Вопросы и ответы о туберкулезе: симптомы туберкулеза, заражение, проба Манту

Содержание

Манту на туберкулез — Результат реакции Манту, норма у детей и взрослых

Вопросы и ответы о туберкулезе: симптомы туберкулеза, заражение, проба Манту

Манту на туберкулез – это иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие в организме палочки Коха. Вакцинацию проводят во всем мире, чтобы узнать, как организм, особенно ребенка, реагирует на микобактерию туберкулеза.

В роддоме ребенку вводят БЦЖ, содержащую ослабленные туберкулезные палочки коров. Повторную вакцинацию проводят через 6 лет.

Предсказать то, как организм ответит на попадание микобактерии, невозможно, именно поэтому в учебных заведениях детям проводят туберкулиновую пробу.

В норме данная процедура показывает степень готовности организма ребенка к встрече с возбудителем.

Что следует знать о пробе

Туберкулин – это экстракт палочек Коха. Говоря иначе, это препарат, полученный из продуктов, выделяемых микроорганизмами в окружающую среду. Препарат не содержит никаких палочек, именно поэтому он полностью безопасен для ребенка. Туберкулин не вызывает заболевания, а лишь проверяет организм. Вакцина содержит две единицы данного препарата.

Как правило, проба Манту проводится у детей, поскольку для взрослых существуют иные диагностические методы:

  1. рентгенография;
  2. томография;
  3. флюорография;
  4. посев мокроты для выделения возбудителя.

Вакцинацию проводят до 16 лет, однако, могут продлить до совершеннолетия ребенка. В данное исключение попадает динамика заболеваемости в отдельно взятом регионе и нестандартная реакция организма.

Реакция манту проводится раз в год. Если результат оказался положительным или ребенок находится в регионе, где высокая распространенность заболевания, пробу делают несколько раз в 12 месяцев.

При положительной реакции организма пробу повторно проводят спустя неделю. В случае необходимости пациент может быть отправлен на консультацию к фтизиатру.

Манту при туберкулезе вводят в область предплечья, немного ниже локтевой ямки. Инъекцию проводят внутрикожно. Совершеннолетним показан туберкулин в случае госпитализации в отделение с воспалением легких. В данном случае необходимо провести дифференциальную диагностику с туберкулезом.

Особенности вакцинации

Подготовка к вакцинации заключается в разговоре с ребенком и родителем по вопросам правильного поведения до и после введения препарата:

  • есть сладкое до и после процедуры можно. Однако повышенный уровень глюкозы в крови может способствовать сильному зуду. На этом стоит акцентировать внимание ребенка;
  • если у ребенка насморк, вызванный инфекционным заболеванием, пробу лучше отложить до выздоровления
  • отсрочка вакцинации также показана при кашле у ребенка;
  • после вакцинации от туберкулеза следует подождать несколько недель, а только потом делать другие прививки;
  • как уже говорилось выше, при остром инфекционном заболевании проба Манту откладывается, проводить ее следует спустя две недели после выздоровления.

Заключение по вакцинации

Чтобы правильно интерпретировать результаты следует не только правильно поставить пробу, но и знать, как читаются результаты. Измерение «пуговки» проводит медсестра при помощи прозрачной линейки. Измерению подлежит не все место покраснения, а лишь папула – бугорок, появившийся спустя несколько дней после введения препарата.

Результаты вакцинации исследуют спустя 2-3 суток. Полученные данные записываются в медицинскую карту и сравниваются с предыдущими значениями. Если проба увеличилась в размерах, это называется вираж. В данном случае необходимо консультация специалиста.
Интерпретация полученных результатов:

  1. у детей норма составляет 5 мм. Уже через 3 года нормой будет считаться 12мм, поскольку могла произойти активация антител, введенных в роддоме при помощи БЦЖ;
  2. если папула находится в пределах 1,2 мм – это может означать, что ребенок контактирует с людьми, заболевшими туберкулезом, или сам является носителем заболевания;
  3. папула более 1,5 мм, а также образование изъязвлений на месте введения препарата, говорит о том, что ребенок заражен.

Реакция на вакцину

Организм может по-разному реагировать на введение пробы. Существует несколько типов реакций. Отрицательная реакция. О ней говорят тогда, когда нет образования папулы. На месте введения иглы осталась только точка. Это означает, что ребенок полностью здоров или препарат перестал действовать.

Сомнительная проба. Появляются красные пятна различных размеров, но самой папулы нет. В данном случае пробу назначают заново.
Положительная реакция. Ребенок заражен туберкулезом или контактирует с заболевшими. В этом случае пациент направляется на осмотр к специалистам и в случае отсутствия заражения пробу проводят повторно.

Гиперергическая реакция. Дает 100%, что ребенок болен.

Что не следует делать после вакцинации

После вакцинации ребенок и родители должны следовать рекомендациям, которые были даны врачом. В противном случае может возникнуть искажение результатов.

Не следует чесать манту. Любое механическое повреждение, оказываемое на область введения иглы, может способствовать неверному результату. Это касается и мытья ребенка.

Конечно, сама вода не оказывает негативного воздействия, однако, даже самая мягкая губка, которой моется ребенок, может нарушить кожный покров и привести к ложной гиперергической реакции.

Поэтому водные процедуры следует отложить до получения результатов.

Существует ошибочное мнение, что ребенку следует соблюдать диету. Это в корне неверно. Ни один продукт не способен вызвать ложной реакции организма. Также миф о вреде прогулок после вакцинации всего лишь миф. Ребенку наоборот, следует находиться чаще на свежем воздухе. Это значительно укрепит его здоровье и никак не повлияет на результаты теста.

Влияние пробы на организм

Помимо появления папулы на месте введения препарата, изредка организм ребенка индивидуально реагирует на препарат. Следует не забывать, что проба – это не обычная прививка и главная реакция, которой обязан ответить организм – образовать «пуговку». Однако у некоторых детей могут возникнуть нестандартные реакции на введение препарата.

Аллергия. Может возникнуть не только при пробе Манту, но и при приеме других лекарственных препаратов. Если же причина кроется в самой вакцинации, повторное введение туберкулина не проводят. Ребенка обследуют другими методами. После пробы появилась температура. Это может быть связано с рядом иных факторов, например, возникновение острой вирусной инфекции у ребенка.

Некоторые родители связывают вакцинацию с возникновением туберкулеза. Как уже говорилось выше, туберкулин не содержит ни живых, ни мертвых палочек Коха, именно поэтому инфицирование следует рассматривать как процесс, возникший до вакцинации.

В некоторых случаях возможно появление нарушений со стороны ЖКТ и общего состояния. Это временно и волноваться не стоит. Однако если возник анафилактический шок, следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Многие побочные реакции носят случайный характер.

Существуют временные противопоказания для введения пробы:

  1. гипертермия, ОРЗ или обострение хронического заболевания;
  2. заболевания эпидермиса, в том числе и обострение хронических болезней;
  3. простуда. Однако если ситуация экстренная, пробу проводят даже при обострении заболеваний эпидермиса;
  4. если при прошлой пробе была аллергия.

Какова вероятность вреда

Несмотря на то, что туберкулин используется не одно десятилетие, среди пульмонологов мнения на действия препарата расходятся. Следует обратить внимание на пару нюансов:

  • не до конца изучен механизм взаимодействия препарата с иммунитетом;
  • это не токсин и не антиген, поскольку в ответ на введение не вырабатывается никаких антител;
  • некоторые специалисты считают, что это неполноценный антиген;
  • если ребенок чувствителен к палочке Коха, туберкулин способен вызвать ответную реакцию на введение.

У детей, относящихся к последней группе, под эпидермисом формируется инфильтрат замедленного действия. Однако препарат не формирует приобретенного иммунитета.

Последствия введения туберкулина

Если после вакцинации ребенку назначена консультация у фтизиатра, это означает, что произошел вираж или проба дала положительный результат. В данном случае специалист проведет повторное исследование.

Если результат был положительным и стал отрицательным, означает, что противотуберкулезный иммунитет слабеет. Рекомендуется ввести вакцину.
Реакцию манту измеряют, исключая аллергенные факторы. Если у ребенка имеется аллергия на что-либо, ему назначают препараты.

График вакцинации

Существует график вакцинации, о котором должен знать каждый родитель. В исключительных ситуациях туберкулин внедряют дополнительно.
Первый раз пробу ставят через неделю после рождения ребенка.

Данная процедура помогает выработать иммунитет к заболеванию.

Повторные вакцинации необходимы для отслеживания, поскольку под воздействием факторов внешней среды палочка Коха может внедриться в организм ребенка и инфицироваться в нем.

Если проба увеличивается, вакцинацию производят чаще, чем раз в год. Количество зависит от данных анализов и иных методов обследования, проведенных фтизиатром.

В день, когда ставится проба Манту, запрещено делать прививки от кори, гриппа и др. это может привести к ложноположительному результату. Следует выдержать временной интервал в один месяц.

Трудности, с которыми могут столкнуться специалисты при изучении реакции

После того, как ребенку был введен туберкулин, следует внимательно за ним следить. Не допускается:

  • чесать область;
  • мочить;
  • растирать.

К сожалению, не у всех родителей имеется возможность постоянно наблюдать за чадом. Именно поэтому некоторые родители отказываются от проведения вакцинации, забывая при этом о важных составляющих процедуры. Дело в том, что реакция Манту – единственный относительно безопасный способ диагностики заболевания.

Своевременно начатое лечение поможет эффективно побороть туберкулез. На поздних стадиях заболевание практически неизлечимо. Оно поражает весь организм человека, каждую его систему и орган. Маленький укол и пару дней наблюдения за ребенком – ничто по сравнению с возможным заражением. Помните, что множество людей по всему миру больны туберкулёзом.

С каждым годом их количество только растет. Защитите своего ребенка.

Загрузка…

Источник: https://MedTub.ru/mantu/reaktsiya/mantu-na-tuberkulez

Проба Манту на туберкулёз

Вопросы и ответы о туберкулезе: симптомы туберкулеза, заражение, проба Манту
Иммунологическая проба Манту применяется для определения наличия туберкулезной инфекции в организме человека. Несмотря на солидный возраст метода – его используют с начала прошлого века – он до сих пор остается наиболее верным и распространенным.

С его помощью врачам удается вовремя отслеживать возникновение заболевания и предупреждать его развитие, что очень важно, так как дети особенно уязвимы перед инфекцией.

Проба Манту проводится для провокации организма, чтобы проверить его реакцию на наличие инфекции.

Для этого используется вещество туберкулин, состоящее из экстракта микобактерий, разведенного до необходимой концентрации. После внедрения раствора под кожу его атакуют лимфоциты – особые клетки иммунной системы, отвечающие за сопротивляемость организма, распознавание и подавление возбудителей инфекции.

Начинается воспалительный процесс в тканях, прилегающих к месту инъекции. Образуется папула, по которой можно судить о присутствии в крови микобактерий туберкулеза.

Для противодействия туберкулезной инфекции в крови образуются белковые вещества – антитела, которые вступают во взаимодействие с микобактериями и, в зависимости от иммунитета, подавляют их или нет.

В ответ на проникновение микобактерий активизируются лимфоциты, которые уже ранее с ними сталкивались и запомнили их.

Существует норма содержания лимфоцитов, ее колебания позволяют врачам судить об инфицированности организма.

В случае если организм уже был инфицирован возбудителями туберкулеза, тогда количество отрицательных лимфоцитов оказывается выше нормы. В этом случае воспалительная реакция характеризуется как форсированная, а результат – положительным, то есть свидетельствующий о присутствии в организме человека микобактерии туберкулеза.

История пробы Манту

После открытия Р. Кохом микобактерии туберкулеза перед учеными стояла задача найти способ определения возбудителя в крови человека. Для этого первоначально использовался альттуберкулин – провоцирующий раствор, изобретенный Кохом. Но так как он содержал много примесей, то вызывал аллергические реакции и воспалительные процессы, которые сильно искажали картину теста.

Тогда французский врач Манту предложил вводить туберкулин под кожу, и этот способ сделал тест более информативным и точным.

Сегодня для проведения Манту применяется туберкулин – вещество, полученное из микобактерий туберкулеза бычьего типа. В нем нет ни активного, ни мертвого возбудителя болезни, а только смесь органических веществ, продукты жизнедеятельности микобактерий и остатки питательной среды, в которой они выращивались. Заразиться туберкулезом пробой Манту невозможно.

Вещество обезврежено и очищено от белковых соединений, которые и провоцируют аллергические реакции и искажают данные теста. Но в нем есть консервант, хлорид натрия и стабилизаторы, которые могут вызывать аллергию. По этой причине проба Манту не считается стопроцентно точным способом.

Кому проводится тест

Проба Манту на выявление туберкулеза делается детям каждый год, начиная с годовалого возраста до 16-и лет (если они находятся в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом – до 18), невзирая на предыдущие результаты. Тест не проводится малышам младше 12 месяцев из-за особенностей развития организма в этом возрасте.

Взрослым людям проба назначается при подозрении на инфицирование, а также при постановке диагноза, если симптомы заболевания схожи с признаками туберкулеза.

Где проводят туберкулиновую пробу

Если ребенок ходит в детский сад, тогда проверка туберкулеза проводится в дошкольном учреждении. Обычно это происходит при плановой процедуре, о которой родителям сообщают заблаговременно.

Домашним детям, не посещающим дошкольных заведений, туберкулиновую пробу можно сделать в процедурном кабинете местной поликлиники. Результаты теста должен контролировать участковый педиатр.

Расшифровка результатов

После введения туберкулина на 2-3 сутки на месте укола формируется папула (в народе – «пуговка») – небольшое красноватое уплотнение кожи, слегка возвышающееся над поверхностью. Плотность папулы объясняется образовавшейся клеточной инфильтрацией на участке вокруг места введения пробы.

Спустя 72 часа после процедуры измеряют максимальный диаметр папулы миллиметровой линейкой, захватывая только места уплотнения и игнорируя покраснение, так как цвет кожи не является признаком иммунитета или инфицирования.

Результат теста бывает нескольких видов:

  • Отрицательный – если нет покраснения и уплотнения (либо размер папулы меньше 1 м).
  • Сомнительная – уплотнение от 2 до 4 мм либо только покраснение кожи
  • Положительная – отчетливо выраженное уплотнение диаметром 5-и и более миллиметров. При этом различают несколько видов положительной реакции:
  1. Слабоположительная – уплотнение от 5 до 9 мм
  2. Среднеположительная – размер папулы от 10 до 14 мм
  3. Гиперергическая (бурно проявившаяся аллергия): у детей и подростков уплотненный участок – от 17 мм в диаметре, у взрослых – размер папулы от 21
  4. Везикулонекротическая – реакция произошла с образованием гнойников и некроза тканей.

Различают также вираж Манту, то есть увеличение папулы по сравнению с предыдущим результатом. В этом случае ребенок направляется на дополнительное обследование, так как вираж считается проявлением заражения, то есть инфекция есть в организме, но туберкулез пока не развился.

Что такое ложноположительная реакция

Положительная проба Манту у детей не всегда свидетельствует об инфицировании. Бывает, что у абсолютно здорового человека появляется покрасневшее уплотнение.

Чаще всего такое случается, если ребенок или взрослый инфицирован иным возбудителем нетуберкулезного характера.

Повлиять на результат теста может также недавнее пребывание в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом либо ранее перенесенная инфекционная болезнь.

Пока нет метода, который бы позволил по реакции теста определить, какая инфекция обнаружена – туберкулезная или нетуберкулезная. Поэтому врачи ориентируются при прочтении результата теста на следующие факторы:

  • Наличие гиперергического инфильтрата
  • Длительный период после прививки БЦЖ
  • Контакт с больными туберкулезом
  • Генетическая предрасположенность (наличие болевших или инфицированных родственников, а также контакт с ними).

Возможные реакции организма

Результатом проведения туберкулиновой пробы Манту должно быть только формирование папулы. Важно помнить, что это не прививка, а тест, который должен выявить наличие или отсутствие инфекции. Но детский организм может отреагировать на вещество по-разному:

  • Аллергическая реакция. Если тест показал плохой результат, и у ребенка есть гиперчувствительность к компонентам пробы, тогда нельзяпроводитьповторныйтестивакцинацию. При этом малыш должен быть постоянно под врачебным наблюдением.
  • Повышенная температура:может быть реакцией организма на Манту, но не исключено и развитие иного заболевания.
  • Симптомы туберкулеза. Заразитьсяоттуберкулинаневозможно, так как в нем нет возбудителей, а лишь органические вещества их жизнедеятельности. Скорее всего, инфицирование случилось ранее – до проведения теста.
  • После теста у детей могут появиться слабость, головные боли, отказ от еды и другие симптомы, но пугаться этого не надо. Это нормальное явление. Главное – следить за состоянием ребенка, чтобы в случае развития анафилактического шока вовремя оказать ему помощь.

Многие негативные реакции могут быть абсолютно не связаны с пробой Манту, а лишь совпасть с ней. Вполне возможно, ребенку накануне нездоровилось, но родители этого не заметили. Либо организм выдал бурную реакцию, так как не были соблюдены противопоказания к проведению теста.

Когда нельзя делать пробу Манту

Процедуру нельзя проводить, если ребенок заболел или у него обострилось хроническое заболевание. Если у малыша прошлогодняя туберкулиновая проба вызвала недомогание или кожные проявления, то родителям надо обязательно напомнить об этом медработникам. Любые нюансы, связанные с детским здоровьем, должны отслеживаться родителями и доводиться до медиков.

Также процедуру переносят на иной срок при следующих факторах:

  • Если у малыша наблюдается повышенная температура
  • Кашель. Это признак многих заболеваний, и не только простудных. Поэтому сначала необходимо вылечить ребенка, и лишь потом повторить Манту
  • Насморк: бывает хроническим или аллергическим. Тест переносится на месяц до выяснения его причин
  • Кожныезаболевания
  • Совпавшая по времени вакцинация против иных заболеваний
  • Ранее принимались препараты, содержащие живые биокультуры
  • Нарушения работы ЖКТ, диарея.

Некоторые неврологические заболевания (например, эпилепсия) являются не только поводом к переносу процедуры, но и к ее полной отмене.

Что можно и нельзя делать после Манту

Многие родители ошибочно полагают, что если ребенку сделали туберкулиновый тест, то его надо держать дома на карантине. Отказываться от прогулок не стоит, ведь проба Манту – это не прививка, а всего лишь средство для проверки наличия туберкулезной инфекции.

Мочить или нет руку – на этот счет мнения разнятся. Одни люди считают это предубеждением, которое тянется еще со времен применения пробы Пирке, когда вещество наносили на предварительно оцарапанную кожу.

При пробе Манту туберкулин вводят подкожно, поэтому нет категорического запрета на контакт с водой. Вот чего точно нельзя делать – так это расчесывать, тереть мочалкой место инъекции.

Стоит воздержаться и от купания в открытых источниках, так как в микроотверстие может проникнуть инфекция. Развившаяся воспалительная реакция исказит результаты теста.

Дополнительное обследование

Если врач посчитает результаты Манту плохими, он направит ребенка на дальнейшее обследование. Пугаться и противиться этому не стоит, так как это вопрос здоровья и своевременного предупреждения туберкулеза. Причинами направления может быть:

  • Вираж Манту
  • Если предыдущая проба была положительной, а настоящая – отрицательной, то изменение сигнализирует об угасании иммунитета и необходимости вакцинации.
  • При трансформации отрицательной пробы Манту в положительную по сравнению с прошлогодним результатом. При этом должны быть исключены все факторы, способные повлиять на результат.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/mantu-na-tuberkuljoz/

Проба Манту при туберкулезе, что показывает?

Вопросы и ответы о туберкулезе: симптомы туберкулеза, заражение, проба Манту

Туберкулез является крайне актуальной проблемой для многих стран мира. Он приобретает характер эпидемии, поэтому важнейшее значение отводится ранней диагностике.

А одним из методов, позволяющих выявить болезнь, является постановка туберкулиновых проб, в особенности реакция Манту. Она применяется уже достаточно давно, но и до сих пор не утратила своей актуальности.

Что показывает проба, какая должна быть в норме у ребенка и как выглядит Манту при туберкулезе – это основные вопросы, волнующие людей.

Общие сведения

С помощью туберкулинодиагностики можно выявить сенсибилизацию организма к микобактериям (палочкам Коха), которая наблюдается у инфицированных лиц или детей после вакцинации БЦЖ. Попав в организм человека, возбудитель не сразу инициирует изменения в легочной ткани, однако иммунная система уже реагирует на его присутствие.

С патофизиологической точки зрения, проба Манту на туберкулез – это аллергическая реакция замедленного типа. Она основана на комплемент-опосредованном взаимодействии антигена с чувствительными к нему клетками – лимфоцитами. Аллергеном в данном случае является туберкулин, вводимый во время исследования.

Туберкулин

Субстратом реакции Манту является туберкулин. Он представляет собой вытяжку инактивированной культуры микобактерий, который очищен ультрафильтрацией и ультрацентрифугированием.

Это вещество по своему составу представляет собой сложный комплекс протеинов, полисахаридов, липидов и нуклеиновой кислоты.

Белковые молекулы как раз и имеют самые сильные антигенные свойства, необходимые исследователю для выявления гиперчувствительности.

Сам туберкулин не способен инициировать иммунологическую перестройку в организме, поскольку является так называемым гаптеном (моновалентным антигеном). Однако в предварительно сенсибилизированном организме он вызывает аллергическую реакцию. Эффект от введения туберкулина определяется не дозой, а степенью повышенной чувствительности к микобактериям.

Выпускается туберкулин в растворе для инъекционного введения. Ампула содержит 3 мл, что соответствует 30 дозам. А в 0,1 мл содержится две туберкулиновые единицы, как раз необходимые для постановки пробы Манту одному человеку. Но есть и другие диагностические реакции, проводимые с помощью этого вещества: накожная (Пирке), подкожная (Коха).

Туберкулин является высокоочищенной фракцией убитых микобактерий. Он не вызывает иммунологического ответа, а лишь провоцирует аллергическую реакцию замедленного типа.

Показания

Как уже стало ясно, туберкулин вводят для того, чтобы узнать, заражен организм микобактериями или нет. Это необходимо в следующих ситуациях:

  • Скрининговое обследование детей и подростков.
  • Выявление групп риска в отношении туберкулеза.
  • Оценка инфицированности контингентов.
  • Отбор лиц для повторной вакцинации БЦЖ.

Иными словами, проводится проба Манту как при туберкулезе, так и в качестве метода массового контроля в детских коллективах или среди людей с факторами риска.

К последним относят контактировавших с больными активной формой инфекции, заключенных или освободившихся из мест ограничения свободы, бездомных, мигрантов, алкоголиков и наркоманов, пациентов с сопутствующей патологией (опухоли, ВИЧ, сахарный диабет), получающих лучевую терапию и принимающих лекарства с иммуносупрессивным эффектом (кортикостероиды, цитостатики).

Противопоказания

Несмотря на необходимость широкого охвата населения скрининговыми методами, есть несколько состояний, при которых реакцию Манту делать противопоказано. К ним относят:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Хроническую патологию в период обострения.
  • Кожные изменения (в месте инъекции).
  • Аллергические реакции.
  • Эпилепсию.

Поэтому перед выполнением пробы ребенок должен осматриваться врачом на предмет подобных состояний. Ведь, в противном случае, можно ожидать негативной реакции на туберкулин. Проведенная вакцинация должна отсрочить исследование на 4–8 месяцев, чтобы не было ложноположительных результатов.

Методика проведения

С диагностической целью проба Манту делается всем детям и подросткам. Тем, кому в роддоме вводилась противотуберкулезная вакцина, реакцию исследуют спустя 12 месяцев ежегодно.

А не привитым ее ставят с 6-месячного возраста дважды в год. Туберкулин вводится медицинским работником внутрикожно на внутренней поверхности предплечья в ее средней трети.

Перед этим кожные покровы обрабатываются антисептиком (этиловым спиртом).

В стерильный одноразовый туберкулиновый шприц набирают 0,2 мл раствора, а половину выпускают через иглу. Оставшуюся дозу (2 единицы) вводят ребенку. При этом на предплечье должна образоваться «лимонная корочка». Это небольшая папула диаметром до 7 мм, которая быстро рассасывается.

Реакцию Манту сделают в медпункте детского садика, школы или в поликлинике. Перед этим состояние ребенка оценивается для исключения противопоказаний.

Виды реакций

При попадании туберкулина в организм, зараженный микобактериями, наблюдается ряд реакций: локальные, очаговые и системные. Если же проба проводится здоровому человеку, то никаких изменений не будет. Поэтому несложно предположить, какая будет Манту при туберкулезе и в норме.

Локальная реакция предполагает появление на месте инъекции туберкулина покраснения и инфильтрации (папулы). Инфицированный организм может ответить лихорадкой, ухудшением самочувствия, головными болями и ломотой в суставах.

Иногда отмечаются изменения в биохимических показателях крови (лейкоциты, белковые фракции).

А со стороны легких, где находится инфекционный очаг, бывают симптомы в виде усиления кашля и болей в грудной клетке, повышения объема мокроты, появления кровохарканья, интенсификации аускультативной картины (хрипов), нарастании рентгенологических изменений.

Оценка результата

Многих родителей волнует вопрос о том, какого размера должна быть так называемая прививка Манту. Туберкулиновая реакция оценивается медиком спустя 72 часа после ее постановки. Проводится проверка путем измерения образовавшегося инфильтрата (папулы) с помощью прозрачной миллиметровой линейки. Результаты пробы записываются следующим образом:

  • Отрицательная – покраснение или инфильтрат отсутствуют.
  • Сомнительная – диаметр инфильтрата до 4 мм или только покраснение любого размера.
  • Положительная – инфильтрат от 5 мм и более.
  • Гиперэргическая – размеры инфильтрата более 17 мм (для детей и подростков) и свыше 21 мм (для взрослых); появление других элементов (пузырьков, булл), лимфангиита и лимфаденита.

Если организм не заражен микобактериями, то реакции на туберкулин не будет. Следовательно, абсолютная норма у детей – это отрицательная Манту. При инфицировании палочками Коха происходит «вираж». Суть в том, что после отрицательной (при прошлом исследовании) появляется положительная реакция Манту. Но это еще не говорит о развитии болезни.

При активном инфекционном процессе чувствительность к туберкулину резко возрастает. У больных реакция становится гиперэргической. Поэтому все люди с таким результатом должны дополнительно обследоваться на туберкулез в соответствующем диспансере.

Но реактивность организма при заражении может быть совершенно различной. Усилить ее или, наоборот, ослабить могут внутренние или внешние факторы. Повышение сенсибилизации отмечается весной или при сопутствующей патологии:

  • Бронхиальная астма.
  • Ревматизм.
  • Диффузный токсический зоб.
  • Грипп и ОРВИ.
  • Тонзиллит.
  • Пневмония.

Такой же эффект дают осложнения после вакцинации.

А вот снижение или же полное отсутствие чувствительности к туберкулину наблюдается у лиц с саркоидозом, гипотиреозом, лимфогранулематозом, вирусными гепатитами, детскими инфекциями (корь, скарлатина, краснуха) или во время белкового голодания.

Отрицательная реакция может присутствовать при тяжелом туберкулезе, когда снижается выраженность иммунного ответа (милиарный, казеозная пневмония, менингит). И ответить на вопрос о том, какая должна быть Манту в конкретном случае, без учета всех факторов сложно.

Стоит понимать, что положительная реакция Манту туберкулез еще не подтверждает, как и отрицательная не может говорить о его полном отсутствии.

Туберкулинодиагностика, несмотря на появление более новых методов, все еще сохраняет определяющую роль в массовом исследовании на инфицирование микобактериями. Этот метод широко доступен, прост в применении и оценке результатов. Но в каждом из случаев необходимо практиковать индивидуальный подход.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/proba-mantu-pri-tuberkuleze.html

Что показывает проба Манту на туберкулез и как она выглядит при туберкулезе

Вопросы и ответы о туберкулезе: симптомы туберкулеза, заражение, проба Манту

Проба Манту знакома каждому человеку. Начиная с детского возраста и до окончания школы, ее каждый год делали в правую или левую руку.

Но что показывает реакция пробы Манту на туберкулез? При более детальном изучении оказывается, что это не прививка, иммунитет от нее не формируется.

Более того, существуют всевозможные мнения и теории, что она наносит непоправимый вред здоровью и содержит в себе опасные вещества. А еще ученым удалось разработать современный аналог Манту. Но обо всем по порядку.

Проба Манту: автор, назначение, виды

Борьба с туберкулезом насчитывает не одно тысячелетие. И не всегда удавалось держать это заболевание под контролем: в истории имеются данные о том, как болезнь неоднократно принимала масштабы эпидемии.

Продолжительные исследования в этом направлении все-таки увенчались успехом. После открытия Р.Кохом возбудителя туберкулеза — палочки Коха — фтизиатрия шагнула далеко вперед.

Ведь это позволило не только прояснить природу заболевания и пути его передачи, но и обозначило основные направления в поиске лекарств от опасной болезни.

Сделанный в 1891 году Р.Кохом на основе продуктов распада и жизнедеятельности туберкулезных микобактерий, препарат стал называться туберкулин. Вылечить туберкулез с его помощью так и не удалось, а вот диагностировать получилось вполне успешно. Предложенный в 1908 году внутрикожный способ введения препарата признали наиболее точным и показательным. Его автором стал медик из Франции Ш.Манту.

В настоящее время в нашей стране производят очищенный туберкулин:

  • сухой с 50 тысяч ТЕ (туберкулиновых единиц);
  • в стандартном разведении с 2 ТЕ (туберкулиновыми единицами).

Сухой препарат после соответствующего приготовления используют при индивидуальной диагностике в условиях стационаров лечебных и противотуберкулезных учреждений. Туберкулин в стандартном разведении широко применяют для постановки пробы Манту несовершеннолетним.

Также проба Манту проводится:

  • массово;
  • в индивидуальном порядке.

Массовая туберкулинодиагностика позволяет охватить большой процент населения и вовремя диагностировать туберкулез. Индивидуально проведенная аллергопроба на туберкулин является частью углубленного обследования при уточнении сомнительного диагноза.

На сегодняшний день у пробы Манту появился аналог — диаскинтест. Ученые говорят о том, что он более совершенен, чем привычная всем «пуговка», потому что позволяет установить инфицирование туберкулезной микобактерией вне зависимости от проведенной BCG. Точность диаскинтеста оценивают в пределах 90% по сравнению с пробой Манту.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

    Цели применения в настоящее время

    Проба Манту входит в перечень обязательных методов диагностики туберкулеза, изложенных в нормативных документах. Профилактика туберкулеза в нашей стране остается одним из приоритетных направлений в здравоохранении.

    Проба Манту или туберкулинодиагностика — это специфический аллерготест, который позволяет выявить наличие туберкулезной микобактерии в организме и сформированный в ее отношении иммунитет.

    В ходе апробирования туберкулина его создатели выяснили, что организм человека не инфицированного палочкой Коха и инфицированного ею, по-разному реагирует на вводимый препарат.

    Если «знакомство» с туберкулезной микобактерией состоялось, проба проявит себя возникновением специфической реакции — образованием уплотнения, покраснения в месте укола.

    Основываясь на этих данных, аллергопробу стали применять для:

    • определения случаев первичного заражения палочкой Коха;
    • определения процента лиц с усилением реакции или очень сильным иммунным ответом на вводимый препарат;
    • выявления детей, нуждающихся в вакцинации BCG;
    • диагностирования болезни на первоначальном этапе;
    • оценки состояния заболеваемости в целом по регионам и контроля за эпидемиологическим порогом по туберкулезу.

    Помимо этого, «пуговка» является показательной при индивидуальном обследовании и позволяет определить степень аллергических проявлений на туберкулин, степень активности заболевания и эффективность от противотуберкулезной терапии.

    Кому показано прохождение аллергопробы на туберкулин

    Ежегодное массовое проведение реакции Манту согласно плановой документации показано всем несовершеннолетним (детям и подросткам).

    Если в роддоме ребенку делали BCG (БЦЖ), то первая туберкулинодиагностика будет проведена ему по истечении 12 месяцев. Если же по ряду причин роддомовская BCG-вакцинация не была произведена, проба Манту показана малышу по достижении им 6 месяцев дважды в год.

    Что касается постановки аллергопробы в индивидуальном порядке, то она проводится по показаниям как детям, так и взрослым:

    1. Детям из групп риска по туберкулезу (с длительными соматическими болезнями, не привитым БЦЖ, воспитанникам соц.приютов, центров временной изоляции несовершеннолетних, беженцам, мигрантам, тем у кого реакция Манту составила 15 мм и больше).
    2. Взрослым при подозрении на туберкулез (для выявления активности процесса, его локализации, для оценки эффективности проводимой терапии).

    Реакция Манту на туберкулез, проводимая несовершеннолетним в 7 и 14 лет, позволяет выявить и осуществить отбор тех, кто нуждается в повторной вакцинации (ревакцинации) BCG.

    Принципы проведения: что может повлиять на результат

    Проба Манту хоть и является не прививкой, а своеобразным аллерготестом, должна проводиться с соблюдением ряда требований.

    Чтобы избежать искажения итогового результата «пуговки», ее нужно делать:

    • за месяц до или через месяц после плановой вакцинации (АКДС, гепатит, полиомиелит);
    • спустя две-четыре недели после выздоровления и исчезновения симптомов заболевания (простуды, насморка, кашля);
    • сразу после отмены карантина в детских дошкольных и школьных учреждениях;
    • детям без соматических болезней в острой, хронической стадии.

    Существует ряд заболеваний-противопоказаний, при которых совсем нельзя проводить Манту. Это астма, ревматизм, эпилепсия, кожные болезни и любые аллергические состояния. К усилению чувствительности на вводимый препарат также приводит ослабленный иммунитет на фоне:

    • длительной бактериальной инфекции;
    • частых простуд;
    • несбалансированного питания;
    • гормонального дисбаланса;
    • неблагоприятной экологической обстановки в регионе проживания.

    Все это также должен учитывать фтизиатр при оценке аллергопробы. Это поможет правильно назначить дополнительные диагностические обследования (рентгенограмму, анализы) и составить дальнейший план наблюдения ребенка.

    В редких случаях исказить результат могут нарушения хранения и транспортировки препарата, неправильная постановка пробы (неверная техника туберкулинодиагностики), использование некачественных шприцев и игл.

    Оценка «пуговки»

    Часто родителей, чьим детям предстоит очередная «пуговка», интересует, как выглядит реакция пробы Манту при туберкулезе и без заболевания? Чтобы узнать ответ на этот вопрос, можно обратиться к существующей системе оценки результатов, сопровождаемых фото.

    Ребенок точно инфицирован туберкулезной микобактерией, если реакция Манту:

    1. Положительная (от 5 мм и больше) и обнаружилась впервые при отсутствии проведенной до этого BCG.
    2. Положительная средней интенсивности (от 12 мм и больше) на протяжении 4-5 лет.
    3. Усилилась в течение года на 6 мм и больше.

    Подобные результаты могут свидетельствовать и о развитии заболевания, и о поствакцинальной аллергии на введение BCG.

    Особое значение фтизиатры уделяют положительной реакции Манту у малышей до 3 лет. Она выглядит именно так, как выглядит Манту при туберкулезе и свидетельствует о развитии первичного инфицирования или активного туберкулезного процесса.

    Важно знать, что отрицательная реакция на туберкулин не всегда является хорошим показателем. Во-первых, это указывает на отсутствие иммунитета к микобактерии (при проведенной в срок BCG). Во-вторых, отрицательной проба Манту бывает при тяжелом и остром развитии некоторых форм туберкулеза, сопровождающихся образованием очагов распада в пораженных органах.

    Какая будет Манту у переболевшего туберкулезом? Согласно мнению фтизиатров, у человека, который вылечился от заболевания, реакция Манту длительное время будет положительной и достаточно выраженной. Это связано с тем, что возбудитель способен долгое время сохранять жизнеспособность в остаточных очагах даже на фоне усиленной терапии.

    Рекомендации до и после аллергопробы Манту

    Для того чтобы результаты туберкулинодиагностики достоверно отражали реакцию организма, следует придерживаться некоторых рекомендаций.

    Итак, перед постановкой пробы Манту ребенку необходимо:

    1. Пройти обследование у педиатра, который оценит состояние здоровья и разрешит постановку «пуговки» или же подпишет мед.отвод.
    2. Не принимать противоаллергические (антигистаминные) препараты, которые могут исказить истинную реакцию.

    Сама процедура проходит быстро, с минимальным дискомфортом. Место инъекции не требует специального ухода и обработки антисептическими составами. Его нельзя тереть мочалкой и чесать, по возможности следует исключить контакт «пуговки» с шерстяной одеждой.

    Вопреки расхожему мнению, мочить Манту можно, однако это не значит, что нужно злоупотреблять водными процедурами. Посещение бассейна, бани или купание в открытом водоеме все же лучше перенести на более благоприятное время.

    Поскольку проба Манту является аллерготестом, для чистоты диагностики важно соблюдать некоторую осторожность в выборе продуктов питания до оценки результатов. Не следует злоупотреблять цитрусовыми, шоколадом, красными ягодами и фруктами. Потому что их употребление может вызвать дополнительную аллергическую реакцию.

    Проба Манту: где и когда ее проводят

    Очевидно, что проба Манту проводится по инициативе учреждений здравоохранения.

    При этом:

    • массовую диагностику проводят мед.работники детских садов и школ после прохождения специальной подготовки или несколько человек (врач и медсестры) из штата детской поликлиники на территории детских учреждений;
    • индивидуальную диагностику проводят непосредственно в мед.учреждении сотрудники противотуберкулезных диспансеров, стационарных отделений больниц.

    Согласно имеющимся законопроектам и целевым программам по профилактике туберкулеза, пробу Манту проводят ежегодно в одно и то же время (рекомендовано в осенний период).

    Каждое учреждение имеет свои дни приема для постановки и оценки результатов пробы Манту. Это могут быть понедельник-четверг или вторник-пятница, потому что измерение «пуговки» происходит на третий день (спустя 72 часа) после укола.

    Подводя итог, отметим, что проба Манту уже второе столетие подряд остается востребованным и доступным методом диагностики туберкулеза. Это опасное заболевание при отсутствии лечения может поражать легкие, мочеполовую систему, давать метастазы в головной мозг и позвоночник.

    Даже несмотря на имеющуюся критику, «пуговку» не спешат исключать из обязательного списка туберкулинодиагностики населения. По мнению фтизиатров и педиатров, негативные последствия от аллергопробы на туберкулин почти отсутствуют.

    Правильно сделанная Манту не несет вреда и угрозы здоровью ребенка, не заражает его туберкулезом и другими болезнями. Для того чтобы результат от ее проведения был достоверным, важно соблюдать перечисленные выше рекомендации, учитывать состояние ребенка.

    Тогда маленькая «пуговка» станет союзником в борьбе с тубинфицированием.

    Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

    Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

    Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

    Время вышло

    • Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.
    • У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
    • В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
    • Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

      Источник: https://pulmonologi.ru/tuberkulez/mantu.html

      Проба Манту: важные подробности, которые нужно знать всем родителям

      Вопросы и ответы о туберкулезе: симптомы туберкулеза, заражение, проба Манту

      «Не чесать и не мочить!», —услышав эту фразу, каждый из нас мгновенно вспоминает школу. В детстве мы мало вникали в суть происходящего, точно зная, что через три дня люди в белых халатах вернутся в классы и станут измерять «пуговки» на наших предплечьях.

      Повзрослев, мы узнали об уникальной инфекции с именем «Туберкулёз».

      Возбудитель туберкулёза, попадая в организм человека, почти всегда приводит к заражению. Как говорят медики, к «инфицированию». Чаще «знакомство» с туберкулёзной палочкой происходит в детском и подростковом возрасте.

      После первого контакта с микробом редко развивается туберкулёз: туберкулёзная палочка попадает в лёгкие с вдыхаемым воздухом и благодаря хорошему иммунитету организм может справиться с микробом. При этом воспаление проходит совершенно незаметно и не приводит к развитию болезни.

      После встречи с микобактерией, организм вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет и в дальнейшем сможет узнать «врага». Некоторые туберкулёзные бактерии остаются в организме навсегда. Они переходят в «спящий режим» и ждут своего «звёздного часа».

      При снижении иммунитета человека в 1-5 % случаев у заражённых людей развивается туберкулёз.

      Не забывайте, заражение (инфицирование) туберкулёзом — не значит болезнь!

      О том, что у ребёнка было заражение туберкулёзом, врачи узнают после проведения пробы Манту.

      Как уменьшить риск заболеть туберкулёзом?

      Уменьшить шансы туберкулёзной палочки испортить вам жизнь можно при помощи правильного питания, отказа от вредных привычек, банальных гигиенических мероприятий и профилактическим обследованиям. Детям до 15 лет ежегодно проводится проба Манту, детям после 15 и взрослым рекомендуется рентгенологическое исследование лёгких или флюорография.

      Что такое проба или реакция Манту?

      Проба Манту (туберкулиновая проба) — метод диагностики, благодаря которому врачи оценивают «ответ» организма на внедрение туберкулёзной полочки, изучают иммунитет привитых от туберкулёза детей и оценивают эффективность лечения больных туберкулёзом. Своим названием проба обязана французскому врачу, который предложил эту внутрикожную пробу.

      Туберкулин — вещество, которое получено из разрушенных возбудителей туберкулеза — туберкулезных палочек. Туберкулин вводится внутрь кожного покрова, до образования «пуговички».

      Т-лимфоциты, которые раньше сталкивались с туберкулезными «разведчиками», «узнают» осколки этого микроба и спешат на борьбу.

      Чем больше «приходит» лимфоцитов в зону введения туберкулина, тем интенсивнее местная воспалительная реакция.

      Как оценить результаты реакции Манту?

      Начиная с года жизни, ребёнку ежегодно ставится туберкулиновая проба. Врач измеряет поперечный размер «пуговки» через трое суток после введения туберкулина и подводит итоги.

        «Вердикт» может быть такой: реакция сомнительная, реакция отрицательная или реакция положительная. В свою очередь, положительная проба бывает: от «слабоположительной» до «сильно выраженной».

      По результатам реакции Манту врачи определяют заражённых (не больных!) и не заражённых микобактерией туберкулёза детей.

      Многие из вас слышали от медиков слово «вираж», что же это такое?

      Вираж пробы Манту это впервые возникшая положительная реакция (диаметр «пуговки» 5 и более миллиметров). Вираж бывает у инфицированных палочкой Коха детей.

      Если по результатам пробы Манту врач заподозрил инфицирование туберкулёзом, ребёнок направляется в противотуберкулёзный диспансер для консультации фтизиатра и дополнительных исследований.

      Можно ли заболеть туберкулёзом из-за пробы Манту?

      Туберкулин применяется уже более столетия. В его составе препарата нет живых бактерий, поэтому заразиться туберкулёзом в результате пробы невозможно.

      «Мочить иль нет?» Вот в чём вопрос!

      Мочить! Туберкулин вводится внутрикожно, а кожа человека — достаточно плотная оболочка. Поэтому вода туберкулину не помеха! Смело купайте ребёнка.

      Многие родители могут возразить автору статьи, мол, все медицинские сёстры и детские врачи не разрешают этого делать. Всё дело в том, что стереотипы устарели. Раньше проводилась накожная туберкулиновая проба — реакция Пирке. При этой пробе на предплечье наносилась капля туберкулина и через раствор на коже делалась царапина. И пробу Пирке мочить нельзя было категорически.

      В последние время в «мировой паутине» и прессе встречаются статьи о том, что на результаты пробы Манту могут влиять глисты, время года, вирусные инфекции, аллергия и так далее. Действительно — у астматиков и аллергиков после пробы Манту могут быть покраснение, припухлость и боли в руке, но явления эти постепенно угасают.

      Когда реакция Манту проводится во время обострения болезней, её результаты, действительно, могут изменяться в пределах 1-2 миллиметров. Однако положительная проба всегда говорит о том, что организм уже «виделся» с палочкой Коха и «запомнил» её.

      Как уменьшить побочные эффекты туберкулина?

      Иногда туберкулин вызывает аллергию, воспаление лимфатических узлов и лимфатических сосудов, головнуя боль, лихорадку. Эти недомогания за два-три дня снимаются приёмом Энтеросгеля (см. инструкцию по применению). Если Вы (или ребёнок)  плохо себя чувствуете после реакции Манту в течение более продолжительного времени, необходимо обратиться к врачу.

      Обычно туберкулинодиагностику планируют на сентябрь, когда дети возвращаются в школы и детские сады после летнего отдыха. Желательно не проводить туберкулинодиагностику в период сезонных инфекций (гриппа, ОРЗ), при обострении таких болезней как бронхиальная астма, ревматизм, аллергия, во время карантина по поводу детских инфекций.

      Источник: http://enterosgel.ru/proba-mantu-vazhnye-podrobnosti-kotorye-nuzhno-znat-vsem-roditelyam

      Поделиться:
      Нет комментариев

        Добавить комментарий

        Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.