Ювенильный (юношеский) артрит: основные типы и симптомы

Содержание

Ювенильный артрит: причины, симптомы, виды и лечение

Ювенильный (юношеский) артрит: основные типы и симптомы

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата страдают не только взрослые люди, часто болезни можно наблюдать и у маленьких детей. Одно из таких заболеваний — ювенильный артрит.

Причины

Узнать причину, по которой возник ювенильный артрит, порой очень непросто. Заболевание может быть вызвано множеством болезней, одной из которых ребенок переболел достаточно много времени назад.

Врачами установлено, что ювенильному артриту больше подвержены девочки, чем мальчики. Тем не менее факторами, вызывающими заболевание, могут служить:

  • наследственность — если в семье имеются лица, болевшие артритом, он может проявится и у ребенка;
  • заболевания инфекционного и вирусного характера, которые перенес ребенок. В результате этого может возникнуть аутоиммунная реакция организма;
  • вовремя не проведенные прививочные мероприятия;
  • переохлаждение организма;
  • активная работа защитной системы организма — вследствие этого может происходить различные разрушения суставной ткани;
  • травмы и растяжения суставов.

Нарушение обмена веществ, также может служить причиной возникновения ювенильного артрита, вот почему необходимо четко следить за правильным питанием ребенка.

Симптомы и виды заболевания

Общие симптомы при появлении заболевания следующие:

  • болевые ощущения в суставах;
  • отечность пораженного воспалением места;
  • ребенок начинает прихрамывать;
  • после утреннего пробуждения часто отмечается скованность в движениях;
  • повышение температуры тела;
  • лихорадка;
  • потеря аппетита;
  • слабость и вялость ребенка;
  • снижение веса;
  • замедление в росте ребенка;
  • походка становится неестественной;
  • возможно укорачивание или удлинение пораженной артритом конечности;
  • снижение зрения, боль и покраснение в глазах.

Различают 4 вида артрита у детей:

  1. Системный или болезнь Стилла. При данной форме артрита идёт поражение жизненно важных органов и систем человека (ЖКТ, лимфоузлы, сердце). Симптомами системного артрита служит высокое повышение температуры тела, иногда образуется сыпь на кожном покрове ребенка.
  2. Олигоартрит или юношеский артрит. В течение полугода от начала развития формы заболевания, отмечается поражение от 1 до 5 суставов. При олигоартрите могут развиваться и другие патологические процессы. В большей части случаев, заболеванию подвержены юные девочки, с возрастом болезнь может пройти самостоятельно.
  3. Полиартрит или полиартикулярный артрит — часто им страдают девочки. При этой форме заболевания поражается более 5 суставов конечностей, а также затылок и шея.
  4. Посттравматический артрит — болезнь образуется в результате перенесённых травм и растяжений. Иногда этот вид заболевания вызывает поражения в позвоночнике, сухожилиях, костях. В большинстве случаев данный артрит отмечается у мальчиков младше 8 лет, у которых мужская половина семьи переболела спондилитом.

К какому врачу обратиться

Для начала лучше посетить педиатра, который на основании жалоб родителей больного ребенка, даст направление к нужному специалисту.

Проблемами артрита у детей до 16-летнего возраста занимается врач-артролог, если есть подозрение на ревматоидный артрит, нужно показаться ревматологу.

Обязательно обследоваться у врача-иммунолога, так как артрит у ребёнка зачастую может быть связан с наличием аутоиммунных заболеваний.

МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) относит ювенильный артрит к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Прогноз на будущее при артрите благоприятный в 50% случаев болезней. У ребенка часто наступает период ремиссии, длящийся как от нескольких месяцев, так и до нескольких лет. Затем может возникнуть обострение заболевания.

Непрерывные рецидивы артрита могут продолжаться у 30% заболевших детей. Если в крови ребенка обнаружен ревматоидный фактор, болезнь приобретает тяжёлую форму и может часто привести к инвалидности.

В совокупности с увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаза), ювенильный артрит может вызвать слепоту.

В этом видео очень подробно рассказывают о хронической форме детского артрита.

Диагностика

Чтобы определить ювенильный артрит, нужно пройти комплексное обследование:

  • клинический осмотр у ревматолога или артролога — доктор проведет пальпацию воспалившейся области, оценит характер болевых ощущений, выслушает жалобы больного;
  • общий и биохимический анализ крови — с его помощью определяют показатели тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов;
  • анализ мочи (общий);
  • пункция воспаленного участка — делают прокол иглой и откачивают синовиальную жидкость для дальнейшего исследования;
  • рентгенография — с ее помощью определяют, есть ли растяжения или переломы в суставах;
  • анализ крови на содержание в ней различных бактерий;
  • анализ тканей костного мозга с целью обнаружения лейкемии;
  • МРТ И КТ — позволяет определить, имеются ли повреждения в тканях костей и хрящах суставов;

Диагностировать болезнь нужно сразу же, как только у ребенка появились жалобы на болезненность в конечностях.

Лечение

Лечение детского артрита полностью зависит от формы заболевания и степени запущенности болезни. Среди применяемых медицинских препаратов стоит отметить:

  • обезболивающие;
  • стероидные препараты;
  • противовоспалительные;
  • антибактериальные препараты (при наличии инфекции);
  • иммунные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • витаминно-минеральные комплексы (особенно полезны витамины PP, C и B)

После затихания острого проявления ювенильного артрита, больному ребенку показаны физиопроцедуры: ЛФК, массаж, парафинотерапия, ванны с добавлением грязи, лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, фонофорез с применением лекарств.

Протезирование суставов рекомендовано тем детям, которые перенесли тяжелую форму заболевания (в результате чего образовалась деформация сустава).

Также немаловажную роль в лечении ювенильного артрита играет правильное питание. Каждый день ребенок должен употреблять кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, злаки и бобовые, различные масла и орехи. Желательно исключить употребление соли и сахара, белков и жиров, простых углеводов.

В период лечения заболевания, маленькому пациенту предписан полный покой. Нельзя бегать, прыгать, совершать любые физические нагрузки. Запрещено также бывать на солнце.

Народное лечение

В нетрадиционной медицине имеется множество способов победить болезнь. Все они основаны на использовании натуральных растительных и животных компонентов, не оказывающих вредного воздействия на организм ребенка. Перед применением любого народного средства важно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать аллергии на лекарственные средства.

Мазь от артрита

Для приготовления лечебной мази необходимо:

  1. Взять сушеные лавровые листья и иглы от можжевеловых веток.
  2. Ингредиенты тщательно перетирают в порошок и добавляют сливочное масло.
  3. Хорошо перемешать и втирать в воспаленные участки суставов.

Растирка

  • Берется по 1 ст. ложке порошка хмелевых шишек и свежего несоленого свиного сала.
  • Хорошенько растереть компоненты и использовать для растираний больных суставов.

Горечавка

  1. Корень растения необходимо хорошо промыть и очистить, затем мелко измельчить.
  2. Полученный порошок в количестве 1 ст. ложки требуется залить стаканом крутого кипятка.
  3. Готовый настой остудить и процедить через слой марли.
  4. Принимать 1 ст. ложку настоя за 30 мин. до еды.Так выглядит цветок и корень растения

Чертополох

  • Высушенное растение в количестве 2 ст. ложки заливают 0,5 л воды и ставят кипеть в течение 10 минут.
  • Готовый отвар остудить, процедить через сложенную в несколько слоёв марлю и затем принимать 3 раза за день.
  • Также отвар используют в виде компрессов и примочек к пораженному месту.
  • Сок из свежих листьев растения применяется по 1 ч. ложке 3 раза в течение дня.

Отвар из багульника

Прием данного средства значительно снижает воспалительные процессы в суставах. Для его приготовления требуется:

  1. Залить 1 ч. ложку сухой травы 2 стаканами крутого кипятка.
  2. Поставить на умеренный огонь и томить в течение 20 мин.
  3. По прошествии времени огонь выключить и дать отвару остыть, затем процедить.
  4. Прикладывать отвар в виде компрессов на воспалённые суставы.

Сон-трава

Высушенные соцветия растения заливают крутым кипятком и дают постоять в течение 15 мин. Из готового настоя делают компрессы. Для этого отрезок марли или ткани пропитывают готовым средством и прикладывают к пораженному артритом суставу. Для лучшего эффекта, сустав оборачивают полиэтиленовой пленкой и укутывают теплой тканью.

Лечить ювенильный артрит необходимо своевременно, как только появились первые признаки заболевания, в противном случае, ребенок навсегда может остаться инвалидом.

Ювенильный артрит Ссылка на основную публикацию

Источник: http://prosustav.ru/arthropathy/arthritis/yuvenilnyj-artrit.html

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный (юношеский) артрит: основные типы и симптомы

Ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит – диффузное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов, развивающееся в детском и подростковом возрасте. Ювенильный ревматоидный артрит является самым распространенным заболеванием в детской ревматологии.

Согласно статистике, он диагностируется у 0,05-0,6% юных пациентов во всем мире. Обычно патология проявляется не раньше двухлетнего возраста, при этом в 1,5-2 раза чаще встречается у девочек.

Ювенильный ревматоидный артрит относится к инвалидизирующей ревматической патологии, часто приводит к потере трудоспособности уже в молодом возрасте.

Причины ювенильного ревматоидного артрита

Предположительно, к развитию ювенильного ревматоидного артрита приводит сочетание различных экзогенных и эндогенных повреждающих факторов и гиперчувствительность организма к их воздействию.

Манифестации ювенильного ревматоидного артрита может способствовать перенесенная острая инфекция, (чаще всего, вирусная, вызванная парвовирусом B19, вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами), травма суставов, инсоляция или переохлаждение, инъекции белковых препаратов.

Потенциально артритогенными стимулами могут выступать белки коллагена (типов II, IX, X, XI, олигомерный матриксный белок хряща, протеогликаны). Важную роль играет семейно-генетическая предрасположенность к развитию ревматической патологии (носительство определенных сублокусов HLA-антигенов).

Одним из ведущих звеньев патогенеза ювенильного ревматоидного артрита является врожденное или приобретенное нарушение иммунитета, приводящее к развитию аутоиммунных процессов.

В ответ на воздействие причинного фактора образуются модифицированные IgG (аутоантигены), на которые происходит выработка аутоантител – ревматоидных факторов.

Входя в состав циркулирующих иммунных комплексов, РФ запускает ряд цепных патологических реакций, приводящих к повреждению синовиальной оболочки и эндотелия сосудов, развитию в них негнойного хронического воспаления экссудативно-альтеративного, а затем пролиферативного характера.

Отмечается образование микроворсинок, лимфоидных инфильтратов, разрастаний грануляционной ткани (паннуса) и эрозий на поверхности суставного хряща, деструкция хряща и эпифизов костей, сужение суставной щели, атрофия мышечных волокон.

Прогрессирующее фиброзно-склеротическое поражение суставов возникает у детей с серопозитивным и системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита; приводит к необратимым изменениям в суставах, развитию подвывихов и вывихов, контрактур, фиброзного и костного анкилоза, ограничению функции суставов.

Деструкция соединительной ткани и изменения в сосудах также проявляются в других органах и системах. Ювенильный ревматоидный артрит может протекать и при отсутствии ревматоидного фактора.

Ювенильный ревматоидный артрит – самостоятельная нозологическая единица, напоминающая ревматоидный артрит у взрослых, но отличающаяся от него по суставным и внесуставным проявлениям.

Классификация американской коллегии ревматологов (AKP) выделяет 3 варианта ювенильного ревматоидного артрита: системный, полиартикулярный и олиго- (пауци-)артикулярный (типы I и II).

На олигоартрит типа I приходится до 35-40% случаев заболевания, болеют в основном девочки, дебют – в возрасте до 4 лет. Олигоартрит типа II отмечается у 10-15% больных, в основном у мальчиков, начало – в возрасте старше 8 лет.

По иммунологическим характеристикам (наличию ревматоидного фактора) ювенильный ревматоидный артрит подразделяют на серопозитивный (РФ+) и серонегативный (РФ-). По клинико-анатомическим особенностям различают:

  • суставную форму (с увеитом или без него) в виде полиартрита с поражением более 5 суставов или олигоартрита с поражением от 1 до 4-х суставов;
  • суставно-висцеральную форму, включающую синдром Стилла, синдром Висслера-Фанкони (аллергосептический);
  • форму с ограниченными висцеритами (поражением сердца, легких, васкулитом и полисерозитом).

Течение ювенильного ревматоидного артрита может быть медленно, умеренно или быстро прогрессирующим. Существует 4 степени активности ювенильного ревматоидного артрита (высокая – III, средняя – II, низкая – I, ремиссия – 0) и 4 класса заболевания (I–IV) в зависимости от степени нарушения функции суставов.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

В большинстве случаев ювенильный ревматоидный артрит начинается остро или подостро. Острый дебют более характерен для генерализованной суставной и системной форм заболевания с рецидивирующим течением.

При более распространенной суставной форме развивается моно-, олиго- или полиартрит, часто симметричного характера, с преимущественным вовлечением крупных суставов конечностей (коленных, лучезапястных, локтевых, голеностопных, тазобедренных), иногда и мелких суставов (2-го, 3-го пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых).

Возникают отечность, деформация и локальная гипертермия в области пораженных суставов, умеренная болезненность в покое и при движении, утренняя скованность (до 1 ч и более), ограничение подвижности, изменение походки. Маленькие дети становятся раздражительными, могут перестать ходить.

Встречаются кистозные образования, грыжевые выпячивания в области пораженных суставов (например, киста подколенной ямки). Артрит мелких суставов рук приводит к веретенообразной деформации пальцев. При ювенильном ревматоидном артрите часто поражается шейный отдел позвоночника (боль и скованность в области шеи) и ВНЧС («птичья челюсть»).

Поражение тазобедренных суставов развивается обычно на поздних стадиях заболевания.

Может отмечаться субфебрилитет, слабость, умеренная спленомегалия и лимфаденопатия, снижение массы тела, замедление роста, удлинение или укорочение конечностей. Суставная форма ювенильного ревматоидного артрита нередко сочетается с ревматоидным поражением глаз (увеитом, иридоциклитом), резким падением остроты зрения.

Ревматоидные узелки характерны для РФ-положительной полиартрической формы заболевания, возникающей у детей старшего возраста, имеющей более тяжелое течение, риск развития ревматоидного васкулита и синдрома Шегрена.

РФ-отрицательный ювенильный ревматоидный артрит возникает в любом детском возрасте, имеет сравнительно легкое течение с редким образованием ревматоидных узелков.

Системная форма характеризуется выраженными внесуставными проявлениями: упорной фебрильной лихорадкой гектического характера, полиморфной сыпью на конечностях и туловище, генерализованной лимфаденопатией, гепатолиенальным синдромом, миокардитом, перикардитом, плевритом, гломерулонефритом.

Поражение суставов может проявиться в начальный период системного ювенильного ревматоидного артрита или спустя несколько месяцев, принимая при этом хроническое рецидивирующее течение. Синдром Стилла чаще наблюдается у детей дошкольного возраста, для него характерен полиартрит с поражением мелких суставов.

Синдром Висслера-Фанкони обычно возникает в школьном возрасте и протекает с доминированием полиартрита крупных, в т. ч. тазобедренных суставов без выраженных деформаций.

Осложнениями ювенильного ревматоидного артрита являются вторичный амилоидоз почек, печени, миокарда, кишечника, синдром активации макрофагов с возможным летальным исходом, сердечно-легочная недостаточность, задержка роста.

Олигоартрит типа I сопровождается хроническим иридоциклитом с риском потери зрения, олигоартрит типа II – спондилоартропатией.

Прогрессирование ювенильного ревматоидного артрита приводит к стойкой деформации суставов с частичным или полным ограничением их подвижности и ранней инвалидизации.

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита основана на данных анамнеза и осмотра ребенка детским ревматологом и детским офтальмологом, лабораторных исследований (Hb, СОЭ, наличие РФ, антинуклеарных антител), рентгенографии и МРТ суставов, пункции сустава (артроцентеза).

Критериями ювенильного ревматоидного артрита являются: дебют до 16 лет; длительность заболевания свыше 6 недель; наличие минимум 2-3-х признаков (симметричный полиартрит, деформации мелких суставов кистей, деструкция суставов, ревматоидные узелки, позитивность по РФ, положительные данные биопсии синовиальной оболочки, увеит).

Рентгенологическая стадия ювенильного ревматоидного артрита определяется по следующим признакам: I – эпифизарный остеопороз; II – эпифизарный остеопороз с сужением суставной щели, единичными краевыми дефектами (узурами); III – деструкция хряща и кости, многочисленные узуры, подвывихи суставов; IV – деструкция хряща и кости с фиброзным или костным анкилозом.

Дифференциальная диагностика проводится с ювенильным анкилозирующим спондилитом, ювенильным псориатическим артритом, реактивным и инфекционным артритом, болезнью Бехтерева, болезнью Рейтера, СКВ, воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона, болезнью Уиппла), опухолями костей, острым лейкозом.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Лечение ювенильного ревматоидного артрита длительное и комплексное, начинается сразу после установления диагноза. В период обострения ограничивается двигательная активность (исключаются бег, прыжки, активные игры), запрещается пребывание на солнце.

В питании ограничения касаются соли, белков, углеводов и жиров животного происхождения, сладостей. Рекомендуется пища с высоким содержанием растительных жиров, кисломолочная продукция с низкой жирностью, фрукты, овощи, прием витаминов группы В, РР, С.

Медикаментозная терапия ювенильного ревматоидного артрита включает симптоматические (противовоспалительные) препараты быстрого действия и патогенетические (базисные) средства.

В острый период суставного синдрома назначаются НПВС (диклофенак, напроксен, нимесулид), при необходимости – глюкокортикостероиды (преднизолон, бетаметазон) внутрь, местно и внутрисуставно или в виде пульс-терапии.

Длительное применение базисных препаратов-иммунодепрессантов (метотрексата, сульфасалазина) позволяет снизить потребность в симптоматических препаратах, предупредить прогрессирование, продлить ремиссию и улучшить прогноз ювенильного ревматоидного артрита.

Важным компонентом терапии ювенильного ревматоидного артрита является ЛФК, массаж, физиопроцедуры (лекарственный фонофорез, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации, УФО, лазеротерапия) и лечение природными факторами. При выраженных деформациях суставов и развитии тяжелых анкилозов показано протезирование суставов.

Прогноз и профилактика ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит является пожизненным диагнозом.

При адекватном лечении и регулярном наблюдении ревматолога возможна длительная ремиссия без выраженных деформаций и утраты функции суставов с удовлетворительным качеством жизни (учёба, работа по профессии). Риск обострения может сохраняться многие годы.

Более неблагоприятный прогноз при раннем дебюте, непрерывно рецидивирующем течении, РФ+ полиартритной и системной формах ювенильного ревматоидного артрита, приводящих к развитию осложнений, выраженным ограничениям движений в суставах и инвалидизации.

Для профилактики обострений ювенильного ревматоидного артрита нужно избегать инсоляции, переохлаждения, смены климатического пояса, ограничить контакты с инфекционными больными, исключить профилактические прививки и прием иммуностимуляторов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/juvenile-rheumatoid-arthritis

Ювенильный артрит: симптомы, диагностика, лечение

Ювенильный (юношеский) артрит: основные типы и симптомы

Ювенильный идеопатический артрит – это хроническое прогрессирующее заболевание, поражающее суставы и сопровождающееся различными внесуставными патологиями. Развивается исключительно у детей и подростков.

Болезнь диагностируется ежегодно у примерно 0,6% детей в мире, причём девочки страдают в полтора-два раза чаще мальчиков. Помимо отёчности, контрактур и разрушения соединительных тканей болезнь характеризуется поражением позвоночника, внутренних органов, лимфатических узлов и кровеносной системы.

Часто из-за тяжёлого течения маленькие пациенты рано получают инвалидность и полностью теряют трудоспособность к зрелому возрасту.

Патогенез заболевания

Заболевание происходит по вине сбоя гуморального иммунитета. В структуре тканей сустава происходят изменения, нарушается кровообращение и организм распознаёт изменённые клетки как враждебные.

Поскольку воспалённые ткани вырабатывают специфические иммуноглобулины – сигнальные белки, предупреждающие иммунитет об опасности, тот начинает активно производить антитела. Сбитые с толку лейкоциты атакуют видоизмененные ткани и продолжают это делать постоянно.

Как следствие, хронический псевдовоспалительный процесс, приводящий к серьёзным дегенеративным изменениям соединительных тканей.

Причины возникновения артрита у детей

Выяснить конкретную причину возникновения заболевания зачастую очень непросто. Многие состояния способны запустить атипичную реакцию иммунитета. Можно выделить некоторые наиболее распространённые факторы риска.

  • Наследственная предрасположенность. Если у родителей был диагностирован артрит или случаи заболевания встречались в семейном анамнезе, вероятность заболеть повышается.
  • Некоторые вирусные и бактериальные инфекции способны запустить патологический аутоимунный процесс. Например, вирус Эпштейна-Барр часто осложняется артритом.
  • Не проведённая вовремя вакцинация повышает риск инфекционных заболеваний, а значит, и сопутствующих им осложнений.
  • Серьёзное переохлаждение организма может привести к возникновению в суставах, сначала острого, а затем и хронического воспалительного процесса.
  • Систематическое напряжение иммунитета в неблагоприятных для жизни условиях, наличие хронических заболеваний, опухолей, аллергии способно запустить аутоимунные осложнения.
  • Травмы и растяжения суставов увеличивают риск перерождения тканей внутренних органов и хрящей.

Различия в международной номенклатуре

Название диагноза звучит по-разному в трактовке врачебных ассоциаций Европы, США и других стран.

  • Лига ревматологических ассоциаций называет болезнь «ювенильный идеопатический артрит».
  • Европейская противоревматическая организация употребляет в своих исследованиях термин «юношеский хронический артрит».
  • Американская ревматологическая коллегия классифицирует диагноз как «ювенильный ревматоидный артрит».

Согласно МКБ-10  болезнь выделяют в подгруппе М08-М09 с уточнением по пунктам согласно этиологии и месту развития воспалительных процессов.

Типы заболевания

Идеопатический артрит типируют в зависимости от характера течения заболевания, сложности, обширности поражения.

По количеству воспалённых суставов диагностируют:

По интенсивности проявления симптоматики и степени поражения внутренних органов разделяют:

  • Суставной, с воспалением только в хрящах, связках и суставной сумке.
  • Ограниченный, поражающий один орган.
  • Синдром Стилла, характеризующийся полиорганной локализацией и стремительным характером течения с сыпью и болевым синдромом в суставах. При этом в анализах отсутствуют показатели ревматоидного фактора.
  • Аллергосептический, для которого свойственно поражение многих органов и тканей одновременно.

По выявлению в крови ревматоидного антигена выделяют:

  • серопозитивный, со стремительным течением и негативным прогнозом;
  • серонегативный, способный, с большой вероятностью, перейти в стадию устойчивой длительной ремиссии.

Признаки тяжёлого течения

В большинстве случаев заболевание у детей проходит полностью, наступает выздоровление или длительный период ремиссии. Однако, существуют тревожные признаки, указывающие на неблагоприятное развитие и негативные либо сомнительные прогнозы.

  • Если в процесс включены несколько суставов одновременно, и болезнь постоянно захватывает новые.
  • Заболевание манифестировало в возрасте до пяти лет.
  • Когда рецидивы носят частый и неконтролируемый характер.
  • Если имеется серопозитивный фактор и заболевание поражает оболочки внутренних органов.
  • В анализах пациента присутствует ревматоидный фактор, повышается СОЭ и растёт уровень специфического иммуноглобулина в плазме крови.

Общая и типичная симптоматика

Идеопатический юношеский артрит – это тяжёлое системное заболевание, развивающееся довольно быстро. Симптомы сильно зависят от общего состояния ребёнка и предшествовавших воспалению суставов травмах, инфекциях или иных факторах. Так или иначе, аутоиммунное заболевание может протекать с симптомами, характерными либо для синдрома Стилла, либо для аллергосептического синдрома.

Синдром Стилла

Этот тип развития артрита характеризуется:

  • Повышением температуры пациента до фебрильных и субфебрильных значений, лихорадкой, сопровождающейся болью в области суставов.
  • Эритематозной сыпью по телу.
  • Увеличением прилегающих к больному суставу лимфоузлов.
  • Изменением размеров селезёнки и печени.
  • Отёками, деформацией суставов, проявляющимися одновременно с прочими симптомами или спустя некоторое время.
  • Поражением челюстно-лицевого скелета и позвоночника в шейном отделе, вследствие чего происходит недоразвитие нижней челюсти и становится заметен характерный внешний вид больного (птичья челюсть).

Аллергосептический тип

При нём течение заболевания и симптомы схожи с острым сепсисом и поэтому вызывают сложности в диагностике.

  • Начинается с резкого повышения температуры тела до критических значений. Пик обычно приходится на утренние часы, после чего может наступить временное облегчение. Больной обильно потеет, чувствует озноб, лихорадку, боль в суставах.
  • Наблюдаются симптомы интоксикации: тошнота, слабость, головокружение.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Множественная сыпь по телу, визуально напоминающая острую аллергическую реакцию.
  • В анализе крови резко повышаются показатели СОЭ, увеличивается число тромбоцитов, сильный лейкоцитоз.
  • Суставные проявления болезни могут не давать о себе знать длительное время (вплоть до нескольких месяцев).
  • Чаще всего поражаются большие суставы ног, реже – мелкие в стопах и кистях рук.

Стадии развития заболевания

По степени поражения костных и тканевых структур выделяют 4 стадии течения артрита.

  1. Остеопороз головок костей.
  2. Обширный процесс эрозии и размягчение хряща, склероз межсуставной щели.
  3. Дегенеративные изменения в хрящевой ткани, её дегенерация, сопутствующие вывихи и подвывихи, смешение костей, деформация суставной сумки.
  4. Анкилоз. Множественные контрактуры, полная или частичная потеря подвижности в суставе.

Специфическая симптоматика для всех типов течения болезни

Несмотря на начало заболевание похожее на вирусную или бактериальную инфекцию, в конечном итоге болезнь локализуется и поражает ткани суставов. Поэтому общие симптомы можно обозначить как:

  • Чувство скованности движений, особенно в первый час после пробуждения.
  • Выраженный отёк.
  • Ощутимое при пальпации повышение температуры в области больного сустава.
  • Деформации и нетипичное положение конечностей, заметное на последних стадиях болезни.
  • Невозможность свободно двигать конечностью или согнуть её.

К внесуставным проявлениям болезни относятся:

  • Систематическая лихорадка и повышение температуры тела.
  • Коричневые пятна на коже под ногтями и рядом с ними.
  • Формирование под кожей ревматоидных узелков, чувствительных при пальпации.
  • Боли в области сердца и нарушение ритма.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Одышка и признаки кислородной недостаточности.
  • Резкое снижение веса.
  • Быстрая утомляемость, вялость, хроническая усталость.
  • Появление на коже аллергических высыпаний, сопровождающихся выраженной гиперемией и зудом.
  • Покраснение белковой оболочки глаз (одного или обоих).
  • Воспаление лёгочной ткани.
  • Увеличение размера внутренних органов, фиброз.

Традиционная терапия

Стандартная схема лечения включает в себя:

  • Приём медикаментов, чаще всего нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов. Дозировку лекарств определяет врач, исходя из возраста и веса пациента.
  • Для остановки патологического аутоиммунного процесса назначаются иммуносупрессоры, которые необходимо принимать как в острый период, так и во время ремиссии.

Народные способы

При таком серьёзном заболевании как детский идеопатический артрит, нельзя прибегать к самолечению. Даже безобидные на первый взгляд народные методы лучше согласовать со специалистом. Наиболее часто в лечении применяются:

  • отвар клюквы, который добавляют в ванночки;
  • компрессы и примочки из отвара чертополоха;
  • иглоукалывание и рефлексотерапия.

Вспомогательная терапия

Помимо приёма медикаментов, изменения диеты маленьким пациентам часто назначаются вспомогательные лечебные методы, направленные на местное воздействие на сустав и замедление дегенерации хрящевой и костной ткани:

  • Физиотерапевтические методы для снятия болевого синдрома, отёка и воспаления с поражённого сустава. Могут применяться парафинотерапия, магниты, электрофорез и криотерапия.
  • Кинезиотерапия и массаж способны существенно облегчить состояние и восстановить функции поражённых суставов.

Недостатки стандартной схемы лечения

К сожалению, стандартная схема медикаментозного лечения имеет множество побочных эффектов. Так, например, приём кортикостероидов, в частности Метилпреднизолона, может замедлить рост, привести к ожирению и развитию остеопороза и хронической артериальной гипертензии.

Приём иммуносупрессоров, таких как Метотрексат, делают ребёнка чрезвычайно восприимчивым к различным инфекциям, бактериального, вирусного и грибкового происхождения.

Новые разработки генно-инженерной медицины

Данные препараты хорошо себя показывают в клинической практике, имеют минимум противопоказаний, но до сих пор являются не до конца исследованными, поэтому их довольно редко назначают в лечении.

  • Для лечения артрита, сопровождаемого синдромом Стилла, разработан препарат – ингибитор фактора патогенеза, блокирующий выработку антител на уровне гена.
  • Для аллергосептической формы успешно применяют Тоцилизумаб (торговое название – Актемра). Он успешно купирует симптомы лихорадки и улучшает формулу крови пациента.

Прочие методы немедикаментозной терапии

При серьёзных деформациях суставов пациенту может быть назначено хирургическое и аппаратное ортопедическое лечение. Вмешательство хирургов требуется, если контрактуры делают конечность неподвижной, нарушается рост костей.

В случае с синдромом Стилла деформация нижней челюсти может быть исправлена хирургом-ортодонтом за две-три операции.

Всем больным рекомендуется регулярное санаторное лечение в местности с мягким климатом, с бальнеологическими процедурами.

Осложнения

Последствия ревматоидного артрита, перенесённого в раннем возрасте, напрямую зависят от своевременности и адекватности проведённого лечения. С большой вероятностью ребёнок полностью восстановится. Тем не менее, никто не застрахован от возникновения осложнений, таких как:

  • Развитие железодефицитной анемии в тяжёлой форме.
  • Неравномерный рост конечностей, артогриппоз.
  • Полная или частичная потеря зрения.
  • Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, развитие артериальной гипертензии, перикардита.
  • Хронический сильный болевой синдром в поражённых суставах.
  • Фиброзная дегенерация в печени и селезёнке.
  • Сопутствующее инфицирование на фоне приёма иммуносупрессоров.

Профилактика

Для предупреждения ювенильного артрита следует заблаговременно заботиться об иммунитете ребёнка, закалять его и своевременно вакцинировать. Важно не допускать физических перегрузок, травм суставов.

Избегать переохлаждения, длительной инсоляции.

Необходимо обеспечить ребёнку сбалансированное питание и питьевой режим, гармонично развивать костно-мышечный аппарат, заботиться о прохождении показанных по возрасту обследований у специалистов.

Источник: http://BezOkov.com/bolezni/travmatologiya/uvenilniy-artrit

Ювенильный артрит – типы, причины, симптомы, диагностика

Ювенильный (юношеский) артрит: основные типы и симптомы

Ювенильный артрит (ЮА) не является отдельным заболеванием.

Это состояние также имеет название – детский ревматоидный артрит, а в целом, ЮА – зонтичный термин, который объединяет ряд аутоиммунных болезней и состояний воспалительной природы или ревматических патологий, которые развиваются у детей в возрасте до 16 лет. В Соединенных Штатах, например, ювенильным артритом поражены около 300,000 детей.

Хотя различные типы ювенильного артрита имеют ряд таких общих симптомов как боль, опухание суставов, покраснение и гиперемия, для каждого типа ЮА характерны специфичные проявления.

Некоторые разновидности ЮА в большей степени затрагивают кости и мышцы, а симптоматика поражения суставов выражена слабо или отсутствует.

Проявления детского ревматоидного артрита также могут затрагивать глаза, кожные покровы, мышцы и желудочно-кишечный тракт.

Типы ювенильного артрита

  • Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). Являясь наиболее распространенной формой артрита, ЮИА объединяет шесть подтипов: олигоартрит, полиартрит, системный, связанный с энтезитом, ювенильный псориатический и недифференцированный артрит.
  • Ювенильный дерматомиозит.

    Заболевание воспалительного характера, которое сопровождается мышечной слабостью и кожными высыпаниями в области век и суставов.

  • Ювенильная волчанка. Аутоиммунное заболевание. Его самой распространенной формой является системная красная волчанка.

    Способна поражать суставы, кожу, почки кровяное русло и другие части тела.

  • Ювенильная склеродермия.Термином «склеродерма», который буквально переводится как «твердая кожа», обозначают группу состояний, для которых характерно загрубение и утолщение кожи.

  • Болезнь Кавасаки.Это заболевание сопровождается воспалением кровеносных сосудов, которое может спровоцировать осложнения в виде различных кардиопатий.
  • Смешанное заболевание соединительной ткани.

    Данное состояние может объединять признаки артрита, волчаночного дерматомиоза и склеродермии; связано с повышенным уровнем присутствия аутоантител к ядерным антигенам-рибонуклеопротеинам (анти-РНП).

  • Фибромиалгия.

     Состояние синдрома хронической мышечно-скелетной боли, связанное с артритом, которое может сопровождаться утратой подвижности и болезненностью, а также усталостью, нарушением сна и другими симптомами. У девочек фибромиалгия редко диагностируется до пубертатного возраста.

Причины ювенильного артрита

Для большинства форм ювенильного артрита не установлена какая-либо из ряда известных причин развития. Кроме того, не имеется доказательств того, что триггером к появлению патологии выступает воздействие токсинов, пищевых продуктов или аллергенов.

Результаты некоторых исследований указывают на генетическую предрасположенность к ювенильному артриту, что означает наличие определенной комбинации генов, унаследованных ребенком от родителей, которая способствует развитию ЮА под воздействием определенных факторов.

Симптомы ювенильного артрита

Каждый из типов ЮА имеет отдельный набор симптомов. С дополнительной информацией о них можно ознакомиться по ссылкам, перечисленным выше, или посетив раздел сайта Фонда изучения артрита, посвященный детским ревматоидным болезням.

Диагностика ювенильного артрита

Важнейшим условием корректного лечения ювенильного артрита является постановка точного диагноза. Процесс диагностирования может оказаться сложным и длительным.

Для всех типов ЮА нет «собственного» отдельного/единого анализа крови, результаты которого позволили бы сразу подтвердить диагноз определенного типа артрита.

Ключевыми методиками при диагностировании детского ревматоидного артрита являются тщательный физический осмотр и подробное изучение истории болезни. Дополнительные обследования могут быть назначены лечащим врачом, исходя из того, какой именно тип ЮА подозревают у пациента.

Лечение ювенильного артрита

К сожалению, ювенильный артрит неизлечим, однако возможно добиться ремиссии при условии ранней диагностики заболевания и интенсивного лечения.

Цель терапии – купировать воспалительный процесс, взять под контроль боль и улучшить качество жизни ребенка.

Большинство протоколов лечения ЮА объединяют сочетание медикаментозной терапии, физической активности, ухода за глазами и здорового питания.

Индивидуальная организация образа жизни при ювенильном артрите

Важной частью лечения ЮА является привитие ребенку навыков соблюдения предписаний команды медиков. Также организация образа жизни пациента предполагает оказание помощи ребенку в преодолении психо-эмоционального и социального воздействий, которые связаны с заболеванием. Ежедневное следование определенным правилам позволит сохранить качество жизни ребенка и поддержать его здоровье.

Источник: https://ArtritPobedim.ru/tipy-artrita/yuvenilnyj-artrit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.