Хламидиоз. Диагностика и лечение хламидиоза

Особенности диагностики и лечения хламидиоза igg

Хламидиоз. Диагностика и лечение хламидиоза

Заражение хламидиями приводит к развитию инфекционного процесса в половой системе человека. Отсутствие лечения паразита может вызвать серьезные осложнения, нередко связанные с развитием бесплодия. Выявить патоген позволяют специальные анализы, суть которых сводится к обнаружению антител группы igg.

Тельца хламидий способны к внеклеточному существованию и передаются от человека к человеку

Особенности течения хламидиоза

Хламидии относятся к паразитическим микроорганизмам, которые не приспособлены к существованию вне клетки организма-хозяина. Размножение патогена также невозможно в окружающей среде. Особенности строения не позволяют инфекции самостоятельно синтезировать энергию для выживания, поэтому для этих целей она использует клетки носителя.

Инкубационный период при заражении хламидиями может составлять до трех недель. По истечении данного срока признаки заболевания могут не появиться, что приводит к бессимптомному носительству. Патоген поражает слизистые оболочки половых органов человека. Для женщин наиболее характерны воспалительные процессы в шейке матки и влагалище, для мужчин – в мочевом канале.

Особенно опасно заражение хламидиями во время беременности. Это связано с высокой вероятностью инфицирования ребенка на этапе родов, а именно прохождения через родовые пути. В этом случае новорожденный страдает от хламидийного конъюнктивита или пневмонии при попадании паразита в дыхательные пути.

Для своевременного выявления инфекции у беременных женщин анализ на хламидий в течение 9 месяцев сдается дважды. В случае обнаружения патогена предлагаются безопасные препараты для повышения иммунитета, а также прохождение курса лечения.

Большая часть детей, рожденных от матерей,  инфицированных хламидиозом, также заражены

Механизм реакции иммунитета на появление хламидий

Инфицирование паразитом происходит при незащищенных половых контактах с зараженным человеком. При этом вероятность развития заболевания является достаточно высокой – около 60% случаев. Распространение хламидий контактно-бытовым путем также возможно, особенно через предметы личной гигиены. Риск заражения воздушно-капельным путем практически отсутствует.

При попадании на слизистые оболочки мочеполовых органов хламидии внедряются в клетки тканей. Иммунная система человека реагирует на появление новых участков ДНК в организме и начинает вырабатывать антитела. Существует три вида защитных клеток: igg, iga, igm. Для подтверждения заражения паразитом в сыворотке крови необходимо обнаружить антитела группы igg.

По мере увеличения численности хламидий реакция иммунитета становится более интенсивной. Воспалительный процесс распространяется по всей мочеполовой системе и проявляется различными симптомами.

Хламидии прикрепляясь к клеткам человека превращаются в так называемые ретикулярные тельца,  которые паразитируют в клетках и размножаются

Клинические формы проявления хламидиоза

У мужчин и женщин симптомы проявления заболевания различаются интенсивностью и распространенностью. Женская половая система отличается большей площадью цилиндрического эпителия, необходимого для размножения паразита. В связи с этим хламидиоз чаще проявляется у слабого пола.

Выделяют следующие признаки заражения у женщин:

  • слизисто-гнойные выделения из влагалища;
  • боли в области наружных половых органов;
  • зуд и жжение во время мочеиспускания;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • усиление симптомов перед менструацией.

У мужчин хламидиоз проявляется следующим образом:

  • воспалением уретры;
  • болями в промежности;
  • стекловидными выделениями из мочеиспускательного канала.

Поскольку слизистые оболочки есть не только в мочеполовой системе человека, хламидий могут поражать и другие органы. Нередки случаи развития воспалительного процесса в бронхах и легких, а также на глазах. Суставы также могут быть источником распространения патогена.

Хламидийная инфекция выделяется развитием сопутствующих заболеваний. Как правило, ослабление иммунитета на фоне борьбы с патогеном приводит к тому, что организм становится беззащитен перед другими заболеваниями. Чаще всего это относится к инфекциям передающимся половым путем.

Урогенитальный хламидиоз является одной из самых распространенных инфекций,  которая передается половым путем

Диагностика хламидиоза

Существует несколько видов лабораторных исследований для выявления внутриклеточного паразита:

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Отличается высокой точностью и достоверностью. Для проведения анализа требуется незначительное количество материала, а результаты можно получить в течение двух дней. После курса лечения повторно провести обследование можно через 1,5-2 месяца.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Обнаруживает антитела igg, iga, igm к хламидиям при помощи химической реакции на специальные препараты. Для проведения исследования используется соскоб из уретры или кровь. ИФА дополнительно позволяет определить стадию заболевания.
  3. Посев на хламидии определяет чувствительность патогена к антибиотикам. На сегодняшний день является самым дорогостоящим исследованием.
  4. Микроскопический анализ мазка не позволяет обнаружить непосредственно хламидий по причине их внутриклеточного паразитирования. Повышенное содержание лейкоцитов может косвенно указывать на заболевание.

Наиболее объективным методом лабораторной диагностики хламидиоза считается:  полимеразная цепная реакция (ПЦР),  основанная на определении антигена (ДНК) возбудителя

Особенности расшифровки анализов

Иммуноферментный анализ может выявить три вида антител, каждый из которых имеет собственное обозначение. Появление igm-клеток указывает на острую фазу заболевания, либо на недавнее инфицирование. После полового контакта данный анализ показывает антитела уже на пятый день после заражения.

Если в результате исследования обнаруживаются igg группа, то можно диагностировать хроническую форму хламидиоза. Данные антитела также указывают на полное выздоровление, так как сохраняются в крови длительное время. К сожалению, они не гарантируют защиту организма от повторного заражения. При запущенных стадиях заболевания возможно выявление igg и igm антител.

По мере того как хламидиоз прогрессирует или, наоборот, затухает соотношение защитных клеток изменяется. Если на начальном этапе заболевания количество антител iga было значительным, а затем резко понизилось, то хламидиоз переходит в хроническую форму. При этом количество igg-клеток будет увеличиваться и сигнализировать о неэффективном лечении.

Методы лечения хламидиоза

Заболевание можно вылечить в течение двух месяцев при условии грамотного подбора препаратов и учета индивидуальных особенностей пациента. Особенно это касается беременных женщин, выздоровление которых очень важно для будущего ребенка. Отсутствие терапии во время беременности может привести к преждевременным родам, внематочному закреплению плода и отслоению плаценты.

Основные препараты, используемые при лечении хламидиоза, относятся к группе макролидов. Они способны проникать внутрь клетки и уничтожать ДНК паразита. Чаще всего назначаются эритромицин, кларитромицин, азитромицин. Последний препарат требует однократного приема необходимой дозы. Ему соответствует недельный курс приема доксициклина.

Помимо макролидов применяются противогрибковые средства, например, флуконазол. Для повышения иммунитета эффективен интерферон, возможно использование местных противомикробных препаратов в виде свечей.

Важно отметить, что лечение должно проводиться у обоих сексуальных партнеров, независимо от степени выраженности симптомов. В этот период также необходимо воздержаться от употребления алкоголя и уменьшить потребление молочных продуктов.

Источник: https://proinfekcii.ru/parazity/hlamidioz/hlamidioz-igg-lechenie-diagnostika.html

Хламидиоз

Хламидиоз. Диагностика и лечение хламидиоза

Хламидиоз – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Вызывается бактериями Chlamidia trachomatis.

Хламидиоз широко распространен как среди мужчин, так и среди женщин. В последнее время возрастает процент зараженных хламидиозом детей. Согласно статистике, количество страдающих хламидиозом женщин составляет 30-60%, а мужчин около 50%.

Виды

По течению выделяют свежий (острый) хламидиоз, который протекает без осложнений мочеполовых органов и хронический хламидиоз (с осложнениями органов мочеполового тракта).

По месту дислокации делится на хламидиоз нижних органов мочеполовых путей (уретрит, бартолинит, эндоцервицит, кольпит) и на восходящий хламидиоз (эндометрит, воспаление придатков, пельвиоперитонит, перигепатит).

Причины

Возбудителем заболевания является хламидия – внутриклеточный паразит, который по своему циклу развития напоминает и вирус, и бактерию. Инкубационный период развития хламидиоза составляет от 5-7 дней до 3-6 недель (в среднем 20-30 дней).

Выделяют 2 пути передачи хламидиоза:

  • контактный (чаще всего половой, реже бытовой через средства обихода: полотенца, постельное белье);
  • вертикальный (во время беременности и во время родов).

Если заражение гонореей происходит в 3-х из 4-х случаев после полового контакта с больным, то заражение хламидиозом наблюдается лишь в одном из 4-х случаев после интимной близости с носителем хламидийной инфекцией.

Факторы, способствующие распространению заболевания:

  • алкоголизм, прием наркотиков;
  • недостаточное питание;
  • частая и беспорядочная смена половых партнеров;
  • раннее начало половой жизни;
  • нарушенная экология;
  • внутриматочные манипуляции;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • нетрадиционные половые акты.

Симптомы хламидиоза у женщин

Хламидиоз у женщин характеризуется длительностью течения, недостаточной отчетливостью признаков, склонностью к рецидивам.

Клинические проявления хламидиоза неспецифичны, сходны с симптомами заболеваний, вызванных другими микроорганизмами (трихомонадами, гонококками и прочими).

Острая стадия хламидийного эндоцервицита характеризуется гнойными или серозно-гнойными выделениями из канала шейки матки, гиперемией вокруг наружного зева и отечностью влагалищной части шейки матки. Нередко выделения имеют неприятный запах.

Кроме того, возможны периодические ноющие боли внизу живота и во время полового акта, а также постконтактные кровянистые выделения.

При развитии острого уретрита больных беспокоят дизурические явления (боль и жжение во время мочеиспускания).

В случае поражения верхних отделов половой системы появляются признаки, характерные для эндометрита, сальпингооофорита и/или пельвиоперитонита. В острой стадии возможно повышение температуры. При заражении хламидийной инфекцией не исключено поражение большой железы преддверия влагалища с развитием бартолинита или кольпита.

Симптомы у мужчин

При поражении мочеиспускательного канала у мужчин развивается уретрит (частое и болезненное мочеиспускание, зуд, жжение в области уретры, гнойные выделения и боли во время полового акта).

Возможно проникновение хламидийной инфекции в предстательную железу с развитием простатита.

В случае восходящей инфекции воспаляются яички – формируется везикулит (боль и дискомфорт в области промежности, в крестцовой и паховых областях, в самом яичке) или же развивается воспаление семявыносящего протока и семенного канатика – эпидидимит (увеличение в размере яичка, покраснение и боль в мошонке).

Хламидиоз при беременности

Чаще всего во время беременности при заражении хламидийной инфекцией развивается хламидиозный кольпит вследствие изменения гормонального баланса в организме. Для него характерны обильные желтоватые или серозные выделения из половых путей, зуд и жжение во влагалище.

Хламидиоз во время вынашивания плода, как ранее нелеченый, так и впервые возникший, является причиной многих осложнений беременности:

  • самопроизвольный аборт;
  • ранние и поздние токсикозы;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • преждевременные роды;
  • хориоамниотит, плацентит;
  • заражение ребенка во время родов естественным путем с развитием у него конъюнктивита, бронхита или пневмонии;
  • развитие послеродовых септических осложнений (эндометрит и другие).

Диагностика

Распознавание хламидиоза на основании клинических данных затруднительно, можно лишь предположить наличие заболевания.

Диагноз хламидиоза ставят по результатам лабораторных методов исследования, причем необходимо провести несколько различных исследований (комплексная диагностика). Для исследования берутся соскобы с шейки матки и из уретры, кровь, сперма, моча.

Лечение хламидиоза

Лечению подлежат оба половых партнера. Во время лечения необходимо исключить половую жизнь до получения отрицательных лабораторных анализов, прием алкоголя и острой пищи, чрезмерных физических и психических нагрузок.

Основой противохламидийной терапии являются антибиотики. Предпочтение отдается

  • антибактериальным препаратам тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Доксициклин)
  • макролидам (Эритромицин, Сумамед, Кларитромицин).

Антибиотикотерапия назначается сроком на 21 день, чтобы «захватить» 6 – 7 циклов развития паразита.

Наряду с антибиотиками назначаются

  • противогрибковые препараты (Леворин, Флюкостат) для профилактики грибковой инфекции
  • иммуномодуляторы (Неовир, Цикловир, Реоферон и прочие).

Местная терапия при женском хламидиозе осуществляется введением тампонов во влагалище с тетрациклиновой, эритромициновой мазью или с Далацином Ц.

Критерии излеченности устанавливают через 4 недели после лечения путем взятия анализов (отрицательные) при отсутствии клинических признаков.

Лечение при беременности

Лечение хламидиоза при беременности имеет немаловажное значение, так как данная инфекция практически всегда осложняет ее течение.

Из антибиотиков подбираются только те, которые не проникают через фетоплацентарный барьер и, соответственно, не могут навредить плоду. К таким препаратам относятся антибиотики группы макролидов (Эритромицин, Сумамед и другие).

Но сроки лечения хламидиоза при беременности значительно сокращены, от 10 до 14 дней. Местную, противогрибковую и иммуностимулирующую терапию подбирает врач-акушер, наблюдающий течение беременности (лечение зависит от срока беременности, осложнений и прочих факторов).

Осложнения

В виду того, что острая форма хламидиоза очень редко распознается и лечится, а также зачастую протекает бессимптомно, в результате этого возможно развитие следующих осложнений:

  • внематочная беременность;
  • частичная или полная непроходимость труб (женское бесплодие);
  • спаечная болезнь малого таза;
  • синдром хронических тазовых болей;
  • привычное невынашивание беременности;
  • перигепатит;
  • болезнь Рейтера (сложный симптомокомплекс, которому характерно поражение суставов – артрит, шейки матки – цервицит, мочеиспускательного канала – уретрит, конъюктивит);
  • мужское бесплодие.

Прогноз при хламидиозе благоприятный при условии его раннего выявления и адекватного лечения.

Профилактика

Профилактика хламидиоза подразумевает:

  • отказ от случайных половых связей;
  • применение презервативов;
  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение личной гигиены.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/venera/hlamidioz

Осложнения хламидиоза

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит.

  • простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
  • уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
  • эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

  • хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) – воспаление слизистой оболочки глаз
  • генерализованная форма хламидиоза – поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
  • энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
  • хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

Общий цитологический мазок отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы.

С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя.

Точность результата при ПЦР достигает 95%.

Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.

Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Профилактика хламидиоза

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
  • обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
  • извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
  • обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
  • воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Прогноз хламидиоза

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/chlamydia

Хламидиоз (Chlamydia trachomatis): симптомы, диагностика, лечение

Хламидиоз. Диагностика и лечение хламидиоза

      Хламидийная инфекция – венерическое заболевание (инфекция передающаяся половым путем), которое вызывается бактерией —  Chlamydia trachomatis.

Этиология и эпидемиология хламидиоза

      Chlamydia trachomatis –претавлят сой грамотрицательную бактерию, не имеющую собственную энергию (АТФ,) в связи с чем является внутриклеточным паразитом.В  зависимости от серотипа возбудителя возможны различные клинические формы заболевания: D-K – возбудители  урогенитального хламидиоза A, B, Ba, C – возбудители трахомы;  L1, L2, L3 – венерической лимфогранулемы.

   Мочеполовой хламидиоз одна из самых распространенных ИППП в мире. В связи с улучшением методов диагностики во многих развитых странах регистрируется все больше случаев заболевания.

 Наибольший риск заболевания у лиц молодого возраста ведущих беспорядочную половую жизнь, без использования средств профилактики ИППП.

в России так же высок уровень заболеваемости хламидиозом, при этом показатели статистических данных не отображают реальную ситуацию по данному заболеванию, так как большое количество случаев остается незарегистрированными. 

Классификация хламидиоза

  • А56.0   Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта.
  • А56.1   Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых  органов
  • А56.

    3   Хламидийная инфекция аноректальной области

  • А56.4   Хламидийный фарингит
  • А56.8   Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации
  • А74.0   Хламидийный конъюнктивит (Н13.

    1)

Пути заражения хламидиозом:

взрослая группа населения

  • половой контакт (любые формы полового контакта).

Дети:

  • перинатальный;
  • половой контакт;
  • контактно-бытовой (в редких случаях происходит заражение маленьких девочек от больных родителей, при несоблюдении правили гигиены при уходе за ребенком).

Симптомы хламидиоза 

Хламидиоз нижних отделов мочеполовой системы:

У женского пола:

Жалобы на (субъективные симптомы):

  • слизисто-гнойные выделения из уретры и/или влагалища;
  • кровянистые выделения (вне менструаций);
  • Болезненные ощущения при половом контакте;
  • Боль, зуд, жжение, при акте мочеиспускании;
  • Боль и дискомфорт в надлобковой области живота.

 При осмотре выявляются следующие объективные симптомы:

  • покраснение и отек слизистой оболочки наружного отверстия уретры, инфильтрация уретры,
  • слизисто-гнойные или слизистые скудные выделения из мочеиспускательного канала;
  • отек и покраснение слизистой  шейки матки, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, эрозии.
  • Мужчины чаще предъявляют следующие жалобы (Субъективные симптомы):
  • слизисто-гнойные или слизистые скудные выделения из уретры;
  • боль, зуд, жжение, при акте мочеиспускании;
  • зуд, жжение и легкий дискомфорт в области уретры;
  • болезненные ощущение при половом акте;
  • учащенное мочеиспускание и ложные позывы при вовлечении в воспалительный процесс заднего отдела уретры.
  • боли в аногенитальной области

Объективные симптомы при осмотре:

  • покраснение и отек слизистой  наружного отверстия уретры, инфильтрация уретры;
  • слизисто-гнойные или слизистые скудные выделения из уретры.
  • У детей особенностью течения заболевания является то, что клинические симптомы хламидиоза значительно выражены, особенно у девочек, в связи с анатомо- физиологическими особенностями.  

Хламидийная инфекция аноректальной области

У мужчин и у женщин в большенстве случаев протикает бессимптомно.

Возможны следующие жалобы:

  • при поражении прямой кишки зуд, жжение в аноректальной области, болезненные тенезмы, болезненность при акте дефекации, слизисто-гнойные выделения, нередко с примесью крови,  запоры.

Объективные симптомы:

  • покраснение и отек кожных покровов в области анального отверстия;
  • слизисто-гнойное отделяемое из прямой кишки.

Хламидийный фарингит

Жалобы на:

  • сухость в ротоглотке;
  • боль, усиливающаяся при глотании.

Объективно:

  • покраснение и отек слизистой ротоглотки и миндалин.

Хламидийный конъюнктивит

Жалобы:

  • умеренная болезненность в области пораженного глаза;
  • сухость и гиперемия конъюнктивы;
  • светобоязнь;
  • скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах глаза.

Объективно:

  • покраснение и отек конъюнктивы глаза;
  • скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах глаза.

     Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов

Субъективные симптомы хламидиоза у женщин

  • вестибулит: скудные слизисто-гнойные выделения, покраснение и отек в области вульвы, болезненность;
  • сальпингоофорит: боли схваткобразного характера в области нижней части живота, слизисто-гнойные выделения; отмечается нарушение менструального цикла; при хроническом течении боле стертые жалобы и проявления.
  • эндометрит: боль тянущего характера в нижней части живота, слизисто-гнойные выделения;
  • пельвиоперитонит: тошнота, рвота, ильная боль в животе,  нарушение дефекации.

Объективные симптомы:

  • вестибулит: скудные слизисто-гнойные выделения, гиперемия отверстий протоков вестибулярных желез, болезненность и отечность протоков;
  • сальпингоофорит: при остром течении — увеличенные, болезненные маточные трубы и яичники, укорочение сводов влагалища, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала; при хроническом течении процесса —  незначительная болезненность, уплотнение маточных труб;
  • эндометрит: при остром течении — болезненная, увеличенная матка мягкой консистенции, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала; при хроническом течении заболевания — плотная консистенция и ограниченная подвижность матки;
  • пельвиоперитонит: внешний вид – facies hypocratica, высокая температура тела, гипотензия, олигурия, резкая болезненность живота при пальпации, в нижних отделах определяется напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом раздражения брюшины.

Субъективные симптомы хламидиоза у мужчин

  • эпидидимоорхит: слизисто-гнойные выделения из уретры, нарушения мочеиспускания, диспареуния, болезненность в области придатка яичка и паховой области с пораженной стороны; боль в промежности с иррадиацией в область прямой кишки, в нижней части живота, в области мошонки; боль может распространяться на семенной канатик, паховый канал, область поясницы, крестца;
  • простатит: боль в промежности и в нижней части живота отдающая в область прямой кишки, нарушение мочеиспускания.

Объективные симптомы

  • эпидидимоорхит: слизисто-гнойные выделения из уретры, при пальпации определяются увеличенные, плотные и болезненные яичко и его придаток, наблюдается покраснение и отечность мошонки в области поражения;
  • простатит, сопутствующий уретриту: при пальпации определяется болезненная, уплотненная предстательная железа.

У мужчин и женщин — хламидийное поражение парауретральных желез

Субъективные симптомы:

  • зуд, жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • слизисто-гнойные выделения из уретры;
  • болезненность и дискомфорт во время половых актов;
  • болезненность в области отверстия уретры.

Объективные симптомы:

  • слизисто-гнойные выделения из уретры, наличие плотных болезненных элементов величиной с просяное зерно в области протоков парауретральных желез.

    Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации

      Реактивный артрит —  воспаление синовиальной оболочки сустава, связок и фасций. Заболевание часто проявляется в виде триады симптомов: уретрит, конъюнктивит, артрит.

При этом возможно поражение кожи и слизистых оболочек (кератодермия, цирцинарный баланопостит, изъязвления слизистой оболочки полости рта), а также с симптомами поражения сердечно-сосудистой, нервной системы и патологии почек. При реактивном артрите поражаютмся следующие суставы: коленный, голеностопный, плюснефаланговый, пальцев стоп, тазобедренный, плечевой, локтевой и другие.

Для заболевания характерно течеиие  в виде моноартрита. Средняя продолжительность первого эпизода заболевания – около 6 месяцев. У половины больных наблюдаются рецидивы. У 20 % пациентов наблюдаются признаки поражения кишечника.

     При диссеминированной хламидийной инфекции у пациентов обоего пола могут развиться пневмония, перигепатит, перитонит.

Дифференциальная диагностика

     Проявления урогенитального хламидиоза не являются специфичными, в связи с чем необходимо дифференцировать данную патологию с прочими ИППП. в план обследования целесообразно включить весь перечень венерологических заболеваний.

     Хламидийный эпидидимоорхит дифференцируют  с водянкой яичка, инфекционным эпидидимоорхитом иной этиологии (туберкулезным, сифилитическим, гонококковым и др.), опухолью органов мошонки, с перекрутом ножки яичка и др.

     Дифференциальный диагноз хламидийной инфекции верхних отделов репродуктивной системы женщин проводят с внематочной беременностью,  эндометриозом, осложненной  кистой яичника, заболеваниями органов брюшной полости (панкреатитом, холециститом и др.).

Лечение хамидиоза

Показания к проведению лечения

     Показанием для лечения является выявление возбудителя методом ПЦР или при культуральном исследовании. Лечение должны получить все половые партнеры больного.

Цели лечения

  • эрадикация C. trachomatis;
  • клиническое выздоровление;
  • предотвращение развития осложнений;
  • предупреждение инфицирования других лиц.

Общие замечания по терапии

     При назначении лечения обязательно надо учитывать следующие факторы:  аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, наличие сопутствующих заболеваний в том числе и ИППП.

     В период лечения желательно исключить половые контакты или использовать барьерные средства профилактики ИППП.

Показания к стационарному лечению

      Распространенная хламидийная инфекция (пневмония, перигепатит, перитонит).

Схемы лечения

Лечение хламидийных инфекций нижнего отдела мочеполовой системы (А56.0), аноректальной области (А 56.3), хламидийного фарингита (А 56.4), хламидийного конъюнктивита (А 74.0)

Препараты выбора:

  • доксициклина моногидрат 100 мг
  • азитромицин 1,0 г
  • джозамицин 500 мг
  • офлоксацин 400 мг

Лечение хламидийных инфекций верхних отделов мочеполовой системы, органов малого таза и других органов (А 56.1, А 56.8) проводится теми же препаратами, но более длительно – от 14 до 21 дня.  

Особые ситуации

Лечение беременных:

  • джозамицин 500 мг
  • азитромицин 1,0 г

лечение беременных должно проводиться на любом сроке, но с обязательно совместно с гинекологами.

Лечение хламидиоза у детей (менее 45 кг):

  • джозамицин 50 мг на кг массы тела в сутки,
  • лечение новорожденных только совместно с неонатологами.  

      Терапия хламидиоза у детей с массой более 45 кг проводится аналогично лечению взрослых.

Ожидаемые результатам лечения

  • эрадикация хламидий из организма
  • исчезновение симптомов

      Для уточнения факта излеченности применяется ПЦР диагностика, но не ранее 1 месяца после окончания лечения. При отрицательных результатах исследования пациенты в дальнейшем наблюдении не нуждаютс    я

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

  • исключение повторного заражения;
  • выбор антибактериального препарата другой группы.

       ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP                  8 929 243 17 82

EMAIL:                         HAS-AD@MAIL.RU

INSTAGRAM               @DERMATOLOG_95

Источник: https://cupitman.ru/venerologiya/urogenitalnyj-xlamidioz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.