Увамин® Ретард, инструкция по применению

Содержание

Как принимать Фурадонин при остром и хроническом цистите?

Увамин® Ретард, инструкция по применению

27.06.2017

4.7 тыс.

3.1 тыс.

6 мин.

Время чтения: 6 мин.

Фурадонин – лекарственный препарат группы нитрофуранов, обладающий противомикробной активностью за счет способности нарушать проницаемость клеточной стенки и белковый синтез в клетке бактерии. 

Действующее вещество, международное непатентованное название лекарственного препарата – нитрофурантоин. Фурадонин назначается при циститах и других инфекциях нижних мочевыводящих путей.

Самостоятельный и бесконтрольный прием антибактериальных средств приводит к повышению резистентности уропатогенной флоры, поэтому не следует принимать данный препарат без консультации и рекомендации лечащего врача.

Сегодня Фурадонин используется непосредственно для терапии неосложненного цистита, а также для профилактики инфицирования мочевого пузыря при цистоскопии и катетеризации.

Он достигает терапевтических концентраций только в нижних мочевых путях, что делает невозможным его применение при пиелонефрите или простатите.

Схема приема Фурадонина при остром неосложненном цистите согласно Российским клиническим рекомендациям от 2016 года и официальной инструкции по применению: таблетки 100 мг 3-4 раза в сутки, внутрь, запивая большим количеством воды. Длительность лечения составляет 5-7 дней.

Биодоступность препарата высокая (более 50%), а скорость всасывания быстрая. Прием Фурадонина во время еды увеличивает биодоступность лекарственного средства и повышает его эффективность.

Макрокристаллический нитрофурантоин (препарат Увамин ретард, в РФ не зарегистрирован) применяется в дозировке 100 мг 2-3 раза в день.

Связано это с тем, что макрокристаллическая форма обладает замедленным высвобождением активного вещества. Микрокристаллы ни в одной из зарубежных рекомендаций не фигурируют, а на российском рынке, наоборот, макрокристаллическая форма не зарегистрирована.

2. Применение при хроническом цистите

При хроническом рецидивирующем цистите возможно применение антибиотикопрофилактики с использованием Фурадонина (EAU 2015).

Схема приема препарата для профилактики обострений выглядит следующим образом: таблетки по 50 мг принимать 1 раз в сутки (длительность курса подбирается лечащим врачом индивидуально, обычно 3-6 месяцев).

Антибиотикопрофилактика при хроническом цистите не должна назначаться самостоятельно. Применение антибиотиков является крайней мерой, когда все другие виды профилактических мероприятий оказались неэффективными (растительные уросептики, Уро-Ваксом и др.).

Перед началом антибиотикопрофилактики обязательно получение отрицательного бакпосева мочи.

Необходимо помнить, что длительный прием Фурадонина повышает вероятность возникновения тяжелых побочных реакций.

3. Спектр активности препарата Фурадонин

Наиболее частым (в 65-80% случаев) возбудителем острого цистита является кишечная палочка (E.Coli). Данный микроорганизм чувствителен ко многим видам антибиотиков, однако в связи с частым и бесконтрольным назначением антибактериальных средств в медицинской практике, кишечная палочка смогла выработать лекарственную устойчивость к большинству из них.

Широкое распространение антибиотикорезистентности сегодня существенно ограничивает выбор средств для лечения цистита.

Фурадонин (нитрофурантоин) относится к одним из немногих антибиотиков, активных в отношении кишечной палочки, а также энтеробактера, клебсиелл, стафило- и стрептококков.

Устойчивость кишечной палочки к нитрофурантоину достаточно низка и колеблется на территории России в пределах 1,2-4,3% в зависимости от выборки пациентов.

Таблица 1 – Чувствительность Е.Coli, выделенных при инфекциях МВП, к антибактериальным препаратам (И. С. Паланин, 2009 г)

Вместе с тем, к нитрофурантоину устойчивы практически все штаммы протея, синегнойной палочки и актинобактерий (по данным ЕUA от 2011 года).

Эти микроорганизмы редко являются возбудителями острого цистита, однако не следует забывать о возможности воспаления, обусловленного полимикробными ассоциациями.

4. Место нитрофурантоина на фармакологическом рынке

Первые препараты нитрофурановой группы появились на фармакологическом рынке в 1940-х годах.

Нитрофурантоин был утвержден FDA (США) в 1953 году в качестве первой линии терапии неосложненных мочевых инфекций.

Он активно использовался для лечения острого цистита на протяжении почти двух десятилетий, однако с развитием фармакологического производства и появлением таких лекарственных средств, как триметоприм/сульфаметоксазол, фторхинолоны и B-лактамные антибиотики, его популярность резко снизилась.

Нитрофурантоин относится к одним из самых старых противомикробных препаратов, однако, однако резистентность кишечной палочки к нему до настоящего времени остается достаточно низкой.

Такое медленное развитие устойчивости к препарату связано с наличием у него не одного, а нескольких механизмов действия. Именно поэтому у бактерий должны возникнуть не одна, а несколько мутаций, что эволюционно сложнее.

К началу 2000-х годов нарастание резистентности к фторхинолонам и В-лактамам привел к возобновлению интереса к нитрофурантоину.

5. Национальные рекомендации

Согласно современным аспектам выбора антибиотиков нитрофураны, в том числе и Фурадонин, можно принимать при цистите в качестве лекарственных средств первой линии.

В отечественных (2016) и европейских (2015) урологических рекомендациях нитрофурантоин входит в тройку препаратов выбора для лечения острого цистита (доказательность 1а, рекомендательность А).

Ранее он был рекомендован и у беременных, однако в новом пересмотре разрешен только во втором триместре.

6. Исследования эффективности

Несмотря на то, что нитрофурантоин был одним из первых доступных антибиотиков для лечения инфекций мочевыводящих путей, серьезным клиническим испытаниям препарат подвергся спустя два десятилетия после выпуска (в 1970 г).

Целью данных исследований было не изучение нитрофурантоина, производилась оценка эффективности новых антибиотиков в сравнении с “золотым стандартом” того времени.

Всего в 70-е годы было проведено 24 рандомизированных исследования, доказавших эффективность нитрофурантоина и антибиотиков нового поколения, что и привело к вытеснению “устаревшего” Фурадонина на второй план.

Второй пик рандомизированных клинических исследований нитрофурантоина приходится на 1990-2000 годы. Они продемонстрировали высокую эффективность 5-7 дневного курса. Вместе с тем, было обнаружено, что препарат малоэффективен, если его принимают три дня.

Так, в открытом контролируемом исследовании Hooton et al (1995) были сравнены трех- и семидневные курсы (в дозировке по 100 мг 4 раза в сутки). Через 6 недель после окончания приема эффективность 3-х дневного курса нитрофурантоина составляла лишь 61%. Вместе с тем, эффективность пяти- и семидневных курсов варьировала в диапазоне 80-92%.

7. Эффективность препарата у мужчин

Урологическими рекомендациями не рекомендуется использовать Фурадонин при цистите у мужчин из-за возможной его связи с воспалением тканей простаты. Как мы помним, в тканях простаты он не достигает лечебных концентраций.

На данный момент, несмотря на наличие множества рандомизированных исследований, которые включали в себя пациентов мужского пола, базовые демографические данные так и не были раскрыты, а результаты не были распределены по половым признакам. Таким образом, фармакологическая эффективность Фурадонина у мужчин не может быть оценена.

8. Безопасность и побочные эффекты

Нитрофурантоин появился на рынке лекарств в эпоху, когда требования к надежности и методологии разработки антибиотиков еще не были четко регламентированы. Несмотря на широкое его применение, до настоящего времени еще сохраняется неопределенность относительно его вероятной токсичности.

При комплексном метаанализе исследований, посвященных нитрофурантоину [1], удалось установить следующее:

  1. 1Основными неблагоприятными явлениями при приеме нитрофурантоина были симптомы дисфункции пищеварительного тракта. При этом токсичность препарата была легкой и быстрой обратимой. При прекращении приема симптомы быстро купировались.
  2. 2Ни одно из анализируемых исследований не зафиксировало серьезных и необратимых последствий при длительности приема менее 14 дней.
  3. 3Редкие, тяжелые и действительно опасные побочные эффекты нитрофурантоина (фиброз легких, гепатотоксичность, аутоиммунные нарушения) были зарегистрированы у пациентов, получавших препарат в течение многих месяцев и лет.
  4. 4Своевременная диагностика тяжелых осложнений и аутоиммунных нарушений, а также своевременная отмена лекарства приводили к быстрому обратному развитию симптоматики и восстановлению.
  5. 5Расчетная частота фиброза легких и поражения печени при длительном приеме составила 0,001% и 0,0003% соответственно, что не выше, чем у других антибиотиков данной группы.
  6. 6Другие тяжелые реакции (неврологические и гематологические нарушения) встречались еще реже, примерно в 0,0007% – 0,0004% случаев.

На основании данного метаанализа можно сделать вывод о достаточно низкой токсичности Фурадонина при соблюдении продолжительности приема не более 14 дней.

9. Микрокристаллы vs макрокристаллы

Как уже говорилось выше, нитрофурантоин бывает микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) и макрокристаллический (Увамин ретард).

Наиболее ранние (1983 г.) исследования нитрофурантоина были направлены на сравнение токсических эффектов при использовании микро- и макрокристаллической формы препарата. В них было показано снижение риска побочных реакций при использовании макрокристаллической формы на 50%.

При применении макрокристаллической формы нитрофурантоина риск развития нежелательных реакций ниже, а эффективность лечения выше. Это обусловлено замедленным высвобождением лекарственного средства, к сожалению, такая форма антибиотика недоступна на территории РФ.

Микрокристаллическая форма, то есть Фурадонин, быстро всасывается, что чаще приводит к желудочно-кишечным расстройствам.

Существует и третья форма нитрофурантоина – нитрофурантоин МВ (модифицированного высвобождения), состоящая из макрокристаллов и моногидрата. Она имеет гелеобразную структуру и еще медленнее высвобождается.

Практически во всех зарубежных клинических испытаниях использовался только макрокристаллический нитрофурантоин. В большинстве исследований препарат рекомендовали пить в течение 5-7 дней, редко в течение 10-14 дней.

Частота развития нежелательных явлений в этих исследованиях – от 5 до 16%. Это сравнимо с препаратами других групп, а иногда даже ниже.

10. Противопоказания

Чрезмерно широкое применение Фурадонина неоправданно, несмотря на высокую эффективность. Это обусловлено увеличением риска нежелательных явлений от его применения, нарушений функции желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичности.

Данный препарат нельзя назначать совместно с флуконазолом (Флюкостат), так как увеличивается токсического воздействие на печень. Противопоказан при циррозе, печеночной недостаточности и недостатке Г-6-ФДГ (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Фурадонин эффективно воздействует даже на резистентные микроорганизмы, его минусом является необходимость более длительного курса по сравнению с другими препаратами первой линии.

11. Применение у беременных

Ранее Фурадонин был одним из антибиотиков выбора для терапии острого цистита при беременности. С появлением на фармацевтическом рынке фосфомицина трометамола (Монурал, Урофосцин) препарат был отодвинут на второй план.

На сегодняшний день он применяется при бессимптомной бактериурии у беременных и перемещен в группу альтернативных средств при остром воспалении мочевого пузыря (МОНИКИ 2014).

Безопасность препарата при беременности доказана во многих популяционных исследованиях, он относится к классу безопасности В по FDA, однако его применение разрешено только во втором триместре. Он категорически противопоказан на поздних сроках в связи с высоким риском гемолитических осложнений у плода.

  1. 1Angela Huttner, Els M. Verhaegh, Stephan Harbarth, Anouk E. Muller, Ursula Theuretzbacher, Johan W. Mouton. Nitrofurantoin revisited: a systematic review and meta-analysis of controlled trials.J Antimicrob Chemother (2015) 70 (9).
  2. 2И.С.Палагин.

    Выбор антимикробных препаратов при острых неосложненных циститах//Клин микробиол антимикроб химиотерапия – Том 11, № 4 – 2009 год.

  3. 3Д.м.н., проф. В.В. Архипов. Терапия инфекций нижних мочевых путей: точка зрения клинического фармаколога//ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М.

    Сеченова» Минздравсоцразвития России, кафедра клинической фармакологии// Урология и нефрология – №5, 2012 год.

  4. 4Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАРМедиа, 2016.

  5. 5Инфекция мочевыводящих путей при беременности//МОНИКИ//Факультет усовершенствования врачей – 2014 год.

Источник: http://sterilno.net/urology/inflammatory-processes/kak-prinimat-furadonin-pri-cistite.html

Индапамид Ретард 1,5 мг – инструкция к препарату, цена, аналоги и отзывы о применении

Увамин® Ретард, инструкция по применению

Рубрика: Диуретик

Индапамид Ретард – это диуретик, обладающий гипотензивным действием. Действующее вещество – Индапамид.

По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции Na+ в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выведение с мочой Na+, Cl- и в меньшей степени K+ и Mg2+.

Индапамид Ретард обладает способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, повышая эластичность стенок артерий и снижая ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме.

Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез PgE2 и простациклина PgI2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

Назначение высоких дозировок Индапамид Ретард 1,5мг не влияет на степень снижения артериального давления, несмотря на увеличение диуреза.

После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1-2 недели, достигает максимума к 8-12 неделе и сохраняется до 8 недель.

После приема 1 таблетки Индапамид Ретард 1,5мг максимальный эффект отмечается через 24 часа. При регулярном приеме препарата устойчивое гипотензивное действие развивается в конце 1-ой или начале 2-ой недели терапии.

Цена в аптеках

Информация о цене Индапамид Ретард в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: таблетки Индапамид ретард 1.5 мг 30 шт. – от 35 до 98 рублей, в зависимости от производителя.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Хранить в защищенном от света, сухом месте, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей. Срок хранения – 3 года.

Список аналогов представлен ниже.

От чего помогает Индапамид Ретард?

Препарат Индапамид Ретард назначают в следующих случаях:

  • гипертоническая болезнь средней степени тяжести,
  • хроническая сердечная недостаточность.

Инструкция по применению Индапамид Ретард 1,5 мг, дозы и правила

Таблетку принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи. Рекомендуется принимать в утренние часы.

Стандартная дозировка согласно инструкции по применению – 1 таблетка Индапамид Ретард 1,5 мг \ 1 раз в сутки. Увеличение дозировки не приводит к увеличению антигипертензивного эффекта.

Если через 4-8 недель лечения не достигается желаемый терапевтический эффект, рекомендуется добавить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком.

Важная информация

У пожилых пациентов следует контролировать плазменную концентрацию креатинина с учетом возраста, массы тела и пола, препарат можно применять пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек.

Если необходимо начинать терапию с применением двух разных препаратов, Индапамид ретард 1,5 мг следует принимать в той же дозе – по 1 таблетке утром \ 1 раз в сутки.

Принимающим слабительные средства, сердечные гликозиды, больным пожилого возраста, а также пациентам с синдромом альдостеронизма показан регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина.

У страдающих подагрой может увеличиваться частота приступов и/или обостряться течение подагры.

Индапамид ретард может вызывать фетоплацентарную ишемию и развитие гипотрофии плода, его применение во время беременности противопоказано. Использовать препарат для лечения физиологических отеков у беременных женщин запрещено.

Не рекомендуется принимать во время грудного вскармливания, поскольку вещество проникает в грудное молоко. В случае необходимости лечения препаратом в период лактации кормление ребенка грудью следует прекратить.

Особенности применения

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Побочные эффекты Индапамид Ретард

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Индапамид Ретард:

  • Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.
  • Со стороны центральной нервной системы: редко — головокружение, утомляемость, головная боль, парестезии.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — аритмия, снижение АД.
  • Со стороны пищеварительной системы: нечасто — рвота; редко — тошнота, запор, сухость во рту; очень редко — панкреатит.
  • Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — почечная недостаточность.
  • Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение функции печени; неуточненной частоты — возможность развития печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности.
  • Со стороны кожных покровов: реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям; часто — макулопапулезная сыпь; нечасто — геморрагический васкулит; очень редко — ангионевротический отек и /или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; неуточненной частоты — возможно ухудшение при наличии острой формы диссеминированной красной волчанки. Описаны случаи фоточувствительности.
  • Лабораторные показатели: в клинических исследованиях гипокалиемия (содержание калия в плазме крови ≤3.4 ммоль/л) наблюдалась у 10% пациентов и 3.2 ммоль/л – у 4% пациентов после 4-6 недель лечения. После 12 недель терапии уровень калия в плазме крови снизился, в среднем, на 0.23 ммоль/л. Очень редко — гиперкальциемия; неуточненной частоты — гипокалиемия, гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией, дегидратацией и ортостатической гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу, однако частота развития алкалоза и его выраженность не значительна; повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови.

Частота и выраженность побочных эффектов возрастает при длительном употреблении препарата, приеме высоких дозировок. Возникновение побочных эффектов должно быть поводом обратиться к врачу для уменьшения дозы или отмены препарата.

Противопоказания

Противопоказано применять Индапамид Ретард при следующих заболеваниях или состояниях:

  • тяжелые формы нарушений функционирования почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
  • гипокалиемия;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • тяжелые нарушения функции печени (в том числе печеночная энцефалопатия);
  • одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT (электрическая систола сердца);
  • острое расстройство мозгового кровообращения;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к индапамиду, прочим производным сульфонамида или вспомогательным компонентам препарата.

Применять с осторожностью:

  • нарушения функции почек и/или печени умеренной степени тяжести;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипонатриемия и другие расстройства водно-электролитного баланса;
  • увеличенный интервал QT на электрокардиограмме;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • гиперурикемия (в особенности сопровождающаяся уратным нефролитиазом и подагрой).

Передозировка

Симптомы передозировки — тошнота/рвота, головокружение, спутанность сознания, сонливость, судороги, чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания, олигурия вплоть до анурии, полиурия, развитие печеночной комы (у больных с нарушениями функции печени).

Специфического антидота нет. Рекомендовано промывание желудка и/или прием активированного угля. Проводится симптоматическая терапия и восстановление водно-электролитного баланса.

Список аналогов Индапамид Ретард

При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом.

Аналоги Индапамид Ретард, список препаратов:

  1. Акрипамид,
  2. Арифон,
  3. Веро-Индапамид,
  4. Индап,
  5. Индапамид,
  6. Ионик,
  7. Индапрес,
  8. Индапса,
  9. Ипрес лонг.

Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Индапамид Ретард на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

Большинство отзывов о Индапамид Ретард свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Гипертоники, в целом, хорошо переносят прием лекарства. Отзывы врачей и пациентов, а также форумы, где обсуждаются вопросы лечения гипертонии, убедительно подтверждают этот факт.

Побочные действия проявляются редко и характеризуются слабой выраженностью. Многие гипертоники принимают таблетки пожизненно.

Взаимодействия

Антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивный эффект, повышают вероятность развития ортостатической гипотензии.

Алуретики, сердечные гликозиды, слабительные препараты усиливают риск развития дефицита калия.

Эритромицин может привести к развитию тахикардии с фибрилляцией желудочков.

Нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды уменьшают гипотензивный эффект.

Препараты, содержащие йод, могут привести к дефициту жидкости в организме.

Циклоспорин способствует развитию гиперкреатининемии.

Особые указания

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания K+ и креатинина.

На фоне приема Индапамид Ретард следует систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, ХСН, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом Q-T на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации K+ в крови следует провести в течение 1 недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема Индапамид Ретард 1,5 мг может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид Ретард может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже) либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Может обострять течение СКВ. Эффективность и безопасность у детей не установлены.

Источник: https://zdravlab.com/indapamid-retard/

Арифон ретард

Увамин® Ретард, инструкция по применению

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 124.5 мг, гипромеллоза – 64 мг, магния стеарат – 1 мг, повидон – 8.6 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0.4 мг.

Состав пленочной оболочки: глицерол – 0.219 мг, гипромеллоза – 3.642 мг, макрогол 6000 – 0.219 мг, магния стеарат – 0.219 мг, титана диоксид – 0.701 мг.

15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
30 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Упаковки для стационаров:
30 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный (диуретический) препарат, производное сульфонамида, содержащее индольное кольцо.

По фармакологическим свойствам индапамид близок к тиазидным диуретикам, действие которых связано с ингибированием обратной абсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона.

При этом увеличивается выделение с мочой ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния, что сопровождается усилением диуреза и вызывает антигипертензивный эффект.

В клинических исследованиях II и III фаз при использовании индапамида в режиме монотерапии в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта, был продемонстрирован гипотензивный эффект, сохраняющийся в течение 24 ч.

Антигипертензивная активность индапамида связана с улучшением эластичности крупных артерий, уменьшением сопротивления артериальных сосудов и ОПСС.

Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата. Поэтому не следует увеличивать дозу препарата, если при приеме рекомендованной дозы не достигнут терапевтический эффект.

В коротких, средней длительности и долгосрочных исследованиях с участием больных с артериальной гипертензией было показано, что индапамид не влияет на показатели липидного обмена (в т.ч. на уровень триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП) и на показатели обмена углеводов (в т.ч. у больных сахарным диабетом).

Фармакокинетика

Всасывание

В таблетках препарата Арифон ретард активное вещество находится в специальном матриксе-носителе, что обеспечивает постепенное контролируемое высвобождение индапамида в ЖКТ.

Высвободившийся индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи незначительно увеличивает время всасывания препарата, не влияя при этом на полноту абсорбции.

Cmax в плазме крови достигается через 12 ч после приема внутрь однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами препарата сглаживаются.

Существует индивидуальная вариабельность показателей всасывания препарата.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет около 79%. Css достигается через 7 дней регулярного приема. При повторном приеме препарата не наблюдается его кумуляции.

Метаболизм и выведение

Индапамид подвергается биотрансформации и выводится в виде неактивных метаболитов, в основном с мочой – 70% и калом – 22%.

T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 18 ч).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры препарата Арифон ретард не изменяются.

Показания

— артериальная гипертензия.

Дозировка

Назначают внутрь по 1 таб./сут, желательно утром. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.

При лечении больных артериальной гипертензией увеличение дозы препарата не приводит к увеличению антигипертензивного действия, но усиливает диуретический эффект.

У пациентов пожилого возраста следует контролировать плазменный уровень креатинина с учетом возраста, массы тела и пола.

Арифон ретард в дозе 1.5 мг/сут (1 таб.) можно назначать пациентам пожилого возраста с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (см. раздел “Противопоказания”).

Большинство побочных реакций (лабораторные и клинические показатели) носят дозозависимый характер.

Частота побочных реакций, которые могут быть вызваны тиазидоподобными диуретиками, включая индапамид, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Источник: https://health.mail.ru/drug/arifon_retard_2/

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Арифон ретард? Средняя цена в аптеках находится на уровне 400 рублей.

Форма выпуска и состав

Лекарства Арифон и Арифон Ретард выпускаются в форме таблеток. В блистере, который находится в картонной упаковке, 30 таблеток.

  • Действующее вещество — индапамид. Арифон содержит его 2,5 мг, а Арифон Ретард — 1,5 мг в каждой таблетке.
  • Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, магния стеарат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный. Пленочная оболочка: глицерол, гипромеллоза, макрогол, магния стеарат, титана диоксид.

Фармакологический эффект

Действующее вещество препарата – индапамид: диуретик, обладающий антигипертензивным действием, являющийся производным сульфонамида и содержащий индольное кольцо в структуре молекулы.

Фармакологически индапамид сходен с тиазидными диуретиками, которые принимают участие в ингибировании реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. Происходит увеличение выделения с мочой ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов магния и калия.

Вследствие этого повышается скорость образования мочи и уменьшается содержание жидкости в тканях, что сопровождается антигипертензивным эффектом.

Клинические исследования II и III фаз с проведением монотерапии индапамидом в дозе, не оказывающей выраженного диуретического эффекта, продемонстрировали, что гипотензивное действие вещества сохраняется в течение 24 часов. Это обусловлено тем, что индапамид способствует улучшению эластичности артерий, снижению резистентности артериальных сосудов и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС).

Индапамид относится к третьему поколению тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, которые имеют свойство при определенной дозе достигать вершины терапевтического действия.

При дальнейшем увеличении дозы антигипертензивный эффект не усиливается, но при этом частота нежелательных реакций возрастает.

Поэтому нецелесообразно повышать дозу препарата, если при рекомендованном режиме дозирования отсутствуют клинически значимые результаты.

По данным клинических исследований с участием пациентов с артериальной гипертензией было отмечено, что индапамид не вызывает значительных нарушений липидного обмена, не влияет на уровни триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности. Также вещество оказывает минимальное влияние на показатели углеводного обмена, в том числе при сахарном диабете.

Показания к применению

Чтобы разобраться в каких случаях стоит принимать препарат, следует внимательно изучить инструкцию по применению. Чтобы препарат имел лучший лечебный эффект без побочного действия следует выполнять все рекомендации по инструкции.

Показания к применению следующие:

Данное лечение является терапевтическим, а значит, эффект от его действия будет виден спустя время. Он рекомендуется для продолжительного приема.

Перед применением стоит обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Применение при беременности и лактации

Как правило, при беременности не следует назначать диуретические препараты. Не следует использовать эти препараты для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические препараты могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.

В связи с тем, что индапамид выделяется с грудным молоком, не рекомендуется назначение препарата в период грудного вскармливания.

Инструкция по применению Арифон ретард

В инструкции по применению указано, что Арифон ретард назначают внутрь по 1 таб./сут, желательно утром. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.

  • При лечении больных артериальной гипертензией увеличение дозы препарата не приводит к увеличению антигипертензивного действия, но усиливает диуретический эффект.
  • У пациентов пожилого возраста следует контролировать плазменный уровень креатинина с учетом возраста, массы тела и пола.

Арифон ретард в дозе 1.5 мг/сут (1 таб.) можно назначать пациентам пожилого возраста с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек.

Побочные эффекты

Арифон и Арифон Ретард — вероятно, самые безопасные мочегонные лекарства от гипертонии и отеков. У большинства пациентов они не вызывают побочных реакций. Иногда может возникнуть головная боль или головокружение. Чрезмерное выведение соли и жидкости может привести к обезвоживанию. Сопутствующие заболевания, вызывающие понос или рвоту, увеличивают этот риск.

Арифон очень редко вызывает повышение уровня сахара в крови. Тем не менее, обязательно требуется контроль глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. Маловероятно, что случится аллергическая реакция, нарушения зрения, гипотония, нарушения сердечного ритма. Если что-то из перечисленного все же произойдет, нужно сразу обратиться к врачу.

Особые указания

Основным риском при лечении препаратами, обладающими диуретическим эффектом, является возможность появления гипокалиемии.

Необходимо тщательно контролировать показатели у пожилых, людей с периферическими отеками, циррозом печени, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Нехватка калия в организме у этих категорий пациентов способна увеличивать токсическое воздействие сердечных гликозидов, провоцировать аритмии.

У пациентов с нарушениями работы печени при приеме тиазидных диуретиков возможно возникновение печеночной энцефалопатии.

Если на фоне лечения препаратом наблюдается фоточувствительность, использование медикамента рекомендуется прекратить. Перед началом терапии диуретиками следует определить концентрацию натрия в плазме крови.

Необходимо контролировать этот показатель при употреблении Арифона, поскольку может развиться гипонатриемия.

При проведении допинг-контроля у спортсменов индапамид способен дать положительный результат. Вещества, входящие в состав медикамента, не вызывают нарушений психомоторных реакций, однако в начале приема возможно резкое падение АД. При обнаружении такого симптома рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и сложными механизмами.

Арифон может снижать способность почек выводить ионы кальция, что приводит к увеличению концентрации этого элемента в плазме. Следует контролировать уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. При наличии у пациента подагры прием лекарства способствует обострению ее течения. У людей, страдающих нарушением функций почек, возможно повышение концентрации креатинина и мочевины.

Лекарственное взаимодействие

Данный препарат запрещается принимать комплексно с препаратами лития. Это объясняется тем, что возможно повышение уровня лития в крови и дальнейшее развитие разных токсических процессов. При необходимости использования подобного сочетания следует постоянно контролировать уровень лития, содержащегося в организме.

«Арифон», как правило, не назначается совместно с такими препаратами:

  • «Пентамидин»;
  • «Бепридил»;
  • «Винкамин»;
  • «Астемизол»;
  • «Сультоприд»;
  • «Эритромицин».

Такие смеси способны привести к проявлению побочных эффектов в работе сердечно-сосудистой системы.

  1. Повышается риск возникновения гипокалиемии, если «Арифон» принимать одновременно со слабительными лекарствами, кортекостироидами либо препаратами, которые усиливают работу кишечника.
  2. В случае комбинированного применения этих таблеток с нестероидными препаратами противовоспалительного действия, например салицилатом, в больших дохах, нередко через некоторое время у пациентов могут диагностировать острую почечную недостаточность.
  3. Калийсберегающие диуретики в сочетании со средством от эссенциальной гипертензии – один из основных факторов развития гиперкалиемии. Особенно часто это наблюдается у людей, страдающих почечной недостаточностью.
  4. Комбинирование с эстрогенами, тетрокозактидом, а также глюкокортикостероидами приводит к тому, что жидкость начинает медленно выводится из организма, что является причиной резкого снижения антигипертензивного действия «Арифона». Кроме того, таблетки заметно усиливают побочный эффект, которым обладают различные сердечные гликозиды.

Кроме того, препарат не должен употребляться параллельного с медикаментами, которые ингибируют АПФ. Ведь данная комбинация вызывает не только резкую артериальную гипотензию, но и почечную недостаточность.

Существуют и другие риски с применением различных лекарств:

  1. Трициклические антидепресанты – ортостатическая гипотензия в результате увеличения интенсивности гипотензивного действия «Арифона».
  2. Препараты, содержащие кальций, – гиперкальциемия.
  3. «Циклоспорин» – повышение количества креатинина в крови.
  4. Средства против аритмии и «Индапамид» – трепетание-фибрилляция сердечных желудочков.
  5. «Метформин» – молочнокислый ацидоз из-за нарушения работы почек.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Арифон ретард:

  1. Нелля. У меня от него пароксизмальная аритмия, надо есть меньше соли и не нужны будут диуретики, я так и сделала.
  2. Надежда. Мне прописали таблетки ретард после того, как стало плохо на работе. Врач поставил гипертонию. Предупредили, что принимать их нужно каждый день, чтобы наступил положительный терапевтический эффект. Плюсы препарата: давление снижает плавно и надолго. Из недостатков для себя отмечу сильный мочегонный эффект, который мне, как человеку, не страдающему от отёков, принёс значительный дискомфорт. Препарат пила курсами по 3 месяца.
  3. Галина. Принимаю с перерывами 2 года, метеозависима, эффективно снижает давление при смене (рост/снижение) атмосферного давления.
  4. Михаил. Принимал Карбамазепин Ретард в комбинации с другими препаратами по назначению врача. Помимо гипертонии, я страдал от частых судорог и спазмов. После приёма препарата они стали менее интенсивными. Что касается уменьшения давления, то думаю препарат внёс свою лепту. Побочных эффектов не заметил. До сих пор принимаю Ретард циклами для профилактики гипертонии.

По отзывам, Арифон ретард помогает при артериальной гипертонии, снижая давление и позволяя длительно контролировать его показатели. Из положительных моментов отмечается возможность применения таблеток с другими гипотензивными препаратами и более низкая вероятность негативных побочных эффектов.

Некоторые пациенты отмечают, что с течением времени терапия вызывает ощущение привыкания к препарату. Отмечают также относительно высокую стоимость, но несмотря на цену отдают предпочтение именно этому лекарственному средству.

Аналоги

Аналоги отечественного производителя:

  • Индапамид (ЗиО-Здоровье);
  • Индапамид МВ Штада (МАКИЗ-ФАРМА);
  • Ионик ретард (Оболенское — фармацевтическое предприятие).

Аналоги зарубежных производителей:

  • Акутер-Сановель (Sanovel Pharmaceutical Products Ind. Inc., Турция);
  • Индапамид-ретард Тева (Merckle, Германия);
  • Лорвас СР (Torrent Pharmaceuticals, Индия);
  • Ретапрес (J.Biopharm, Индия).

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/arifon-retard/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.