таким случаям относятся:

  • умеренная тромбоцитопения и артериальная гипертензия;
  • начальная стадия печёночной или почечной недостаточности;
  • риск образования тромбоза левого желудочка сердца;
  • подозрение на повреждение одного или нескольких внутренних органов;
  • возраст старше 70 лет.

Инструкция по применению

Урокиназа считается сильным средством, поэтому очень важно правильно её принимать. Для этого следует рассчитать минимальную дозировку препарата, которая поможет справиться с имеющимся недугом. Доверить эту работу необходимо лечащему врачу.

Приготовление раствора

Урокиназа вводится в организм при помощи внутривенных инъекций (струйно или капельно). Для того чтобы лекарство максимально эффективно подействовало, необходимо правильно его подготовить. Пошаговая инструкция:

  1. Флакон открывается, порошок смешивается со специальной водой для приготовления инъекций.
  2. Раствор тщательно и аккуратно перемешивается до полного растворения сыпучего вещества. При этом важно, чтобы на поверхности жидкости не образовывались пузырьки или пена.
  3. Затем смесь разбавляется раствором глюкозы (5 или 10%) или хлорида натрия (0,9%).

Готовый раствор должен быть сразу же введён в организм пациента, в противном случае он потеряет свои лечебные свойства.

Необходимые дозировки

Количество используемого лекарства выбирается индивидуально для каждого пациента. Оно зависит от следующих факторов:

  • тип заболевания;
  • степень тяжести недуга;
  • параметры свёртываемости крови;
  • возраст и масса тела пациента;
  • индивидуальные особенности больного.

На основе этих характеристик определяется не только дозировка Урокиназы, но и продолжительность курса лечения. Для каждого заболевания эти показатели могут меняться. Дозировки для различных болезней:

  1. Тромбоз глубоких вен. Необходимо начинать лечение с 4,4 мг лекарства на каждый килограмм веса. При необходимости дополнительной терапии назначается капельное введение 150 мл раствора на протяжении 20 минут. Длительность такого курса не должна превышать 3 дней. Если по истечении этого промежутка времени не удалось достичь положительной динамики, тогда можно увеличить дозировку препарата и продолжить лечение.
  2. Тяжёлая лёгочная эмболия. Пациентам с таким диагнозом назначается стандартная доза препарата (4,4 мг/кг), которая вводится в вену при помощи капельницы. Если через 24 часа не будут видны улучшения, то доза удваивается и весь процесс повторяется.
  3. Окклюзия периферических сосудов. Инфузионно вводится минимум 240 мг/ч. Процедура длится не менее 2 часов или до нормализации антероградной проходимости крови. Лечение Урокиназой следует прекратить сразу же после завершения лизиса тромба.

Побочные эффекты

Из-за ошибок в расчётах необходимого количества препарата и длительности курса лечения у больного могут возникать различные побочные эффекты. К распространённым нежелательным реакциям относятся:

  • микрогематурия;
  • кровотечения из ран, дёсен и мест пункций;
  • эпистаксис;
  • снижение гематокрита;
  • сосудистая эмболия;
  • кровоточащие язвы в желудочно-кишечном тракте;
  • повышение температуры тела, озноб и лихорадка;
  • кровоизлияние в мозг и различные органы;
  • аллергические реакции, сопровождаемые сыпью и сильным зудом на поверхности кожи;
  • анафилактические реакции.

Особые указания

Иногда пациенту требуется подобрать особую схему применения Урокиназы. Для этого производители препарата разработали ряд полезных указаний, которые помогут некоторым категориям больных повысить эффективность лечения и избежать возникновения нежелательных проблем со здоровьем. Особые указания:

  1. Пожилые пациенты могут использовать Урокиназу только в том случае, если возможная польза от препарата превышает потенциальный риск возникновения осложнений.
  2. У больных с фибрилляцией предсердий существует вероятность возникновения кровотечений в головном мозге.
  3. Запрещается использовать лекарство вместе с алкоголем. Из-за него повышается риск появления осложнений.
  4. Урокиназа вызывает сонливость и уменьшает концентрацию внимания, из-за чего в период её применения больному следует воздержаться от управления автомобилем или любым другим транспортным средством. Кроме этого, не рекомендуется выполнять опасную работу, которая требует повышенной аккуратности или внимательности.

Стоимость и доступные аналоги

Препарат разрешён к использованию по всей территории России, так как входит в регистр лекарственных средств (РЛС). Урокиназа отпускается по рецепту, который выписывает врач. Без него легально купить лекарство будет проблематично. Цена Урокиназы в Москве составляет от 800 до 1 тыс. рублей. В других городах она может незначительно отличаться.

До недавнего времени не существовало доступных аналогов Урокиназы, поэтому больные вынуждены были искать именно этот препарат. Однако в последние годы фармацевтические предприятия стали изготавливать заменители лекарственного средства, к которым относятся:

  • Пуролаза;
  • Гемаза;
  • Урокиназа Медак.

Все они имеют похожий состав, но отличаются некоторыми характеристиками. Использовать их можно только после консультации со специалистом.

Урокиназа — качественное и эффективное средство для растворения сгустков крови. При правильном применении лекарства и соблюдении советов врачей можно снизить риск образования осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Отзывы пациентов

Врачи выписали мне Урокиназу для расщепления кровяных сгустков. Я не пропустила ни одной инъекции и получила положительный результат. Самочувствие моё улучшилось, теперь я могу спокойно заниматься любимой работой, а не думать о болезни.

Маргарита

Лечил лёгочную эмболию при помощи препарата Урокиназа. После окончания лечения мои анализы стали намного лучше, чувствую себя хорошо. За период приёма лекарства никаких побочных эффектов у меня не возникло.

Виталий

Урокиназа помогла мне справиться с тромбозом глубоких вен. Прошёл полный курс лечения и ощутил некоторые улучшения. Я доволен результатом и благодарен производителям этого лекарства.

Александр

Источник: https://MedPechen.ru/urokinaza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.