ВИЧ-инфекция. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)

Содержание

Спид – симптомы, проявления спида, диагностика, лечение, поддерживающая терапия и прогноз

ВИЧ-инфекция. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – это тяжелое заболевание, которое развивается на фоне ВИЧ-инфекции и, по сути, является ее терминальной стадией. Люди, зараженные ВИЧ, умирают не от патологических воздействий вируса иммунодефицита на организм, а от последствий СПИДа – оппортунистических инфекций и онкологических болезней.

Кому ставят диагноз СПИД? Первые признаки СПИДа Туберкулез и СПИД Лечение СПИДа Прогноз Рекомендуем прочитать:  – ВИЧ-инфекция: первые признаки, диагностика, лечение и профилактика – Кто такие ВИЧ-диссиденты, мифы и правда о ВИЧ/СПИД

Кому ставят диагноз СПИД?

Переход ВИЧ-инфекции в СПИД констатируется при наличии у больного ряда критериев:

  • Положительного теста на ВИЧ.
  • Уменьшения количества CD4+ лимфоцитов до показателей менее 200 клеток на мкл крови. Эти клетки наибольшим образом поражаются вирусом иммунодефицита, поэтому именно по ним оценивают состояние иммунной системы больного ВИЧ-инфекцией.
  • Появление СПИД-индикаторных заболеваний – патологических состояний, которые в большинстве случаев развиваются у людей с ВИЧ из-за критического снижения иммунитета.

К СПИД-индикаторным заболеваниям относят:

  • Бактериальные инфекции (туберкулез, тяжелые рецидивирующие пневмонии, болезни, вызванные атипичными микобактериями, распространенный сальмонеллез).
  • Грибковые инфекции (тяжелый кандидоз, криптококкоз, гистоплазмоз, пневмоцистную пневмонию).
  • Вирусные инфекции (хроническое поражение кожи, слизистых, бронхов, легких, пищевода, вызванное вирусом простого герпеса, цитомегаловирусную и папилломавирусную инфекции, специфическое поражение ЦНС полиомавирусом – мультифокальную лейкоэнцефалопатию).
  • Протозойные инфекции (токсоплазмоз, криптоспоридоз, микроспоридоз).
  • Другие болезни (саркому Капоши, инвазивный рак шейки матки, неходжкинскую лимфому, ВИЧ-энцефалопатию, истощающий синдром и т.д.).

Инфекционные заболевания, которые поражают людей со СПИДом, называют оппортунистическими.

Их особенностью является то, что возбудители данных инфекций зачастую живут в организме человека, но иммунитет не дает им возможности активизироваться.

Активация же свидетельствует о серьезном иммунодефиците. Поэтому возникновение оппортунистических инфекций – это всегда прямое показание обследоваться на ВИЧ.

Первые признаки СПИДа

Проявления СПИДа очень разнообразны. Их характер во многом зависит от возраста, условий и образа жизни, качества оказываемой медицинской помощи и даже географического положения больного.

Например, в развивающихся странах с высокой заболеваемостью туберкулезом именно эта инфекция является наиболее опасной для больных СПИДом, в Европе же на первый план выходят вирусные и грибковые инфекции.

Дерматологические признаки СПИДа:

  • Себорейный дерматит, который проявляется сыпью, жирными чешуйками на коже лица, головы, груди, спины, сильным зудом, перхотью.
  • Саркома Капоши – злокачественное заболевание, при котором на теле (чаще на ногах) возникают красновато-бурые или синюшные пятна и узелки. Помимо этого, появляется отек конечности и язвы на месте высыпаний. Аналогичные проявления могут быть на слизистой рта, в желудочно-кишечном тракте и легких. Развитие саркомы Капоши при СПИДе ученые связывают с активацией особого герпесвируса.
  • Простой и опоясывающий герпес, склонные к тяжелому и затяжному течению с обширным поражением кожи и видимых слизистых оболочек.
  • Множественные бородавки, контагиозный моллюск, остроконечные кондиломы в области гениталий, на лице, во рту.
  • «Волосатая» лейкоплакия ротовой полости – белые линии и пятна на языке, которые имеют вирусную природу.
  • Стойкий кандидоз ротовой полости и перианальной зоны.
  • Грибковое поражение кожи и ногтей.

Желудочно-кишечные проявления:

  • Диарея, которая продолжается больше месяца и приводит к нарушению всасывания питательных веществ в кишечнике, поэтому больные очень ослабевают.
  • Воспаление пищевода, которое характеризует изжогой, затрудненным и болезненным проглатывание пищи, тошнотой, чувством чего-то застрявшего в горле. Возникновение такого воспаления может быть связано с активацией грибков кандид либо герпетической инфекции.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.
  • Воспаление прямой кишки (проктит), которое сопровождается зудом, жжением, ощущением тяжести в заднем проходе. У гомосексуалистов чаще всего развивается герпетический проктит.

Респираторные проявления:

  • Частые и тяжелые пневмонии, которые плохо поддаются лечению. Наиболее характерным для СПИДа является воспаление легких, вызванное пневмоцистами.
  • Туберкулез легких.

Неврологические проявления (могут быть результатом поражения вирусом иммунодефицита нервных структур или следствием оппортунистических инфекций):

  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Патологические состояния, при которых повреждается миелиновая оболочка нервных волокон в головном или спинном мозге, что влечет за собой нарушение проведение нервных импульсов и появление различных неврологических симптомов (парезов, расстройств речи и зрения), а также психических проблем.
  • Энцефалопатия с развитием слабоумия.

Проявления со стороны органа зрения:

  • Ретинит (воспаление сетчатки глаза), вызванный активацией цитомегаловирусов и герпесвирусов. Сопровождается стойким понижением зрения.
  • Хориоидит (воспаление сосудистой оболочки глаза), характерный для пневмоцистной инфекции.
  • Саркома Капоши, локализованная на веках и конъюнктиве.

Туберкулез и СПИД

Микобактерией туберкулеза многие люди инфицируются еще в детстве, но развитие инфекционного процесса у них блокируется иммунной системой. Поэтому вполне закономерно, что активация туберкулеза у ВИЧ-позитивных лиц происходит очень часто. Причем с переходом ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа туберкулезный процесс распространяется по всему организму.

Поражаются уже не только легкие, но и костный мозг, мочеполовая система, кости, пищеварительный тракт, печень, лимфатические узлы, ЦНС и прочие органы. Кроме того, у больных возникает сильнейшая интоксикация, истощение. Люди просто «сгорают», если им вовремя не оказывается медицинская помощь.

В развивающихся странах именно туберкулез является основной причиной смерти при СПИДе.

Лечение СПИДа

Лечение больных СПИДом включает несколько направлений:

  • Обязательную госпитализацию больных в специализированные отделения клиник, занимающихся проблемами ВИЧ-инфицированных.
  • Квалифицированный уход.
  • Полноценное питание.
  • Активную антиретровирусную терапию, которая даже на стадии СПИДа дает возможность повысить количество CD4+ лимфоцитов, чтобы организм больного хоть как-то начал сопротивляться инфекциям.
  • Специфического лечения, направленного на борьбу с развившимися вторичными болезнями.
  • Химиопрофилактику оппортунистических инфекций

Прогноз

Продолжительность жизни больных после постановки диагноза СПИД без надлежащего лечения составляет всего один-два года. Квалифицированная медицинская помощь может продлить этот срок.

Кроме того, большое влияние на выживаемость больных при СПИДе оказывает:

  • Переносимость принимаемых лекарственных средств (у многих пациентов возникают серьезные побочные действия в ходе лечения антиретровирусными препаратами).
  • Отношение больного к назначениям врачей.
  • Условия жизни.
  • Наличие сопутствующих заболеваний (например, вирусных гепатитов).
  • Прием наркотиков.

То есть можно сделать вывод, что жизненный прогноз для больных СПИДом весьма неутешительный. Поэтому не стоит бояться обследований на ВИЧ, тем более, если есть какие-то факторы риска. Эту страшную инфекцию необходимо выявлять и лечить своевременно, а не ждать развития СПИДа!

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

12,091  1 

(36 голос., 4,10 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/spid-simptomy-lechenie-prognoz/

Вич и спид: в чем разница заболеваний, особенности течения болезней

ВИЧ-инфекция. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)

  • Меры профилактики
  • Пути заражения

Сегодня уже каждый школьник слышал о таких заболеваниях как ВИЧ и СПИД. В чем разница между ними понимают все.

ВИЧ — это вирус, провоцирующий развитие иммунодефицита человека, который внедряясь в организм, вызывает в нем серьезные изменения, что приводит к невозможности иммунной системы сопротивляться различным вирусам, патогенным бактериям и мутирующим клеткам.

СПИД — это иммунодефицит, болезнь, окончательный этап развития ВИЧ-инфекции. Именно на этой стадии у больных появляются тяжелые заболевания, которые в итоге заканчиваются смертельным исходом.

В чем разница ВИЧ и СПИД:

  1. ВИЧ — вирус, а СПИД этап болезни.
  2. Длительность жизни ВИЧ-инфицированного может продолжаться 10-15 лет после установки диагноза, а больного СПИДом в течение нескольких месяцев ожидает летальный исход.
  3. Терапевтические мероприятия при ВИЧ-инфекции направлены на поддержание состояния защитных сил организма, а терапия СПИДа сводится к лечению тяжелых заболеваний, вызванных нарушением иммунитета.

Для борьбы с возбудителями болезней иммунитет человека применяет макрофаги и Т-лимфоциты. Попадая в организм, вирус иммунодефицита начинает разрушать эти клетки.

Стоит отметить

Данный вирус может жить только внутри человеческого организма. В окружающей среде он погибает в течение нескольких минут.

Изначально вирус прикрепляется к мембране клеток иммунитета, после чего проникает внутрь их. Там он при помощи ревертазы начинает синтезировать ДНК и в итоге встраивается в генетический аппарат клетки. В некоторых случаях вирус остается в клетке в неактивном состоянии пожизненно.

При активации вируса в пораженной клетке происходит накапливание новых вирусных частиц. Спустя некоторое время зараженная клетка разрывается, а вирус поражает новые. Если детально рассматривать ВИЧ и СПИД, в чем разница для организма будет понятно сразу.

После попадания в кровь вирусных частиц организм проходит 3 этапа патологических изменений:

Важно

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции – не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает.

Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет.

Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Читать подробнее…

  1. Инкубационный период, то есть время с момента заражения до возникновения у больного первых симптомов болезни. В зависимости от изначального состояния иммунитета этот период может длиться от нескольких суток до нескольких недель. На первой стадии болезни у человека возникает ретровиральный синдром — состояние похожее на обычную простуду. Именно поэтому ретровиральный синдром обычно принимают за ОРЗ или мононуклеоз.
  2. Установочный этап. После заражения вирусом может пройти много лет, на протяжении которых у больного будут отсутствовать какие-либо симптомы патологии. В некоторых случаях у больных могут возвращаться симптомы, которые были во время ретровирального синдрома, но, как правило, они настолько размытые и незначительные, что на них просто не обращают внимания. К таким симптомам можно отнести утомляемость, постоянную усталость, болезненные ощущения во всем теле.
  3. Завершительный этап. На последнем этапе заболевание прогрессирует к СПИДу. В этот период времени носитель инфекции может жаловаться на постоянную усталость, озноб, уменьшение массы тела, нарушение стула, обильное потоотделение в ночное время, кандидозы. При этом человек может очень легко «подцепить» любые болезни, например пневмонию или туберкулез. На последнем этапе развития инфекции у больных нередко развиваются онкологические процессы. Именно это и происходит при сильном ослаблении иммунитета.

Важно отметить

При отсутствии терапии в течение 12-13 лет после заражения у больных возникает СПИД. При лечении инфекции время наступление СПИДа может быть значительно отсрочено, или даже вовсе предотвращено.

На данный момент лечение ВИЧ-инфекции — это серьезная проблема, так как не существует препаратов, которые смогли бы решить проблему радикально. Поэтому суть терапии заключается в торможении прогрессирования болезни, что приведет к продлению жизни.

 Для лечения ВИЧ применяется антиретровирусная, патогенетическая и симптоматическая терапия. В некоторых случаях могут применяться препараты для устранения оппортунистической инфекции.

 Антиретровирусная терапия — это метод лечения, при котором специалист назначает больному комбинацию как минимум трех антиретровирусных препаратов.

Это делается для того чтобы максимально ослабить вирус. Антиретровирусные препараты желательно начать принимать еще до развития каких-либо симптомов, указывающих на иммунодефицит. Продолжать такую терапию нужно пожизненно.

 Помимо этого больным ВИЧ-инфекцией нередко нужно принимать химиотерапевтические и антипаразитарные лекарства, противовирусные, антибактериальные, антипротозойные и противогрибковые средства.

Выбор этих препаратов осуществляется после комплексного обследования больного и выявления у него сопутствующих заболеваний.

На данный момент для терапии ВИЧ используются средства, замедляющие выработку протеазы ВИЧ, а также некоторые средства, замедляющие процесс выработки обратной транскриптазы ВИЧ.

 Эффективность лечения врачи оценивают исходя из результатов лабораторных анализов, указывающих на вирусную нагрузку у больного. При отсутствии эффективности лечения или при недостаточной эффективности схему терапии корректируют.

 Четкий ответ, в чем разница ВИЧ и СПИД есть: при вирусе человек может прожить несколько десятков лет, а при переходе в стадию заболевания, всего несколько месяцев.

Можно ли заразиться ВИЧ через слюну, и какие существуют меры профилактики

Для того чтобы ответить на вопрос, передается ли через слюну ВИЧ, стоит разобраться в основных способах передачи вируса:

  1. Незащищенные сексуальные контакты. Это самый частый способ заражения. Риск инфицирования является наиболее высоким при анальном сексе. Это связано с микроповреждениями кишечника, которые обычно возникают в процессе. Заразиться таким способом больше рискует «принимающий» партнер. При оральном сексе вероятность заражения ниже. В этом случае инфицирование может произойти, только если во рту человека имеются кровоточащие ранки. Обычно при этом также заражается «принимающий» партнер.
  2. Проведение инъекций. Это второй по распространенности способ заражения ВИЧ. В России с 1996 по 1999 год — это был путь заражения инфекцией № 1. Важно сказать, что заражение таким путем может происходить не только у наркозависимых, но и у здоровых людей, в случае, если врач или медсестра плохо продезинфицировали рабочий инструмент.
  3. От матери к новорожденному. Вероятность передачи вируса ВИЧ-положительной женщиной плоду при беременности крайне низка. Инфицирование в этом случае происходит в процессе родов или при грудном вскармливании.
  4. Пересадка органов от больного человека здоровому или использование донорской крови.
  5. Профессиональный путь инфицирования. В такой ситуации заражение может случиться при контакте медицинского работника с кровью больного пациента.

Нередко люди интересуются, а можно ли заразиться ВИЧ через слюну. На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Для заражения человека ВИЧ через слюну ее нужно не меньше 2 литров. Это связано с тем, что количество вирусных частиц в данной жидкости очень небольшое.

Поэтому при поцелуе с больным ВИЧ-инфекцией риск заражения практически отсутствует.

 При этом может возникнуть закономерный вопрос: передается ли ВИЧ через слюну в случае, если щека, десна или губа человека кровоточит? Вероятность заражения может несколько возрасти в случае, если у целующихся партнеров (у обоих) во рту имеются повреждения слизистой, которые кровоточат. Однако даже в этом случае заражение произойдет, только при опасной концентрации вируса в крови, а поцелуй продолжается длительное время и является глубоким.

Именно поэтому сегодня не известно ни одного случая заражения ВИЧ при поцелуе. По этой же причине не стоит опасаться заражения и при пользовании общей посудой и сигаретами с больным. Даже если на посуде присутствовали капли крови (хотя вряд ли кто-то будет использовать окровавленную посуду) опасаться не стоит, так как вирус очень быстро теряет свои способности в открытом пространстве.

По этой причине не нужно бояться засохших биологических жидкостей, в которых содержится ВИЧ-инфекция.

И хотя на вопрос о том, можно ли заразиться через слюну ВИЧ был раскрыт, расслабляться не стоит. Через слюну возможна передача гепатита В, папилломовируса, цитамегаловируса, герпеса и сифилиса.

 Несмотря на то, что сегодня ВИЧ — это реальная угроза, не стоит избегать любого контакта с больными.

Вирус не передается через постельное белье, объятия, рукопожатия, использование общей одежды, укусы насекомых.

Для профилактики ВИЧ нужно придерживаться следующих правил:

  • использовать презервативы с партнерами, в здоровье которых вы не уверенны;
  • своевременно лечить любые ЗППП;
  • отказаться от употребления наркотических веществ;
  • использовать одноразовые медицинские инструменты.

К сожалению, сегодня не существует вакцины от ВИЧ-инфекции, что объясняется генетической изменчивостью вируса. Именно поэтому у людей помимо вопроса можно ли через слюну заразиться ВИЧ интересует еще много что, касательно этой болезни.

Пути заражения СПИДОМ и меры профилактики заболевания

Заражение СПИДом, путь от ВИЧ к финальной стадии болезни:

  1. Инкубационный период, то есть период от момента заражения и до возникновения первых симптомов заболевания. Длительность этого периода составляет от двух недель до полугода. В этот период заболевание невозможно обнаружить даже с помощью лабораторных исследований, однако, носитель инфекции уже может заражать других.
  2. Острый период протекает бессимптомно. В некоторых случаях больные могут жаловаться на незначительное повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, возникновение сыпи на кожных покровах, образование небольших язвочек в ротовой полости, воспаление глотки, диарею. Очень редко может наблюдаться воспаление оболочки головного мозга и увеличение объема селезенки.
  3. Латентный период. На этом этапе ВИЧ-инфекция также может себя никак не проявлять, однако концентрация вируса в крови постоянно повышается. При этом иммунная система становится неспособной вырабатывать Т-лимфоциты в большом количестве. Латентный период, как правило, длится от 2 до 20 (а некоторых случаях и более) лет.
  4. Стадия развития вторичных болезней. У больного возникают оппортунистические инфекции, но так как его организм не может выработать достаточное количество Т-лимфоцитов, то он становится неспособным противостоять им.
  5. СПИД — последняя стадия, на которой число Т-лимфоцитов понижается до критической отметки. Иммунитет больного больше не способен бороться с инфекциями, в результате чего они быстро истощают организм. Патогенные микроорганизмы могут поражать любые органы в человеческом теле, в том числе и жизненно важные. Итогом этой стадии является летальный исход.

Сегодня достоверно известно 3 пути заражения СПИДом:

  • во время интимной близости;
  • от беременной женщин к плоду;
  • через кровь.

Большая вероятность заражение инфекцией существует среди проституток, наркозависимых, больных, которым нужно переливание крови, а также гомосексуалисты.

Каждый человек должен тщательно следить, чтобы медработники и специалисты в маникюрном кабинете использовали только продезинфицированные инструменты, а еще лучше — одноразовые.

Не стоит использовать общие бритвы и ножницы, покупать препараты, содержащие донорскую кровь сомнительного происхождения. Беременные женщины обязательно должны сдавать кровь на ВИЧ.

При положительных результатах больной будет рекомендоваться кесарево сечение и искусственное вскармливание. Это нужно для предотвращения одного из путей заражения СПИДом ребенка.

При этом анализы на инфекцию нужно сдавать как в первой, так и во второй половине беременности. При половых контактах в качестве профилактики можно порекомендовать использование презервативов и интимных смазок на водной основе (они не разрушают латекс). При частой смене сексуальных партнеров нужно регулярно сдавать анализы не только на ВИЧ, но и на другие ЗППП.

  • Юрий Костин
  • Распечатать

Источник: https://impotencija.net/vich/i-spid-v-chem-raznica/

Что такое СПИД и ВИЧ (симптомы, как передается, диагностика, лечение)

ВИЧ-инфекция. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)

Многие задаются вопросом: Что такое СПИД? Это конечная стадия заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека — ВИЧ (фото смотрите ниже). Таким образом, из сказанного можно сделать вывод о разнице этих двух понятий.

Вич и спид: в чем разница

Итак, чем ВИЧ отличается от СПИДа? Разница состоит в том, что первая аббревиатура обозначает название вируса — причины заболевания, а вторая — само заболевание, проявляющееся в виде синдрома приобретенного иммунодефицита. Не стоит путать эти два понятия, так как они не тождественны!

Что такое ВИЧ-инфекция

Строение ВИЧ

ВИЧ-инфекция — это заболевание, причиной которого является вирус иммунодефицита человека.

Данный вирус содержит две идентичные молекулы РНК, в каждой из которых содержится полная генетическая информация.

Важной особенностью возбудителя СПИДа является выраженный лимфотропизм, особенно к Т-лимфоцитам «хелперам». Выявлена определенная связь между вирусом и антигенами гистосовместимости системы HLA.

Этапы репликационного цикла ВИЧ представлены на рисунке ниже.

Специфическое взаимодействие вируса на поверхности мембраны клетки (1) с последующим проникновением в клетку (2); синтез ДНК-копии РНК-генома вируса с помощью обратной транскриптазы (3); переход вирус-специфической ДНК из цитоплазмы инфицированной клетки в ее ядро (4) и встраивание вирус-специфической ДНК в геном клетки-хозяина (5); сборка и почкование вновь образованных частиц (6).

Под действием продуктов экспрессии вирусных генов клетка-хозяин подвергается дегенерации или неопластической трансформации. Перечисленные цитопатические эффекты являются важной особенностью ВИЧ-инфекции и нехарактерны для большинства ретровирусов. Цитопатическое действие инфекционного агента связано с наличием вирус-специфического трансактивирующего фактора.

Как передается ВИЧ от человека к человеку

Вирус иммунодефицита человека изолируется практически во всех жидкостных средах организма: начиная от слюны и заканчивая ликвором.

Его находят непосредственно в тканях головного мозга, лимфатических узлах, в клетках костного мозга и коже. Но, несмотря на обширность локализаций, только через кровь и сперму может передаваться ВИЧ от человека к человеку.

Поэтому распространенный среди населения вопрос «передается ли ВИЧ через слюну» можно дать только отрицательный ответ.

Инфицирование в подавляющем большинстве случаев происходит половым путем при гомо- и гетеросексуальных контактах. Возможна передача вируса при переливании цельной крови, эритроцитарной массы и плазмы.

Большинство случаев СПИД у детей связано с конгенитальным путем передачи инфекции от больной матери ребенку, а также с трансплацентарным заражением.

Ряд случаев заболевания обусловлен передачей вируса иммунодефицита человека путем внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекциях, медицинскими скарификациями или татуировками.

  • Гомосексуалисты
  • Бисексуалисты
  • Лица, употребляющие наркотики
  • Больные гемофилией
  • Проститутки
  • Дети от больных СПИД матерей
  • Больные венерическими заболеваниями

Иммунный статус при ВИЧ

Ключевым механизмом многообразных нарушений системы клеточного и гуморального иммунного статуса при ВИЧ является то, что вирус СПИДа поражает в первую очередь Т-хелперы в результате его цитопатического действия этиологического фактора.

Основные проявления нарушений функционирования иммунной системы при СПИД представлены ниже.

  1. Снижение общего количества циркулирующих лимфоцитов
  2. Снижение числа Т-хелперов и изменение содержания Т супрессоров, приводящие к уменьшению соотношения Т-хелперы/Т-супрессоры при СПИД — менее 1; в норме — около 2
  3. Снижение реакции гиперчувствительности замедленного типа Уменьшение продукции лимфокинов
  4. Повышение уровня сывороточных иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов
  5. Функциональные нарушения моноцитов/макрофагов: сниженный хемотаксис, спонтанное увеличение продукции такого цитокина, как интерлейкин-1, и простагландина Е2
  6. Высокий титр в сыворотке крови измененного кислотолабильного альфа-интерферона

Инкубационный период ВИЧ

Инкубационный период ВИЧ до появления первых симптомов и развития манифестных форм СПИД может быть достаточно длительным и зависит от путей и характера заражения, величины инфицирующей дозы возбудителя, а также других факторов, способствующих репродукции вируса в организме.

В среднем инкубационный период составляет 12—15 месяцев, с колебаниями от 2 недель до 2—4 и более лет.

Более короткий инкубационный период наблюдается при гомосексуальном и парентеральном путях заражения и у детей, родившихся от больных родителей.

Антитела к ВИЧ могут определяться уже через 2—8 недель после заражения, однако серонегативный период порой затягивается до 6 и более недель.

Симптомы ВИЧ

В зависимости от характеристики симптомов течение инфекционного процесса при СПИД может быть:

  • бессимптомным,
  • клинически выраженным,
  • быстро прогрессирующим.

Первые симптомы ВИЧ

Первые симптомы СПИД следующие:

  • Лихорадка до 1 месяца и более
  • Генерализованная лимфаденопатия
  • Снижение массы тела (на 10% и более)
  • Продолжительная диарея (не менее 2 месяцев)
  • Анемия
  • Оппортунистические инфекции:
    • высыпания на коже:
      • генерализованный кандидоз,
      • герпетическая инфекция,
      • саркома Капоши,
    • цитомегаловирусная и бактериальная инфекции,
    • туберкулез
  • ВИЧ-сопряженные поражения ЦНС:
    • деменция,
    • миелопатия,
    • периферическая нейропатия,
    • асептический менингит
  • Пневмоцистная пневмония
  • Лабораторные показатели:
    • лимфо- и лейкопения,
    • тромбоцитопения,
    • эритропения,
    • признаки дефицита гуморального и клеточного иммунитета

Диагностика ВИЧ-инфекции

Для серологической диагностики ВИЧ-инфекции нашли применение прежде всего методы иммуноферментного анализа. В России разработаны две модификации этого метода. Общим недостатком иммуноферментных методов исследования СПИД является достаточно высокая частота ложноположительных реакций.

Они обусловлены самой природой именно этой болезни, при которой распад пораженных вирусом клеток сопровождается выбросом в кровь разных клеточных антигенов, к которым вырабатываются антитела.

Положительная реакция при иммуноферментном анализе на СПИД является методом первичного отбора и должна быть подтверждена с помощью иммунного блоттинга.

Иммуноблот на ВИЧ

Смысл иммуноблота заключается в следующем:

Очищенный вирус разрушают детергентом, разделяют его белки путем гель-электрофореза, а затем переносят их на полоски нитроцеллюлозы. Реакция ставится при погружении полоски с белком вируса в исследуемую сыворотку, разведенную в буферном растворе, добавлении конъюгата антител к иммуноглобулинам человека, отмывании, постановке и учете ферментной реакции.

Реакция иммуноблота при СПИД достаточно специфична, так как после разделения белков электрофорезом каждый из них занимает строго определенное место в зависимости от его молекулярной массы.

В Институте иммунологии АМН РФ разработана высокочувствительная и безопасная в работе тест-система «Пептоскрин», базирующаяся на использовании синтетических антигенов к антителам против вируса.

При использовании любых диагностических СПИД-тестов, для увеличения достоверности положительных результатов анализа на наличие антител к ВИЧ, реакции целесообразно проводить повторно с теми же реагентами или дополнительно осуществлять параллельную реакцию в идентичных условиях.

При первичном обследовании групп риска, а также при отсутствии данных в динамике получаемые результаты тестов еще не могут достоверно свидетельствовать об отсутствии или наличии СПИД.

Первичные положительные результаты требуют усиления внимания при проведении повторного углубленного исследования больного или подозрительного на заболевание донора, включая эпидемиологические, иммунологические и клинические методы.

Обследование населения и доноров для диагностики ВИЧ-инфекции является важнейшим, но не единственным, а скорее первым звеном общей системы слежения за распространением заболевания и выявления лиц — источников инфекции.

Лечение ВИЧ

Группы препаратов для антиретровирусной терапии СПИДа (фото кликабельно)

Лечение ВИЧ больных должно проводится в стационаре с последующим диспансерным наблюдением и периодической госпитализацией. Больной СПИД должен быть информирован о диагнозе и предупрежден об уголовной ответственности за заражение окружающих.

Инфицированные, но не больные подлежат периодическому (не реже 1 раза в квартал) повторному исследованию для выявления динамики инфекционного процесса и возможного выявления симптотмов СПИДа в активной форме или, наоборот, выздоровления.

Лица с антителами к вирусу иммунодефициту человека, у которых не обнаружена экспрессия вируса, должны проходить повторное обследование не реже 1 раза в 6—10 месяцев. Они должны быть предупреждены о том, что они не могут быть донорами крови.

Антиретровирусная терапия при ВИЧ

Список препаратов для проведения антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека представлен на фото выше.

Комбинацию медикаментов и частоту, а также длительность их приемов должен определять исключительно врач!

ВИЧ лечится или нет?

Этот вопрос волнует многих, особенно зараженных СПИДом. К сожалению, несмотря на достижения ученых в разработке препаратов для проведения антиретровирусной терапии вируса иммунодефицита человека, до сих пор нет лекарства, способного вылечить ВИЧ. СПИД можно только ввести в стадию ремиссии, но избавить от него организм нельзя.

Источник: http://NewVrach.ru/chto-takoe-spid-i-vich.html

Синдром приобретенного иммунодефицита – стадии заражения

ВИЧ-инфекция. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это заключительная стадия инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), на которой проявляются симптомы смертельно опасных патологий, вызванных разрушительным действиям вируса.

Заражение ВИЧ

Зараженных вирусом людей до появления симптомов вторичных заболеваний называют ВИЧ-инфицированными. Длится инкубационный период между ВИЧ-инфицированием и признаками СПИДа в среднем 5-14 лет.

Диагноз СПИД устанавливается при концентрации лимфоцитов Т-хелперов (клеток CD4) 200/мкл даже в случае отсутствия клинических симптомов заражения вирусом иммунодефицита.

Свойства вируса

Вирус иммунодефицита человека – медленный РНК-содержащий иммунотропный и нейротропный ретровирус.

Сложность распознавания ВИЧ объясняется его высокой изменчивостью, вызванной особенностями работы фермента вируса обратная транскриптаза.

Фермент считывает вирусную РНК с «ошибками», допуская за один цикл до 10 таких нарушений, что за день создает 109 вариантов новых разновидностей внутри типа вируса-основателя.

Стадии заражения

Попадая через кровь, сперму, цервикальную слизь в организм, вирус вызывает изменения, соответствующие стадиям:

  • заражение с острыми гриппоподобными симптомами;
  • стадия первичных проявлений;
    • инкубационный период, составляющий от нескольких недель до 10 лет;
    • развивается явление лимфаденопатии;
  • стадия вторичных проявлений, которой соответствует появление клинических симптомов заражения;
  • стадия СПИД — терминальная стадия инфицирования.

100% летальность при инфицировании ВИЧ объясняется полным разрушением иммунной системы зараженного человека.

Механизм ВИЧ инфицирования

При заражении ВИЧ механизмы развития болезни отличаются особенностями, выделяющими их из всех других вирусных инфекций, и делающими это заболевание смертельно опасным.

  1. Клетками-мишенями для ВИЧ являются иммунокомпетентные клетки, на которых экспрессируется белок CCR5, к таким клеткам относятся:
    1. лимфоциты Т-хелперы (CD4 клетки);
    2. макрофаги;
    3. дендритные клетки.
  2. Существует несколько механизмов, вызывающих гибель основной мишени вируса – Т-хелперов:
    1. происходит разрушение CD4 клетки при выходе синтезированных вирионов из зараженной клетки;
    2. образуются синцитии – конгломерат, содержащие до 50 клеток из зараженных и здоровых Т-лимфоцитов хелперов;
    3. зараженные макрофаги синтезируют фактор некроза опухолей, интерлейкин- 1, запускающие апоптоз Т-хелперов – программу самоуничтожения клетки;
    4. отмечается оседание антител к вирусу на Т-хелперах, что запускает аутоиммунный процесс и делает эти клетки объектом атаки собственных лимфоцитов Т-киллеров.

Совместная работа вируса иммунодефицита и аутоиммунные процессы смещают равновесие Т-хелперы/Т-киллеры. Вместо нормального соотношения 1, 86 – 2, 26 в организме зараженного человека  к моменту появления клинических симптомов  приобретённого иммунодефицита отношение Т-хелперы/Т-киллеры составляет менее 0,5.

Уменьшение Т-хелперов приводит к снижению продукции интерлейкинов 2, 4, 10, гамма-интерферона. Смещение равновесия приводит к относительному увеличению Т-супрессоров. Повышение числа Т-супрессоров отмечается уже на ранних стадиях заражения, в бессимптомную фазу болезни. Это объясняет, почему иммунная система не способна справиться с заражением с момента инфицирования.

Для Вас:  Как иммунитет борется с вирусами – клеточный, гуморальный фактор

Иммунный ответ на заражение

При заражении ВИЧ происходят изменения:

  1. В ответ на инфицирование вырабатываются антитела, но из-за высокой генетической изменчивости ВИЧ В-лимфоциты секретируют избыточное количество иммуноглобулинов различных групп, но не вырабатывают специфические антитела к вирусным антигенам.
  2. Циркулирующие антитела частично нейтрализуют вирус, но часть образует конгломераты с зараженными клетками, циркулирующими в кровяном русле.
  3. Дисбаланс цитокинов, сниженная активность Т-киллеров неэффективны, и вирус выживает, а циркулирующие конгломераты антител и зараженных Т-хелперов становятся источниками дальнейшего инфицирования.

Мишенями для ВИЧ, кроме основной мишени – Т-лимфоцитов хелперов, служат клетки:

  • иммунной системы;
    • дендритные клетки лимфоузлов;
    • макрофаги легочных альвеол;
  • нервной системы;
    • астроциты головного мозга;
    • клетки олигодендроглии;
  • пищеварительного тракта;
    • эпителий кишечника;
    • клетки Лангерганса;
    • клетки печени;
  • репродуктивной системы;
    • эпителиальные клетки шейки матки.

После заражения и продолжительного периода вирусоносительства, по мере ослабления защитной функции иммунной системы, в организме происходит формирование условий, благоприятных для активации вируса иммунодефицита.

Спусковым механизмом, запускающим лавинообразный разрушительный процесс, могут послужить присутствующие в крови антигены, активность собственных  или вирусных генов — трансактиваторов белков. Активация ВИЧ приводит к синтезу, сборке новых вирионов внутри зараженных лимфоцитов Т-хелперов, а затем массовому выходу их в кровь – вирусемии, с уничтожением зараженных Т-лимфоцитов-мишеней.

Признаком активизации вируса при бессимптомном протекании болезни служит генерализованная лимфаденопатия. Проявления синдрома заключаются в  увеличении лимфоузлов до 1-2 см в поперечнике во внепаховой зоне в течение 3 месяцев при отсутствии видимой причины патологии.

Ранние признаки активации ВИЧ инфекции

На активацию дремлющей инфекции спустя 3-10 лет после инфицирования указывают симптомы:

  • головная боль;
  • кандидоз полости рта, язвочки на слизистой;
  • подверженность частым инфекционным респираторным заболеваниям;
  • лихорадка неясной этиологии в течение нескольких месяцев;
  • понос;
  • рецидивирующие фарингиты, синуситы;
  • необъяснимая потеря веса (меньше 10%);
  • ночная потливость.

На этой стадии может усилиться активность герпетической инфекции, проявляющаяся опоясывающим лишаем, возникают опухолевые злокачественные процессы, провоцируется активность собственной микрофлоры с развитием оппортунистических грибковых, бактериальных инфекций.

Стадия вторичных заболеваний

По мере разрушения иммунного барьера развиваются оппортунистические инфекции:

  • бактериальные – микобактериальная, сальмонеллезная, туберкулезная легочная и внелегочная;
  • грибковые – кандидозы, гистоплазмозы, криптококкозы, пневмоцистозы, кокцидиоидомикозы;
  • вирусные – герпетические, цитомегаловирусные, папилломавирусные, полиомавирусные;
  • протозойные – криптоспоридиоз, токсоплазмоз, изоспороз.

Активация собственной условно-патогенной оппортунистической микрофлоры, отсутствие противоракового иммунитета приводят к формированию и прогрессированию системных заболеваний:

  • дыхательной системы;
    • туберкулез легких – причина до 500 000 смертей среди ВИЧ-инфицированных в год;
    • пневмоцистная пневмония;
  • неврологических и психиатрических;
    • лейкоэнцефалопатия;
    • астенический синдром;
    • раздражительность, возбудимость;
    • нарушение сна;
    • ухудшение памяти;
    • неспособность к концентрации внимания;
  • сосудистых;
    • геморрагическая сыпь;
    • лейкопластический васкулит;
  • кожных;
    • стрептококковые стафилококковые фолликулиты;
    • бактериальные импетиго, эктима;
    • дерматомикозы;
    • псориаз;
    • онихомикозы;
    • контагиозный моллюск;
    • аллергический, себорейный дерматит;
    • пиодермиты различных форм;
  • пищеварительного тракта;
    • хейлит;
    • гингивит;
    • эзофагит;
    • оральная волосатая лейкоплакия
    • диарея с потерей веса более 10%;
  • онкологических

Для Вас:  Иммуномодуляторы – польза, особенности применения

Изменения в развернутую стадию СПИДа затрагивают систему кроветворения, проявляясь анемией, снижением количества тромбоцитов, лейкоцитов, значимым снижением количества CD4 лимфоцитов, некоторым снижением концентрации нейтрофилов.

Истощение иммунитета на этой стадии и активность ВИЧ приводит к снижению CD4- лимфоцитов до 200/мкл. Эта фаза соответствует окончательной стадии ВИЧ – синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИДу).

Поздняя фаза ВИЧ — СПИД

Когда количество Т-хелперов понижается до 50-100/мкл, развивается поздняя фаза заражения, неминуемо приводящая при современном уровне медицины к смерти. Для этой стадии характерна глубокая иммунодепрессия, несостоятельность  гуморального иммунитета, концентрацией в крови В-лимфоцитов в 3 раза меньше нормы, усиление аутоиммунных процессов.

При снижении концентрации Т-хелперов ниже 50/мкл риск летального исхода значительно повышается. Терминальная фаза СПИДа длится до 2 лет. За это время вирус полностью разрушает организм, но погибает и сам, являясь прижизненной инфекцией. При хорошем уходе эта стадия может продлиться до 5 лет.

Основные проблемы, возникающие в позднюю фазу СПИДа:

  • оппортунистические инфекции;
  • опухоли.

На последней стадии прогрессируют онкологические заболевания, среди которых самые частые – саркома Капоши, рак шейки матки, заднего прохода, заднепроходного канала, лимфомы, лимфогранулематоз.

Стремительно протекает синдром приобретенного иммунодефицита у детей до 4 лет при внутриутробном заражении. Все этапы болезни сокращаются, у 14% детей СПИД диагностируется до 12 месяцев, к 4 годам — у 50% детей.

У детей вирус поражает преимущественно нервную систему, нарушает работу сосудистой системы. Дети часто болеют гнойными отитами, бронхитами, пневмонией.

Индикаторными признаками для проведения углубленной диагностики СПИДа, согласно ВОЗ, служат длительно персистирующие заболевания, среди которых:

  • кандидоз пищевода и респираторной системы;
  • криптоспоридиоз с сопутствующей диареей не менее 1 месяца;
  • герпетическая инфекция, проявляющаяся кожными изъязвлениями, длящаяся не менее 1 месяца;
  • В-клеточная неходжкинская лимфома;
  • саркома Капоши;
  • токсоплазмоз головного мозга.

Не смотря на плохой прогноз при заражении ВИЧ, сложности в лечении, у человечества есть возможность противостоять этой инфекции. Установлено, что у людей, гомозиготных  по гену CCR5 с делецией 32 пар оснований, отмечается устойчивость к заражению ВИЧ. Проводятся исследования, пока, правда, безуспешные, по созданию вакцин от заражения вирусом ВИЧ.

Надежды разработчики вакцины от СПИДа возлагают на «генетическую иммунизацию» — направлению, где в качестве вакцины выступает фрагмент ДНК, продуцирующий вирусный антиген при отсутствии самого вируса. В результате в организме вырабатываются антитела к вирусу, и создается иммунитет, который способен противостоять ВИЧ.

Источник: https://immunoprofi.ru/zabolevaniya/virysu/spid.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.